August
12
20:06
Malattie del sangue

DIC

DIC

Foto DIC DIC - è generale processo non specifica patologico, il cui verificarsi è dovuto entrare nella circolazione generale stimolanti proprietà coagulante del sangue e stimolando l'aggregazione piastrinica, in cui si creano le condizioniuna maggiore informazione formazione di trombina di coaguli di sangue, una pluralità di piccole dimensioni, che impediscono la circolazione del sangue.

In connessione con intensivo coagulazione del sangue, che conduce al livello inferiore dei principali fattori coagulanti derivanti dalla crescita dei consumi, ci sono trombocitopenia, l'attivazione della fibrinolisi e sviluppo della sindrome emorragica grave.

DIC si riferisce alla categoria di una condizione grave che richiede un intervento immediato, come indicatori di statistiche globali relativi morti sono entro 60-65%.

Cause dei DIC

DIC dovrebbero essere considerati come comorbidità, che si verificano nel contesto di altre malattie.DIC sviluppa nei seguenti processi patologici:

- le complicanze infe

ttive con sepsi concomitante terapeutico l'aborto, la nascita e la durata della cateterizzazione di navi di grandi dimensioni;

- trauma delle pareti vascolari e parenchima vari organi durante l'intervento sugli organi parenchimatosi, nonché durante l'esecuzione protesi vascolare;

- shock emorragico, traumatico, cardiogeno, settico e la natura anafilattico;

- varie patologie in ostetricia e ginecologia, che dovrebbe includere l'embolia del liquido amniotico, mano la rimozione manuale della placenta, placenta previa e il distacco precoce, modalità di consegna operativi;

- lesioni di sangue (erythremia, mieloma multiplo);

- tumori maligni localizzati nei polmoni, pancreas e della prostata;

- emolisi, causato dalle ustioni termiche e chimiche;

- causato emolisi acuta nel lume del vaso;

- malattie associate a disturbi autoimmuni (emorragica vasculite, glomerulonefrite, lupus eritematoso sistemico);

- l'uso di farmaci che possono aumentare le proprietà trombogenici di sangue, così come conducendo una massiccia trasfusione di sangue;

- uso prolungato di farmaci che migliorano la capacità di aggregazione piastrinica di cellule e aumentano la coagulazione del sangue;

- danno tossico dell'organismo si verifica durante la penetrazione nel flusso sanguigno di veleno di serpente.

Nonostante la diversità di fattori eziologici che possono provocare lo sviluppo di DIC, la causa più frequente di questa malattia è una setticemia generalizzata.

sintomi della forma DIC

di manifestazioni cliniche di DIC dipendono principalmente sulla malattia contro la quale ha sviluppato questa patologia.

acuta DIC visto quasi subito lo sviluppo di segni di shock a causa della violazione di tutte le componenti di emostasi.

cronica DIC è caratterizzato da un aumento graduale del quadro clinico, a causa di piccole emorragie con segni di ipovolemia, lesioni degenerative di tutti gli organi e grave violazione dei processi metabolici del corpo.

corso particolarmente acuto DIC è la presenza della fase a breve termine ipercoagulativo e sostenibile hypocoagulation progressiva accompagnata da disturbi emorragici.Tale patogenesi della CID è più comune nei pazienti con sepsi generalizzata sindrome di compressione di lunghi, tossici e shock cardiogeno.

manifestazioni cliniche in acuta DIC dipende dalla tempestività di assistenza medica e la selezione delle corrette tattiche di trattamento del paziente e dal grado di emodinamica centrali.

Con paziente insufficiente derivante dallo stato di shock, accompagnata da grave ipotensione, aumento corpi trauma durante i vantaggi operativi, insufficiente correzione delle condizioni di ipovolemia e sostituire la trasfusione di sangue intero conservato in grandi volumi, le condizioni non solo per l'aspetto, ma anche per la progressione del DICsindrome.

I pazienti con forme distruttive di malattia polmonare, cambiamenti degenerativi nel fegato e del pancreas, sono inclini a flusso intermittente DIC con un brusco cambiamento di periodi di miglioramento e peggioramento del paziente.

gravità del paziente con DIC gran parte dovuto al emocoagulativi urti sviluppo e verificare quando il flusso di sangue a livello microcircolatorio e sviluppo totale di ipossia tissutale.Manifestazione sindrome da shock emocoagulativi è indicativo della completa violazione della emodinamica centrale e sintomi di epatica acuta e insufficienza renale.Scossa emocoagulativi è molto difficile da trattare e in molti casi si conclude con un esito dettagliata.

In assenza di diagnosi e farmaci tempestivi eventi che accadono gravare le condizioni del paziente a causa di manifestazioni emorragiche.Durante hypocoagulation fase, sindrome emorragica manifesta la comparsa di molteplici fonti di gravi emorragie.

tipo locale di manifestazioni emorragiche derivano da danni e cambiamenti distruttivi negli organi interni, mentre provocando sindrome fattore emorragica generalizzata è un cambiamento nel funzionamento del sistema emostatico.Emorragie locali di varia intensità può verificarsi durante un intervento chirurgico sugli organi interni, e in ostetricia come sanguinamento uterino.A questo proposito, il trattamento di DIC in questo caso sarebbe non solo condurre un'adeguata terapia emostatica, ma anche eventi che eliminano la causa di sanguinamento (ad esempio, tonificare l'utero o trattamento endoscopico locale acuta sanguinamento dell'ulcera).Sindrome emorragica

, tipo generalizzato è accompagnato da un gran numero di lividi sulla pelle di varie forme e dimensioni, focolai di emorragia nei polmoni, cervello e midollo spinale, utero e ghiandole surrenali.I pazienti con un tipo comune di sindrome emorragica lamentano frequenti episodi di sanguinamento nasale o meno intenso, e in alcuni casi la tosse con espettorato sanguinante abbondante.In casi gravi di DIC detiene sangue propotevanie nella cavità del pericardio, addominale e toracico.

Quando la sindrome emorragica si manifesta bruscamente ed è accompagnata da una forte emorragia, le condizioni per lo sviluppo di shock emorragico acuto, che richiedono l'applicazione di misure correttive urgenti.Nel tipo cronico DIC sanguinamento è minimo, ma ha segnato un carattere permanente, nel corso del tempo in modo che il paziente ha formato i segni di anemia post-emorragica cronica che necessitano di terapia sostitutiva con le trasfusioni di sangue.

In connessione con i meccanismi patogenetici di DIC, è una violazione della circolazione del sangue attraverso il microcircolo in quasi tutti gli organi del paziente, così cominciano ad apparire sintomi clinici che caratterizzano la disfunzione di un particolare organo o l'intero sistema.

più pesantemente tollerato dai pazienti con DIC disfunzione respiratoria causata dall'ingresso di un gran numero di fibrina microcoaguli proteolisi e prodotti in piccola rete venoso polmonare.Questa condizione si manifesta come la comparsa di sintomi polmonari del paziente di insufficienza circolatoria (mancanza di respiro fino apnea, acrocianosi, schiumoso sputo l'escrezione della cavità orale e nasale).La comparsa dei suddetti sintomi richiede immediata terapia trasfusionale terminazione, che viene utilizzato nel trattamento di DIC, a causa del fatto che l'aggiunta di soluzioni contenenti albumina e sodio aggravare il corso di edema polmonare.La comparsa di segni di "shock polmone" tradotto richiede paziente immediato su un ventilatore e di destinazione diuretici.

Molto spesso quando DIC è influenzato funzione di filtrazione renale, e di conseguenza, lo sviluppo di un sintomo clinico di insufficienza renale acuta (il contenuto di una grande quantità di proteine ​​e globuli rossi nelle urine, e la violazione della dotazione fino alla completa assenza).In alcuni casi, quando si verifica DIC nei pazienti affetti da gravi danni al fegato, creato le condizioni per lo sviluppo di segni di insufficienza renale, accompagnati da dolore acuto metà superiore dell'addome e ittero.

causa del fatto che DIC in una grande percentuale di casi necessario applicare massiccia terapia ormonale con alte dosi di corticosteroidi, i pazienti spesso lesione del tratto digerente sotto forma di un gran numero di foci di emorragie e fonte di sanguinamento nello stomaco e le parti inizialitenue.La violazione delle funzioni di ogni parte dell'intestino non è raro nel DIC, per cui i pazienti hanno segni di sindrome di intossicazione grave.

Di conseguenza, la formazione di focolai in violazione della microcircolazione nel cervello ci sono segni di entrambi focale e la natura cerebrale (mal di testa, senza localizzazione chiaro, frequenti episodi di vertigini, vari gradi di coscienza alterata, segni meningei).

DIC, che si verifica in shock settico e, accompagnato dalla formazione di masse trombotiche nel lume del vaso non è di grandi dimensioni di alimentazione calibro surrenali e pituitaria.Questa condizione è accompagnata da gravi disturbi elettrolitici, disidratazione e collasso prolungato, che è formato da un tipico sintomi clinici di insufficienza surrenalica.

fase DIC

La divisione delle fasi cliniche e di laboratorio di sviluppo di CID è importante perché ogni periodo ha le sue peculiarità della patogenesi e caratteristiche connessi necessari interventi terapeutici.

fase iniziale di un ipercoagulabilità dovuto alla grave aggregazione piastrinica intravascolare e attivazione del sistema callicreina-chinina, e si manifesta sotto forma di numerosi piccoli coaguli di sangue formarsi nel lume del vaso non è grande calibro diverse forme.Questa fase è mal tollerata dai pazienti, come accompagnato dallo sviluppo di sintomi di shock, in alcuni casi, è stato fatale.

prossima fase di DIC è chiamato "consumo trombocitopenia", dato che in questo periodo vi è una significativa riduzione delle cellule piastrine, a causa della loro aumentata aggregabilità.In questa fase, segna una lisi parziale microcoaguli intravascolari, a causa di attivazione delle cellule fagocitiche della membrana endoteliale vascolare e parete leucociti.

fase fibrinolitica DIC accompagnato da una piena restaurazione della microcircolazione, ma ci sono effetti negativi della attivazione della fibrinolisi, che consiste in un danno circolante fattori della coagulazione del sangue e fibrinogeno.

scorso, fase ricostruttiva DIC è caratterizzata da lesioni necrotiche e degenerative in diversi tessuti.Un risultato positivo di questa fase è considerato un restauro completo della struttura e funzione del tessuto, e in assenza della totalità degli eventi farmaci, innescata dallo sviluppo dei sintomi di insufficienza d'organo multipla.

DIC durante la gravidanza disturbi

emostatici sono considerati frequenti durante la gravidanza grave e varie malattie ginecologiche.DIC in ostetricia è una causa principale di morte per lo sviluppo di una forte emorragia e trombosi.DIC può verificarsi non solo durante la gravidanza, ma nel periodo post-parto presto madri e neonato.

In ostetricia secernono diverse forme di progressione della DIC da incidenti mortali fulmini, strisciante dalla prolungata assenza di una violazione di emostasi.Tipo cronica DIC è più comune nelle donne in gravidanza con patologia extragenitale dei sistemi cardiovascolare e delle vie urinarie croniche.Provocatori di acuta DIC è la perdita di grandi quantità di sangue osservati in massiccio sanguinamento uterino.

In ginecologia DIC sviluppa sullo sfondo di processi infettivi e infiammatori che si verificano in tali patologie come la perdita embolica di liquido amniotico, il precoce distacco di placenta, endometrite, e sepsi generalizzata.

in fase di ipercoagulabilità, la cui durata non più di 2-3 giorni, c'è un moderatamente grave lavaggio comune della pelle, acrocianosi, tachicardia sinusale.Hypocoagulation fase senza segni di trombolisi è caratterizzata da una maggiore sanguinamento uterino e la comparsa del sanguinamento del naso, la comparsa di emorragia e rash petecchiale nella zona della parte anteriore della parete toracica e fianchi.Durante hypocoagulation fase con trombolisi osservati molteplici fonti di sanguinamento di diversa intensità, accompagnati con l'effusione del sangue incoagulabile.

come segni di DIC possono verificarsi in donne in gravidanza, anche contro lo sfondo del benessere, l'algoritmo standard per lo studio comprendeva incinta analisi di laboratorio di "coagulazione", che permette di riconoscere i disturbi emostatici ed eliminare i loro farmaci e metodi medici.Studi di frequenza parametri della coagulazione nel corso normale della gravidanza è di 1 ogni tre mesi, e la rilevazione delle variazioni di suoi indicatori principali è la giustificazione per il ricovero di una donna incinta in ospedale.Bambini

DIC rischio

per la comparsa di segni di CID sono bambini nel periodo neonatale e la quota di questi conti patologia per almeno il 15%.A differenza degli adulti, i bambini soffrono DIC causata da una grave infezione intrauterina e l'infezione virale del corpo.Inoltre, il verificarsi di violazioni provocatori nel sistema emostatico può essere un lungo periodo di ipotermia, grave ipossia fetale intrauterina, nonché stato di acidosi espresso.Etiopathogenetical

Con tutti i tipi di DIC, che si verificano durante l'infanzia, il verificarsi di innesco delle violazioni del sistema emostatico è lo shock cardiovascolare, causando un danno progressivo per l'endotelio vascolare e il rilascio di attivazione fattori sangue dell'aggregazione piastrinica.

nella patogenesi della DIC nei bambini ha deciso di assegnare i seguenti processi:

- una grande quantità di trombina o di cosiddetta "esplosione proteolitici";

- effetto totale dannosi sulle endotossine parete vascolare;

- periodo hypercoagulable dovuto alla stimolazione di entrambi i percorsi interni ed esterni del processo di coagulazione;

- un numero enorme di contemporanea formazione di fibrina trombi nel lume dei piccoli vasi calibro e cambiamenti di reologia del sangue;

- insufficienza multiorgano, provocata dalla ipossia tissutale totale;

- coagulopatia e trombocitopenia;

- violazione della emostasi primaria e secondaria, grazie alla fibrinolisi anormale.

sviluppo delle manifestazioni cliniche dipende da quale fase dello sviluppo è il processo fisiopatologico di disturbi dell'emostasi.

Così, per la fase di ipercoagulabilità è caratterizzata da espressione di sintomi specifici di DIC, e in misura maggiore a causa del manifestarsi di sintomi clinici della malattia che sembrava la causa principale di questa complicazione.

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