August
12
20:06
Heart Disease

Choc cardiogénique

Choc

cardiogénique

cardiogénique photo de choc choc cardiogénique - une interruption soudaine de la pompe principale du corps, qui est le cœur, parce que les problèmes à lui-même ou des vaisseaux alimentant le coeur.De cette apparemment simple définition de ces niveaux lésions visibles immédiatement dans lesquels il peut y avoir un choc cardiogénique.Des dommages importants directement au cœur (pour examiner le sujet suffit de prendre comme base pour la fonction de pompage) - le sang cesse de se déplacer à travers les vaisseaux, et donc livré à des organes les plus importants tels que le cerveau et les reins.D'un autre côté, a perdu son ton, les vaisseaux sanguins ne sont pas en mesure de fournir de l'oxygène au sang de ces corps et le cœur.Bien sûr, il semble plutôt simpliste.En fait, ce processus implique des mécanismes profonds et de la relation étroite entre les organismes.

dans l'aorte, l'un des votre coupe, le cœur pousse à une certaine quantité de sang, dénommé volume d'éjection systolique.Une minute, couper une

moyenne de 70 fois, il pompe le volume dite minute.Tels sont les principaux paramètres de cette fonction du muscle cardiaque est de pompage.Quand il y a un accident dans le corps, augmente considérablement le besoin d'oxygène.Ceci peut être réalisé de trois façons - le plus souvent de respirer, augmenter la pression artérielle et d'augmenter la fréquence cardiaque.Lorsque le déséquilibre décrit ou le cœur lui-même incapable de maintenir le volume nécessaire de sang éjecté à la baisse des taux accrus et diminue le débit cardiaque et du volume systolique, ou des vaisseaux sanguins ne peuvent pas être due à sa capacité de résistance pour maintenir la pression sanguine au niveau requis, et il tombe.Pourquoi cela se produit, jetez un oeil de plus près.Choc cardiogénique

provoque

Le cœur a sa propre centrale électrique, appelé système de conduction du cœur.Si tout niveau se produit bloc complet du système, les impulsions cessent librement et avec une certaine fréquence des cellules cardiaques passionnantes, il cesse de travailler.Rythme cardiaque ou impulsions d'excitation perturbés passant par des moyens supplémentaires excitent cellules "mauvais" pas dans mon rythme.L'affichage graphique du cœur est dans ce cas fixe arythmie.

Si le dommage du cœur est perturbé possibilité d'une pleine contraction musculaire.Cela se traduit par la malnutrition mort des cellules cardiaques ou environ 40% des cardiomyocytes (décès, infarctus du myocarde).La plus grande zone de nécrose, plus la probabilité de choc dans les premières heures de la catastrophe est survenue.Si une fermeture progressive de l'artère, l'approvisionnement en sang dans la région, il ne souffrira pas immédiatement, et le choc peut se développer retardée.Bien sûr, si le muscle de coeur est brisé (une crise cardiaque dans le septum interventriculaire ou un traumatisme du cœur) coeur juste ne sera pas réduit de manière adéquate.

violation complète les cardiomyocytes de travail peuvent se produire en raison de l'inflammation - une condition appelée myocardite (développe rarement choc cardiogénique).

autre cause de choc cardiogénique, d'examiner une situation dans laquelle le cœur peut être réduite et les impulsions sont effectuées régulièrement et correctement, mais il n'a pas été autorisé à tomber les obstacles à l'extérieur.Autrement dit, le coeur de préhension de tous les côtés et clip il est possible de parvenir à une violation de sa fonction de pompage.Cela se produit lorsque le liquide accumule dans le sac soi-disant coeur.

dois dire que la structure du cœur est inhomogène, et il a alloué un minimum de trois couches.Endo, du myocarde et du péricarde.Entre myocarde et du péricarde est un espace.Il est petit, et il contient une certaine quantité de liquide.Ce fluide permet de se déplacer librement au cœur, à se contracter sans péricarde de friction forte.Si il ya une inflammation (péricardite) ce fluide devient plus grande.Dans certains cas - souvent grièvement.La forte augmentation du volume de l'espace fermé interfère avec le coeur tamponnade se produit.

à un autre mécanisme de survenue du choc cardiogénique est certainement vrai embolie pulmonaire.Thrombus, envolé, dans la plupart des cas, dans les veines des membres inférieurs, obstrue l'artère pulmonaire et bloque le ventricule droit.Cette pathogenèse occurrence choc cardiogénique, contrairement aux raisons blocs ci-dessus le droit ventricule.Choc cardiogénique

en raison de blocages dans le système de conduction des troubles cardiaques ou le rythme, le développement de la péricardite, nécrose myocardique (crise cardiaque) se produit en raison d'un dysfonctionnement du ventricule gauche.

cœur est divisé en quatre soupapes principale.Si il ya une situation d'urgence avec leurs dommages - elle peut aussi conduire à un choc cardiogénique (par exemple, développé une sténose aiguë ou insuffisance mitrale ou aortique).Classement de choc cardiogénique

- true;

- vaisseaux sanguins périphériques se dilatent, chute de la pression artérielle se produit sans la lourde défaite du myocarde - choc cardiogénique, sa forme réflexive (difficile pour l'arrière de l'infarctus du myocarde avec une douleur très forte);

- Si un choc cardiogénique a pas de réaction à la thérapie - de parler de sa forme de l'absence de réponse;

- La présence d'arythmies que paroxysmes de tachycardie ventriculaire ou paroxysme de la fibrillation auriculaire, ainsi que la violation de la conduction de type distale de bloc et les cliniques de choc cardiogénique AV complet - dit à propos de sa forme arythmique (diminue fortement le volume d'éjection systolique et le débit cardiaque);

- Briser le muscle cardiaque est accompagnée par une baisse de réflexe de la pression artérielle due à l'effusion de sang dans le sac de coeur et l'irritation de ces récepteurs a le péricarde, le développement de la tamponnade cardiaque, une baisse du débit cardiaque - dire sur la forme d'un choc cardiogénique dû à une rupture du myocarde.Choc cardiogénique

est possible de la sévérité de qualité:

- Je degré.La durée d'un état de choc pendant au moins cinq heures.La clinique ne sont pas brillantes.Une légère diminution de la pression artérielle (90 mm Hg de la limite inférieure de la pression artérielle systolique).Tachycardie faiblement exprimé (100-110 min. Rythme cardiaque).Il répond bien à la thérapie.

- degré II.La durée de choc plus de cinq mais moins de dix heures.Les symptômes sont exprimés choc cardiogénique, aiguës domine d'insuffisance ventriculaire gauche, accompagné par un œdème pulmonaire.La pression artérielle a été significativement réduite (pression sanguine systolique de 80 à 60 mm de Hg).Tachycardie sévère (jusqu'à 120 par la fréquence cardiaque minutes).La réponse au traitement a ralenti.

- degré III.La durée d'un état de choc plus de dix heures.Les symptômes sont prononcés, la clinique est lumineux, gonflement rapide des poumons.La pression artérielle est réduite de façon critique (moins de 60 mm de Hg la pression artérielle systolique).Préservation et renforcement de la tachycardie (plus de 120 par la fréquence cardiaque minute).La réponse au traitement était de courte durée ou inexistante.

choc cardiogénique symptômes des situations

de choc cardiogénique, presque instantanément.Man Pales devient bleu, il transpiration (froide, moite, la peau humide), perd conscience.

fortement réduit la pression artérielle systolique (elle est inférieure à 90 mm Hg V. Au moins 30 minutes.), Le pouls est faible, ne peut pas être détecté à l'auscultation - coeur sonne terne, le cœur bat très souvent, les extrémités froides, une mauvaise circulation sanguine dans les reins se manifeste par un cut-back fortela production d'urine - oligouriya dans les poumons (oedème pulmonaire si disponible) auscultation - craquements.La souffrance du cerveau peut se produire une perte complète de la conscience, ou un superbe sopor.

Clinique choc cardiogénique est similaire à d'autres types de chocs de la clinique.

cardiogénique diagnostic de choc

diagnostiquer un choc cardiogénique, il est très simple - à la clinique.
Diagnostics, ou plutôt même empêcher le développement d'un choc cardiogénique est très important.Pourcentage choc mortel atteint 80 à 95%.

dans la zone de risque accru de choc cardiogénique inclure les patients ayant une maladie cardiaque aiguë survenue ou fortement à des complications les maladies cardiaques existants:

- avec infarctus du myocarde compliqué (40% ou plus cardiocytes mort, a été le remodelage cardiaque à la fois ou dans les premiers joursde crise cardiaque, il ya des anomalies de la conduction et le rythme, ré-infarctus du myocarde);

- patients souffrant d'endocardite, péricardite et;

- patients, en particulier les personnes âgées;

- patients souffrant de diabète aussi.Choc cardiogénique

urgence

Tout traitement du choc cardiogénique est un complexe de mesures urgentes.Le traitement d'urgence est la principale et la seule méthode d'élimination du patient d'un choc cardiogénique.Des efforts importants - augmentation de la pression artérielle.

traitement du choc cardiogénique

implique l'anesthésie, l'inhalation d'oxygène, les liquides intraveineux, suivi obligatoire des paramètres hémodynamiques.

pharmacothérapie

Naiperveyshaya objectif de tout traitement - de maintenir le nombre de pression systolique de pas moins de 90 mm HgCet objectif est atteint grâce à l'introduction de ces médicaments, souvent avec l'aide de pompes à seringues:
Korotrop (dose de 2,5-10 mg / kg / min) - un adrenoagonists sélectifs, il a un effet inotrope positif ou un effet chronotrope positif significatif avec un minimumeffet sur la fréquence cardiaque.Dopamine (à petites doses) a exprimé chronotropisme, augmente le rythme cardiaque, augmente la demande de l'infarctus pour la livraison de l'oxygène, peut exacerber l'ischémie.La dose de 10.2 mg / kg / min., Tous les 2-5 minutes et ajusté pour augmenter la dose de 20 à 50 ug / kg / min.
noradrénaline - adrenoagonists a un effet prononcé directement sur le tonus vasculaire, l'augmentation de la résistance vasculaire totale, à un degré moindre augmente la contractilité du myocarde.Il peut aggraver l'ischémie myocardique préexistante.

En thérapie de la douleur de la qualité de choc cardiogénique nécessaire.Il est fourni (groupe utilisé des AINS - Analgin, Ketorol it.d.) non-narcotiques et analgésiques narcotiques (Tramodol, promedol, la morphine, le fentanyl, la buprénorphine) administré par voie intraveineuse.Eh bien soulager les médicaments de la douleur de nitrates (nitroglycérine, le nitroprussiate, etc.) que les patients cardiaques administrés par voie intraveineuse.Il est important de garder à l'esprit lors du traitement des nitrates qu'ils étendent les vaisseaux périphériques et réduisent cette pression sanguine.Dosage

administré la drogue dans le choc cardiogénique, et leurs combinaisons sont entrés sous la surveillance constante de la pression artérielle.

Les réservoirs d'oxygène ou réservoir d'oxygène portatif devrait être dans l'arsenal de toute urgence.Dans un hôpital un patient est tenu de porter un masque à oxygène ou de l'oxygène est injecté par des cathéters nasaux humidifiés spéciales.

Augmentation de la pression artérielle, les nitrates par voie intraveineuse, l'oxygénothérapie et la nomination de diurétiques intraveineux (Lasix) avec une analgésie suffisante aide à arrêter un œdème pulmonaire au cours II et III de la gravité du choc.Il est important de rappeler encore une fois que les diurétiques également abaisser la pression artérielle.Chirurgie

Lorsque la faible efficacité de la thérapie médicamenteuse de la méthode de choc cardiogénique utilisé IABP dans laquelle le ballon est monté dans la partie descendante de la crosse aortique est gonflé pendant la diastole et augmente le flux sanguin dans les artères coronaires.Cette méthode vous permet d'obtenir plus de temps pour l'examen du patient et de la chirurgie - coronaire ballonnet d'angioplastie, soit l'expansion des artères coronaires rétrécies, en leur donnant un ballon.

Avec l'inefficacité de l'angioplastie effectuée pontage aortocoronarien d'urgence.Lorsqu'il est utilisé réfractaire soutien choc circulatoire comme un «pont» à la transplantation cardiaque.

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