August
12
19:53
Cardiología

Esta preparación es reducir la presión: visión general de los fármacos antihipertensivos (antihipertensivos)

Tratamiento

Drogas de la hipertensión se muestra en todos los pacientes con presión arterial alta que 160/100 mm Hg.Art. Y cuando las medidas a las modificaciones de estilo de vida no dieron lugar a la normalización de la presión y que se almacena es superior a 140/90 mm Hg.Art.Los medicamentos que disminuyen la presión arterial demasiado.Dependiendo de la composición y modo de acción, que se dividen en grupos e incluso subgrupos.

Estos se llaman medicamentos antihipertensivos o antihipertensivo.Te traemos la revisión de los medicamentos para bajar la presión arterial.

contenido

  • 1 Principios del tratamiento farmacológico de la hipertensión
  • clasificación 2 de fármacos antihipertensivos
  • 3 IECA o inhibidores de la ECA
  • 4 fármacos diuréticos o diuréticos
  • 5 inhibidores de la angiotensina II
  • 6 betabloqueantes
  • 7 antagonistas del calcio
  • 8 productos combinados
  • 9 alfabloqueantes
  • 10 medicamentos Rauwolfia
  • 11 central agonistas α2receptores
  • 12 vasodilatadores
  • directa
  • 13 de Medicamentos para el tratamiento de las crisis hipertensivas

Antes de considerar por separado cada uno de los grupos de productos, vamos a hablar brevemente sobre los principios básicos del tratamiento médico de la hipertensión esencial, o enfermedad hipertensiva.

Los fármacos utilizados para disminuir la presión arterial se puede dividir en 2 grupos:
I. fármacos de primera línea. es el fármaco de elección para el tratamiento de la hipertensión.Se recomienda un número abrumador de los pacientes hipertensos para administrarlos.Este grupo incluye otros 5 grupos de fármacos:

II.Esta preparación es reducir la presión: visión general de los fármacos antihipertensivos (antihipertensivos) de segunda línea. para el tratamiento a largo plazo de la hipertensión esencial se utilizan sólo en ciertas clases de pacientes, como las mujeres embarazadas o personas con bajos ingresos, que por razones económicas no pueden permitirse la compra de medicamentos de primera línea.Estos medicamentos incluyen:

considerar cada uno de estos grupos por separado.

Grupo

los fármacos antihipertensivos más eficaces.Reducir la presión arterial al tomar estos medicamentos se debe a la vasodilatación: su resistencia periférica total disminuye, y por consiguiente, la presión disminuye.La magnitud de los inhibidores de la ECA de salida y la frecuencia cardíaca cardíacos tienen prácticamente ninguna influencia tan ampliamente utilizado y asociada con la insuficiencia cardíaca crónica.

Después de la primera dosis de la droga este grupo de pacientes observó una disminución en la presión arterial.Al usarlo durante varias semanas, el efecto hipotensor se ha mejorado, y alcanzando un máximo estabilizado.

reacciones adversas a los IECA observados con poca frecuencia y son tos seca en gran parte obsesiva, alteración del gusto y los síntomas de la hiperpotasemia (aumento de los niveles de potasio en la sangre).Observado raramente reacciones de hipersensibilidad a los IECA en forma de angioedema.

Desde inhibidores de la ECA se deduce principalmente por los riñones, con insuficiencia renal grave en un paciente dosis de estos medicamentos debe reducirse.Contraindicado fármacos de este grupo durante el período del embarazo en caso de estenosis de la arteria renal bilateral, así como hiperpotasemia.

principales representantes de la clase de los inhibidores de la ECA son:

Como con los inhibidores de la ECA, son ampliamente utilizados en el tratamiento de la hipertensión.Estos fármacos aumentan el volumen de orina, reduciendo así el volumen de sangre circulante y el líquido extracelular, disminuye el gasto cardiaco y expande los vasos sanguíneos - todos estos mecanismos como resultado proporcionar una reducción en la presión arterial.Cabe señalar que la ingesta de diuréticos puede desarrollar la disfunción sexual.

Los diuréticos se utilizan a menudo como parte de la terapia de combinación de la hipertensión esencial: que excretan el exceso de agua que se retiene en la recepción de muchos otros fármacos antihipertensivos.Esta preparación es reducir la presión: visión general de los fármacos antihipertensivos (antihipertensivos) están contraindicados en la gota.

diuréticos también se puede dividir en varios grupos.
1. diuréticos tiazídicos. más a menudo se utiliza con el objetivo de la misma es hipotensor.Como regla general, se recomiendan dosis más bajas.Ineficaz en la insuficiencia renal, que también es una contraindicación para recibirlos.El más común de los diuréticos tiazídicos hidroclorotiazida (Hypothiazid).La dosis diaria del fármaco es 12,5-50 mg, la multiplicidad de recepción - 1-2 veces al día.
2. diuréticos tiazídicos. más prominente representante de este grupo de fármacos es indapamida (Indap, Arifon, Ravel-SR).Tómalo como una regla, 1.25-2.5-5 1 mg una vez al día.
3. Los diuréticos de asa. papel esencial de este grupo de fármacos en el tratamiento de la hipertensión no jugar, pero en el caso de las cardiaca concomitante y la insuficiencia renal en pacientes hipertensos son los fármacos de elección.A menudo se utiliza en condiciones agudas.El diauretikami bucle principal son:

4. diuréticos ahorradores de potasio. es débil efecto hipotensor, y excretar una pequeña cantidad de sodio, retención de potasio.Independientemente para el tratamiento de la hipertensión raramente se utilizan, más a menudo - en combinación con fármacos otros grupos.No aplicar con insuficiencia renal grave.Los representantes más destacados de esta clase son los siguientes diuréticos ahorradores de potasio:

segundo nombre de este grupo de fármacos - Sartana.Esto es relativamente una nueva clase de fármacos antihipertensivos, es muy eficaz.Proporciona control de la presión arterial durante 24 horas efectivas mientras tomo el tiempo de drogas 1 por día.No sartanes efecto más frecuente lado de inhibidores de la ECA - tos seca, por lo que la intolerancia pi a inhibidores de la ECA tienden a sustituirlos en el sartán.Fármacos contraindicados de este grupo durante el embarazo, estenosis bilateral de la arteria renal, así como la hiperpotasemia.

Sarta representantes principales son:

disminuye la presión arterial mediante el bloqueo de la exposición a la ß-adrenérgicos receptores: disminución del gasto cardíaco y la actividad de la renina en el plasma.Especialmente indicado para la hipertensión, angina de pecho y en combinación con ciertos tipos de arritmias.Dado que uno de los efectos de los bloqueadores beta es reducir la frecuencia cardíaca, estos fármacos están contraindicados en bradicardia.
fármacos de esta clase se dividen en cardioselectivo y no cardioselectivos.

cardioselectivos betabloqueantes sólo actúan sobre los receptores de los vasos sanguíneos y del corazón, y otros órganos y sistemas no se ve afectada.
Para los medicamentos de esta clase son:

Kardioneselektivnye betabloqueantes actúan sobre los receptores no sólo el corazón, sino también otros órganos internos, por lo que están contraindicados en una serie de condiciones patológicas, como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la diabetes mellitus, la claudicación intermitente.

miembros más usual de este tipo de medicamentos son:

Esta preparación es reducir la presión: visión general de los fármacos antihipertensivos (antihipertensivos) así reducir la presión arterial, pero debido a su mecanismo de acción puede tener efectos secundarios muy graves.

1. fenilalkilamina Derivado. verapamilo (finoptin, Isoptin, Veratard) - aconseja tomar una dosis de 120 a 480 mg por día 1-2 de recepción;puede causar bradicardia y auriculoventricular bloqueo.
derivados 2. benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dosis diaria de la misma es igual a la de verapamilo y es 120-480 mg admisión desde 1 hasta 2;provoca bradicardia y bloqueo AV.
derivados 3. dihidropiridina. sosudorosshiryayuschy tiene un efecto pronunciado.Puede causar dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara, ritmo cardíaco acelerado, hinchazón de las extremidades.Los principales representantes de esta clase de antigonistov calcio siguiente:

drogas frecuentemente antihipertensivos de parte de primera línea de los fármacos combinados.Por lo general, contiene 2, por lo menos - 3 sustancias activas que pertenecen a diferentes clases, y reduciendo así la presión de la sangre de diferentes maneras.

He aquí algunos ejemplos de estas preparaciones:

actualmente en uso es relativamente raro, por lo general en combinación con fármacos primera línea.La principal desventaja de un muy graves fármacos de este grupo es que su uso a largo plazo aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca, accidentes cerebrovasculares agudos (golpes), y la muerte súbita.Sin embargo, alfa-bloqueantes y tienen una característica positiva que los distingue de otras drogas que mejoran el metabolismo de los hidratos de carbono y lípidos, por lo que son los fármacos de elección para el tratamiento de la hipertensión en pacientes con diabetes mellitus y dislipidemia concomitante.

principales representantes de los medicamentos de esta clase son:

tiene un buen efecto hipotensor (se desarrolla en aproximadamente 1 semana de consumo regular de drogas), pero tienen muchos efectos secundarios, como somnolencia, depresión, pesadillas, insomnio, sequedad de boca, una sensaciónansiedad, bradicardia, broncoespasmo, debilitamiento de la potencia en los hombres, náuseas, vómitos, reacciones alérgicas, parkinsonismo.Por supuesto, estos medicamentos son baratos, por lo que muchos pacientes hipertensos de edad avanzada siguen tomarlos.Sin embargo, entre los fármacos primera línea también tienen opciones financieras disponibles para la mayoría de los pacientes: debe ser posible tomar ellos, sino de las drogas Rauwolfia eliminado.Estos fármacos están contraindicados en pacientes con arteriosclerosis cerebral severa, epilepsia, enfermedad de Parkinson, las úlceras de estómago y úlceras duodenales, la depresión, la bradicardia severa e insuficiencia cardíaca.Preparaciones
Representantes Rauwolfia son:

mayoría utilizan una combinación de estos medicamentos:

Drogas en este grupo de reducir la presión arterial, actuando sobre el sistema nervioso central, lo que reduce la hiperactividad simpática.Puede causar efectos secundarios muy graves, pero en determinadas situaciones clínicas son esenciales, por ejemplo, la metildopa drogas en la hipertensión en mujeres embarazadas.Los efectos secundarios de los agonistas de los receptores centrales α2-son, debido a sus efectos sobre el sistema nervioso central - es la somnolencia, la atención reducida y velocidad de reacción, confusión, depresión, debilidad, fatiga, dolor de cabeza.Representantes principales
de este grupo de fármacos son:

tiene una acción hipotensora leve por vasodilatación moderado.Son más eficaces en la forma de la inyección que cuando se administra por vía oral.La principal desventaja de estos medicamentos es que causan un síndrome "robar" - en términos generales, violan el suministro de sangre al cerebro.Esto limita su consumo en los pacientes que sufren de arteriosclerosis, y esto - la mayor parte de los pacientes con presión arterial alta.
de este grupo de fármacos son:

Esta preparación es reducir la presión: visión general de los fármacos antihipertensivos (antihipertensivos) Para el tratamiento de las crisis hipertensivas sin complicaciones, a reducir la presión recomienda no una vez, pero poco a poco, el plazo de 1-2 días.Por consiguiente, los fármacos se administran en forma de tabletas.

el tratamiento de la complicada crisis hipertensivas paciente se prescribe drogas intravenosas infusión (infusión).Al mismo tiempo, llevar a cabo un seguimiento continuo de la presión arterial.La mayoría de los medicamentos que se utilizan para este fin, surtirán efecto a los pocos minutos después de la administración.Como regla general, utilice los siguientes medicamentos:

tan complicado crisis hipertensivas son a menudo acompañadas por un retraso en el fluido corporal, su tratamiento debe iniciarse con un bolo intravenoso de diuréticos - torasemida o furosemida en dosis de 20 a 120 mg.Si la crisis es acompañada por un aumento de la diuresis o vómitos severos, no se muestran los diuréticos.
En Ucrania y Rusia con crisis hipertensivas se administra a menudo las drogas tales como el sulfato de magnesio (en la gente - Magnesia), papaverina, Dibazolum, aminofilina y similares.La mayoría de ellos no tienen el efecto deseado, reduciendo la presión arterial a números específicos, pero por el contrario, dar lugar a hipertensión de rebote: la presión arterial alta.

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