August
12
20:07
Gynekologie

Amenorea

Amenorea

amenorrhea foto Amenorea - tento specifický patologický stav, ve kterém menstruační ne více než tři měsíce po nástupu menstruace.Amenorea dělohy stane: skutečný patologický, fyziologické, falešný, primární a sekundární.Mladé dívky amenorrhea může trvat až jeden rok.Tato doba amenorea časté u těch žen, jejichž menstruace vznikly poměrně nedávno.U starších žen může dojít k samovolnému ukončení menstruace (menopauze).Amenorea po porodu trvá asi dva roky, za předpokladu, že žena si zachovává přírodní krmení během tohoto období.

Léčba amenorea obsahuje značné množství aspektů, včetně úplné anamnézou určení příčin menstruace a průzkumu žen v komplexu.

Příčiny amenorrhea

příčiny menstruace může být docela hodně.

Pokud je to pravda menstruace (cyklický charakter změn v hypotalamus-hypofýza-vaječníky-dělohy není přítomen), důvody jeho vzniku mohou učinit takové faktory, jako jsou těhotenství, kojení, menopauze a předpubertálním období.

Pokud je to pravda patologický amenorrhea rozlišit: primární fo

rma amenorrhey a sekundární formě.Skutečná podstata primární amenorea je patologická forma etiologic hodnot faktoru rozdělených do děložní menstruace z důvodu funkčních poruch pohlavních žláz a menstruace, což je vzhledem k ektragonadnymi důvodů.

Primární amenorrhea pravda patologické povahy v důsledku dysfunkce gonád dochází z důvodu: syndromu gonadální dysgeneze Morris (testikulární feminizace).Po splnění této podmínky se nazývá muž hermafroditismus.Gonadální dysgeneze je poměrně vzácné onemocnění, způsobené genetické vady v důsledku vady, které vyvíjejí pohlavní žlázy.Jeho frekvence je 1 v 10,000 novorozenci.

pravda patologické amenorea, což je způsobeno tím, ekstragonadnymi příčinami, se vyvíjí v důsledku: vrozené adrenogenitálním syndromu, hypotyreózy, léze CNS v oblasti osy hypotalamus-hypofýza, zničení endometria.

Adrenogenitální kongenitální syndrom se vyvíjí v důsledku patologie v kůry nadledvinek s nadměrnou produkcí androgenů.Je to hormon také karyotyp 46 XX.V tomto stavu u dívek během puberty je primární amenorea.V hypotyreózy je zpoždění sexuálního vývoje a v důsledku toho je zpoždění menstruace (amenorrhea).Nemoci hypotalamus-hypofýzy region může mít organický původ v přírodě (trauma, infekčních a toxických lézí, nádory) a psychické povahy původu.

amenorea se často vyskytuje v maniodepresivní psychóza, schizofrenie.Takový pacient je typicky podmíněné nemocnice s psychiatrickou profilu.Anorexie nervosa lze také připsat příčiny menstruace, což je také pravda, cerebrální forma primární amenorea je patologický znak.

porazit CNS doprovodu menstruace, zahrnují: chronická arachnoiditidy, meningoencefalitidy;hypotalamu nádory a trauma, které se projevují tím, hypofýzy syndromem typu, diencephalic-dědičné degenerace sítnice.Amenoreu syndrom

může dojít v důsledku děložní formě menstruace z důvodu anomálie dělohy, jakož i vzhledem k vlivu škodlivých faktorů (tuberkulóza dělohy a zničení endometria).Snížená citlivost na pohlavní hormon receptory endometria, také hraje roli při vzniku amenorrhea předsměsi formy.

Sekundární amenorea dochází, protože skutečné části systému lézí centrální nervové, rozvoj cukrovky, poruchy štítné žlázy a nadledvinek kortikosteroidy a užívající kombinovanou orální antikoncepci, atd.

false amenorrhea dochází v důsledku mechanického obstrukce uvolňování menstruační krve z dělohy.Tyto překážky patří: Imperforate děložního hrdla, předsíň a hymen.Tyto procesy probíhají bez patologických stavů centrálního nervového systému.

hypogonadotropický amenorrhea se vyvíjí v důsledku snížené sekrece TG (hypofýzy gonadotropinů).Tyto výsledky stav, při snížení vaječníků a menstruační poruchy funkce ve formě menstruace.Důvody pro snížení tohoto hormonu mohou být spojeny jak s hypothalamu a hypofýze k.Rizikové faktory

ve vývoji menstruace, jsou: fyzické a emocionální zátěž, stres, poruchy příjmu potravy.

příznaky amenorea

příznaků menstruace do značné míry závisí na důvodech, které ji způsobily.

Je-li pravda, fyziologická amenorea pozorovat cyklické změny v pánevních orgánů, menstruace je nepřítomný.Snížená funkce vaječníků a chybí hormony (progesteron, estrogen) pro provádění změn v endometriu v průběhu cyklu.

Když falešný amenorrhea část jejích projevů jsou hematocolpos, hemometra, gematosalpinks.V některých případech, může být menstruační krev hodit potrubím do peritoneální dutiny a vyvolat "akutní břicho."

Pokud je to pravda amenorrhea dysgenezí gonád klinické projevy jsou: zaostalosti vnitřních a zevního genitálu;nesrovnalosti ve struktuře hrudníku, kardiovaskulární systém, močovodů.

Když falešný muž Hermafroditismus symptomatické projevy závisí na jeho tvaru.Po dokončení Formulář ženský fenotyp s normální vývoj mléčné žlázy.Děloha se vaječníky není přítomna, a vagina končí naslepo.Vnější genitálie jsou vyvinuty na typu žen.Jedna třetina pacientů s této patologie, jsou varlata nachází v tříselného kanálu s vytvořením tříselná kýla jiná třetina varlat jsou umístěny ve vnitřní části stydkých pysků.U jiných pacientů se varlata nachází v dutině břišní.

Když amenorea způsobené hypotyreóza, je nedostatečný vývoj pohlavních orgánů, porušení kostní tkáně.Také, je zpoždění puberty (15 let).Pacienti s takových poruch mají malou výšku (ne větší než 145 - 150 cm).

V sekundární amenorey pravda, že jsou společné symptomy, jako je tachykardie, zvýšení tělesné vlasy, zvýšená nervózní podrážděnost a podrážděnost, pocení, nedostatek menstruace, zvýšení žaludku, nevolnost a zvracení, měsíc tvář.

Primární amenorea

Primární amenorea původně rozdělen do nepravdivé a pravdivé, kde může být tento fyziologických a patologických charakter.Za patologických forem primární amenorea hlavních důvodů pro jeho vývoje jsou: porucha funkce pohlavních žláz a ekstragonadnye důvodů.

gonadální dysgeneze vyvolává vývoj primárního menstruace.K dispozici jsou čtyři formy gonadální dysgenezí: klasické nebo typické, čisté, smíšené a rozmazané.Klasická forma charakteristického prvku je karyotyp 45 CW pro čisté - XX karyotyp 46, pro smíšený - karyotyp 45 X0 / XY 46, zatímco u pohlavních žláz má smíšenou strukturu.Pro vymazány typický karyotypu 45H0 / 46HH a má charakter mozaiky, ve kterém symptomatické projevy závisí na procentu normálních a aberantních buněčných klonů.

pro diagnostiku tohoto onemocnění jsou rozsáhlé studie na genetické úrovni (stanovení karyotypu a úroveň sexuální chromatinu).Léčba tohoto onemocnění, pokud detekovaný v chromozomu je chirurgické odstranění gonád vzhledem k vysokému riziku malignity.Po zjištění karyotypu 46HH, 45H0 předepsat hormonální substituční terapie.Použít estrogeny (mikrofollin 500 mg / den po dobu 3 týdnů, estrofem tabulce 2. 2 p / den; Proginova Tabulka 1. 3p / den pro stejný počet dnů).Se opakuje tři cykly, a pak pokračuje k terapii progestiny (oleje roztoku 1% -2,5% progesteronu, 0,5 mg nebo 1 ml za den; tabulka 3 Pregnin 2 r / den; Tabulka 1 Norkolut / den;. Turinal 2Tabulka / den;. Djufaston 1 jazýček 2 / den)..Progestiny drogy užívají od 16. do 26. dne cyklu.

hypovarianism považována za méně častou příčinou primární amenorea, dělohy, a proto špatně pochopil.Alternativně je patologie je syndrom s názvem "odolný vaječníků."Ve vaječnících se stanoví poklesem folikulární jednotky.Porážka zařízení k výrobě folikulů ve vaječnících se mohou vyskytnout v děloze při různých patologických stavů v průběhu těhotenství nebo jako dítě ve vývoji zánětlivých procesů.Nedávné okolností vést k hypoplazií vaječníků.V diagnostice tohoto onemocnění je určena hladinu gonadotropinu v krvi, a pohlavních hormonů.Stanoví se vysoký obsah FSH a LH na pozadí nízkým obsahem estrogenu.Cenným Způsob pro diagnostiku rezistentní vaječníků uvažované ultrazvuku (ultrazvuk) pánevních orgánů.Léčba pacientů s této patologie je poměrně složitý a vzhledem k nedostatku některých představ o etiologii a patogenezi tohoto onemocnění.Nejběžnější hormon, klomifen.Na pozadí, který takové léčení může dosáhnout nástup reakce, podobně jako menstruační.Ale reprodukční funkce u těchto pacientů je narušena.

proti výpadku z forem hypotalamus-hypofýza-rezistentní opožděný sexuální vývoj, který je doprovázen nedostatkem ovulace a menstruace.Sekundární pohlavní znaky chybějí nebo jsou mírné.Tam je disproporci těla, prsa nejsou dostatečně rozvinuty.

Primární amenorea nastane, když anatomické změny v typu malformací dělohy a pochvy (neperforovaný cervikálního kanálu a haly).Pacienti s tímto typem abnormalit zjištěna nepřítomnost panenské blány a pochvy.To může být buď částečné nebo úplné.Pacienti si stěžují na bolesti břicha, menstruace, pocit tíhy v pánvi.Léčba takových podmínek, a je výlučně chirurgické excize panenské blány, jakož i pitva vagíny, následovaný plasty.Po operaci je pacient je přiřazen k lékařské terapii (hormonálních přípravků ve formě přírodních estrogenů a progestogenů, protizánětlivými léky) po dobu tří až šesti měsíců a imunoterapii pro léčbu menstruace.Hodnocení této léčebné strategie přineslo pozitivní výsledky.

sekundární amenorey

Jak bylo uvedeno výše, v závislosti na stupni zničení hypotalamus-hypofýza-vaječník-dělohy se dělí na: hypothalamu, hypofýzy, vaječníku, dělohy formě menstruace.

sekundární amenorey vzhledem k patologickým změnám v hypothalamu, oblasti mohou být způsobeny takové změny v centrálním nervovém systému, jako je primární.

To zahrnuje: psychogenní menstruace, mentální anorexie, cryptomenorrhea (viděný v těch žen, které vyjádřil neurózu spojenou s obsedantní touhy mít děti), neuro-psychiatrická onemocnění, menstruace spolu s galaktorey (vyvinutý na bázinádor v nulipar v oblasti hypotalamu nebo hypofýzy, z důvodu psychického traumatu původu).Při amenorrhea galaktorea se dvěma telefonními způsobuje pokles produkce v prolaktostatina hypotalamu, inhibici hypofýzy prolaktinu.

V diagnostice menstruace v důsledku této patologie s ohledem na znaménko galaktorey, stanovení úrovně prolaktinu, pohlavních steroidů a hormonu uvolňujícího gonadotropin v krvi.Máte-li podezření, že nádor hypofýzy se provádí X-ray vyšetření.Léčba spočívá v následujícím: přítomnost nádoru hypofýzy chirurgické léčby, v jiných případech, předepsané léky, které snižují hladinu prolaktinu (Parlodel, bromokriptin, Ronalin 0,5 tablety jednou denně s postupným zvyšováním dávky až tři tablety denně pod úrovni řízeníprolaktin).V některých případech se použije Dostineks - 1 tabletu každý den po dobu jednoho týdne.Chcete-li obnovit ovulací vaječníků použití Clomid, choriongonadotropinu, Klomifentsitrat.

V sekundární amenorey vyvolané patologických jevů v oblasti hypofýzy, jeho příčina je organická léze předního laloku hypofýzy nádoru v rozporu hypofýzy oběhu se známkami nekrotických změn.Také, sekundární amenorea může být klinický příznak v některých onemocnění.Poporodní hypopituitarismus vyvíjí v důsledku odumření přední hypofýzy v důsledku vazospasmu v masivní ztráty krve během porodu nebo bakteriální šok.V doprovodu této patologie: menstruace, agalactiae, bolesti hlavy podle typu migrény, anorexie, závratě, časté a hojný, vypadávání vlasů, atrofie mléčné žlázy.

Během průzkumu, který provedla laboratorní diagnostiky krevní test pro hormony:. TSH, ACTH, kortizolu, estrogen, hormony štítné žlázy, a tak dále To je také provedena zdravotní historii, zjistit, kde je počátek souvislosti onemocnění s septického šoku nebo krvácení při porodu, potratu.Terapie je jmenovat anabolických hormonů, estrogeny a progestiny cyklické, kortikosteroidy, hormony štítné žlázy (v případě potřeby).

sekundární amenorey děložní patologie vaječníků, jak to je voláno vaječníků forma amenorrhey.Tato forma patologie se dělí na: syndromem "předčasné ovariální selhání", syndromem polycystických ovarií, menstruace v důsledku ovariální androgenu nádory, menstruace v důsledku poškození ovariálním emise iontů a odstranění vaječníků.

syndrom "předčasné ovariální selhání" se považuje za velké množství faktorů, jako je exogenní povahy a dědičná.Stresových situacích a infekčních chorob obvykle vést k onemocnění.Také syndrom amenorrhea pro toto onemocnění se vyznačuje: únava, vyrážka, bolesti hlavy a zármutky.Diagnóza tohoto syndromu je provádět testy s ženských hormonů, při které vyvolalo reakci podobnou menstruační.Tento test ukazuje bezpečnost funkce endometria.Zkouška s gonadotropiny je negativní, což také ukazuje pokles funkce vaječníků.Léčba se provádí hormonální substituční léčby před menopauzou.

syndromu polycystických vaječníků je nejčastější příčinou sekundární amenorey patologického charakteru.Vyznačující se tím, poruchou steroidogeneze ve vaječnících v důsledku špatné funkce enzymových systémů, což přispívá ke zvýšení produkce androgenů vaječníky.Klinické projevy: zvýšení velikosti vaječníků s více cystických změn v folikulů a zahuštění kapsle, menstruace, primární neplodnosti, nadměrné tělesné hmotnosti, hypertrichózy.Diagnóza je provádět diagnostické laparoskopie a ultrazvukové vyšetření vaječníků.Léčba je redukovat na operativních metod léčby.Laparoskopie se provádí tepelná nebo elektrokauterizací vaječníků.Po laparoskopii, menstruační cyklus je obnovena.V sekundární amenorey v důsledku vaječníků androblastoma i chirurgické léčbě.

Důvodem je provocateurs pro vzhled předsměsi formě sekundární amenorey, může být: tuberkulóza dělohy;Hysteroskopická škrábání děložní dutinu poškození bazální vrstvy endometria;endometria poškození tepelně nebo poleptání;adheze v děloze (hroty);amputace děložního těla.

amenorea sama o sobě není příznakem řady onemocnění nebo nosologických formě.V tomto ohledu, klinické příznaky mohou být identifikovány s menstruace základního onemocnění.Diagnóza etiopatogeneze amenorrhea zahrnuje nejen anamnézu, ultrazvuk, bimanuální vyšetření, ale moderní morfologické, genetický, radiologické, endokrinologické, a jiné metody vyšetření.Pokud je léčba amenorrhea by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění.Pokud nejste schopni určit příčinu ukončení středoškolského menstruace, pak léčba by měla být zaměřena na obnovení menstruačního funkce.Medikamentózní léčba je předepsána až po úplné prozkoumání nádoru s výjimkou povaze choroby.

Related Posts