August
12
20:06
Gynekologie

Adenomyóza

adenomyózu

adenomyóza foto adenomyózu - to je velmi složitý proces nemoci v průběhu kterého ve svalové vrstvy dělohy (myometria) se objeví na (středy) s přítomností prvků spojených na vnitřním hlenu vrstvy (děložní sliznice). V takových ohnisek dojít cyklické změny.Adenomyóza je hormon-dependentní onemocnění, a proto je diagnostikována především u žen v reprodukčním věku.Existují případy adenomyózy u žen v menopauze a mladých dívek.

mucous vrstva dělohy má jedinečnou schopnost úplně odtržena a poté obnoven.Všechny procesy v endometriu dochází cyklicky zahrnující hormon pod kontrolou centrálního nervového systému a jsou označovány menstruačního cyklu.Když adenomyóza v myometria objeví spiknutí a strukturu, a fungují podobně jako děložní sliznice.Můžeme říci, že napodobují menstruační cyklus.V důsledku toho, v děloze vyvíjet zánětlivé a degenerativní procesy.

tkáň děložní sliznice má zvláštní vlastnosti, které umožňují, aby to "cestování" mimo normální poloze:

- to tvořilo kapsy mají pojivové tkáně kapsle

;

- je schopen proniknout, a infiltrativní růst při prezentaci tkáně, což způsobuje destrukci;

- je náchylná k metastáz krve, lymfy a kontaktem.

myometrium - není jediné místo výskytu tohoto onemocnění, ačkoli to je nejčastějším místem.Podobný proces může dojít také v krčku a pochvy, vaječníků a vejcovodů, na pobřišnice, močového měchýře a močovodu.Existují případy, detekce endometriálních lézí ve střevech.Lékařské literatuře popisuje případ takové patologie pupku a jizvy po chirurgickém zákroku v oblasti rozkroku.Vznik patologického procesu v jediném těle je volitelné.

Termín "adenomyóza" se týká patologických změn je v děloze, a není využít pro jakékoliv jiné formy slov.Pokud mimoděložního lokalizace proces podobný mluví o endometriózy.Jména jako adenomyóza adenomyózu děložního hrdla či vaječníků, nejsou správné.Adenomyóza endometria - nesprávný výraz.Nicméně, adenomyóza a endometrióza, děložní tělo - rovnocenné podmínky pro jednoho procesu.

adenomyózu - jeden z nejzávažnějších poruch reprodukčního systému.To je druhé nejčastější onemocnění způsobující neplodnost.U postmenopauzálních choroby obvykle ustoupí.

důvodů adenomyózu

Všechny stávající teorie vysvětlit příčinu adenomyózy nejsou přesvědčivé.

teorie embryonální původ je založen na pozorování adenomyózy u dětí, a naznačuje, že porušení plodu v děloze může způsobit vrozené adenomyózy.Teorie

Implantace si zaslouží pozornost více příznivců, a tvrdí, že jednotlivé prvky životaschopného endometria pádu a zakořenit ve svalové vrstvy, tvořit kapsy (heterotopie).

Jakákoliv manipulace v děloze, v doprovodu porušení integrity jeho vnitřní vrstvy (např kyretáž), vyvolat rozsáhlé zánět.Porušil integritu takzvané "bezpečnostní zóny" mezi endometria a svalové vrstvy dělohy, endometria buňky a pak volně proniknout hlouběji, a zároveň pokračovat v vykonávat svou funkci cyklické.

adenomyóza - závislé na hormonech proces.Nepříznivé podmínky prostředí, chronická opakující se zánět děložní sliznice, zvyšuje zatížení zatížení zvýšit riziko onemocnění.

adenomyóza není vzácné onemocnění, ale přesné údaje o výskytu onemocnění neexistuje, protože významného počtu asymptomatických forem.

Známky a příznaky adenomyózu

charakteristika adenomyózy úzká spojitost s klinickými projevy menstruace.Významným příznakem je pánevní bolest různou intenzitou, bolestivá menstruace a.Charakteristickým znakem vnemenstrualnyh bolesti adenomyózy je jeho cyklický charakter - stávají se silnější krátce před nástupem menstruace.Jejich intenzita a trvání se zvyšuje, jak klíčivosti ohniska nemoci přes celou tloušťku děložní stěny až do jeho serózní krytu.

menstruační poruchy je dalším příznakem adenomyózy.Častěji to giperpolimenoreya, špinění a metroragie intermenstrual špinění.Často se na pozadí těchto zločinů anémie.Mnoho pacientů si stěžuje na dysurie a bolesti během intimity v předvečer příští menstruace.

Asymptomatická adenomyóza není neobvyklé, ale v nepřítomnosti včasného odhalení a léčbě tohoto onemocnění může postupovat a projevit klinicky.

Dívky s vrozenou adenomyózy stěžují na bolestivé období (obvykle - od úplně první), a menstruační dysfunkce.

adenomyóza je často příčinou neplodnosti a potratu.Patologické změny v hormonální regulace brzdí proces ovulace, degenerativní procesy v rozporu s implantací do dělohy ("rostoucí") vajíčko, a zánět myometria vést k porušení jeho kontrakce schopnosti, a umocnit ukončení časné fázi těhotenství.

Praxe ukazuje, že závažnost příznaků adenomyózy může také záviset na rozsahu procesu.Například, difuzní proces 1 stupeň je téměř vždy šance, objev při zkoumání pacienta a bez příznaků.

gynekologické vyšetření pacientů lze identifikovat zvýšení velikosti a něžnost dělohy v předvečer příští menstruace, a mění svůj tvar a textura - to stane se více hustý a kulatý.Chcete-li určit diagnózu, jmenovat další vyšetřovací metody.

Nejvíce populární metoda diagnózy je ultrasonografie (US).Přesnost transvaginální ultrazvukové vyšetření přesahuje 90%.To se provádí před menses (23-25 ​​den, cyklus).

adenomyózy v USA má řadu funkcí:

- změnit velikost a tvar dělohy;

- rozdílné tloušťky stěny dělohy;

- heterogenní struktura svalové vrstvy, a sice vzhled cystické dutiny druhů, jsou větší než 3 mm.

Difusní adenomyózu na ultrazvuku nemusí být zřejmé, ale nodulární forma vyžaduje diferenční diagnózu adenomyózy samotného a fibroadenom.Pokud se gipereplasticheskogo proces v děloze, bude endometria plochy činí špatné.V takových případech je tento způsob poměrně informativní hysteroskopie.Řádně provedena postup nám umožňuje vzít v úvahu celý povrch dělohy a detekovat ložiska adenomyózy, které vypadají jako tmavě červená dírkami na světle růžovém pozadí.

Moderní diagnostické techniky mohou detekovat malé a asymptomatické formy onemocnění.Laboratorní diagnostika pomáhá identifikovat hormonální stav, anémie a související zánětlivé procesy v děloze.Když se šetření vzít v úvahu skutečnost, že může být spojen s adenomyózy, hyperplazie endometria a děložního.

pozornost musí hodných mladých pacientů si stěžuje na konstantní bolestivé menstruaci.Při prvním ošetření oni vykonávali pánevní ultrazvuk.

stupeň a forma adenomyóza

patologického procesu ve formě rozptýleného adenomyózy mohou být distribuovány odlišně.

Když vyberete stupeň adenomyózy vzít v úvahu hloubku (stupeň) vrůstání prvků, aby děložní vrstva dělohy.Takové stupně 4:

I - ložiska adenomyózy mírně prohloubil;

II - svalová vrstva roste o polovinu;

III - zapojení více než polovina nebo všechny svalové stěny dělohy;

IV - prorůstání serózní vrstvu endometriální tkáně mimo děložní přenést.Když

II - IV stupeň adenomyózy pozorovány hyperplazie (otok), z myometria a zvýšení velikosti dělohy.Tato klasifikace adenomyózy není mezinárodní, ale je docela pohodlné a široce používané.

pronikl do svalové vrstvy dělohy endometria rostou prvky nejsou vždy stejné.Podle typu sprawl přidělit 3 formy adenomyózy: difuzní, ohniska a uzlové.

difúzní adenomyóza - forma, ve které prvky endometria do myometria rovnoměrně rozložena, aniž by tvořit shluky.Morfologicky, vypadá to, že přítomnost slepých kapes, pronikající z dělohy do plné hloubky jeho vrstev (může vyvinout fistulas).Nejpravděpodobnější příčinou difúzní adenomyózy mohou být potrat, diagnostické kyretáž dělohy a jiné manipulaci, jakož i patologické porod a chronické zánětlivé procesy v děloze.

Na ohniskové adenomyózy říci, zda endometriální výrůstky jsou fokální a jsou "ostrovy" v tloušťce endometria sliznice děložní svaloviny.Ohnisková adenomyóza dobře vizualizuje během hysteroskopii.

Pokud klíčení ve svalové stěny endometria doprovázena tvorbou uzlů mluví o nodulární adenomyózy.Multiple

a husté uzly v adenomyózy vyplní tekuté barvy připomínající čokoládu, nebo krev.Přítomnost kapalného obsahu v uzlech vysvětleno žláz prorůstání tkáně, která působí podle menstruačního cyklu, a jejich husté konzistence spojené s růstem okolní pojivové tkáně prvky jsou kapsle typu.Tyto jednotky jsou podobné benigní zapouzdřených vzdělávání, ale liší se od nich tím, že mimo jejich "shell" může být endometriální tkáň.

Hub podobné děložní adenomyózy a strukturálně vyznačující se tím, že sestává ze svalové tkáně a ne od žláz jako myomů.Mající dvě onemocnění současně vzhledem k tomu, že mechanismy jejich vývoje mnoho společného.Chcete-li podezření na přítomnost adenomyózy s rakovinou dělohy, kdy může lékař gynekologického vyšetření.V případě, že děloha nepřijme původní velikosti po menstruaci, a zvyšuje se, je možné uvažovat o přítomnosti svých myomů.Je centrem děložní adenomyózu velikosti se mění v závislosti na fáze menstruačního cyklu.

společná přítomnost difuzní a nodulární forma se nazývá difúzní nodulární (smíšené) adenomyóza a má příznaky obou forem.

adenomyózy v těhotenství

Ačkoli adenomyóza je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné a komplexní léčby těhotenství u žen s onemocněním je to možné.Častou komplikací těhotenství v adenomyózy je hrozbou ukončení, takže tyto jsou pozorovány u těhotných žen s vysokým rizikem.Pečlivá monitorace a okamžité korekce porušování dochází ve většině případů pomoci vyhnout se vážné komplikace.

Paradoxně, v některých případech, těhotenství může být druh "léčba" adenomyózy, protože se jedná o "fyziologický menopauza" (dobře známý fakt - adenomyóza je hormon-state a regrese s menopauzou).V takové situaci ohniscích adenomyózy být aktivní a přestanou růst.Je chybou domnívat se, že nemoc zmizí.

Každý případ těhotenství komplikuje adenomyózy, vyžaduje individuální přístup.Pozorování a léčebný plán vypracovaný pro každý takový pacienta a bere v úvahu mnoho faktorů, a mají hodnotu formu a rozsah adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, jako jsou myomy.Jestliže před těhotenstvím adenomyóza nezpůsobila ženské stížnosti a bez příznaků, její těhotenství může bezpečně pokračovat.

Někdy těhotné ženy s adenomyózy obavy z dopadu nemoci na plod.Takové obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální vývoj plodu.Léčba těhotných žen s adenomyózy je zaměřena na odstranění nebezpečí potratu a předčasného ukončení těhotenství.Někdy se používá pro tento účel, a non-hormonální hormonální terapie, je podobný jako u žen s potratu a děložním myomu.

Bohužel, možnost lékaře pro léčbu adenomyózy v těhotné u pacienta, je omezená.Šance na úspěch se zvyšují, pokud je detekována patologie před těhotenstvím, jako arzenálu léčebných opatření v adenomyózy u netěhotných mnohem více.Je-li žena, vědoma si přítomnost na adenomyózy, plánuje stát se matkou, měla by vyhledat lékařskou pomoc v dostatečném předstihu před vhodnou léčbu.

Léčba adenomyóza

V posledních letech, je diagnóza adenomyózy je kladen stále více a více.Nicméně, mluví o zvýšení počtu případů předčasně.Taková dynamika jsou primárně kvůli příchodu moderní medicíny, a přesnější metody laboratorní a funkční diagnostiky, které identifikují asymptomatických forem onemocnění.To znamená, že celkový počet případů zvýšil o lehčích forem této nemoci.

by měl říci hned, že adenomyóza je chronické recidivující onemocnění, hormonální nejsou přístupní k úplnému lékařskou korekci.Eliminovat proces může být zcela chirurgicky odstraněním dělohy.Všech terapeutických opatření jsou zaměřena na řešení příčin jeho progrese, prevence komplikací.Cílem protidrogové léčby adenomyózy - dlouhodobá remise.

klinické řízení a zacházení se ženami se adenomyózy se vyznačuje rozmanitostí a individuální povahy.Nejprve musím říci, že léčba nemusí všichni pacienti.

Pokud žena dělá žádné stížnosti, a diagnóza adenomyózy dát v průběhu inspekce ("náhodou našel"), žádná specifická léčba není přiřazena k ní.Avšak vzhledem k tomu, že za určitých nepříznivých podmínek, adenomyóza může začít dosáhnout pokroku, ignorovat tuto kategorii pacientů se nedoporučuje, zejména pokud tyto ženy plánování těhotenství.

Nejprve je třeba studovat imunitního systému pacienta, aby se zjistilo hormonální stav, přítomnost dalších onemocnění.Je důležité zvolit správný způsob antikoncepce, jako přerušení nechtěného těhotenství vede k větší zranění a následné zánět děložní sliznice.Typicky, dynamický monitoring a preventivní aktivity u žen s asymptomatických a mírných forem adenomyózy je dost.Terapeutické činnosti, které mohou jmenovat gynekologa, nemůže být směrován na léčbu adnomioza, a odstranění srážecích faktorů.

Proto adenomyóza nemají léčit, pokud:

- objevil náhodou;

- bez ohledu na to, co žena nestěžuje ani stížnosti jsou minimální a nezpůsobují obtíže ní;

- adenomyózu příznaky jsou mírné, a žena je premenopauzové (obvykle věk 45-50 let).

Výjimkou jsou ženy s neplodností, které byly identifikovány v průzkumu asymptomatického adenomyózy.V tomto případě je, že je třeba pro léčbu se řeší individuálně.

Léčba adenomyózy je vždy komplexní a vícestupňové.

Při výběru způsobu a rozsahu zpracování jistě brát v úvahu:

- věk pacienta, její touha mít děti, neuropsychiatrické stav;

-all charakteristiky patologického procesu;

- kombinace adenomyózy se zánětlivým procesem, pokud je zjizvení a srůsty změny, stejně jako přítomnost děložní hyperplazie a ničení.

Komplexní terapeutické opatření lze rozdělit do dvou velkých skupin - konzervativní (léky) a chirurgické léčby.Ve složitých případech, oba typy léčby jsou spojeny.

hlavní fáze lékařské a chirurgické léčby jsou dokončeny období obnovy, jehož cílem je zabránit a napravit porušování pooperačních pro brzký návrat pacientů do běžného života.

Konzervativní léčba adenomyózy patří:

♦ hormonální terapie.