August
12
20:06
Gynekologie

Hyperplazie endometria

Hyperplazie endometria

endometriální hyperplazie foto Hyperplazie endometria - benigní změny v děloze ve formě nadměrnou proliferací a zahušťování vnitřní vrstvy (endometria), v důsledku zvýšené reprodukcí buněk stromatu a / nebo železné komponenty.Hyperplazie endometria se vyskytuje v 5% žen s gynekologickým onemocněním.Hyperplazie endometria v různých věkových skupinách se vyskytuje nerovnoměrně.U premenopauzálních žen, pravděpodobnost jejich výskytu, je mnohem vyšší a liší se od 2 do 10%.

zvýšený počet hyperplazie v posledních letech v důsledku změny v rytmu života a zvýšení jeho délky, s počtem neuroendokrinních a hormonální poruchy, snížení imunity a zvýšenému růstu somatické patologie.

v endometriu, existují dvě vrstvy - vnitřní (bazální) a vnější (funkční).Bazální vrstvě husté a pružný, vyznačující se tím, kvantitativní a kvalitativní stálosti buněčné kompozice, je tvořena buňky pojivové tkáně a kolagenových vláken.Bazální vrstva je velmi slabá a non-reakce na účinky hormonů.Slouží jako "rezerva" pro obnovu funk

ční vrstvy po menstruaci.

Internal (funkční) vrstva endometria citlivých na hormony, to podstoupí cyklické změny v tloušťce a struktuře.Funkční vrstva je silnější než mnoho plnokrevný cév a žláz.Během první poloviny menstruačního cyklu jsou aktivně funkční vrstva expanduje a připravuje pro potenciální těhotenství.Druhá fáze menstruačního cyklu je navržen tak, aby bylo zajištěno, že byly odstraněny všechny předchozí změny.Vrcholem těchto procesů je kompletní odmítnutí funkční vrstvy, která je menstruovat.Poté se buňky v bazální vrstvě přispět tak k obnovení strukturální poškození.

Hyperplazie endometria není nezávislým nemoc.Vedoucí úlohu při tvorbě hyperplastických procesů vlastněných abnormální regulací hormonu.Všechny procesy v děloze, jsou pod kontrolou ženských pohlavních hormonů, a závisí na jejich správném poměru.Pokud je rozdělen tento vztah, procesy zrání a odmítnutí endometria se vyskytují v změnu rychlosti, narušovaly menstruační cyklus.

Endometriální hyperplazie řadu forem a různých klinických projevů.Přes vysokou kvalitu procesu, s endometriální hyperplazie mají pravděpodobnost výskytu atypických změn.

fráze "hyperplazie endometria dělohy" je nesprávná.Vnitřní vrstva se nazývá endometrium dělohy.V každém jiném smyslu, že se nepoužívá, a proto, že proces endometriální hyperplazie může být pouze v děloze, a nemohou být formulovány jako hyperplazie endometria dělohy.

důvodů hyperplazie endometria

Hyperplazie endometria vzniká za určitých podmínek a vysrážením faktory.

spoušť ve vývoji hyperplastických změn je hormonální dysfunkce.Přebytek estrogen stimuluje proliferaci patologickou (proliferace) vnitřní vrstvy endometria a vede k cyklickým nesrovnalostem.

Proto lze říci, že každý proces v těle, což vede k hormonální poruchy může vyvolat výskyt endometriální hyperplazie.Development hyperestrogenismus přispívat:

- patologické stavy v orgánech centrálního nervového systému, regulaci hormonální funkce (z hypofýzy - hypotalamu);

- syndrom polycystických vaječníků;

- hormon produkující nádory vaječníků;

- onemocnění kůry nadledvin, pankreatu a štítné žlázy;

- poruchy metabolismu tuků (riziko hyperplazie u pacientů s těžkou obezitou zvýší 10 krát);

- poruchy imunitního systému;

- hypertenze;

- dlouhodobé užívání hormonálních přípravků;

- traumatický nitroděložní manipulace: potrat, diagnostická kyretáž.

hyperplazie endometria vyvíjí neplodnost.Vzhledem k tomu, hormonální funkce vaječníků vedou k anovulace, v množství estrogenu a progesteronu zvýšení deficit provokovat giperpalastichesky proces v endometriu.

Játra jsou odpovědné za odstraňování estrogenu v těle, porušování v práci vést k hyperestrogenismus.Onemocnění jater a žlučových cest je diagnostikována u jedné třetiny pacientů s hyperplazie endomentriya.

existují, pokud jde o souvislost mezi přítomností onemocnění spojených s giperestrogeniey matek (myomů, adenomyózy, polypy endometria) a vzhled hyperplazie endometria u dcery.To naznačuje, genetické predispozice k hyperplastických procesů.

Všechny tyto příčiny endometriální hyperplazie nejsou absolutní, protože jejich přítomnosti nebo kombinace nemusí vždy vést k hormonální dysfunkce.Například, kombinace cukrovky s těžkou obezitou a esenciální hypertenze, je příznivější pro rozvoj hyperplazie endometria, než všechny tyto podmínky samotných.

Hyperplazie endometria je výsledkem složitého vícestupňového procesu interakce mezi obecných a místními změnami.

Symptomy a příznaky hyperplazie endometria

strukturálních změn v hyperplazie endometria není vždy stejná.Hyperplastická procesy mohou být realizovány různé prvky proliferace endometria, takže všechny hyperplastických procesy jsou rozděleny do čtyř skupin: 1.

žlázových hyperplazie endometria.Endometriální růst je zejména v důsledku zvýšení žlázového složky.Žlázy stávají klikatý typ a rovnoměrně zvýšila.

2. žláz cystická hyperplazie endometria.Některé zdroje jsou klasifikovány jako jednoduchý hyperplazie endometria, a ve skutečnosti, rovná železný typu hyperplazie, lišící se od ní pouze tím, že rozšíření průsvitu endometriálních žláz nastává v důsledku tvorby cyst.

3. atypická hyperplazie endometria někdy ohrožuje život a zdraví, protože se vztahuje na prekancerózní chorobám.Má synonymum pro "adenomatóza".Odlišný vzhled atypických buněk v endometriu.Tam jsou fokální (adenomatózní polyp), nebo difuzní formě.Předpokládá se, že tento proces rakovina předchází dlouhodobé jednoduché hyperplazie endometria.Nebezpečné buněčné změny se mohou vyskytnout na omezené části sliznice, například, polypy, nebo distribuovány po celém děložní sliznice.Atypická hyperplázie endometria je transformována do nádoru u 10% pacientů.

4. Focal hyperplazie endometria (jiný název - endometria polyp).Růst endometriálních buněk se vyskytuje v určitých oblastech (ložiska), které jsou více citlivé na hormonální změny.Endometrium roste energicky na těchto stránkách, ale nemůže jít za hranice krbu, takže se zvyšuje na výšku.První vznikla v endometriu malého kopce, a pak tvořil endometria polyp.Polypy jsou náchylné k recidivy a malignity.

klinický obraz endometriální hyperplazie je důsledkem hormonálních poruch, a to hyperestrogenismus.Závažnost symptomů u pacientů s různými, některé z nich tento proces může být asymptomatické.

charakteristický příznak u pacientů s hyperplazie endometria jsou anovulační děložní krvácení.Začnou se zpožděním pravidelné menstruace, většinou bohatá a dlouhá, v některých případech - s sražené krve.Intermenstrual děložní krvácení jsou méně časté, jsou mírné.U žen po menopauze je častější špinění.

Bolest není častým příznakem hyperplazie endometria.Někdy se pacienti mohou objevit mírně silné bolesti v břiše, a to i během menstruace.Při polypy endometria, pacienti mohou stěžovat na křeče spojeno se zvýšením velikosti polypu nebo nekrotických změnami uvnitř ní.

Neplodnost je nejčastější společník hyperplazie endometria, a někdy to může být jeho jediným symptomem.Nicméně, bezprostřední příčinou endometriální hyperplazie neplodnosti není.Můžeme říci, že se jedná o dvě příbuzné symptomy, které doprovázejí jeden důvod - anovulační menstruační cyklus.

s krvácením pacientů těžké děložní se může vyvinout anémie.Zobrazí se bledá kůže, slabost, závratě.

hyperplazie endometria během těhotenství

nejčastější společník hyperplazie endometria je neplodnost.Při vyšetření pacientů s primární neplodnosti hyperplazie endometria je diagnostikována v jednom v pěti z nich.Těhotenství v difúzní pozadí hyperplazie endometria hormonální povahy je nemožné.

těhotenství se uskuteční, budete potřebovat dvě základní podmínky:

- přítomnost ovulace, což znamená ochotu oplodnit;

- «» připraven pro vývoj oplodněného vajíčka děložní sliznice.V první fázi cyklu probíhá pod kontrolou estrogenu proliferace endometria funkční vrstvy, ale, na rozdíl od hyperplazie, tyto změny jsou fyziologické.Je to jejich pacienti někdy mylně volal hyperplazie endometria.

těhotenství došlo pouze v přítomnosti dvoufázového cyklu s fyziologickým změně dominantní hormonu.Hyperplazie endometria ve většině případů vyvíjet v závažný nedostatek hyperestrogenismus a progestogenu, není ovulace, a endometria abnormality se vyskytují, což brání rozvoji těhotenství.

vzácnou výjimkou je případ, kdy hyperplazie endometria je nehormonální příčiny a dochází na pozadí ovulačního cyklu dvoufázové.To se vztahuje na případy fokální hyperplazie, kdy funkční vrstva zůstala nezměněna, vyplývá pařeniště patologického proliferace endometria tkáně - polypů.Další scénář událostí má dva směry:

1. Oplodněné vajíčko dostane implantované v děloze a (přežije) v jeho zdravé části.Je-li polyp není, je velký a není v rozporu s vývojem těhotenství, následuje pozorování souborem, a po porodu, musí být odstraněny.Nepoužívejte vyloučit situaci, kdy je polyp ohrožuje normální průběh probíhající těhotenství, pak to může být rozhodnuto jej odstranit.Takové situace jsou vzácné.Odstraňte endometriální polyp může být pouze v časných fázích těhotenství.

2. Pokud polyp se nachází v cestě oplodněného vajíčka v děloze, nedojde těhotenství.To samé se stane ve finále, kdy se oplodněné vajíčko snaží "zůstat" v zóně polypu - implantace nevyskytuje, a těhotenství nenastane.

velké polypy endometria může způsobit předčasný porod a děložní krvácení v těhotenství.

Aby nedošlo k nežádoucím situacím, musíte mít gynekologické vyšetření před nástupem hledaného těhotenství.

diagnóza endometriální hyperplazie neznamená větu reprodukční funkce, se včas a adekvátní terapie odstranění příčin hyperplazie endometria ustoupí.

Focal hyperplazie endometria

fokální hyperplazie endometria představila polypoidní výrůstky uvnitř dělohy.Polypy dělohy tvořené rozrůstají jako oblasti bazální vrstvy endometria.Polypu se skládá z epitelové buňky, a má tělo nohu.V závislosti na buněčné složení endometriálních polypů se dělí na:

- žlázy polypy, ve kterém je množství železa překročí výši dalších buněk;

- žlázový-vláknité polypy jsou tvořeny pojivové tkáně, žlázy v jejich složení, je mnohem méně;

- vláknité polypy, skládající se výlučně z pojivové tkáně.Navíc

izolované atypická lobulární hyperplazie, což představuje adenomatózních polypy - žláz polyp se známkami atypií (předrakovinný).

Největší počet případů diagnostikovaných polypy endometria tvoří 35-50 let.V reprodukčním věku se často objevují žláz polypy, a starší pacienti - adenomatous a fibrotické.Lobulární hyperplazie žláz-vlákenné struktury může být diagnostikována v každém věku.

vývoj polypů v děloze vedoucí roli pro stejné porušení jako u difuzní hyperplazie endometria: hormonální poruchy hyperestrogenia a jako důsledek - anovulační cyklus jednofázové.

daleko méně případů fokální hyperplazie se vyvíjí v uložené dvoufázovém cyklu.

do patologického procesu v endometria v takových případech vést:

- trauma z dělohy během potratu, dilatace a kyretáž, dlouhá přítomnost nitroděložní tělísko;

- potrat, přerušení těhotenství v pozdějších fázích, patologický porod;

- endokrinní narušení;

- extragenital patologie;

- poruchy imunity.

Polypy mohou být vytvořeny na pozadí nezměněné endometria nebo pozadí difuzní hyperplastickou procesu.Ženy s metabolickými a endokrinních chorob, hypertenze, obezity, jsou v riziku vzniku polypy endometria.Polypy u těchto pacientů jsou náchylnější k malignity (získání známky malignity).

nejčastější stížnosti pacientů s polypy endometria jsou menstruační poruchy, bělidla (pro velké velikosti polypu), bolesti břicha a neplodnost.

Pokud se polyp vyvíjí na pozadí nezměněné funkční vrstvy endometria se mladé ženy alokace skrovné sukrovichnye, není spojena s menstruací, ztráta krve během menstruace se zvyšuje.U premenopauzálních věku (45 let) polypy endometria objeví intermenstruační krvácení.U žen po menopauze se může objevit jednorázový špinění nebo mírný libové charakter.

Při polypy dosáhnout délky 2 cm, děloha reaguje na tyto zkratky (jako cizí předměty reakci), ve kterém bylo sdělení pacienti případové křeče většinou podbřišku.Podobné bolesti se vyskytují v případě, že nekrotických procesů v polypu.

významný vliv na průběh nemoci mají procesy na pozadí v děloze (myomů, adenomyózu, zánětlivých onemocnění), stav hormonální funkce a věk pacienta.

endometria polyp příznaky jsou podobné těm, které v děložní myomy a endometrióza.Aby bylo možné stanovit určitou diagnózu vyžaduje další diagnostické techniky.

diagnóza endometriální hyperplazie

diagnózy hyperplazie endometria je výsledkem důsledné uplatňování klinické, instrumentální, laboratoř a funkční vyšetřovacích metod.

Po přezkoumání stížnosti pacientů a gynekologické vyšetření lékař může jen tušit přítomnost hyperplazie endometria.Laboratorní diagnostika pomáhá pochopit podstatu hormonálních poruch, identifikovat přítomnost zánětlivých onemocnění.Kvantitativní údaje o obsahu pohlavních steroidů pomůže určit přítomnost nebo nepřítomnost ovulace, hormonální zjištění příčiny neplodnosti.

Ultrazvuk skenování pomocí transvaginální sondy se koná v prvním týdnu po menstruaci a umožňuje:

- zhodnotit velikost a konfiguraci dělohy.Když hyperplazie endometria v děloze je vykreslen rozšířen a / nebo deformovat dutiny;

- odhad tloušťky děložní sliznice.Když hyperplazie obvykle přesahuje 15 mm, po menopauze jeho hodnota přesahuje 5 mm;

- identifikovat strukturální změny v endometriu, přirozené hyperplazie: oválný formace zvýšena jeho hustota nebo jednotné ztluštění endometria;

- polypy endometria;

- Během ultrazvukovou lze nalézt související patologické stavy - děložní fibroids, adenomyózy, a tak dále.

z arzenálu instrumentálních metod vyšetření jsou považovány za nejvíce informativní:

- hysteroskopie.Pokud vizuální prohlídkou můžete vidět celou dutinu dělohy a zjišťování změn ve struktuře žláz, sliznice ztluštění nebo polypů.

Related Posts