August
12
20:06
Gynekologie

Galaktorea

galaktorea

galactorea foto galaktorea - je abnormální sekrece z mléčných žláz mléka nebo mleziva.Tento proces je často bilaterální charakter a nesouvisí s porodu a kojení.Galaktorea diagnostikována v 1 - 4% z žen, z nichž 33% mají alespoň jeden narození.Nízký výskyt je pravděpodobně vysvětlit tím, že je někdy galaktoree přechodné (krátkodobé) povaha a / nebo nedává ženám vážné obtíže, a to zejména v případě, že výtok z bradavky nemá samostatnou povahu.

fyziologická tvorba mléka v mléčných žlázách se nazývá laktace.Mléko se vyrábí v žlázových strukturách prsu a řídí celou skupinu hormonů:

• růstového hormonu HGH -;

• tyroxinu - hormonu štítné žlázy;

• Kortizol je produkován v nadledvinkách;

• pankreatu hormon - inzulín;

• vaječníků estrogen;

• A konečně, nejvíce "vliv" v procesu sekrece je mléko hormonu prolaktin.Je syntetizován buňkami hypofýzy v cyklickém režimu a doprovází všechny nejdůležitější časy životě ženy - menstruace, těhotenství, kojení a stárnutí.Hladina prolaktinu v krevní plazmě, jak

se mění zralé: novorozenec je podobný rodiči (tj, vysoká) a začne postupně klesat až do puberty, poté se dosáhne normální hodnoty, která spočívá u dospělých žen.S nástupem menopauzy, množství prolaktinu se snižuje v poměru k poklesu estrogenu.

prolaktinu zvyšuje z prvních dnech těhotenství a před porodem je maximalizován v tomto období, nastávající matka nejprve objeví mléčný výtok z prsou - kolostrum.Kojení stimuluje tvorbu prolaktinu.Po ukončení výkonu podávání prolaktinu vrátil do normálu.

galaktorea u těhotných a kojení má charakter fyziologické laktace.Galactorea považován za patologický, pokud se vyskytuje v non-těhotné ženy, nebo pokud nezmizí po roce po skončení kojení.

Vysoké hladiny prolaktinu v krvi vede ke vzhledu galaktorei, ale ne vždy je jediný důvod.

galaktorea není nezávislá onemocnění, a zavádí stav mléčné žlázy.Některé ženy diagnostikována galactorea nemá žádný klinický význam.Nicméně, v některých případech, galaktoree syndrom zahrnuje několik dalších patologických příznaků.Zvláštní pozornost by měla být věnována porušování kombinaci galaktorei z normálního menstruačního cyklu, 80% pacientů našel galactorrhea a menstruace nebo galactorrhea a oligomenorhey.

galaktorea, která nesouvisí s těhotenství a kojení má velmi širokou škálu příčin a vyžaduje podrobnou diagnózu.

důvodů galaktorei

Ne každá žena nemůže určit příčinu galaktoreou.V případě, že vyšetření pacientů příčinou hypersekrece mléčné žlázy není nainstalován, mluvit o idiopatické (funkční) galaktoree.Spíše, přítomnost těchto pacientů galaktoree spojena se zvýšenou citlivostí na prsu, prolaktin, i za normálního obsahu v krvi.

charakter propuštění z prsu, a jejich počet se nesouvisí s důvod pro jejich vzhled.

Tvorba mléka je obtížná a vícestupňová, se vyskytuje za účasti hormonů hypofýzy, vaječníků, štítné žlázy a slinivky břišní, centrální nervový systém je regulován.Tak, může vyvolat galaktoreyu poruch objevujících se v jakékoli fázi procesu.

zvýšení hladiny prolaktinu 50-80% pacientů galactorrhea.

Nejčastější příčiny galaktorey patří:

- poruchu hypofýzy nebo nádoru (obvykle - prolaktinomu);

- Porušení hypotalamu;

- Některé léky (antihypertenziva, a antiemetika, antidepresiva, sedativa), včetně hormonální antikoncepce;

- dysfunkce štítné žlázy (hypertyreóza a hypotyreóza);

- Onemocnění nadledvin;

- Některé bylinné léky jsou přírodní estrogen;

- syndrom polycystických vaječníků;

- Vážné poškození ledvin a jater;

- Traumatické poranění prsu (například během operace) nebo hluboké popáleniny hrudníku;

- Mastitida (zejména těžké formy);

- Nadměrná mechanická stimulace mléčné žlázy spojené s nošením těsné spodní prádlo, kožní vyrážka, zvýšená sexuální aktivitu a jiných podobných faktorů;

- Negativní dopad stresových situací.

Z výše uvedených důvodů, nejvíce "populární" je hypofýzy prolaktinom - benigní nádory závislé na hormonech, stimuluje nadměrné produkci prolaktinu.

galaktorei incidence u zdravých žen po celý život se pohybuje od 2-20%, a není spojena s vážnými patologickými příčinami.

Za účelem zjištění příčiny galaktorey a určí, zda jeho léčbě, měli byste vidět specialista.

Symptomy a příznaky galaktorei

hlavní (a jediný) znamení galaktorey - mléčně výtok z prsu.Ve vystoupení na tajné galaktoree ne vždy přesně jako mléko a může být v rozsahu od průsvitná do mléčně bílé.Vzhledem k tomu, kompozice obsahuje vodu, mléčný tuk emulze, stejně jako další složky 100, jakékoliv odchylky kvantitativních změn ve složení sekretů a vzhledu.Výtok z prsu by neměly být sukrovichnymi nebo krvavý, vypouštění barvy označuje závažné patologické procesy a vyžadovat dodatečné nouzové průzkumu.

Většina pacientů naznačují, bilaterální galactorrhea.Stížnosti na přidělování mléka z pouze jednoho prsu může indikovat buď závažné chorobný proces, a nejsou nebezpečné symptom.Bohatá spontánní výtok z jednoho prsu ("skvrn prádlo" a "sledování vlastního popudu"), může být způsobeno tím, benigní nádoru hypofýzy (prolaktinom), a malou oboustranné přidělování serózního sekrece pozorované u významné části zdravých nulipar.

galaktorea mohou být trvalé a non-trvalé.Spontánní galactorea dělá ženy vidí specialistu.Na recepci, oni si stěžují na spontánní odtok mléka (jedna nebo obousměrný), přičemž značky na listech a působit podráždění kůže mléčné žlázy.

Pokud se galactorea se zobrazí pouze tehdy, když tlačí na rakovinu prsu, a neobtěžuje ženu, ona je velmi vzácná příležitost se odkazovat k lékaři a jsou diagnostikovány náhodou.

Pokud galaktoree spojeny s jinými symptomy úzkosti, stává se znakem závažným poruchám v těle.Menstruační poruchy zhoršit syndrom galactorrhea a přejděte na abnormální hormonální abnormality, a to nadprodukci prolaktinu.Někdy se galaktorea a amenorrhea rozvíjet současně.Ženy s neplodností často na vědomí přítomnost galaktoreou.

galaktorea v normálním prolaktinu nemá žádné charakteristické klinické rysy.

vzácné a uboze dohodnutý syndrom je primární hypotyreózy (hypotyreóza), ve které na pozadí hypotyreózy rozvíjet galactorrhea a amenoreu.

as monosimptoma galactorea nemá žádný klinický význam, ale jeho kombinace s dalšími poruchami (zejména hormonálních) může indikovat přítomnost závažných onemocnění.

znepokojivé příznaky, které doprovázejí galaktoreyu jsou časté bolesti hlavy, rozmazané vidění, patologické změny v menstruačním cyklu, menstruace, nebo neplodnost.

Diagnostics galaktorei

diagnostikovat tolik, aby provedla celkové vyšetření pacienta a identifikovat přítomnost vypouštění (jednu nebo dvě) prsu galaktoreyu.Pokud se zdá, že se žádná kolostra nebo mléka, může být zaměňována s oddělitelná od jiných (non-mléčné) žláz otevření na bradavku.Proto, při pohledu vyrábět plot materiál (tajné žlázy) pro další laboratorní analýzu.Na vnější vyšetření prsních žláz vyloučených traumatické poranění kůže (včetně piercingů), podráždění nebo vyrážka.

Během rozhovoru s pacientem objasňuje důležitým diagnostickým faktory:

- okolnosti vyprovokoval galaktoreyu.Často přidělení prsa dočasné povahy a jsou sami.Galaktorea může dojít po potratu nebo po užívání některých léků.V takových případech, diagnóza galaktoree vyžaduje okamžitý zásah;

- Jak dlouho výtok z prsu, se objevují spontánně nebo jen s ruční odstranění.V případě, že počet a množství sekretů tendenci ke zvýšení, může být spojena s galaktoree přítomnosti závažného onemocnění;

- poruchy menstruace a / nebo v kombinaci s neplodnost galaktorey představují změnu v normální hormonální regulaci těla pacienta a vyžadují další zkoumání;

- Přítomnost extragenital onemocnění.Některé endokrinní poruchy, ledvin nebo selhání jater vyvolalo galaktoreyu;

- Stížnosti pacientů s galaktorey intenzivní bolesti hlavy a poruchy vidění, které naznačují přítomnost benigní nádor hypofýzy.

detekována pohmat (palpací) bolestivé těsnění v mléčných žláz (zejména v případě, že pacient naznačuje jejich vztah k menstruačního cyklu) naznačuje přítomnost mastitidy.

často diagnostikován galactorrhea spojené s vyššími hladinami prolaktinu, 50-80% pacientů se zvýšenou hladinou prolaktinu v krvi má galaktoreyu.Stanovení hladiny prolaktinu v krvi, je důležitým diagnostickým kritériem.Odběr krve se provádí v den 5-8 cyklu.

Prolactin je produkován v těle cyklu, jeho údaje jsou denní kolísání a závisí na některých vnějších a vnitřních faktorů (např, podchlazení nebo stres), takže při normálním galactorea prolaktinu by neměly být ignorovány.

Laboratorní diagnostika, kromě stanovení prolaktinu, zahrnuje stanovení hladiny hormonů štítné žlázy (TSH) a pohlavní steroidy (FSH, LH, atd) v krvi.Je nutné

vyšetření profesionálů (včetně laboratoře) v přítomnosti extragenital patologie vyjasnit povahu a příčiny galaktoreou.Závěry neurolog, endokrinolog a oční lékař, v některých případech přispět k objasnění příčin galaktorey a určit Výběr léčebných opatření.

instrumentální studium na galaktoree patří:

- mamografie prsu a ultrazvuk.Odhalí přítomnost mastitidy a / nebo rozšíření mléčných kanálků;

- Počítačová tomografie (CT) mozku pro diagnózu benigních nádorů;

- pánevní ultrazvuk.Hormonální galaktorei potvrdit původ zjištěných strukturálních abnormalit ve vaječnících (syndrom polycystických obzvláště).

Léčba galaktorei

nezávislý význam jako nemoc nemá galactorrhea a považovány za součást příznaky jiných onemocnění.Proto léčba galaktorey je odstranit jeho příčiny.

převládající směr lékové terapie je snížení hladiny prolaktinu a odstranění hormonálních poruch.Pro snížení hladiny prolaktinu v krvi v aplikován bromokryptin Parlodel, pergolidem a jejich analogů.

U pacientů s neplodnosti a / nebo jiných gynekologických onemocnění, galactorea zmizí na pozadí se eliminuje ovariální hormonální dysfunkce.

Ve vzácných případech, přítomnost nádoru hypofýzy progresi hyperprolaktinémie nemůže zabránit konzervativní způsoby, a provádí operaci.

galaktorei na pozadí onemocnění štítné žlázy nebo nadledvinek jsou ošetřeny s endokrinology.Pacienti s idiopatickou galaktorey podléhají kontrole.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts