August
12
20:06
Onemocnění srdce

Mitrální insuficience

mitrální insuficience

mitrální insuficience foto mitrální insuficience - regurgitace je rozvoj arteriální krve v dutinách levé srdeční během komory systolického kontrakce, která se vyskytuje na pozadí narušených upínací křídla struktur mitrální chlopně.

Podíl izolované vady v podobě mitrální chlopně mezi všemi možnými srdečních malformací činit nejméně 2%.Mnohem častěji je pacient v kombinaci léze mitrální chlopně ve formě kombinace stenózy a nedostatečnosti.

mitrální insuficience způsobuje

mitrální chlopeň srdce, na rozdíl od stenózou na stejném místě, je polietiologichesky patologie, to znamená, že na vývoj symptomů je ovlivněna řadou faktorů, i když každý z nich jednotlivě může zahájit vývoj zvada.

organické nedostatečnosti mitrální chlopeň, která vznikne v důsledku primární zranění ventilového zařízení, lze pozorovat v těchto onemocnění srdeční a nekardiochirurgických povahu: revmatická horečka, infekce endokardu, myxomatous degenerace letáků a výslovný kalcifikaci v průmětu ventilu, ischemické poškození m

yokardu v aterosklerotické choroby,onemocnění pojivové tkáně dědičná přírodě (Marfanův choroba), systémové autoimunitní pojivové tkáně (sklerodermie, dermatomyositida), traumatické poškození do srdce.

zásadní rozdíl organického mitrální chlopně nedostatečnosti funkčních změn mitrální chlopně je jeho vývoj na pozadí stávajícího hrubé poškození myokardu, spolu s rozvojem závažné dilataci dutiny levé komory.Dilatované levé srdeční komory mění v průběhu doby vyvolat napětí ventilu kroužek a papilární svaly příčné vysunutí, proti němuž je dysfunkce mitrální chlopně v úplné nepřítomnosti organických poškození.

hypertrofická kardiomyopatie konstriktivní typ je také doprovázen rozvojem příznaků mitrální regurgitace a patogenní mechanismus vývoje spočívá v redukci hyperdynamic levé komory, která se vyskytuje při návratu před křídel zvýšené výtokové části levé komory.

mitrální insuficience známky

mitrální insuficience je charakterizován indolentní kurz s postupným nárůstem klinických příznaků.V kardiologické praxi je přiděleno samostatné kategorie pacientů, jejichž klinické projevy mohou chybět, a měnící se ventil zařízení identifikovány během instrumentálních metod výzkumu.

počáteční reklamace, které se často ukládají pacientů s nedostatečností mitrální chlopně, se zvyšuje dušnost, která je výsledkem žilního městnání v plicním parenchymu, poklesu výkonu a únava v důsledku snížení srdečního výdeje.V závislosti na rozsahu poškození ventilů ventilové jednotky, dýchací poruchy srdečního původu, může být menší nebo těžké, až do vývoje příznaků plicní edém.

mitrální insuficience je celá řada konkrétních změnách, zkušený kardiolog diagnostikována v době hlavního cíle studie.Kůže pacientů s mitrální insuficience stát cyanotická stínu předpokládá dolních končetin a obličeje.Na pohmat pulzu obvykle nelze odhalit žádné změny, ale v některých případech existují známky pozitivního žilní puls.Výrazný rozšíření hranice srdeční otupělost a posunutí a získat apikální impuls je pozorován pouze v těžké dilataci dutiny levé komory.Na vyšetření, pacient s příznaky plicní hypertenze je definována abnormální nárůst ve čtvrtém mezižebří na průmětu obrysu v levé části hrudní kosti.

Nejcharakterističtějším rysem mitrální regurgitace je přítomnost hluku pansystolic předpokládá srdečního hrotu s konáním v levém podpaží.Specifické symptomy charakteristické pouze pro mitrální regurgitace je zvýšení šumu v překladu těla v horizontální poloze na levé straně.Stupeň manifestace šumu závisí více na kontraktility myokardu levé komory, spíše než na závažnosti regurgitace.Pokud nejste silným vyjádřením tlumení hluku lze rozeznat první hřiště v důsledku porušení úplnému uzavření mitrální chlopně letáků.U těžké regurgitací je špatný prognostický znak - vznik třetího tónu.Poslechu důraz v průmětu druhého tónu plicnice podporuje rozvoj příznaků plicní hypertenze.

mitrální insuficience stupeň

porušení prasknutím mitrální chlopně se používá pro definování stupně centrální srdeční hemodynamiky, a zjistit, zda používání chirurgie.

první (1) stupeň mitrální regurgitace je charakterizována jako vyrovnávací fázi, tj regurgitace toku krve je tak nízké, že není doprovázeno cardiohemodynamic poruchami.Jediné klinické příznaky u pacienta v vyrovnávací fázi choroby může být vzhled šumu v projekční systolického srdečního hrotu.V této situaci je pacient je znázorněn drží echokardiografie k určení přítomnosti regurgitace.Mitrální insuficience v tomto kroku nevyžaduje použití chirurgické léčby.

Druhý (2) stupeň mitrální regurgitace, nebo subcompensation fázi, doprovázené zvýšením návratu průtoku krve během systolickou kontrakcí komor, existují náznaky kompenzační hypertrofie stěny levé komory na odškodnění za porušení hemodynamiky.V této fázi, většina pacientů vada představuje nárůst o dušnosti při nadměrné fyzické aktivity, a poslech auscultated středně vyznačenou systolický šelest v průmětu srdečního hrotu.X-paprsky pro stanovení rozšíření hranice levého srdce, a jejich nadměrné pulsace.Tato fáze se odráží v registraci EKG ve formě tvorby levocardiogram a příznaky přetížení levého srdce.Echokardiografické znakem je přítomnost mírného regurgitace v projekci mitrální chlopně.Stage subcompensation není žádný důvod pro použití chirurgických metod korekce.

třetí (3) stupně mitrální regurgitace je charakterizována výskytem závažné levé komory dekompenzace způsobilo významné regurgitaci krve v dutině levé komory.Klinické příznaky připomínající vývoje decompensated selhání srdce je progresivní dušnost s minimální fyzickou aktivitou a vizualizaci přední hrudní stěny pulzací projektovaných srdečního hrotu.Poslechu hrubý systolický šelest v průmětu srdečního hrotu není obtížné, a další instrumentální vyšetřovací metody umožňují pacientovi stanovení přítomnosti hypertrofie levé komory a expresi zpětný průtok krve skrze mitrální chlopně do očí bijící.Jediná účinná léčba mitrální nedostatečnosti v této fázi je chirurgický zákrok.

fourth (4) stupeň mitrální regurgitace doprovázené přidáním příznaků srdečního selhání pravého a je nazýván "dystrofické".Výrazné viditelné příznaky jsou považovány za vážné pulzování krku žíly a posunutí apikálním impulsu, stejně jako její posílení.Mitrální insuficience ventil u těchto pacientů je doprovázen nejen hemodynamické poruchy a selhání srdečního rytmu.Rentgen vám umožňuje představit výraznou rozšíření mediastinum stínu v důsledku zvýšení ve všech částech srdce, stejně jako znamení stagnace v plicním oběhu.V této fázi onemocnění objeví extracardiac příznaky funkčních změn v ledvinách a játrech.Chirurgické korekční metody jsou široce používány a ve většině případů mají příznivý výsledek.

pětina (5) stupeň mitrální regurgitace je terminál charakterizované expresí pacienta celkového klinickým symptomem charakteristiky třetí fáze kardiovaskulárních onemocnění.Závažnost stavu pacienta neumožňuje chirurgie a mitrální regurgitace prognóza v této fázi je velmi nepříznivá.V terminálním stadiu defektu často pozorovány komplikace, z nichž každý může být fatální poruchy: paroxysmální fibrilace síní, infekční endokarditida a systémové tromboembolické nemoci cév různých ráží.

mitrální insuficience léčba

na závažnosti regurgitace mitrální chlopně v projekci Rozhodující vliv ovlivňuje hodnotu systolického krevního tlaku v lumen aorty, takže patogeneticky oprávněné je jmenování vazodilatátorů na dlouhou dobu.Léky volby v této situaci, je ACE inhibitor v dávce schopné drží systolického tlaku 120 mm Hg hladiny značce(Berlipril počáteční denní dávce 2,5 mg s následnou titrací léku na terapeutické dávky a chronickém podávání léčiva).Nedávné randomizované studie dokazují, že je třeba vazodilatačních látek, i když asymptomatické při mitrální chlopně nedostatečnosti s minimálním výkonem regurgitace.

Již během druhého nebo třetího stupně mitrální regurgitace, pokud dojde ke změnám v dilatace dutin levého srdce, je vhodné, aby celoživotní užívání antikoagulancií jako prevenci vzniku tromboembolických komplikací (Aspekard denní dávka 100 mg per os).

V situaci, kdy má pacient elektrokardiografické příznaky arytmie doporučila používat blokátory (metoprololu v průměrné denní dávce 100 mg per os).

absolutně ukazuje použití chirurgické korekce mitrální chlopně nedostatečnosti v následujících situacích:

- úroveň regurgitace je asi 40% srdečního výdeje;

- absence pozitivního výsledku v důsledku použití masivní antibiotické léčby v průběhu agresivní povaze infekční endokarditidy znesnadňuje základní onemocnění;

- vyjádřil sklerotické změny ventilu přístroj, který má nezvratný;

- Nárůst levé dilataci komory se známkami systolickou dysfunkcí;

- jedno nebo více epizody tromboembolismu plavidel.

V současné době kardio obor medicíny vám umožní používat nejnovější rekonstrukční provozní výhody, které umožňují zachovat strukturu ventilové jednotky.V situaci, kdy jsou výrazným sklerotické změny letáků, a že není možné provést chirurgický odvápnění, použila techniku ​​protézy s použitím jak syntetické a xenopericardial materiály.Za účelem odstranění tuhost konstrukce ventilu valvuloplastika technika se používá ve většině případů, zcela eliminovat symptomy regurgitace.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts