August
12
20:06
Onemocnění srdce

Revmatická onemocnění srdce

Revmatická

rheumocarditis foto Revmatická - to je nejvýznamnějším projevem revmatické horečky, která vám umožní určit závažnost základního onemocnění a taktiky pacienta.Revmatická srdce může být pouze značka izolovaných revmatismus, nebo vstoupit do klinické symptom, spolu s dalšími projevy patologie.

klasická forma revmatické nemoci srdce zahrnuje poškodit všechny vrstvy srdeční stěny z endokardu do osrdečníku, ale včasné použití diagnostických a začal specifický léčebný režim, může se zastavit šíření zánětu a omezení změn ve struktuře srdeční stěny.

důvodů revmatické nemoci srdce

hlavní spouštěč ve vývoji tradiční formě revmatické nemoci srdce jako projev revmatické horečky, je akutní streptokokové infekce, lokalizovány v sliznici horních cest dýchacích, o čemž svědčí četné nálezy randomizovaných studií.Tak, 80% zkoumaných pacientů s revmatické nemoci srdce, vysoké titry antistreptokokkovyh detekovány protilátky z různých sérotypů.

patogenetické mechanismy vývoje revmatické nemoci srdce špatně pochope

n, ale mezi imunologů a kardiologů se předpokládá, že základem pro vytvoření zánětlivého procesu v vláken srdeční stěny zahrnuje masivní pasivní nebo aktivní toxické účinky infekčních agens do srdeční tkáně na buněčné úrovni.Kromě toho, v důsledku zničení většiny streptokoka vytváří obrovské množství exoenzymes poskytují přímý poškození tkáně do srdce.

Všimněte si, že návrat forma revmatické nemoci srdce, může zcela chybět příznaky antistreptokokkovogo imunitní odpověď, tak dosud vyloučeno roli jiných etiopathogenic faktorů v výskytu revmatické nemoci srdce, jako jsou například virové.

velký význam při vývoji revmatické nemoci srdce má tak zvaný "genetické predispozice", protože ne všichni pacienti, kteří prodělali strep infekci, a to i závažné, v důsledku trpí revmatické nemoci srdce.Základem pro vývoj revmatické predispozici onemocnění srdce na teorii individuálního hyperimunního reakce organismu v reakci na přijetí streptokokových antigenů, který má genetický charakter.Na téma hledání defektního genu odpovědného za rozvoj přecitlivělosti na streptokokové infekce, provedeno velké množství výzkumů, která má přesto, že mají pozitivní výsledek.

symptomy a příznaky revmatické nemoci srdce

klinický vývoj symptomů a intenzity těch, nebo jiných projevů revmatické nemoci srdce jsou závislé na lokalizaci zánětlivého procesu a jeho výskytu.Nejaktivnější příznaky akutní revmatické nemoci srdce je jiný, při které se primární léze endokardu a rychle dynamiku růstu klinických projevů, které mohou být specifické a somatické charakter.

Revmatická onemocnění srdce s izolovanou lézi endokardu je krátké trvání a není výjimkou klinické projevy činnosti.Pacienti s touto formou onemocnění srdce nevykazují aktivní stížnosti a necítí podstatnou poruchu svého vlastního zdravotního stavu, revmokardichesky endokarditida mohou být klasifikovány jako "náhodou najde" během rutinních lékařských kontrol.Zkušený specialista v karyotypu může být podezření, pokud pacient revmokardicheskogo endokarditidě na základě fyzikálního vyšetření (diastolický nijaký typ hluku v projekční srdečního hrotu, stejně jako hrubý systolický šelest poslechových bodech v vyslechnutí aortu a srdeční apex).

poskytl další šíření zánětlivého procesu tvořil rozvoji klinické myokarditidy s fokální léze, které se vyznačuje tím, vzhledu nepříjemných pocitů v srdci, která nejsou v souvislosti s fyzickou aktivitu a na sobě přechodné.V některých situacích, prvním projevem revmatických myokarditidě stává porušení rytmu srdce.V případě omezeného porážka mioakardialnogo vrstvy pacienta nikdy vyvinuta cardiodynamic porušování lidských práv.

jen v difúzní endomyocarditis revmatické původ tvořily typický klinický obraz, který je výskyt těžké dušnost, pocit narušení srdce, vzhledu suchý kašel během intenzivního cvičení.V dlouhodobém má pacient záchvaty astmatu srdeční a plicní edém.V počátečním vyšetření pacienta s těžkou revmatické nemoci srdce našel všechny příznaky srdečního selhání (typická poloha pacienta v poloze ortopnoe, cyanóza kůže v distální končetin, generalizované edém syndrom, zvýšená tepová frekvence se symptomy arytmií).

V souvislosti s difuzním onemocněním srdce, byl ostrý rozšíření hranic srdeční otupělosti a tlumené tóny srdce, který se slaví na pozadí auskultaci hrubý systolický šelest ve všech bodech poslechem.Poslechu srdečních zvuků, může být složité vzhledem k přítomnosti změny v plicích ve formě množství rozptýlených vlhkých šelesty různých kalibrů, odrazem rostoucího intersticiální plicní edém.

revmatická onemocnění srdce se změnami v perikardu přivodí stejné klinické příznaky jako perikardiální není infekční povahy a výrazně zhoršuje základní onemocnění.Zajímavým faktem je, že pacienti s revmoperikarditom nestěžoval na bolest, a stále vykazuje známky nárůstu symptomů srdečního selhání a plic.Typický poslechový kritérium pericarditis revmatické povaha perikardiální hluku tření listy ne více než dva dny a následně se přidá exsudativní procesů v perikardiální dutině.

primárního onemocnění revmatické srdce každého závažnosti obvykle končí s tvorbou valvulární srdeční choroby, zatímco recidivující revmatická choroba srdeční se vyvíjí v již vytvořené vady.

Léčba revmatické choroby srdeční

Při výběru taktiku a způsob léčení pacienta s revmatické nemoci srdce by měla brát v úvahu stupeň zánětlivé aktivity, závažnost srdeční stěny a míra znehodnocení srdečních hemodynamiky.Všechny případy revmatické nemoci srdce, že je primární nemocniční péče v cardiorheumatological oddělení, po kterém pacient je doporučeno podstoupit rehabilitační léčení v léčebnách kardiologii a podstoupit plánovanou inspekci na kardiolog v ambulantně.

předurčit faktorem jmenování režimu pobytu pacienta v oddělení je závažnosti stavu a závažnosti hemodynamických poruch.Léčba

Drug of revmatické nemoci srdce je přiřadit odpovídající schéma protizánětlivé léčby, léky výběru, které jsou NSAIDs.

Primární onemocnění revmatické srdce u dětí je indikací pro aspirin počáteční průměrnou denní dávku 1,5 g nebo Brufen v dávce 20 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte.Léčba dospělých pacientů s kategorií mírné až středně závažné revmatické procesu, doporučuje se začít s použitím kyseliny acetylsalicylové v průměrné denní dávce 4 g orálně, a vzhled nežádoucích účinků z jeho použití by měly být nahrazeny denní dávce diklofenaku 100 mg.

indikace pro léky kortikosteroidů je nedostatek pozitivního výsledku z užívání nesteroidních protizánětlivých léků, příznaky srdečního selhání, plicní s podkladovým srdečního rytmu.V této situaci je nutné použít krátké průběh nízké prednisolonu dávky (1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti p.o.), aby se zabránilo nežádoucí účinky.Zrušit prednisolon by mělo být doprovázeno přidáním Diklofenaku s cílem upevnit protizánětlivý účinek.Některé kardiologové cvičí použití hormonální pulsterapii, ale vzhledem k nedostatku údajů o účinnosti tohoto způsobu léčby, nemůže být považována za klasické verzi léčení revmatické nemoci srdce.

V aktivní fázi revmatické nemoci srdce, nemůže být ani řeči o použití chirurgické léčby, který je uveden až po vzniku srdeční vadou v remisi revmatismu.V současné době kardio praxe dokazuje účinnost vulvoloplastiki jako prostředku k odstranění cardiohemodynamic porušování lidských práv.Typ

Vylamovací revmatické onemocnění srdce je předmětem použití stejného množství léku jako primární léze srdce s přídavkem léčiv symptomatická orientace.Když příznaky městnavým srdečním selháním charakteru vhodné k použití diuretika (Lasix v denní dávce 80 mg), srdečních glykosidů (digoxinu průměrné denní dávce 1 g), inhibitory ACE (Enap 5 mg ráno).

Jako preventivní opatření, která brání jejímu opakování, revmatické choroby srdeční, je třeba zvážit včasné sanace chronické ohniscích nákaz, jako prostředek k prevenci šíření streptokokové infekce.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace