August
12
20:06
Onemocnění oběhového ústrojí

Proleženiny

proleženiny

proleženiny foto Proleženiny - degenerativní změny tkání a nekrotizující příroda.Tlakové vředy objeví na exponovaných částech těla systematického tlaku.Jsou také vytvořen jako výsledek různých neurotrofických poruch má ležet dost dlouho pro pacienty.U těchto pacientů vytvořit trvalou zátěž některých částech těla, a v důsledku toho dojde k porušení trofického tkáně.Ve většině případů, dekubity se vyskytují v kostrče, křížové kosti, sedací kosti.Mnohem méně často jsou tvořeny v kloubu kyčle, žeber, krku, podpatky.

Proleženiny jsou také nebezpečné, protože když minimálních vnějších kožních lézí, které se může objevit intenzivní porážku hluboko ležící tkáně a kosti jsou často ve struktuře, která může být vytvořena hluboké dutiny a kapsy.Toto je často pozorováno u proleženin, jsou vytvořeny v kyčli a / nebo na sedací kosti.Long-stávající tlakové vředy jsou často důvodem k amputaci kloubem (kyčle) a / nebo dolní končetiny.

Proleženiny mohou být komplikované zánětem kosti ve formě osteomyelitidy a peri

ostitis.To znamená, že v případě, že kost je v blízkosti spodní části rány, pak, pokud jde o kontakt osteomyelitidu.Zpočátku, výtok z této rány je prakticky transparentní barva;později, po přistoupení infekce začne tvořit hnis, někdy hnilobný, smrdutý zápach.

proleženiny důvody

Téměř každý ví, že funkce tkáňového v případě, že se jim dostane potřebné živiny z krevního řečiště.Cévy, že částka v milionech prostupují celou lidskou tkáň, je prezentována jako flexibilní hadicí, je jakousi "vodičů" krve do všech orgánů a tkání lidského těla.Nejmenší z krevních cév zvané kapiláry, které jsou nezbytné pro optimální metabolismus v těle.Průtok krve v těchto kanálech snadno zpomalit nebo dokonce zastavit tím, že je stlačení.Každé sezení nebo ležení člověk začne nastat komprese krevních cév a v důsledku toho, mačkání měkké tkáně, což se zdá, že způsobují vadnou prokrvení tkání.Pokud tento stav trvá více než dvě hodiny, to se začíná vyvíjet ischemii a později měkkých tkání nekrózu.Začíná své rozvojové proleženina.

rozlišit endogenní a exogenní proleženina pacienta.Důvody pro rozvoj dekubitů exogenního faktoru je role silného tlačenice měkké tkáně.

Určete vnitřní a vnější exogenní proleženiny.Externí dekubity často se objeví v místech, kde jsou vystaveny tlaku mezi kůží a podkladové kost je prakticky žádné svalových vláken.Například, taková místa zahrnují: krk, lopatku, kondylu femuru, oblast olecranon, sacrum, a tak dále Obecně jsou tyto dekubity u pacientů po operaci nebo po zranění, která dlouho nucené být v určité poloze, obvykle na zádech..Hlavní příčiny exogenních dekubitů patří: pevné špatné pneumatiky nebo sádrové odlitky, správně vybavené zubní protézy, zdravotnických prostředků a ortopedické korzety a pevné obvazy, záhyby oblečení a listy.Domácí exogenní proleženiny vyvinut za přísných katetrů nebo kanalizace, které jsou v dlouhodobém hojení dutiny nebo orgánu.

Endogenní proleženiny se objeví v rámci intenzivní poruch krevního oběhu a neurotrofními poruch.Určit smíšené endogenní neurotropních a proleženiny.Smíšené proleženiny vyskytují v oslabených pacientů, kteří nemohou změnit pozici končetiny nebo těla.Long nehybnost vede k ischemii kůže, poruchy mikrocirkulace v výstupků kosti a rozvoje dekubitů.

endogenní neurotrofní proleženin u pacientů s poraněním míchy, hlavních nervů, mrtvice, nádoru na mozku.Vzhledem k nervové poruchy začít rozvoje poruch rezistentních neurotrofní povaze tkáně.Pro rozvoj dekubitů je dostačující neurotrophic hmotnost vlastní kůži na kostní výčnělky.Například v průběhu žeber oblouků nad temenem - ve frontálním ilických trny.

Rizikové faktory vzniku dekubitů u pacienta, jsou: špatné stravovací návyky a nedostatečný příjem tekutiny v těle, nadváhu nebo vyčerpání, onemocnění kardiovaskulárního systému, cukrovky, inkontinence, trauma a zlomeniny zad, špinavý kůže, drobky a drobné předmětyZa lhaní nemocný v posteli, záhyby a švy oděvů.

Stage proleženiny

Jak bylo uvedeno výše, dekubity vznikají v oblastech, které již dlouhou dobu předmětem prodloužené tlaku a proces dodávky krve v místech rozbité.Samostatné kvalifikace proleženiny, zpravidla stupeň destrukce měkkých tkání do hloubky;tak říkajíc o stavu postižené tkáně a jejich hloubky.

Existují 4 etapy dekubity:

- První fáze je charakterizována proleženiny těsnění tkáně v místě léze a jeho erytém, může dojít k edém.V tomto kroku, proleženiny velmi dobře podstoupit léčbu antibiotiky, hojení ran drogami.

- Druhá fáze je charakterizována tvorbou dekubitů v postižených oblastech erozí a vředů.Ale, v této fázi, fázi stále ještě může dojít v důsledku poškození tkáně.Ohromen pouze vrchní vrstvu pokožky.Druhá fáze terapie je rovněž předmětem úspěšně a dobře zvolené taktiky a držel možná trvalé zlepšení u pacienta s proleženiny.

- Třetí etapa se vyznačuje hluboké proleženiny intenzivní nemocné tkáně, které jsou pod kůží.Poškození se vyskytuje podkožní vrstvu, která nakonec vede k nevratným nekrotických lézí.Tato fáze je velmi obtížné přístupné na terapii.

- Čtvrtá etapa je charakterizována nadměrným poškozením a nekrotických změny měkkých tkání, jakož i cirkulaci krve v těchto oblastech.Takové změny mohou mít za následek, v konečném důsledku, v těžké intoxikace, a dále celém těle otrava krve (sepse).

Klinické projevy proleženin u pacienta zobrazí na hlavním pozadí, často velmi závažné onemocnění, v závislosti na různých patogenních organismů a povaze nekrózy.V první fázi určení mírnou lokální bolesti a mírný necitlivost.Při úrazech míchy oblasti nekrózy mohou být vytvořeny za den, a v ostatních případech, přechod do druhého stupně proleženin procesu je pomalejší.

S rozvojem dekubity ve formě suchého nekróza stavu pacienta se příliš nemění, protože, intoxikace není příliš výrazný.Mumifikované postižené místo demarkační linie končí, protože suché nekrózy nevztahuje.

Další klinický obraz lze pozorovat v vzhledu proleženin jako mokré nekrózy.Zpod charakter nekrotické tkáně vyčnívá špatný obsah;v důsledku intenzivního reprodukce patogenních a hnilobných flóry začne rychle šíří nekrotickou proces.Se tvořil v důsledku gangréna dekubitalnaya provokuje purulent resorpční horečku a těžké intoxikace.Stanoveno zvýšení tělesné teploty na 40 ° C, delirium, deprese vědomí, horečka, tachykardie, dušnost, nízký krevní tlak, zvětšení sleziny a jater, a tak dále. Těžké intoxikace v kombinaci s proteinurií, pyurie, anémie a progresivní dysproteinemia.V krvi ukázaly významné zvýšení leukocytů s neutrofilie s levým posunem, zvýšená ESR.

Proleženiny často vést ke komplikacím.Nejzávažnější z nich považovány za časté sepse.

Vzhledem k tomu, že není vždy možné určit pouze na vzhled, v jaké fázi vývoje je porážka kůže a tkání, pro správné diagnózy na použití těchto metod, jako je kultivační metodou a tkáňové biopsie z proleženina.Léčba

Proleženiny

léčbu proleženin by měla být založena na dvou hlavních podmínek: rychlé obnovení optimálního průtoku krve do postižené oblasti těla;nezbytná opatření k rychlému hojení ran dutin, které byly zformovány v důsledku dekubitů.

Pokud změníte barvu kůže zastaví veškerý možný tlak na kůži část změně polohy těla;kůže zpracuje s alkoholem kafru;umístěna pod pacienta nafukovacím gumovým kroužkem;Pacient umýt studenou vodou.S rozvojem místních oblastí nekrózy terapie je zaměřena na sušení nekrotické tkáně a zabránit přechodu suchého nekrózy za mokra.K tomu se uchylovat k použití 1% roztokem manganistanu draselného, ​​0,5% vodného roztoku p-alkoholickém-ra chlorhexidin, 1% roztoku brilantní zeleně.Oblast hlubokých proleženin uzavřen suchou antiseptický obvaz.V této fázi, nepřípustné použití masti a obvazy mokré.Po zamítnutí strup z proleženin a naplňte ji granulační rána dutin použité masti nebo obvazy vyrábět autodermaplasty uvedeno.

s hlubokým proleženin, které se vyskytují ve vlhkém nekrózy, je hlavním cílem lokální terapii, je, aby se dosáhlo rychlého odmítnutí nekrotické tkáně.Nejefektivnější v tomto ohledu považovat za proteolytickými enzymy, zvláště proteázy imobilizovaných s prodlouženým působením a masti na bázi hydrofilní (Levomekol, Levosin, Dioksikol).Přijatelné použití obvazů s hypertonického solného roztoku.Pokud je to nutné, v některých případech, proveďte nekrektomie, aplikace, která výrazně snižuje léčbu proleženin.

Když je doporučeno gangréna dekubitalnoy a další nekrotické komplikace chirurgické léčby, otevírací hrabající hnisu, abscesy a tak dále. S dalším odvodnění a terapie podle metod léčby hnisavých ran.Použít různé metody plastový uzávěr vad, které byly vytvořené na kůži po vyštěpení nekrotické tkáně přírody a erozivní povrchové proleženinami.Za účelem uzavření rány tkáně použité místní (rotační plastové klapky na noze, tvaru S plastu a tak dále.) Nebo rozdělit kožního štěpu autodermaplasty.Transplantaci kůže se také používá ve velkých granulační ran během konečné fáze lokální terapii.Terapie antibiotiky musí nutně brát v úvahu citlivost patogenních organismů do něj.

doplněk k lokální terapii by měla být prováděna intenzivní kvalitní léčbu základního onemocnění, použití stimulace a detoxikační léčby.K dosažení tohoto cíle, použít krevní transfúze;gemodeza řešení, reopoliglyukina atd.;immunnostimulyatory používá, vitamin terapie, předepsána vysoce energetické krmivo.

antiexudative léčba byla dobře dosáhnout pomocí práškového Delaskin.To je považováno za důležité pečlivě péči o proleženiny a pokožku kolem nich.Několikrát za den se doporučuje používat místní lázně Delaskin prášek, který podporuje hojení a dobře epitelizaci proleženiny.V průběhu procedur hygieny by mělo být prováděno s velkou péčí rubdown, aby se zabránilo silné tření na pokožce pacienta.Po hygieny, hojení dutina je ponechána k dokončení samovysyhaniya.To by mělo také být schválen mokré sušení komprimuje Delaskinom.Léčba pokračovala po dobu 5-7 dnů.

antibiotická léčba byla zahájena dva dny po zahájení primární léčbě.Doporučuje se používat krém Fuzikutan.Krém se nanáší v tenké vrstvě na postižené oblasti 3 proleženiny str.denně po dobu 7 dnů.

Pro dobré hojení proleženin užívanou drogou Vulnostimulin.Jeho východiskem pro použití na 9. den po primární terapie pro 2 krát denně, ráno a večer.Terapie se pokračuje až do úplného zhojení proleženin.
s hlubokými proleženin, zvláště když je poškozené místo obrovské a obtížně hojí, vyrábět tkáně transplantaci.

prognóza exogenní externích proleženin většinou příznivé, protože po odstranění tlaku na tkáně a adekvátní terapie selže velmi rychle dosáhnout úplného vyléčení.Těžší proleženiny pro léčbu považován exogenní vnitřní otlakům vzhledem k pravděpodobnosti poškození stěnách kapilár, dutých orgánů s možností výskytu závažných komplikací.Při endogenní proleženiny prognóza je obvykle špatná, protože pacient je v podstatě komplikovaná základního onemocnění a výskytem hnisavých-necrotic procesu skutečně snižuje pravděpodobnost, že příznivý výsledek.Léčba

Proleženiny doma

Navzdory tomu, že vznik dekubitů je pomalý proces, se vypořádat s jejich léčbou a prevencí je stále nutné.Pro domácí ošetření do postižené oblasti doporučuje bandážování.Tento způsob je považován za způsob ochrany před patogenních mikroorganismů a způsobu pro zlepšení absorpční masti do postižené oblasti.Obdélníkový tvar gáza obvaz se aplikuje na kůži a zajištěna lepidlem hypoalergenní na jeho obrysu, drží zdravou kůži.Mast se překrývají ve středu obvazu, a nikoliv střed proleženina.Taková terapie může pomoci už během dvou týdnů.

léčba dekubity v domácnosti se doporučuje provést v případě mírného zrudnutí kůže, a první známky vzniku proleženin.Léčba se provádí Tsindol emulze nebo zinku masti.Doporučuje se také použít krém Menalind sérii.Obsahuje také oxid zinečnatý.Po položení na postiženou oblast krém nebo mast je pokryt obvazem.Je pravidlem, rozvoj vzdělání zastaví.

Pokud je poškozená plocha není povrchní, a tvořil dekubitů až 2 cm do hloubky, ale je zelená, žlutá, fialová nebo červená a černá patina a tam je hnis, to může být léčen v takovém vozidle.Vezměte kontejner a otřít alkoholem.Ve třech částech balzámu Wisniewski přidané dioksidina o 1% roztoku.Vzhledem k tomu, tyto dva léky jsou dostatečně připojen špatné, je třeba pečlivě míchat do stavu jednotné konzistence.Pro terapii proleženina kompozice připravené se aplikuje po dobu 2 dnů.Po uplynutí této doby, obvykle začíná hojení a nový obvaz se opět aplikuje s novým přípravy kompozice.Pokud nahradíte obvaz každý den, může účinek léčby není možné.V některých případech, doporučuje použití mastí levomikol.Ale podle nejnovějších výsledků použití této masti dává málo znatelný terapeutický účinek.

léčení proleženin v domácnosti se dobře hodí k užívání drog ve formě mastí a methyluracyl panthenolem masti, ale opět, jejich účinek je slabší.

V některých případech, proleženiny doporučujeme zpracováním s roztokem manganistanu draselného o tloušťce.Ačkoli manganistan draselný nepřispívá ke zničení mikroorganismů, ale ošetřované oblasti se rychle pokryta krustou černé nekrotické tkáně, v jehož rámci mohou i nadále rozvíjet patogenní mikroflóru.Hnisavé proces zasahuje do hlubších vrstev měkkých tkání a zánětu může dosáhnout kost.Z rány je slyšet nepříjemný hnilobný zápach.Takový stav nebezpečí vývoje sepse.

Často, léčba dekubity v domácnosti stráví vserazlichnymi tradiční metody a prostředky, například na listy zelí.Ale, jak praxe ukazuje, v tomto případě je lepší nepoužívat tuto metodu, protože tam pomoc může být pouze lékař - chirurg.On vystřižena odumřelou kůrku mrtvé tkáně.Po rány musí být ošetřeny speciální přípravky pro odstranění nekrotické tkáně.

léčbu proleženin

počáteční péči o dekubity je třeba poskytnout, pokud má pacient zarudnutí a otok v místech se vyskytují.

Related Posts