August
12
20:06
Gynekologie

Polycystická vaječníky

polycystických ovarií

polycystické vaječníky foto polycystických ovarií - tato změna v anatomii a funkci vaječníků na pozadí narušeného metabolismu vaječníků (steroidogeneze).Primární syndrom polycystických vaječníků je geneticky způsobené onemocněním, tvořil začátek fungování vaječníků, a obvykle se vyskytuje v pubertě. Sekundární polycystické onemocnění vaječníků není nezávislý a je reprezentován jako soubor příznaků, takže se nazývá syndrom polycystických vaječníků (PCOS).Sekundární polycystických tvoří po dobu normálního menstruačního funkce.

používá fráze "syndrom polycystických ovarií" není zcela správné, protože diagnóza polycystických vaječníků umístěných v primárním anatomických a fyziologických změn, a syndromem polycystických ovarií neobejde bez sekundárního porušování lidských práv.Fráze jako syndromu polycystických ovarií spojuje tyto státy dohromady a porušuje význam znění diagnózy.

vaječníků - spárovaný mužské pohlavní žlázy.Konzistence normální ovariální hutný povrch je mírně hrbolatá, ale v podobě př

ipomíná broskev jámu.Vaječník je hustá (Tunica) a kůže být kůra.Tunica albuginea jsou rozmanité různé splatnosti (folikuly primordiální folikuly).Na folikulu a vajec zraje.Během ovulace, spadající do uprostřed cyklu, který byl tvořen folikulových praskne, vajíčko přesahuje vaječníku a folikul je tvořen z trosek tzv žlutým tělískem, schopnost vylučovat hormon progesteron.Za dva - tři dny před tím, než příští menstruace funkce žlutého tělíska je dokončena.V případě těhotenství žluté tělísko začne intenzivně rozvíjet a posílit její hormonální aktivity, a tak to je nazýváno "žluté tělísko těhotenství."Po 3,5 - 4 měsících těhotenství, žluté tělísko zastaví svou činnost a předá štafetu tvořil placentu.Po prvních dvaceti týdnech těhotenství až do jejího svolení progesteronu produkovaného placentou.

velikost vaječníků závisí na věku a fázi menstruačního cyklu.Pravá vaječník je obvykle větší a těžší než levá.Vaječníky normální velikosti během vyšetření lze obvykle nahmatat jen v štíhlých žen.

vaječník má tři hlavní funkce: Funkce

1. porod (generativní) zajišťuje reprodukci ovariální vajec schopných oplodnění.

2. Vzhledem k vaječníkových hormonů rozvinutých genitálie a vytvořil ženský fenotyp ("ženský" vzhled).

3. Hormonální ovariální funkce spolu s podobnou funkcí žláz s vnitřní sekrecí jsou organicky integrovány do celkového systému hormonální regulace, která je závislá na stavu ženského těla.

zdravé vaječník produkuje dva "ženské" pohlavní hormony - estrogen a progesteron.Celý proces je řízen ovariální steroidogeneze luteinizačního (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH), hormon produkovaný předního laloku hypofýzy.

Spolu s ženských hormonů vaječníky produkují malé množství androgenů (mužských pohlavních hormonů).Rozhodující množství androgenů vyrábí kůru nadledvin a ovarií androgeny stačí pouze pro vytvoření normálního průběhu těhotenství plod mužského pohlaví.

Jádrem vývoje polycystických ovarií hormonální dysfunkce následuje strukturální deformace tkáně vaječníků a trvalé neplodnosti.

důvody polycystických ovarií

dívky se známkami polycystických primárních narozených matkám, kteří byli v minulosti, neplodnost, potrat a jiné hormonální abnormality.Hormonální "defekt" je zdědil po matce a je transformován do dcery polycystických vaječníků.Další příčiny primární polycystických mají zkušenosti s dětským infekcím, zejména příušnice ("prase").

syndromu polycystických vaječníků dochází na pozadí závažných endokrinními poruchami komplikace normálního těhotenství a / nebo při porodu, vážné poranění mozku, stresu a požívání omamných látek.

Téměř ve všech (40 až 70%) žen vyvinout polycystic vaječníky díky menšímu citlivost k inzulínu (inzulínové rezistence) - hormon slinivky břišní, který řídí hladinu cukru v krvi.V důsledku toho vstupuje do krevního řečiště velmi velká množství inzulínu, ale v nadměrné množství ve vaječnících začnou syntetizovat mužské pohlavní hormony (androgeny).V souvislosti s hormonální dysfunkce ve vaječnících destrukční dojde ke změně.

Pod vlivem androgenní nadměrného vnějšího pláště vaječníku zhoustne.Přítomný v jejích zralých folikulů nemůže být zničena k uvolnění vejce, místo toho se zvýšily a naplněn kapalinou, která se převede do cyst.Polycystické vaječníky obsahují velký počet cyst, čímž se zvýší ve velikosti.

Zvýšené hladiny androgenů mohou způsobit nejen nadměrné produkci inzulínu.V normální hmotností a normální fyziologické inzulínu v krvi, může dojít k poruše hypotalamu - hypofýza - vaječník.V tomto případě, dochází k poklesu hladiny estrogenu, zvýšená produkce růstového hormonu zvyšuje koncentraci androgenů.

polycystických ovarií může způsobit endokrinní onemocnění (diabetes, nadledvin patologie), obezita, genetické predispozice.

To znamená, že základem polycystických ovarií vždy ležet hormonální poruchy.

projevy polycystických ovarií

symptomů polycystic neuvěřitelně rozmanité, většina z nich jsou nespecifické, které mohou být přítomny v jakékoli dishormonal zneužití.Mohou se při první menstruace, nebo po několika letech, po období normální menstruace.

Adekvátní posouzení všech přijatých klinická, laboratorní a instrumentální údaje pomáhají provést správnou diagnózu.

diagnostika polycystických vaječníků začíná obecným vyšetření pacienta.

často satelity polycystických ovarií jako vnější příznaky hyperandrogenism jsou:

- hypertrichóza - zvýšený růst individuální tyče vlasů na bradě, bradavky, žádné boků a krku.Vždy doprovázena primární léze vaječníků indikuje hyperandrogenism.

- růst chlupy na předloktí, nohy a obličej - hirsutismus.Je třeba poznamenat, v lézí nadledvin nebo "hormonálními" nádorů.

- virilism - mužský vzor ochlupení, mužská postava, nízký tón hlasu.V doprovodu porušením gonadotropního funkcí hypofýzy.

- Akné (akné), na tváři.

Téměř všichni pacienti s polycystických ovarií lišit nadměrná váha (nejvíce břišní tuk).Ženy se syndromem polycystických jinou přednostní právo postavy, vývoj prsu, a hypertrichóza.Pacienti se sekundární syndromem polycystických našel hypoplazií prsních žláz, úzké pánve, hirsutismus.

menstruace s polycystických vaječníků přijdou na termínovaných (12-13 let).Výjimkou je v pozadí polycystických dysfunkcí nadledvinek.Charakter menstruační dysfunkce závisí na formě a příčiny Polycystic, představil mizivé (opsomenoreya) nebo vzácné (oligomenorhey) menstruace, acyclic děložní krvácení nebo amenoreu.

nejčastějším důvodem pro hledání lékařská péče je primární nebo sekundární neplodnosti, jak je bez správné (není vždy účinné) léčení polycystických vaječníků během ovulace, je prakticky nemožné.

Během pánevní zkoušku determinuje přírůstek husté vaječníky.

Laboratorní diagnostika polycystických vaječníků zahrnuje biochemické a obecnou analýzu krve, stanovení hladiny glukózy v krvi a citlivost k inzulínu, cholesterol, studium profilu krevních lipidů.

důležitým diagnostickým význam stanovení úrovně hormonů v krvi a jejich vztahu.Hormonální vyšetření provedeno s přihlédnutím k fázi cyklu.Důležitým kritériem při diagnóze polycystických ovarií se považuje za zvýšení poměru LH a FSH, než 2 - 2,5 (v poměru 1 - 1.5).To není vždy obvyklé jednorázové studie hormonální stav pacienta je dostatečná pro diagnózu, další výzkum probíhá na pozadí speciálních hormonálních testů (např zkušebních dexamethason).

ultrasonografie (US) je velmi informativní o diagnóze polycystických vaječníků.Ultrazvukové - vaječníkových kritéria polycystických jsou:

- Symetrický (bilaterální) výrazný nárůst ve vaječnících.

- Velikost vaječníků, musí být takové, že jejich objem je větší než 9 cc.

- Zvýšení hustoty stromální až do výše 25% objemu.

- Thick kapsle (spolehlivým znakem hyperandrogenism).

- se nachází po obvodu ovariálních folikulů neovulirovannye násobek (nejméně 10), o průměru 8 - 10 mm.

diagnostika polycystických ovarií, dodávány pouze na základě USA - příznaky nemusí platit bez odpovídajících klinických projevů.To platí zejména v případové studii žen s pravidelnými ovulační cyklus a nedostatku charakteristických symptomů.Fair hovořit o "nás - příznaky polycystických", což znamená pravděpodobnost vzniku onemocnění v budoucnu.Po dalším přezkoumání těchto žen je vhodné sledovat.Hladiny

Zvýšené inzulínu v krvi pacientů se jedná o kombinaci polycystických vaječníků s diabetem 2. typu.Systémové poruchy polycystických vaječníků vede k předčasnému nástupu cévních patologických stavů, jako je hypertenze a aterosklerózy.

nejvíce alarmující ze všech je následky polycystických ovarií hyperplazie endometria (19,5%), 2,5% případů vyvolává rozvoj nádorového onemocnění (adenokarcinom).Pokud máte krvácení nebo trvalý hyperestrogenismus v některých případech provedla diagnostické laparoskopie.

polycystických vaječníků a těhotenství

u lékaře mladých žen se zájmem o otěhotnění v polycystických vaječníků a jak udržet těhotenství.Odpovědi na tyto otázky nemohou být jednoznačné a jedině správné.

Ve většině případů (85%) z neplodnosti u PCOS je primární a může být jediným příznakem toho.Počet spontánních těhotenství v polycystických není vyšší než 3 - 5%, a pravděpodobnost úspěšného výsledku je zanedbatelný.

výsledkem hormonální dysfunkce u PCOS jsou odolné anovulace a neplodnost.Výjimkou je syndrom polycystických ovarií na pozadí porážky a následný vývoj nadledvin hyperandrogenism, kdy je možné ovulace a těhotenství.Nicméně, takové situace jsou extrémně vzácné, a nakonec skončí předčasné ukončení těhotenství.

Obnova úrodnosti je jedním z nejtěžších úkolů léčby polycystickými vaječníků.Pro jeho realizaci začít až poté, co hlavní neuroendokrinních poruch a obnovení normální menstruační cyklus.

Pokud je přípravná fáze je úspěšný, přistoupit k umělému stimulaci ovulace.Pro tento účel, hormonální léčivo Clomid, to způsobí, že se vejce opustit vaječník v čase a zabraňuje tvorbě cyst.Během recepce pořádané kontrolních clomiphene hormonální a ultrazvukové vyšetření - kontrola.

Pokud clomiphene nedává požadovaný výsledek, lékař může změnit léčebný režim.Obvykle se léčivo je vybráno ze skupiny, kterou tvoří gonadotropinů obsahující LH a FSH.

Bohužel, i ty příslušný léčba neplodnosti u pacientů se syndromem polycystických vaječníků neznamená absolutní úspěch, a dokonce i obnovit ovulace u polycystických vaječníků nezaručuje těhotenství.Například po klomifen v 60 ze 100 pacientů se vrátil ovulaci, těhotenství nastane, ale pouze 35 z nich.Vstupné gonadotropiny zvyšuje šance na těhotenství až 60%.

V případě neúspěchu neplodnosti léčba polycystických ovarií chirurgické léčbě.

Pokud konzervativní a chirurgická léčba nevedla k nástupu dlouho očekávané těhotenství a ženy v neutuchající touhy mít děti, se uchýlil k IVF (in vitro fertilizace).

riziko komplikací po léčbě neplodnosti je nízká, a to zejména v případě, že žena je v souladu se všemi potřebnými pravidly.Mezi ně patří mimoděložní těhotenství a včasné potrat.Frekvence vícečetného těhotenství v pozadí zvyšuje stimulaci hormonů.

průběh těhotenství po léčbě polycystických ovarií je spojena s rizikem vzniku diabetes, toxémii gestační a předčasný porod.Aby se zabránilo jim je speciální úprava provedena v různých fázích těhotenství.

tedy otázka, jak otěhotnět s polycystických vaječníků může být jen jedna odpověď: buďte trpěliví a pečlivě dodržovat doporučení lékaře.

Léčba polycystických ovarií

Therapy polycystických ovarií je složitý multi-proces kroku při vymáhání fyziologické parametry celého organismu.Polycystických vaječníků je nejen gynekologické onemocnění, takže léčba by měly být zaměřeny na eliminaci porušení, které vedly k vývoji vaječníků patologie.

objem léčebných opatření se stanoví s přihlédnutím k závažnosti tohoto procesu a touhu žen otěhotnět.

Na první, přípravné, je nezbytné fáze ošetření, aby se hmotnost pacienta, s fyziologickým normě (v případě obezity).Terapie Diet pomáhá normalizovat lipidového metabolismu, a nezbytná fyzická aktivita snižuje metabolismus sacharidů.Individuální výživa plán a soubor fyzických cvičení je určen pro každého pacienta, s přihlédnutím k jeho fyzikální data a závažnost onemocnění.Nemůžeme říci, že tato zdánlivě velmi jednoduchý krok léčby, to je možné jít bez problémů a neúspěchů.V případě pozitivního efektu, úbytek na váze zlepšuje nejen externí data a celkové pohody, ale přispívá také k dobré duševní postoj pacientů ak následné léčbě.

Eliminace hormonálních poruch se provádí na druhé fázi léčení polycystických vaječníků.V této fázi je třeba obnovit normální menstruační cyklus, eliminovat hyperandrogenismu (hirsutismus, akné, atd), vede k fyziologické normy sacharidů a tuků.

K opravě menstruační cyklus při léčení neplodnosti využitím hormonální přípravky s nízkým obsahem estrogenu, jak je anovulace v polycystických ovarií naznačuje hyperestrogenia.Moderní kombinovaná orální kontraceptiva (COC) jsou úspěšně používány při léčbě polycystických vaječníků.Léky jako Marvelon, Logect, Femoden, Jeanine a dalších jim podobných složení, jmenoval tříměsíční kurs následovaný měsíčním intervalu.Proces zpracování jistě je řízen stanovení úrovně hormonů v krvi a ultrazvuku.

Třetí fáze konzervativní léčby polycystických ovarií se konalo pro ženy plánující těhotenství.Podstatou léčby je stimulaci ovulace.

Poruchy metabolismu sacharidů úspěšně eliminován s drogami hypoglykemickým účinkem.Dobrý účinek je pozorován po podání léku metforminu.Typicky Metformin v polycystických vaječníků bylo přiděleno pro jednu - dvou týdnů, po které dochází k poklesu hladiny glukózy v krvi pacientů.Je zjištěno, že metformin v polycystických ovarií zpomaluje vstřebávání glukózy v trávicím traktu, eliminuje tkání inzulínovou rezistenci a inhibuje syntézu glukózy v játrech.

Odstraňování následků nadměrné ochlupení pomocí drogy antiandrogennímu akci.S tímto úkol úspěšně zvládá drog Diana - 35.

druhotný význam je použití antioxidantů (methionin, Ackorbinovaya kyselin, atd.) A vitamíny, fyzioterapie a masážní terapie.

Je třeba poznamenat, že výběr léčebného režimu, jakož i léčivo, závisí na účelu léčby.

Related Posts