August
12
20:06
Gynekologie

Colpocystocele

Cystocele

cystocele foto Cystocele - to gryzhepodobnoe vysunutí spodní části močového měchýře do dutiny pochvy (nebo za) v důsledku posunutí přední stěny.Vyskytuje se nejčastěji po 40 letech a nejvyšší počet případů cystocele účtu na stáří (60 - 70 let).

Cystocele často doprovázená výhřezem močové trubice - urethrocele.

Cystocele není nezávislým nemoc, ale diagnóza cystocele představuje odchylku v normální anatomické poloze močového měchýře, který může nastat buď téměř bez příznaků nebo doprovázen jasným klinickými projevy.

Cystocele je výsledkem patologických změn ve vlastnostech a / nebo struktury svalového a vazivového aparátu pánevního dna.

Močový měchýř je sval, "bag" s kapacitou 750 ml se nachází v pánevní dutiny.V přední části močového měchýře jsou stydkou kostí, a za - děloha a horní část pochvy.To zpět tělo, špička, spodní a krku, která prochází do močové trubice (uretritidy).Je moč naplnění velikosti a tvaru změny močového měchýře.

pánevních svalů a vazy zajištění běžného anatomický umístěn

í pánevních orgánů (jako dělohy, močového měchýře a konečníku).Pánevní sval zařízení je reprezentována třemi silnými svalových vrstev, které jsou vyztužené vlákna pojivové tkáně - fasádách a děloha je držena na místě pomocí kola a širokých vazů.Změny v normální poloze močového měchýře je důsledkem posunutí dělohy směrem k vagíny, tj. Směrem dolů.Vzhledem k porušování tón pánevních svalů a oslabení děložních vazů, přední stěna vaginy oslabuje, děloha začne posouvat, tahání močový měchýř.

V případě prolapsu dělohy je doprovázeno vynecháním zadní stěny pochvy, dochází k posunu konečníku - rektokéla.Splňuje kombinaci cystocele a výhřezu konečníku současně.Tvrzení, že cystocele a rektokéla jsou příznaky vyjádřit opomenutí dělohy a pochvy.

stupeň posunu močového měchýře, závisí na stupni podpory pánevních svalů a šlach, a přímo souvisí se stupněm dělohy prolapsu.

cystocele Léčba závisí na stupni dysfunkce močového měchýře.Mírný posun z ní nemůže rušit pacienta a nevyžaduje lékařské nebo chirurgické korekci.

Prevence cystocele je posílit svaly pánve správně velikosti komplexní cvičení.

Někteří pacienti použijete nesprávný termín cystocele měchýř které ukazují jejich stav.Slovo "cystocele" je odvozen z řeckého výrazu "cystis» - mochevoy bublinu a cele «» - KOM, kýlu, nádor, to znamená, že výraz "močového měchýře", je již přítomna, a cystocele močový měchýř neexistuje.

důvody cystocele

Vzhledem k tomu, močového měchýře "spěch" po posouvá dolů do dělohy, cystocele příčiny téměř vždy podobných důvodů opomenutí dělohy a pochvy, a to:

- Poranění pánevních svalů a / nebo vazů.

- vícečetných porodů, což vede k hyperinflaci pánevní svaly a sníží jejich pružnost.Důležitou roli při tvorbě cystocele po porodu hraje oslabení vazivových struktur nacházejících se mezi dělohy, močového měchýře a pánve lonnymi.

- Omezený práce, doprovázený extrakcí plodu hýždě, kleště a tak dále.

- Operace na genitáliích.I když operace je někdy nutné řezat, a pak se stehy na svalové vrstvy.Tvořil ve svalové tkáni jizev měnit její pružnost a kontraktility.

- Hluboké mezery v oblasti rozkroku jakékoliv etiologie (včetně dodávky).

- zvýšení dlouhodobé nitrobřišního tlaku, který doprovází některé extragenital onemocnění nebo chronickou závažnou zácpou.

- zaostalosti pánevní svaly vrozená přirozenost.

- kýla, výhřez vnitřních orgánů spojených s pojivové tkáně.

- těžké fyzické práci nebo cvičení správně uspořádán.

- Atrofická změny a ztráta pružnosti svalů pánevního dna kvůli souvisejícím s věkem přirozených příčin.Cystocele diagnostikována nejčastěji u starších pacientů.Estrogen nedostatek v této kategorii žen zhoršuje proces posunutí genitálií a může vést k cystocele.

vynechání přední stěny pochvy je téměř vždy, v různé míře, doprovázené tvorbou cystocele a je nejzřejmější přispívajícím faktorem jeho vzhledu.

Symptomy cystocele

jasný klinický obraz je doprovází pouze expresí posunutí močového měchýře.V některých případech, žena není zažívá nepříjemné pocity, a cystocele našla během pánevní vyšetření.

procesy kompenzovat genitálie mají tendenci zhoršovat, takže v průběhu času se nemoc může objevit poradna pro podávání stížností dysurie, nepohodlí a pocit tlaku (cizího tělesa), v pochvě, bolest v břiše a sacrum.Pokud cystocele doprovodu dělohy výhřez (úplného nebo částečného), pacient si stěžoval předpojatosti genitálií mimo mezi ženami a muži, které se ocitly.Pro cystocele charakterizovaných častým cystitidy k poškození normálním krevním oběhu v pánvi a stagnaci moči v močovém měchýři.Močení Poruchy

dojít dysurie (bolestivé a časté močení, potíže s močením), nebo inkontinence moči.Často pacienti stěžují na reziduální moči - moči, který zůstává v močovém měchýři po vyprázdnění.Močení poruchy

může doprovázet mnoho jiných nemocí, takže spolehlivá metoda diagnostiky je cystocele gynekologické vyšetření.Během inspekce objevila prolaps (výstupek) přední stěny pochvy, obnovený napínací přední břišní stěny (žena nabízí pevněji během inspekce).V pokročilých případech, je výčnělek mimo genitální štěrbinou může být detekována u ženy, i ve svislé poloze.V tomto případě je segment vypadá slizký vypadl zraněný, s několika modřinami a dokonce i vředy.

specifický klinický obraz při cystocele způsobuje diagnostických potíže, ale v některých případech to může být podobné symptomy močového měchýře nebo močové trubice divertiklů.Divertikulitida se nazývá vrozená nebo získaná přesah stěny tělesa.Zůstává rozdíl od cystocele močový měchýř na místě, a pohybuje jen divertiklem.Konečná diagnóza se provádí po vyšetření urologem.K objasnění diagnózy může být přidělena ultrazvukem a RTG vyšetření.

Cystocele často doprovázen zánětu močového měchýře a pochvy.K objasnění povahy zánětu výzkumu se provádí testy moči a vaginální výtěry.

Stupně cystocele

proces vytěsnění močového měchýře závisí na kombinaci mnoha faktorů.Společným cílem všech scénářů cystocele neexistoval.

Například, u některých pacientů došlo k posunu pouze přední část vaginální stěně pomocí expandovaného močové trubice (urethrocele), přičemž zůstává močový měchýř ve správném místě.

významný dopad na povaze cystocele mít k dispozici individuální anatomické rysy, věk pacienta, porodnické historie, přítomnost souběžné patologie neginekologicheskoy.

V závislosti na topografii měchýře jsou tři stupně: cystocele

- Cystocele První stupeň - nejpříznivější, mírné posunutí močového měchýře, obvykle nezpůsobuje ženy nepohodlí a detekovány v průběhu vyšetření pánve po namáhání.

- Mírná, druhého stupně cystocele během inspekce odhalila bez potřeby pro ženy pro napínání břišní stěny.Nalezeno přední přesah poševní stěny, nejsou za hranice genitální štěrbiny.

- Třetí stupeň cystocele je nejzávažnější.Ohýbání poševní stěny přes hranice genital štěrbinu (částečně nebo úplně), bylo zjištěno, dokonce i ve stavu celkové fyzické odpočinku.

stupeň cystocele charakterizuje fázi vývoje patologického posunu močového měchýře, a také slouží jako rozhodující kritérium při výběru terapie.

Léčba cystocele

spontánní vyléčení výhřez poševní stěny nedochází, ale pokud diagnostikována včas, bude adekvátní škála léčebných a preventivních opatření pomáhají zastavit proces a zabránit dalšímu progresi.

Někteří pacienti s diagnózou cystocele vnímána jako výrok, který je naprosto špatně, protože tento proces mohou být odstraněny.

Při výběru způsobu léčby cystocele je třeba vzít v úvahu situaci a klinického stadia nemoci.Mírné cystocele nevyžaduje vážný zdravotní zásah, a těžké stupně nutně implikuje chirurgickou léčbu.

dobrý vliv při léčení non-závažných vychýlení pohlavních orgánů (a cystocele zejména) má metodu rehabilitační Kegel poskytuje střídavé napětí a uvolnění svalů pánve.Ženy s rizikem vzniku cystocele, Kegel cvičení předepsaná jako preventivní.

Spolu s fyzioterapii se doporučuje změnit povahu fyzické aktivity:, aby se zabránilo nežádoucímu napětí svalů pánevního dna je zakázáno zvedat závaží, v případě, že pacient má zácpa, je nutné upravit stravy v průběhu stolice není nutné snažit příliš.

U žen po menopauze s výraznou atrofii procesů a metabolických poruch používaných prášky a masti s estrogeny zlepšit pružnost svalů.Mazání vaginální sliznice hormonálních mastí snížit stupeň atrofie a zlepšení stavu pacientů.

u starších pacientů není vždy možné provést operaci, a některé z nich jsou kontraindikovány u hormonální terapie.V těchto případech, pryžových kroužků - pesary, vybraných individuálně podle velikosti.Pesar vložen do vagíny a dělohy, a zabraňuje vaginální stěny pohybovat.Některé ženy mají negativní postoj k takové terapeutickém způsobu, protože je třeba často měnit kroužek a pravidelné sprchu s řešeními bylin a antibakteriální činidla, pro prevenci zánětu.

indikace k chirurgické léčbě jsou závažné případy cystocele.Chirurgická léčba se předepisuje po neúspěšných pokusech k nápravě situace jinými prostředky.

Ovládání během cystocele

Cílem chirurgické léčby cystocele je vrátit močového měchýře do původní polohy.Chirurgická léčba se provádí chirurgy - urologové.

přístup do močového měchýře (místo, kde se plánuje provést průřez) dána mírou cystocele.Pokud je močový měchýř značně vyčnívá do vaginální dutiny, provádí vaginální přístup, v jiných případech, operačního pole je lokalizován do přední břišní stěny.Také operace může být provedena laparoskopicky.

nejčastější operace pro cystocele je přední colporrhaphy.Po stanovení místa vypouklé měchýř všechny patologicky změněna (natažené nebo rozcházely) podkladové tkáně jsou posíleny pomocí stehy nebo speciálních materiálů, připomínající jemné pletivo.Pokud cystocele okolní tkáně vážně poškozeny, jsou odstraněny, a okraje zdravé tkáně jsou sešity.

někdy vyžadují další fixaci močového měchýře a posilovat svaly pánevního dna.Chirurg může provádět operaci dvoustupňové, kombinující několik metod, a může jmenovat konzistentní řadu operací.Záleží na konkrétní klinické situaci.

správně provedena chirurgická rekonstrukce umístění močového měchýře a adekvátní pooperační péči umožňuje pacientům, pro návrat do obvyklého rytmu života jednoho měsíce po operaci.

cystocele opakování pravděpodobnost se pohybuje od 5% do 23%.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace