August
12
20:06
Gynekologie

Polypy endometria

polypy endometria

endometria fotografie polyp polypy endometria - patologický benigní (následek) vnitřní vrstvy dělohy.Polypy endometria jsou osamělé a násobné.

polypy endometria se vyskytují u 5 - 25% pacientů ve všech věkových skupinách, ale většina z příznaků polypy endometria nalézt v pre- a žen po menopauze.

polypy endometria se liší ve velikosti, tvaru a (v menší míře) struktury.Mají nepravidelnou kulatý nebo protáhlý ovál.Polypy jsou malé, může být žádné příznaky.Mohou nastat situace, náhodného diagnostiky malých a / nebo polypů u asymptomatických pacientů, jsou zkoumány pro další gynekologické patologie.

velké polypy (více než 1 až 3 cm) téměř nikdy jsou bez příznaků.Charakteristickým rysem jakýchkoliv cizích polypy endometria, je přítomnost "tělo" a "nohou", která může být široká, ale velikost je vždy menší než základna.

Podle jeho vnitřní struktura (buněčné struktury) endometriálních polypů není velký výběr, stejně jako ve všech případech vytvořených ze stejné textilie - sliznice dělohy.

děložní stěna se skládá ze tří hlavních vrstev: sliznice (endometria), silný sval vrstva (myometria) a nejvzdálenějších regionů, Serózní vrstvy (obvodových).Každý z nich má svůj vlastní účel.Endometrium je dvouvrstvou strukturu, a naopak, je vytvořen na vnitřní (bazální) a vnější (levý sloupec) vrstev.

bazální vrstvu hustou strukturou a je charakterizován kvantitativní a kvalitativní složení buňky, jeho reakce na hormonální expozici je minimální.Ve skutečnosti, bazálních buněk vrstva slouží jako rezerva a "podpora" pro překrývající, funkční, vrstvy.

funkční vrstva děložní sliznice lemovat dělohu sám, obsahuje mnoho plnohodnotných aktivních plavidel a žláz.To má výrazný odpověď na cyklické hormonální výkyvy, a jeho změny tloušťky výrazně v závislosti na fázi menstruačního cyklu, dosahuje své maximální hodnoty v předvečer další menstruace.Vnější vrstva endometria je zodpovědný za menstruační funkci vzhledem ke své schopnosti k odmítnutí a zotavení.

Cyklické strukturální změny v endometriu dojít symetricky hormonální měření v těle, a to výkyvy v množství estrogenu.S nadbytkem estrogenu (hyperestrogenismus) vyvíjí hormonální dysfunkci, a v endometriu porouchá normální poměr odmítnutí a obnovy procesu.Nadměrné proliferace (proliferace) vnitřní vrstvy se nazývá endometrium hyperplazie.

endometria hyperplastických procesů není vždy jen neohraničené povahy.V některých případech je endometrium se rychle zvýšila, ale nemůže překročit určitých mezích, avšak začne zvyšovat na výšku.Vymezení proces hyperplazie endometria je ústředním patologický zbraní a tzv polypy endometria.

Polypy se může vyvinout v neporušeném sliznici, a může být součástí celkového hyperplastické procesu, kdy je pacient ve stejné době je difuzní a fokální hyperplazie endometria.Přední

roli ve vývoji endometriálních polypů hraje hormonální dysfunkce vaječníků.Těžká nadprodukce estrogenu a progestogenu nedostatku vyvolat vývoj hyperplazie endometria.

Klinické příznaky endometriálních polypů, může být minimální nebo žádné úplně.Příznaky endometriálních polypů, jsou podobné těm, které v endometriálních hyperplastických procesů, protože se jedná o formu fokální hyperplazie endometria.

polypy Relapsy nejsou neobvyklé a ve většině případů spojených s předchozí nesprávné odstranění polypu (a malá část levé nohy).Většina polypy endometria jsou benigní, ale riziko malignity existuje.Všichni pacienti s polypy endometria by měly být podrobeny odpovídající lékařské vyšetření a léčbu.

terapie polypy endometria zahrnuje konzervativní a chirurgické metody.United režim endometria polyp neexistuje, neboť je individuálně zvolen léčba každého pacienta.

důvodů endometriální polyp

ve vývoji polypy endometria dominantní roli narušení normálního hormonální funkce vaječníků.Výskyt endometriálních hyperplastických procesů přispívají hyperestrogenia v kombinaci s deficitem progesteronu.

Jako důvod ve vývoji endometriálních polypů jsou zapojeny:

- funkční nebo organické (s tumory, trauma), porušení v "hypofyzárního - hypotalamu", odpovědné za hormonální funkce vaječníků.

- Patologie vaječníků hormonu produkujících tumorů, syndromem polycystických ovarií.

- Závažné poruchy metabolismu tuků (riziko hyperplazie endometria u žen s nadváhou roste desetinásobných).

- poruch imunitního systému.

- Dlouhodobá léčba s hormonální léky nebo nesprávné hormonální antikoncepce.

- Komplexní operace na vaječnících.

- Onemocnění žláz s vnitřní sekrecí (nadledvinek, slinivky, štítná žláza), které porušují mechanismus normální steroidogeneze.

- Zneužití nitroděložních tělísek, což vede k sliznice úrazu a / nebo rozvoje místního zánětu.

- extragenital onemocnění (např, hypertenze).

- Psychologické faktory - těžkou stres, deprese a další.

- Traumatická manipulace dělohy: potrat, diagnostická kyretáž a další.

- zánětlivá chronická onemocnění dělohy a vaječníků.

- spontánní potrat nebo narození s neúplného odstranění placenty.V tomto případě se krevní sraženiny jsou nahrazeny pojivovou tkání s následnou tvorbou endometria polypu.

Někdy polypy endometria nacházejí v neplodných žen, jako anovulace doprovodu giperestrogeniey a nedostatek progesteronu.Nicméně, v případě, že neplodnost se objevily po vytvoření endometriálních polypů, je třeba považovat za komplikace druhé.

likvidace přebytečné estrogen je zodpovědný játra.Onemocnění žlučových cest a / nebo jaterní onemocnění je diagnostikováno u jedné třetiny pacientů s hyperplazie endometria.

často vyvinou polypy endometria u žen, jejichž matky mají nemocí spojených s giperestrogeniey (děložní fibroids, polypy endometria, adenomyózy a další), které dává důvod implikovat relativní genetické predispozice k hyperplazie endometria.S největší pravděpodobností, tyto ženy zdědí vadný hormonální regulace, který se provádí v přítomnosti nepříznivých faktorů.

v pre- a postmenopauzálních žen zvyšuje aktivitu kůry nadledvin, odpovědných za produkci androgenů, mít vliv na endometrium a vaječníky.To vysvětluje nárůst počtu případů polypy endometria u žen té doby.

Žádný z výše uvedených příčin endometriálních polypů není absolutní, protože ne vždy vést ke vzniku patologického procesu v děloze.Například, ženy s cukrovkou, těžkou obezitou nebo samotné hypertenze, tam je hodně menší pravděpodobnost endometria polypu než ti z držitelů těchto onemocnění současně.

polypy endometria symptomy

polypy endometria jsou vytvořeny z bazální vrstvy, ale mírně odlišné buněčné struktury.V závislosti na tom, co druh struktury dominuje součást vydání polypu:

- žlázy endometria polypu.Roste z bazální vrstvy a je tvořena převážně glandulární složkou.Skládá se ze stromatu a velké množství železa.Někdy odbavení formy žláz rozšířit typ cyst, pak mluvit o žláz - cystické polypu, který není samostatným druhem endometria polyp.

- vláknitá endometriální polyp.Tvořil pouze pojivové tkáně, někdy zjistí, že kolagenová vlákna, prakticky žádný žlázy.

- žlázový - vláknitá endometriální polyp.Na rozdíl od pojivové tkáně obsahuje malé množství železa.

- adenomatózní polypy endometria.Tento glandulární polyp, ve kterém jsou atypické (prekancerózní) buňky.

žláz a vláknitý žlázový endometriální polyp se liší ve složení pouze kvantitativní obsahové prvky glandulární tkáně.

takzvané funkční endometriální polyp je diagnostikována u pacientů v reprodukčním věku, a konzervované dvoufázové cyklus ve druhé fázi.Z jiného funkčního endometriální polyp se vyznačuje tím, že obraz funkční vrstvy, zachovává svou schopnost cyklicky mění v závislosti na okolní sliznice.

příznaky polypy endometria jsou velmi různorodé.Často děložní polypy (zejména v případě, že jsou malé) neprojevuje a zjištěné při ultrazvukovém nehody.

jsou dva klinické varianty polypy endometria:

- závislé na hormonech (první) verze.To se vyskytuje u 60-70% pacientů.Polypy (více žláz a žláz-cystické) jsou vytvořeny na difuzní pozadí hyperplazie endometria.Nejčastěji přítomny u žen s těžkými metabolickými a endokrinními poruchami, doprovázené hyperglykémie (zvýšené hladiny glukózy v krvi) a vysoký krevní tlak.Pacienti v této skupině jsou anovulační děložní krvácení, neplodnost, děložní myomy a polycystic vaječníky.Polypy jsou často první typ vztahují jiné zlomyslnosti.

- (druhá) varianta Samostatný.To se vyskytuje u 30-40% pacientů.Je charakterizována vývojem polypů (méně vláknitých nebo glandulární-vláknitých) na pozadí nezměněné fungující endometria u žen bez zjevné endokrinními poruchami.

klinický obraz endometriálních polypů je velmi různorodá a závisí na věku, hormonální a reprodukční funkce pacienta z vaječníků a přítomnosti pozadí neginekologicheskoy patologie.

Ženy s polypy mohou stěžovat na menstruační dysfunkce, jsou rozdílné povahy a intenzity bolesti v průmětu dělohy, abnormální výtok (bílé) a neplodnosti.

menstruační poruchy se odkazuje na časté a konstantní příznak endometria polypu.Povaha těchto poruch se pohybuje v rozmezí od těžkého intermenstruálního krvácení do reprodukčního období k rozmazání nedostatkové krvácení v menopauze.Ztráta krve závisí na stupni hormonální dysfunkce, stavu a velikosti endometria polypu.

Bolest není příznakem předních polypy endometria mohou být doprovázeny velkým (větší než 2 cm) polypy, nebo může být znamením polypy endometria složité.Když torzní noha polyp v jeho těle rozbité a krevní zásobování vyvíjejícího nekrózy.Postavení žen se zhoršuje, existují intenzivní bolest.Komplikované polypy endometria vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

u 24% pacientů s neplodností v průběhu šetření ukázalo, polypy endometria.Nejčastěji se tato kategorie žen polypy vyvíjet na pozadí změn endometria (hyperplazie) a nedostatek hyperestrogenia progesteronu a eliminovat šance na těhotenství.

-li polyp se vyvíjí samostatně na pozadí nezměněném endometria, těhotenství je možné, ale zůstává možnost předčasného ukončení.Přednostně plánovat těhotenství po odstranění polypy endometria a obnovení normální hormonální funkce.

Gynekologické vyšetření pacientů s polypy endometria je uninformative.Možná, že to ukázalo mírné zvýšení v děloze a přítomnost souběžné gynekologické patologie.V případech, kdy v kombinaci s polypy endometria cervikální polypy, může lékař zjistit přítomnost formace (polyp) do cervikálního kanálu.

Laboratorní výzkum zahrnuje kvantifikaci ovariálních hormonů (zejména estrogen a progesteron), štítnou žlázu (TSH, T4) a nadledvinky (androgenů).

předních metody diagnostiky endometriálních polypů jsou ultrazvuk, hysteroscopy a následné histologické vyšetření seškrabaných endometria.

Diagnóza děložních polypů využívajících ultrasonography ve většině případů není těžké, a výsledné údaje studie 80% souhlasí s uzavřením histologie.Ultrazvuk obraz endometriálních polypů závisí na počtu, velikosti a umístění, a to dobrý odborník může určit jejich složení, je více pravděpodobné.Polypy dělohy se vizualizují ve formě kulaté nebo oválné formací s jasnými hladkými obrysy, tyčící se nad povrchem rozšířené dělohy.Charakteristickým znakem ultrazvuk - znamení malých polypů je jejich neschopnost deformovat tvar dělohy.Také tato metoda nám umožňuje detekci přítomnosti souběžné patologii endometria - hyperplazie, záněty a další.

Ultrazvuk studie má několik omezení, která neumožňují používat svá data jako konečnou diagnózu:

- přesnost a spolehlivost ultrazvukové diagnostiky závisí do značné míry na dovednosti lékaře.

- polypy, které jsou součástí glandulární tkáně, může být špatně představit jako podobnou strukturu jako endometrium.Také není vždy snadno odhalit polypy, které mají plochý tvar.

- Ne vždy je možné v průběhu ultrazvukového rozlišovat mezi endometria polypu fibroidů dělohy nebo adenomyózy, zejména jsou-li kombinovány.

- Největší nevýhodou je nemožnost určit povahu polypu a nezahrnují strukturální abnormality nebo atypické endometria změny.

Chcete-li povolit diagnostických obtíží a definitivní diagnóza je nejspolehlivější (97%) instrumentální způsobu vyšetření - hysteroskopie.Postup umožňuje prozkoumat celou dělohu, včetně těžko přístupných místech, posoudit stav endometria, identifikovat přidružené poškození konstrukce.Hysteroskopie vám umožní vyzvednout materiál pro následné histologické vyšetření.

konečný verdikt patří k histologickému vyšetření endometria polypu, informační obsah, který je téměř 100%.

žlázy endometria polyp

U žen v reprodukčním věku polypy endometria mají obvykle žláz strukturu.Žlázovou polypů se liší převahu stromatu žlázového komponenty.Stroma polypu je zobrazena volná pojivová tkáň prostoupen mutované krevní cévy (často mají zkroucený pohled na glomerulů).Žlázy jsou uspořádány náhodně v rámci polyp, mají různé délky a tloušťky.Struktura glandulární polypu může být detekován cysty vytvořené v průběhu expanze lumenu žláz.

glandulární polypy endometria vyvinout především na pozadí hormonální dysfunkce, takže spolu s žlázových polypů u pacientů často zjištěny další gormonozavicimye onemocnění.

žlázový polyp Příznaky záviset na konkrétní klinické situaci.Pokud se polyp se vyvíjí z endometria beze změny, to nevyvolává živé příznaky.Mohou zahrnovat vzácné, nebo špinění mimo stát menstruace.Pokud se polyp má střední až velké velikosti, je množství ztracené krve během menstruace může zvýšit.Pokud ženy jsou hormonální poruchy, příznaky žláz polypy endometria se může měnit v závislosti na dostupnosti.

žlázovou polypy endometria nepředstavují ohrožení života pacienta, ale zaslouží si pozornost z důvodu možného nežádoucího transformace adenomatous polypy, které jsou považovány za precancerous.Procesy intenzivní proliferaci (proliferaci) železa ve složení polypu vést k buňkám se známkami atypií.Tyto buňky se liší od jiných buněk struktury a schopnost množit nekontrolované.Pokud se příliš mnoho, endometriální polyp získává vlastnosti zlomyslnosti.Pravděpodobnost tohoto negativního scénáře je malé, ale pro úplnou eliminaci jejího vývoje by měly být považovány v čase.