August
12
20:06
Gynekologie

Pyometra

Pyometra

pyometra foto Pyometra - je naplněn hnisavých obsahu děložní dutiny, vytvořené v důsledku porušení fyziologického procesu evakuace hnisavého exsudátu.Akumulace hnisu v děloze dochází po infekci s jeho obsahem.Většina pyometra vytvořeny jako septických komplikací u pacientů na pozadí postnatální nebo post-potratové metroendometrity uprostřed prudkým poklesem imunity.Méně často pozorovány ve svém vzhledu rozpadající se infekci rakoviny dělohy.

Pyometra ne vždy vytvořena jako výsledek infekčního zánětu.Někdy pozadí patologického uzávěru děložního hrdla, nebo prudkým poklesem tónu svalové stěny děložní dutiny mohou být evakuovány menstruační krve nebo krvavé výpotek po interupci, dilatace a kyretáž, nebo spontánní předčasný porod (potraty).Za prvé, děloha vytváří velké množství krve, které není schopen opustit děložní dutiny je tvořena hemometra.Potom, naplněné krví, děloha začíná rozvíjet infekce, se postupně změní obsah do hnisu, a tam je pyometra.

V prvních dnech po porodu mohou být také vytvoř

eny ošetření pyometry, kdy nahromaděné ve výtlačném děložní dutiny (tzv lohiyami) v důsledku děložní atonie infikované a zase do hnis.Podle názvu výboje po porodu, děložní dutiny s hnisem uvedeným lohiometroy.

platné pouze důvodem pro vznik pyometra vzdělávání je považována za překážky volného toku tekutiny z dělohy.Jsou to může být krevní sraženina, polyp nebo myom uzel, zbývající kus placenty, a tak dále.

příznaky pyometra někdy setkat klinické příznaky infekce, a lze je vyjádřit v horečka, bolest, pocit nevolnosti.Pouze 10% pacientů s pyometra pozorovány hnis-jako Leucorrhea s nepříjemným zápachem zkažený, a oni mohou také být krvavý.Obvykle, hnis nebo saniopurulent bílé se objeví občas, když je děloha nedokáže vyprázdnit.

Pokud pyometra který vznikl jako komplikace metroendometrity, její příznaky mohou být "maskované" klinické projevy akutního zánětu v děloze.

U 50% pacientů přítomnost pyometra není doprovázen výrazným Clinic a diagnostika bez příslušného posouzení je obtížné určit.

diagnóza pyometra nebere moc času.Někdy (17%), palpace dělohy nezjistí bolestivé tvorbu nádorů v průmětu dělohy.Nicméně, více často diagnostikován je pyometra potvrzena pomocí speciální sondy nebo katétru, je podáván prostřednictvím cervikálního kanálu do děložní dutiny, a pak se akumuluje v obsahu dělohy začíná být evakuován na vnější straně.

Laboratorní diagnostika při pyometra za cíl zjistit přítomnost infekce a jeho charakter, a ultrazvukové vyšetření je nutné vyjasnit status pánevních orgánů.

V obtížných klinických situacích mohou provádět hysteroskopii, to vám umožní prozkoumat děložní dutinu a provést lékařské manipulace.

léčba pyometry, pouze jeden - evakuaci hnisu z děložní dutiny.Po vyprázdnění dělohy začnou pro eliminaci infekce.Antibiotika pro pyometra jsou jmenováni v souladu s bakteriologického vyšetření získaného sondování dělohy kabely.

Pokud děloha nebo cervikální kanál zůstává překážkou odtoku obsahu dělohy, pyometra epizoda by se mohla opakovat, takže jsou odstraněny všechny patologické útvary (polypy, pozůstatky vajíčka, nebo placenta, atd.)

snížit tón děložní stěny se sníží léků, které zvyšují kontraktilitu myometrium (uterotonika).

Pyometra není neškodný stav.Pokračující přítomnost velkých množství hnisu v dutině děložní, které ohrožují těžké septické komplikace a následné ztrátě dělohy.

důvodů Pyometra

důvod tvorba pyometra může být považována za překážku k normálnímu odtoku obsahu dutiny děložní.Předpokládá se, že nejprve je obstrukce cervikálního kanálu, což je vzhledem k děložního čípku a dělohy tajemství nejsou evakuovaných, ale hromadí.V průběhu času, je sekundární infekce a následnou transformací nahromaděných sekretů v náplni hnisavé.

Krční obstrukce provokovat:

- Velké krční polypy, zkreslení dutinu cervikálního kanálu, vytváří mechanickou překážku proudění děložní dutiny serózní sekrety nebo menstruační krve.Ve stejné době se děloha není zcela schopen pravidelně vyprázdnění, to vysvětluje, příležitostné hnis po pyometra s hnilobný zápach.

obstrukce může spustit děložního čípku polypy a malé, mají dlouhé nohy, "" kdyby "sestoupit" na vnější zevu a zavře ho.

- Děložní myomy.Je-li uzel myom vytvořený v blízkosti vnitřních os, s růstem, že je schopen blokovat částečně nebo úplně děložního hrdla.

také procházejí přes kanál děložního čípku může ohrozit "narodil" Submukózní (submukózních) myomy.Rozšiřování, mají tendenci opustit dělohu a na cestě "ucpat" to.

- abnormální zúžení cervikálního kanálu (stenóza).Cervical stenóza vytvořený u mladých žen v důsledku nesprávných chirurgických postupů, tak i po radioterapii.

Agresivní intervence nástroj (potrat, diagnostický kyretáž, hysteroskopie, a podobně), může způsobit tvorbu adhezí v drsné ploše cervikálního kanálu, který narušit a zúžit lumen.

značný počet případů, diagnóza pyometry u starších žen je kvůli věkové stenózou cervikálního kanálu.

- Cizí těleso v dutině děložní: kus placenty zbývajícího po porodu;nebyly odstraněny v průběhu potratu plodu;proklouznout do cervikálního kanálu IUD.

však případy pyometry bez překážek mechanismu nalezen není tak vzácné, takže jedním z důvodů jeho výskytu jsou další fyziologické procesy:

- křeče děložního hrdla stěn.Vůdce jednou z příčin děložního hrdla stenózy po potratu.

- snížení kontraktility děložní stěny (hypotenzi) nebo jeho nepřítomnosti (atonie).Vyskytuje se na pozadí dlouhé nebo omezeného porodu a po narození největšího plodu."Unavený" z nadměrných děložních stahů nejsou schopni vyhnat nahromaděné poporodní krev, která se hromadí a nakazí.

- Zánětlivé procesy v endometriu.Často nesprávná péče (nebo jeho nedostatek) je endomyometritis pyometra.Velký počet zánětlivých sekretů doslovně "lepidla" stěna cervikálního kanálu, vytvoření dutiny s hnisu.

někdy způsobit pyometra nelze stanovit spolehlivě.Pravděpodobně byl eliminován v lidském těle, a pyometra zůstal jako komplikace.

Symptomy a příznaky pyometry

často pyometra klinické příznaky nejsou povoleny.Polovina pacientů je diagnostikován v průzkumu o nemoci nebo úrazu.

Pyometra Klinické projevy jsou určeny na příčinu jeho vzniku.

Pyometra s akutním endometritidy nebo metroendometrity vytvořené v prvních několika dnech po potratu nebo porodu.Porušení odtoku krve z dělohy během tohoto období může dojít v důsledku porušení kontraktilitu děložní stěny, stenózou cervikálního kanálu, shluků krevních sraženin nebo mají kus placentární tkáně.Skopje děloha krev je živná půda pro patogenních mikroorganismů, které tvoří děloha naplněná hnisem uzavřené dutiny.Většina stávajících příznaků spojených s akutním infekčním procesu: vysokou horečkou, silné bolesti, pocit nevolnosti, mohou PUS-jako vypouštění s nepříjemným zápachem.Jedinou spolehlivou známkou označující ošetření pyometry, je náhlé zhoršení nebo úplné zastavení vypouštění po potratu nebo při porodu, a to zejména během prvních tří dnů.

Někdy pyometra je výsledkem akumulace menstruační krve v děloze (hematometra) v důsledku mechanického nebo funkční obstrukce.Menstruace zastaví nebo se stane velmi vzácné a mimo sezónu, tam jsou Nepříjemné bolesti.Pokud je průtok krve není obnovena v krátkodobém horizontu, rozvoj místní infekční zánět a hnis vyplňuje dutiny děložní.

podezření, že přítomnost pyometry je možné po důkladném průzkumu pacienta.V gynekologické vyšetření, je-li projekce dělohy hmatatelné bolestivé vzdělání testovatoy konzistence na pozadí jasného obstrukce cervikálního kanálu je vyroben z lékařské diagnostické sondy nebo katétru děložní dutiny.Když se jemně vstřikuje do cervikálního kanálu sondy dosáhne děložní dutiny, její obsah (krev a / nebo hnis) proudí ven.Výsledný exsudát je odeslána do laboratoře pro testování k určení povahy infekce a určit nejefektivnější způsob, jak ho zničit.

vybrán po pyometra v sondě může být hnisavý tak dlouho, jak adekvátní antibiotická léčba není spuštěna, ale po léčbě, by měly vztahovat k normě.

Ultrazvukové vyšetření odhalí přítomnost myomů, polypů nebo zánětu.Nejpřesnější informace o děložní dutiny, a všechny procesy vyskytující se v ní poskytuje hysteroscopy.

Léčba pyometra

Potvrzený pyometra podléhá povinnému léčení v gynekologické nemocnici.Zpočátku, děloha se uvolňuje z hnis a krev.

na další taktice léčby vliv na příčinu vzniku pyometry., Když se objevila na pozadí zpožďovacích částí plodu po potratu nebo kusy placentární tkáně po narození, produkují kyretáž, s následným promytím uvolněný dutinu antiseptických řešení.Terapie

antibiotikům je hlavní metoda pyometry.Antibiotika pro pyometra jsou vybrány na základě výsledků bakteriologického výzkumu, ale měly by být "připojen" okamžitě po přijetí pacienta do nemocnice a čeká na odpověď od bakteriologické laboratoře nějakou dobu trvá.Proto původně vybrán a antibiotika (obvykle dva typy), které jsou schopny zničit co nejvíce patogenní mikroorganismy, a když výsledky testů jsou připraveny, jsou buď pokračovat nebo vyměnit.

spojení s léčbou antibiotiky používá léky proti bolesti, obnovit správnou svalový tonus stěny, vitamíny a imunitní stimulanty.

chirurgicky odstranit polypy děložního čípku, které vytvářejí překážky pro normální evakuaci děložního obsahu.Je třeba poznamenat, že každý cervikální polyp, i když to není "zasahovat" v termínu (kromě jiných komplikací) může významně růst a blokovat děložního hrdla.Proto, s výhradou k odstranění všech zjištěných děložního polypů.

vážná klinická situace je kombinací myomů a pyometry.Je pravidlem, že většina sbírka hnisu v děloze myomu podnítí hnisající uzel nebo myomy s subserous umístění.Jsme neprovedl reprodukční funkci u mladých pacientů, je žádoucí provést jemné zachování dělohy, chirurgické zákroky, když odebere pouze fibroidů.Nicméně, v případě, že rozsáhlé hnisavou zánětu při tkáni dělohy doslova roztaví a téměř nemožné, aby tělo.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts