August
12
20:06
Gynekologie

Syndromu polycystických vaječníků

syndrom polycystických ovarií

polycystických ovarií foto syndrom syndrom polycystických ovarií - je multifaktoriální dyshormonal vaječníků patologie spojené s porušením fyziologické regulace jejich práce v pozadí neyroobmennyh Poruchy.Syndromu polycystických vaječníků se vyskytuje u 11% mladých žen a olova (70%) jednou z příčin endokrinní neplodnosti.

při tvorbě syndromu zahrnuje všechny části reprodukční systém: centrálního nervového systému (mozková kůra), nadledvinky, vaječníky.Strukturální abnormality v syndromem polycystických ovarií projevuje jako porušení správnou rovnováhu tkání a cystická folikulů atrézie.

Most syndrom polycystických vaječníků je primární a projevuje během puberty, je mnohem méně pravděpodobné, že bude diagnostikován jako sekundární onemocnění u žen po období normální fungování vaječníků.

Pro správné pochopení komplexního mechanismu tvorby polycystických ovarií, je třeba vědět, jak pracují a jak implementovat funkce.

vaječníků - parní žehlička hormon, který je zodpovědný za nejdůležitější funkce

ženského těla - plození.Mimo pokrývá vaječníků zárodečné vrstvy epiteliálních buněk pokrývajících tlustou kapsli pojivové tkáně, s názvem "tunica".Stroma vaječníků je tvořen dvěma vrstvami: vnější (kortikální) a vnitřní (cerebrální).V mozkové kůře dospělé vaječníku je obrovské množství (asi 40000) je podobný bublinami útvary - primordiální folikuly.Jsou nerovné ve velikosti a vyspělosti.Každý z těchto bublin se rodí a dozraje vajíčko.Každý měsíc v průběhu reprodukčního období je plně zralé, připravené k oplození vajíčka, to ničí folikulu stěny a za vaječníku (ovulace) na pánevních orgánů k uspokojení mužské pohlavní buňky (spermie) a představit nový život.

Zpravidla zrání folikulu (a tedy i vajíčka) trvá 12 - 14 dní (folikulární fázi).Potom, po ovulaci, pozemek zničeného folikulu vytváří dočasnou hormonální strukturu - žluté tělísko.Při absenci hnojení funguje to další 10-12 dní (luteální fázi), a pak zabil, a menstruace nastane.

výsledkem hormonální aktivity vaječníků je sekrece estrogenu (estradiolu) a progestinu (progesteronu).Typické pofazovaya, cyklické hormonální přípravky: dominance estrogenu v první, folikulární a progesteronu - druhý, luteální fáze cyklu.

Práce vaječníků na "dívat se" do kůry mozkové, jmenovitě hypotalamu a hypofýzy.Hypofýza syntetizuje první fázi cyklu, folikuly stimulující hormon (FSH), a druhá - luteinizačního (LH) hormony podílejí na hormonální regulaci vaječníků.

v polycystických vaječníků transformace mechanismu převrátil správné vytváření menstruačního cyklu, ovulace se zdá stabilní, změnou struktury vaječníků.Podle symptomy doprovázet endokrinní a metabolické poruchy.

klinické příznaky syndromu polycystických ovarií, kromě toho, neplodnosti a menstruační dysfunkce, podle toho, která z částí hormonální regulace selže.Často je těžká obezita (50%), hirsutismu.

Treat syndrom polycystických vaječníků je velmi obtížné.Úspěch léčby závisí na stáří, stavu a stupni onemocnění hormonálních poruch.

doplněk k hormonální terapii určené k odstranění hormonální dysfunkce a obnovení ovulace, používaných operačních technik.

důvodů syndrom polycystických ovarií

zdroje polycystických ovarií transformace nejsou dobře pochopeny.Při tvorbě syndromu podílející se prakticky ve všech hlavních tělesných systémů, mechanismus jeho vývoje je nesmírně složité.Hlavní fáze vzniku syndromu polycystických ovarií, jsou patogenní:

1. Úroveň hypotalamu.Porušení rytmické generace biologicky aktivních látek, které řídí funkci hormonu hypofýzy.

2. Úroveň hypofyzárního hormonu.Pod vlivem hypotalamu dysfunkce staví přímo cyklické produkce FSH a LH.

pro syndromem polycystických ovarií se vyznačuje zvýšenou vylučování LH s normálním nebo nízkým počtem FSH.Místo toho, kvantitativní cyklické výkyvy v úrovni LH, začne produkovat monotónní.V důsledku toho, které jsou nezbytné pro normální menstruační cyklus fázového vztahu LH / FSH se mění náhle, a ve vaječnících tohoto patologického procesu začne cystické transformaci.

3. Úroveň vaječníkových hormonů.Nesprávný poměr LH / FSH stimuluje abnormální steroidů ve vaječnících.Ve zdravém ovariálních folikulů reagovat na účinky LH syntézy androgenů.Chcete-li jejich koncentrace nepřesáhne fyziologickou normu, za účasti FSH, které metabolizují jejich nadbytek do estrogen.Když hladina LH příliš vysoká, vaječníky již vyrovnat, a vyvine hyperandrogenism.Jedná se o trvalé zvýšení počtu androgenu stimuluje všechny snížení pacientů ve velikosti dělohy.

Na druhé straně, nedostatek FSH zastaví růst a zrání folikulů, se zdálo, že "zmrazení" a přestanou růst.V souvislosti s hormonální nerovnováha přetrvávají dlouhé folikulů, a pak podstoupí atrézie.Cystická ovariální atrézie diagnostikována u všech pacientů, je zdrojem chronické anovulace.

ovariální tkáň symetrické (v obou vaječníků) je zhutněný, zvýšení objemu.Čím vyšší je úroveň hormonální nerovnováha, tím výraznější stane strukturální poškození.

dokázal, že prakticky všechny ženy s příznaky syndromu polycystických ovarií, tam insulinorezistenstnost, tedy snižuje citlivost na inzulín - je zodpovědný za cukru v krvi hormonu slinivky břišní.Přebytečný inzulín stimuluje vaječníky k zvýšená sekrece androgenů.

Androgeny mít nepříznivý vliv na fyziologický proces ovulace.Doslova transformovat shell vaječníků v husté husté brnění, která neumožňuje vejce opouští vaječník.V důsledku toho, folikuly nejsou zničeny, a naplněného kapalinou, a zvyšuje, tvořící cysty.Trvalé anovulace ztěžuje plánování těhotenství v syndromem polycystických ovarií.

přispívající ke tvorbě syndrom polycystických faktorů, kromě hormonální, jsou také považovány za:

- genetická predispozice;

- endokrinní poruchy (diabetes);

- nadváhu nebo těžká obezita;

- silný psycho-emocionální stres.

příznaky syndromu polycystických vaječníků

seznamu symptomů jako součást syndromem polycystických ovarií se neliší specifičnost.Patologický proces se neomezuje na mezích vaječníků, a proto se její projevy jsou velmi různorodé.

-li zpět v pubertě začal cystická degenerace tkáně vaječníků (primární polycystických), klinicky to začne menstruační dysfunkcí.Typická doba trvání (někdy až šest měsíců) odložit další menstruaci nebo menstruace po pubertě nedostávají pravidelný měsíční.

sekundární syndrom polycystických ovarií se objeví po období normální menstruační a generativní funkce.Pacienti říkají, že první patologické příznaky se objevily po obstrukcí porodu, potratu, infekce, poškození mozku.

Podle mechanismu vývoje syndromu polycystických ovarií, existují tři klinické formy onemocnění:

1. vaječníků (typické a nejčastější).Mezi příznaky menstruační dysfunkce vede odlišnou povahu: primární nebo sekundární amenorea, acyklický krvácející hypomenstrual syndrom.To je také charakterizován tím, neplodnosti.

2. nadledvin.Charakteristické změny ve vnějším tvaru "mužské" typu (široká ramena, úzké boky), špatně vyvinuté prsa, stejně jako nadměrné ochlupení (hrudník, břicho, tvář, stehenní), mastná pleť, vlasy a akné.

Menses sporé.Tam může přijít těhotenství (zřídka), který končí na začátku potratu.

3. Central.Změny v hypothalamu: psycho-emoční poruchy, epizody hypertenze, nadměrná chuť k jídlu.

vyznačuje nadměrným ukládáním tuku v oblasti ramen, hrudníku a břicha.Pigmentace kůže vyztužené viditelný "natahování".Nadměrné ochlupení, ale to vyjádřil jemně.Poruchy

Menstruační jsou vyjádřeny oligomenorhey nebo dysfunkčního krvácení.

diagnóza syndrom polycystických ovarií

Po rozhovoru s pacientem a gynekologické vyšetření založena skutečnost, menstruační dysfunkce a zvýšení ovariální pohmatem (dva).Vizuální hodnocení fenotypu a stavu pokožky odhaluje znaky virilization a obezity.

příznaky syndromu polycystických ovarií jsou podobné mnoha hormonální onemocnění klinice.Proto je nutné držet následujícího detailního laboratoř a instrumentální vyšetření:

- studie poměru hormonů (LH / FSH) v krevní plazmě v závislosti na fázi cyklu.V polycystických naznačuje její zvýšení nad 2,5.To je také určena úrovní testosteronu, prolaktinu.

- Biochemická analýza krve.V syndromem polycystických ovarií zvyšuje hladinu cholesterolu, triglyceridů a glukosy.

- Stanovení glukózové tolerance při diagnostikování citlivost na inzulín.

- čidlo snímání vaginální ultrazvuk.V syndromem polycystických ovarií označuje symetrický zvětšení vaječníků (objem více než 9 cc), zahušťování kapsle a pečeť stroma.V vaječníky vizualizované násobek (alespoň deset) malé (8-10 mm) folikulů umístěnými pod kapsli jako "náhrdelník".

- Počítačová tomografie a laparoskopie.

- Konzultace (a pokud je to nutné - symetrický ošetření) endokrinolog.

Je třeba poznamenat, že diagnóza syndromem polycystických ovarií se provádí pouze na základě kombinace čirých klinické, laboratorní a ultrazvuku kritérií.Často, lékař Ultrazvuková diagnostika vede k závěru, "ovariální cystické změny" (multifollikulyarnye vaječníky), který ukazuje na přítomnost folikulárních ovariální cysty a stroma není identický s procesem polycystických degenerace.Multifollikulyarnye vaječníky často diagnostikována u mladých žen přicházejí do puberty a u žen užívajících hormonální antikoncepci.

léčba syndrom polycystických ovarií

Léčba syndromem polycystických ovarií - zdlouhavého, multi-krokem a složitý proces.Záleží na seznamu dostupných klinických symptomů a údajů z průzkumů.Obvykle se léčba začíná konzervativním způsobem, a v případě neefektivnosti je řešena otázka chirurgické léčby.

přítomnost obezity, pacient je velmi důležité při určování léčebné strategie, protože bez pre-korekce hmotnosti a odstranění metabolických poruch, syndromu polycystických terapie nemusí být účinná.

Dieta pro syndromem polycystických ovarií je zaměřena na podávání do normálního sacharidů a tuků.Zajištění:

- snížení celkové denní kalorické potraviny (ne více než 2000 kcal);

- maximální přiblížení poměr uhlohydrát / protein / tuk na 52% / 16/32%;

- nasycené obsah tuku ne více než 1/3 celkového množství spotřebované;

- omezení soli a kořeněná jídla (oni udrží tekutiny v těle);

- přítomnost nalačno dnů, ale ne hladovění;

- správně dávkován fyzickou aktivitu.

Někdy strava v syndromem polycystických ovarií nejen plní svůj účel - snížit tělesnou hmotnost, ale také výrazně usnadňuje následnou léčbu a snižuje její podmínky.

Po vyloučení metabolických poruch začínají odstranění hormonálních poruch podle laboratorních studiích.Plánování těhotenství syndromem polycystických ovarií začíná v této fázi.Není-li těhotenství není plánována, postačí znovu normální menstruační cyklus.Z tohoto přístupu, akční kombinovanou antikoncepci antiadrogennogo (Yasmin, Diane-35, Janine, Jess).To inhibuje syntézu androgenů a non-hormonální léčivo Veroshpiron.

Pokud žena vyžaduje plnou menstruační cyklus, pokud jsou přítomny ovulace (otěhotnět), hormonální terapie, je podobný tomu, který se v hormonální neplodnosti.Jmenovaní ovulace stimulující drogy (clomiphene a analogy).

pro chirurgické odstranění syndromem polycystických ovarií často uchylují k léčbě neplodnosti.Efektivní dvě metody:

- klín resekce tkáně vaječníků.Malý kousek odříznutý ve tvaru klínu z vaječníku, který produkuje v nadbytku androgenů.

- elektrokauterizací vaječníky.Součástí vaječníku je odstraněn, ale s pomocí elektrického místa dopadu.

Obě metody jsou výhradně laparoskopicky.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace