August
12
20:06
Nemoci krve

Hypovolémie

Hypovolemie

hypovolémie foto Hypovolemie - je snížit objem cirkulující krve v těle (BCC).Když hypovolémie je pokles hladiny krevního objemu hluboko pod regulatorních ukazatelích.U mužů, normální rychlost je 70 ml / kg celkové cirkulující krve a 40 ml / kg plazmy.Ženy - 66 ml / kg BCC a 41 ml / kg v cirkulující plazmě.Objem

krve je složka extracelulární tekutiny, a proto téměř všechny příčiny dehydratace dávají vývoj hypovolemii.Zvláštní roli v jeho vývoji také hraje redistribuci intersticiální tekutiny z intravaskulárního prostoru.

hypovolémie důvody

z důvodu nesprávného rozdělení extracelulární tekutiny, jsou: snížení onkotického tlaku v krevní plazmě, zvýšenou propustností cév, zvýšení hydrostatického tlaku v arteriol, zvýšená arteriální a žilní tlak.

onkotický tlak může být snížen na prvním místě v renálních poruch.Diuretika jako dalších podmínek vést ke ztrátě vody a solí sodíku ledvinami.Zejména diuretika zvyšují vylučování sodíku.Také reabsorpce sodných solí může být ohrožena v důsledku zvýšen

é filtraci látek, které způsobují osmotickou diurézu (močovina a glukózy v krvi).Takový stav může být diabetes mellitus u dekompenzované formě nebo strava lidí s vysokým obsahem bílkovin.

zvýšené vylučování vody ledvinami vede k hypovolemii, ale snižuje hladinu intracelulární tekutině (dvě třetiny všech ztrát) a protože gipovlemiya když tento proces je mírný.Taková podmínka může dojít při diabetes insipidus centrální a nefrogenní diabetes.Tyto podmínky jsou způsobeny v důsledku porušení sekrece ADH a snižuje to k citlivosti ledvin.

ztráta tekutin přes ledviny nezahrnují ztráty z gastrointestinálního traktu, plic, kůže a pronikání kapaliny do cizího prostoru (popáleniny, zánět pobřišnice, akutní pankreatitida).V případě, že hoří nebo alergických reakcí, jako pravidlo, že se zvyšuje propustnost stěn cév.

po dobu 24 hodin v gastrointestinálním traktu vylučovaný přibližně 7,5 litrů kapaliny, a asi dva litry požití v potravě.Přibližně 98% absorbované tekutiny v důsledku ztráty vody z výkalů s stolice kolem 200 ml / den.Z tohoto důvodu, hypovolémie může vést ke zvýšené sekreci trávicího ústrojí a snížené reabsorpce tekutiny v něm.Tyto podmínky mohou zahrnovat průjem a zvracení.

také známo, že se vyskytuje při dýchání kapalné vylučování potu a kůží.Jedná se o tzv skrytých ztrát vody.Oni jsou asi půl litru denně.S horečnaté stavy, fyzickou aktivitu a horkého počasí, pocení se výrazně zvýšila.Koncentrace sodíku v kapalném potootdelyaemoy přibližně 30 až 50 mmol / l, a na základě této tekutiny ztráty při potu hypotonického přírodě, což vede ke ztrátě žízeň a vody, se doplňují.Ale když se může nadměrné pocení začít hypovolemii, protože pokud dojde k závažnost a trvání vylučování sodíku takový stát.

ztráta kapaliny skrze orgánů hrudníku zvyšuje při větrání.Výtěžek tekutiny do jiného prostoru pozorované u řady stavů.Takový prostor nemůže komunikovat s jedním tekutiny intracelulární nebo extracelulární.Vzhledem k tomu, výstup do jiného prostoru z extracelulární tekutiny, pak rozvinout těžká hypovolemii.Ostatní prostory zahrnují: podkoží při vyjádřené popálenin, střevní lumen ve své obstrukce, prostor za pobřišnice při útoku akutní pankreatitidy, oblasti pobřišnice ve vývoji peritonitidy.

V některých případech lze pozorovat hypovolémie štítné žlázy, čímž výrazně sníženou hladinu nejen kapaliny a hormony, které vyprodukuje.Ale tato podmínka je velmi vzácné.Zpravidla, předchází těžkou hypovolémie, která je pozorována při dlouhodobém ztráty krve.Příznaky

hypovolémií

Snížení množství tekutiny uvnitř buněk neprokázaly snížení krevního tlaku a snížení objemu cirkulující plazmy.Hypotenze se vyvíjí v důsledku předpětí žilního systému a zpomalení srdeční výkon.Tím dochází k omezení pulzace B-receptory krční dutiny a nízké pulzace b receptory oblouku aorty.Z tohoto důvodu, že se začíná rozvíjet zvýšenou dráždivost sympatického nervového a renin-angiotenzinového systému.Takové reakce jsou adaptivní v přírodě, udržovat krevní tlak a udržovat srdce a mozku prokrvení.Adaptabilní reakce na straně renálního systému jsou zaměřeny na plnění objemu plazmy.

nejtypičtější stížnosti hypovolemii jsou: žízeň, high únavy, svalové křeče, závratě při změně tělo z vertikální do horizontální polohy a obráceně.Tyto příznaky jsou nespecifické a způsobují sekundární prokrvení tkání a porucha rovnováhy elektrolytů.Také, tam je pokles ve výstupu moč, světlou sliznic a kůže, nízká tělesná teplota, zvýšená srdeční frekvence a snížení rychlosti plnění.

závažné hypovolémie doprovázen porušení perfuze břicha a hrudníku.Projevuje se bolestí břicha, hrudníku, stupor, ohromující, cyanóza, oligurie.Také hypovolemický šok může dojít při ztrátě velkého množství tekutiny.

při fyzikálním vyšetření, tam spadenie žíly v krku, stejně jako tachykardie a ortostatická hypotenze.Snížení kožní turgor a suché sliznice, nejsou považovány za velmi spolehlivá kritéria pro určení stupně hypovolémií.

Hypovolemie léčba

pro diagnostiku hypovolemia dost anamnézy a fyzikálního vyšetření.Laboratorní diagnostika je k potvrzení diagnózy.Úroveň

sodíku v krevní plazmě volumdepleci se mohou lišit od normálního rozsahu, který má vyšší nebo nižší.To vše závisí na množství ztracené tekutiny a jak rychle je naplněna příjmu vody.

Když ztráty draslíku prostřednictvím zažívacího traktu a ledvin, může být hypovolémie spojené s hypokalémií, a hyperkalemie - u pacientů s nedostatečností ledvin, poruchy v nadledvinkách a v některých typů acidózy.

hypovolémie léčba je zaměřena na odstraňování jeho příčin, stejně jako k vyplnění objemu extra- a intracelulární tekutině.Roztoky obnovitelné kapaliny by měly být podobné složení ztraceným.Závažnost hypovolemii je stanovena na základě klinických příznaků.Podle stejných kritérií pro hodnocení dopadů terapie hypovolémií.

v mírných hypovolemií předepsaný příjem tekutin dovnitř, s těžkým - intravenózně.Je-li v důsledku hypovolémie doprovázena sníženou úrovní několika plazmového sodíku, pak použít roztok chloru sodného s koncentrací 145 mmol / l.To je také indikován k šoku a hypotenze.Pokud sodného v plazmě byla snížena na kritickou úroveň pomocí obsah sodíku chlóru 515 mmol / l.

Vyjádřeno krvácení, anémie, transfuze červených krvinek, je účelné a v / se zavedením albuminu a dextranu.

Když hypovolémie štítné žlázy hormonální léky předepsány v kombinaci s jodem.Následně je nutné na čtvrtletní bázi pro měření hladiny hormonů, jako je TSH, T3 a T4.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts