August
12
20:06
Nemoci krve

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinémie

hyperprolaktinemie foto hyperprolactinemia - stav těla, která je charakterizována nárůstem hormonu prolaktin (PRL) v krvi.Hyperprolaktinémie vyskytuje ve formě fyziologické (v průběhu těhotenství, u kojenců během kojení) a patologické formy. Když může vysoký obsah hladin PRL po jedné analýze nemusí být přesně mluvit hyperprolaktinémie.Skutečnost, že žíly, mohou návštěvy u lékaře vyvolat stres přechodné hyperprolaktinemií.

onemocnění je podstatně výraznější u žen, ale mohou také rozvíjet u mužů.Kromě toho, prolaktin mohou existovat v různých molekulových vzorců proto emitují tzv big-prolaktinémie, který není v souvislosti s patologie a nevyžaduje léčbu.Takový stav nastane bez zvláštních příznaků, a proto je obvykle detekována náhodou.

Patologické hyperprolactinemia je esenciální (primární) a vystupuje jako nezávislý formě hypotalamus-hypofýza onemocnění.A přidělit symptomatické hyperprolaktinemie, což je rys dalších poruch a stavů.Pro základní syndromem hyperprolactinemia charakterizuje vývoj hype

rprolaktinémií hypogonadizmu, ve kterém ženy objevují patologické galactorrhea, narušila menstruačního cyklu (amenorea), a muži - snížená potence vyvíjí oligospermií a zřídka galactorrhea a gynekomastie.

Hyperprolaktinémie důvodů

syndrom hyperprolactinemia je vytvořen v důsledku různých poruch, jako je somatogenic, endokrinních a neuropsychiatrických.Příčiny hyperprolaktinemie může být fyziologický charakter, patologické a farmakologické.Pro fyziologické charakteristiky uvolňování prolaktinu během fyzické aktivity, stres, spánek, pohlaví a stravování bohatý na bílkoviny.Prolaktin je produkován na pozadí fyzické aktivity v okamžiku dosažení anaerobní práh.Tento hormon je považováno za stresující, ale jeho účinnost při duševní nebo psychickým stresem nebyl plně prokázána.Koncentrace BPD v ​​krvi se zvyšuje, pokud stresové faktory, které jsou doprovázeny hypotenze nebo synkopa.Tyto reakce jsou odpovědné za zvýšení hormonu, ke které dochází v průběhu žíly.Hypoglycemia je také silný stimul tvorba prolaktinu, a to jak u žen i u mužů.

Mezi farmakologické příčiny hyperprolaktinémie vylučují mnohé léky, které narušují metabolismus, syntézu, absorpce nebo vázání receptoru dopaminu, které snižují jeho účinnost a způsobují zvýšenou sekreci prolaktinu.Tyto léky patří domperidon, fenothiaziny, pimozid, Butirofen, reserpin, Dekorboksilaza, methyldopy.

k silným stimulem pro lidský prolaktin zahrnují endogenní opioidní vlastnosti.

přídavek, zvyšuje tvorbu a rozvoj BPD pod vlivem estrogenu.Jejich použitím farmakologických dávek způsobují zvýšení PRL u mužů a žen, přičemž potlačení LH a FSH v krvi.

Výskyt hyperprolactinemia přímý účinek může mít různé patologické onemocnění.Je to nádor hypotalamu, tuberkulóza, gistotsitoz, germinomas, sarkoidóza, craniopharyngiomas a supraselární region gliomu příčina syndromu pererezyvaniya hypofýzy stonku.A to pomáhá snížit expozici syntézy a uvolnění dopaminu a prolaktinu - povědomí.

Mezi nejčastějších příčin hyperprolaktinémie je považován za adenom hypofýzy.Je to benigní nádor, který produkuje prolaktin.Prolaktinom mohou mít různé velikosti, ale většinou až do 10 mm, a zavolal mikroprolaktinomami.Zbytek se nazývají macroprolactinoma s velikostí nádoru je větší než 10 mm.

Hyperprolaktinémie funkční etiologie je způsobena nedostatkem štítné žlázy, chronického selhání ledvin, cirhózy, syndrom polycystických ovarií.Hyperprolaktinémie se mohou vyskytnout v důsledku chirurgických zákroků a různých poranění hrudníku a část procesu děložní kyretáž.

občas zvýšené hladiny prolaktinu může nastat bez zjevného důvodu.Tato forma se nazývá idiopatické hyperprolaktinémii.To se vyznačuje zvýšenou prací buněk hypofýzy, ve kterém se může počet mírně zvýšit, nebo zůstávají normální.Příznaky

Hyperprolaktinemie

Klinické příznaky různých forem hyperprolaktinémii se pohybuje v jeho toku.Ženy věk, ve kterém označený vývoj prolaktinomů odkazuje na 25-30 let, a muži - do 45-50 let.Mezi nejtrvalejších příčin zacházení se ženami na gynekologa na prolaktinomu je neplodnost a menstruační poruchy.Takové porušení může být v rozmezí od opsooligomenorei před amenorrhea, který se chová jako sekundární patologie.Ale příznaky nejsou typické pro polimenorei hyperprolaktinemií.

Mnoho pacientů příznaky několik pozdní první menstruaci a účet pro 14-15 let.Téměř každý pátý pacient diagnostikován s nepravidelný menstruační období od začátku roku menarche.Potom se tyto nepravidelná menstruace jasně pozorovány v okamžiku přetížení opakovanými pohyby.

Obvykle amenorrhea začíná vyvíjet současně s takovými funkcemi jako je sexuální zasvěcení, zrušit dříve používaly antikoncepci, těhotenství, porodu, provádí manipulace o zavedení nitroděložního antikoncepčního nebo provádějící operaci.Nemáme symptomy jako návaly horka a příznaky primární amenorea jsou velmi vzácné.

Ve 20% prvních příznaků hypogonadismu hyperprolaktinémií (GG) galactorea aktů, ale ve vzácných případech se jedná o stížnosti pacientů.Galaktorea se mohou lišit od bohaté samovolnému vybíjení na jednotlivé kapky při použití silného tlaku.V dlouhodobém hyperprolaktinemií, galaktoree se zmenší v důsledku nahrazení žlázové tkáně v tuku, který je vysvětlen v trvání hypoestrogenemy.

nejdůležitější stížnost pacientů je primární nebo sekundární formy neplodnosti a potratů v první polovině těhotenství.Most došlo k poklesu libida, vaginální suchost, frigidita, 80% středně obezity.V 25% z významného růstu vousů, bílé linie břicha a v oblasti bradavky.Když microadenomas, jakož i rozvoj tureckého sedla, časté bolesti do hlavy typu migrény a vertigo.Známky subjektivní a objektivní povahy práce vyjádřené v rozporu s optických nervů, zejména u mužů.Někteří lidé jsou náchylní k emočních poruch a poruch osobnosti, stejně jako deprese.To může být v důsledku změn v obsahu hormonů v těle, a biogenní aminy.V průzkumu zaznamenány bradykardie a hypotenze, proto je nutné vyloučit hypotyreózy.Mléčné žlázy jsou prezentovány v podobě měkkou konzistenci s involutive změnami.Když Amenorea primární typy prsu je bledé bradavky, které jsou obvykle ploché a na zádech.Velmi zřídka se vyvíjí a makromastiya gigantomastia.

Když hyperprolaktinemie možné hypoplazie dělohy, nejsou tam žádné symptomy, "žák" a "napětí" sliz.Pacienti, kteří jsou nemocní v pre-dospívající, odhalí hypoplazie klitorisu a labií.Dnes, s včasnou diagnostiku více, než jsou ženy, bez zjevných známek hypoplastické vnitřních pohlavních orgánů.Někdy dokonce odhalily zvýšení vaječníků, které jsou melkokistoznoe znovuzrození.

Příznaky hyperprolaktinémie u mužů je spojeno, zpravidla s takovými symptomy, jako je ztráta libida a impotence.Gynekomastie a galaktorea je lze nalézt jen velmi zřídka.Hyperprolaktinémie se vyvíjí v důsledku hypofýzy macroadenomas, tak u pacientů se symptomy spojené se ztrátou tropních hormonů hypofýzy a nádoru uvnitř lebky (68% - je to bolest v hlavě, a 65% - dysfunkcí vidění).

Hyperprolaktinemie muži

Tato nemoc je hypersekrece prolaktinu a důvody, které způsobují vývoj hyperprolaktinémie u mužů mohou být různé a mohou být rozděleny do několika skupin.

Za prvé, tato řada nemocí, které vedou k chybné funkci hypotalamu.Patří mezi infekcí, jako je encefalitida a meningitida;granulomatózní procesy a infiltrativní příroda: tuberkulóza, histiocytóza, sarkoidóza, atd.;různé neoplastický patologie: germinom, kraniofaryngeom, meningiom, gliom, atd.;poranění spojené s prasknutí hypofýzy stonku, krvácení v hypothalamu, blokádě cévní neurochirurgie, radiační;metabolické poruchy - chronické renální insuficience a jaterní cirhóza.

Za druhé, je to druh zničení hypofýzy, které se objevují v podobě prolaktinu, smíšené somatototropno-prolaktin adenomu, jiných nádorů (gonadotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinomy) syndrom Sella craniopharyngiomas, gormonalnoneaktivnoy adenoma cysta Rathke je vak, meningeomů a intrasellyarnoy germinomas,

Zatřetí, hyperprolaktinémie u mužů může vyvolat primární hypothyroidism etiologie a mimoděložní sekreci hormonů, a poškození na hrudi.

Za čtvrté, různé léky mohou vyvolat onemocnění u mužů.Ty zahrnují hormon dopaminu blokátory;antidepresiva;Verapamil, který blokuje vápníkové kanály;adrenergní inhibitory;H2 blokátory receptorů;Kokain a opiáty;Thyrotropin.

Men prolaktinoma srovnání s ženami, se nachází v poměru 1: 8.V podstatě hyperprolaktinémie probíhá současně s macroadenomas.Ale microadenomas identifikovat muže, ve vzácných případech.Je pravidlem, že je to vzhledem k pozdnímu diagnóze patologie.

vyšetření X-ray neodhalí deformace Sella.Dysregulace hypotalamu v důsledku snížené produkce dopaminu nebo zvýšit produkci prolaktoliberina způsobí hyperplazie laktotrofov s dalšího vzdělávání microadenomas a macroadenomas.Někdy hyperprolaktinémie u mužů je vytvořena na pozadí adenomů hypofýzy, které utlačují hypothalamus, hypofýza stonek a narušit sekrece prolaktostatina.U těchto pacientů, krev prolaktinu upevněn na obrázcích 25-175 ng / ml, zatímco prolaktinom - 220-1000 ng / ml.Pokud jsou hodnoty nad dvě stě a prolaktinu, to svědčí o nádoru hypofýzy.

Příznaky hyperprolaktinémie u mužů se projevuje jako impotence a snížení libida, které se v začátku onemocnění jsou vidět v důsledku psychogenní faktory.Velmi často se stává, pacientů s diagnózou psychogenní impotence.Ale je důležité potvrdit diagnózu vyloučení hyperprolaktinemií.Někdy je tato nemoc je na pozadí na změny v varlat gynekomastie ve formě snížení a změkčení.Asi 25% mužů trpí laktoreey s různým stupněm závažnosti.Osteoporóza také dochází, i když v menší míře, na rozdíl od žen.

mužský charakteristický příznak hyperprolaktinémie patří bolest hlavy, způsobené hypofýzy macroadenomas.Další příznaky mohou zahrnovat porušení zrakové ostrosti a tropické přední funkcí hypofýzy.

léčba hyperprolaktinémie je zjistit důvody, které přispěly k rozvoji onemocnění, a pak přiřadit příslušnou léčbu.Ale nejdůležitější je snížení a normalizace se zvýšenou hladinou prolaktinu, ke snížení velikosti nádoru hypofýzy, korekce laktorei a hypogonadismu při obnově a provozu hlavových nervů na jejich porušení.

Hyperprolaktinemie ženy

Je to stav, ve kterém je zvýšení PRL (prolaktinu) v krvi.To je možné, když je fyziologickým hyperprolaktinemie a anomálie této choroby (patologické), která může být signálem těžkých patologií.

hlavní příčinou hyperprolaktinémie u žen jsou fyziologicky, které zahrnují celé období těhotenství a po porodu, a non-kojící ženy - je od jedné do sedmi dnů;bolavé bradavky a novorozence;spánek, pohlavní styk, příjem potravy a stres.Patologickými příčiny patří: onemocnění hypothalamu a hypofýzy dříku;různá onemocnění hypofýzy (adenomy, kraniofaringomy, hypotyreózy, zhoubné nádory s metastázami, tuberkulóza, sarkoidóza);různé operace s použitím celkové anestézie;cirhóza, a 75% ve chronickým selháním ledvin a onemocnění hrudníku jako popáleniny, herpes zoster.Kromě toho může použití některých léků, podporují tvorbu hyperprolaktinemie.V podstatě jsou léky, které blokují dopaminové receptory;snížit úroveň samotný dopamin (reserpin, Methyldopa, verapamil, a další.), perorální antikoncepci, a fenothiaziny.

Funkční hyperprolaktinemie u žen mohou být pozorovány v různých gynekologických onemocnění, jako je endometrióza, děložní fibroidy, a zánět.To je díky neustálému podráždění interoceptors proces na pozadí patologického procesu a impulsů v centrálním nervovém systému v důsledku chronické formy endogenního stresu.V posledních desetiletích, označené přechodné hyperprolaktinemie, který je často doprovázen neplodnosti, a se vyznačuje účinkem prolaktinu na žlutého tělíska.

Hyperprolaktinémie funkční přírodě se vyskytuje v mnoha žen s PCOS, v důsledku porušení kontroly dopaminergní prolaktinu.

Nicméně, nejčastější příčiny hyperprolaktinémie u žen je stále považována za mikroprolaktinomy a hyperplazie hypofýzy.

Příznaky onemocnění se skládá z některé z příznaků, a to 15% amenorrhea dochází, což vede k neplodnosti.Dochází také galactorrhea spojené s abnormální spontánní expirace mléka, které není proces laktace.Nicméně, znamení hladiny prolaktinu u většiny pacientů, může být normální, vzhledem k přechodnou hyperprolaktinemie, který se pohyboval do stojanu galaktoreyu.

charakteristické příznaky onemocnění objeví hyperestrogenia, dyspareunie a sníženého libida, osteoporosy na pozadí dlouhé průběhu onemocnění.Potom ženy zhoršuje zrak v důsledku nádoru hypofýzy a její zvýšení, který stlačuje zrakový nerv.V případě zpoždění sexuálního vývoje vyžaduje, aby zkontroloval hladinu TSH studii.Někdy hyperprolaktinémie dochází s hyperandrogenism.

V poslední době, kdy hyperprolactinemia v 35% žen zvýšila množství adrenálních androgenů.Navíc je prokázáno, že jsou sníženy při použití léčby bromokriptin.

Hyperprolaktinémie a těhotenství

během těhotenství lékařský zákrok, pokud jde o prolaktinu je zvláštní zájem, protože giperprolaktonemiya může vyvinout z jiných důvodů.V tomto případě se pacienti mohou pocítit další odborníky a léčit základní onemocnění, které mohou zahrnovat adenom hypofýzy, infiltrativnodestruktivnye nebo nádor léze Sella, hypotalamus, Cushingovou chorobou, a další. Ale hyperprolaktinémií stav nevyžaduje určitou korekci funkční hyperprolaktinémieběhem stresu.

Téměř 40% neplodnosti související s patologii endokrinního systému.A hyperprolaktinémie se odkazuje na jeden z nejčastějších příčin endokrinní neplodnosti.Proto, s cílem obnovit plodnost, stejně jako na těhotenství syndrom hyperprolaktinémii je nutné provést důkladné vyšetření pacientů.A dnes hyperprolaktinémie a těhotenství jsou důležitým reprodukční zdravotní problém po celém světě.

Dodává lékaři diagnostikovat hyperprolaktinemie, říká o neplodnosti u žen v důsledku vysoké hladiny prolaktinu.

Related Posts