August
12
20:06
Nemoci krve

Trombocytóza

Trombocytóza

thrombocytosis foto Trombocytóza - tento nárůst v počtu krevních destiček v krvi.Kdy destičky thrombocytosis mohou dosáhnout asi 500.000 na cu.mm.Příčiny tohoto onemocnění mohou být příliš rychlé produkce krevních destiček v kostní dřeni, zpomalovat jejich degradaci, změny v jejich distribuci v krevním řečišti a další.

trombocytóza krve je srážecí faktor při tvorbě krevních sraženin.V určitých případech, trombocytóza může vést ke krvácení z důvodu destiček vady způsobené poruchou mikrocirkulace.Terapie trombocytóza je prevence a léčba základního onemocnění, která způsobuje zvýšení hladiny krevních destiček trombóza.

Trombocytóza důvodů

Zjistit typ trombocytóza je považováno za mimořádně důležité, protože v krvi klonální thrombocytosis je často doprovázena tvorbou trombotických komplikací, a vyžadují důkladné fyzikální vyšetření.

Při jiné myeloproliferativní onemocnění (polycythemia vera, chronické leukemie, esenciální trombocytémie, atd.), Trombocytóza slouží jako hlavní komplikace, která

má vliv na charakter základního onemocnění vede ke komplikacím s tvorbou krevních sraženin.

Trombocytóza je z několika typů: klonální trombocytózy, primární, sekundární trombocytóza trombocytózy.Ve své podstatě, a primární klonální trombocytóza mají podobné struktury rozvoje.

V klonální thrombocytosis příčinu závady samotné objeví krvetvorných buněk.Tyto nádorové kmenové buňky mají charakter v případě chronické myeloproliferativního státního proudu.Také mají vysokou citlivost na trombopoetinu a nemají žádné zvláštní v závislosti na stimulaci exokrinní systému.Destiček výroba je v tomto případě je nekontrolovaný proces, i když samy o sobě funkčně vadné krevní destičky, přičemž, narušena jejich interakci s jinými látkami a buněk, stimuluje tvorbu sraženiny.

Primární thrombocytosis jsou tzv myeloproliferativní syndrom, který se střetává s prací v kmenových buněk kostní dřeně a pozoroval proliferaci několika sekcí tvorby krve v těle.Vzhledem k tomu, periferní krve, velkého počtu krevních destiček.

sekundární trombocytóza vyvíjí vzhledem k rostoucímu počtu hladin krevních destiček v chronické onemocnění.V současné době identifikovat několik důvodů pro jeho rozvoj.

nejčastější příčinou sekundární trombocytóza je infekce.Infekční faktory patří: meningokokové infekce, viry, plísně, parazity.

doplněk k infekčním agens, existují i ​​další faktory: Hematology (nedostatek železa s anémií, použití chemoterapie v rakovinných stavů);splenektomie (1/3 z celkového počtu krevních destiček, které se hromadí v těle po odstranění z což snižuje množství krve s umělým zvýšením krevních destiček);chirurgie a trauma;zánětlivé procesy vést k nárůstu počtu krevních destiček (zvýšené hladiny interleukinu, což způsobuje zvýšenou produkci trombopoetinu);onkologické podmínky;léky (kortikosteroidy v sympatomimetickými antimitotics, antikoncepční pilulky).

Trombocytóza v těhotenství, je ve většině případů reverzibilní stav a vysvětleny na fyziologické procesy v otěhotnět.Mezi ně patří: zpomalení metabolismu, zvýšení krve, anémie z nedostatku železa těhotné ženy a další příznaky

Trombocytóza

Primární thrombocytosis myeloproliferativní onemocnění podle charakteru, který ukazuje významné zvýšení počtu krevních destiček..V souvislosti s těmito pacienty vyvinout trombogemorragichesky syndrom.Základem této lži vývoje thrombocytosis disseminované intravaskulární koagulace krevních buněk a porušování mikrotsirkulyatsionnye.Také, agregace destiček je narušena.Výskyt u mužů a žen stejné.První příznaky krevního trombocytózy objevují častěji ve věku 50 let.

Pacienti si stěžují na krvácení (děložní, nosní, střevní, ledviny, atd ..), ekchymóza, podkožní krvácení lokalizace, cyanózu kůže a sliznic, svědění kůže, mravenčení v prstech rukou a nohou.V některých případech, rozvoj sněť.Kromě krvácení u pacientů s trombocytózy mohou být přítomny takové nemoci jako je cévní dystonie (studené končetiny, bolesti hlavy typu migrény, nestabilní krevní tlak, tachykardie, dušnost, atd), žilní trombóza (sleziny, portál, játra, děložní(15 mm)).

však krevní sraženiny mohou nejen v žilách, ale také v tepen (karotidy, mesenterických, plicní, mozku a další.).Obsah destiček v krvi dosahuje od 800 do 1250. Mikroskopická analýza krevních destiček, jsou uvedeny v podobě velkých agregátů.V některých případech, destičky dosáhnout gigantických rozměrů, s modifikovanou formou vakuolizace a, s detekcí megakaryocytů nebo jejich fragmentů.Obsah leukocytů obvykle dosahuje vysoké hladiny (10-15), WBC se nezmění.To může být zvýšena hemoglobin a erytrocyty.

Pokud opakující se krvácení může vyvinout anémie z nedostatku železa.V průběhu studie v kostní dřeně trephine biopsie kostní dřeně není trehrostkovaya vyjádřena hyperplasie, detekováno zvýšení megakaryocytů (více než 5 v zorném poli).V některých případech tam myelofibróza, a zvýšit slezina nejsou vyjádřena ukazatele.

sekundární thrombocytosis vyvinut za patologické a za fyziologických podmínek.Je charakterizována tím, stejné příznaky jako primární.

Trombocytóza zjištěny během interního průzkumu lékaře, laboratorní vyšetření krve, aspirační biopsie a biopsie kostní dřeně (trepanobiopsie).

Reactive thrombocytosis

Reactive thrombocytosis je charakterizováno zvýšenou hladinou krevních destiček v důsledku nespecifické aktivaci trombopoetinového (hormon, který reguluje zrání, rozdělení a toku krevních destiček).Takový proces podporuje tvorbu velkého počtu krevních destiček bez patologických změn v jejich funkční vlastnosti.

pro reaktivní trombocytóza příčiny jejich vzhledu mohou být prezentovány akutní a chronické procesy.Akutní procesy zahrnují: ztrátu krve, akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění, nadměrné fyzické aktivity, obnovy krevních destiček po prochází trombocytopenie.Chronické procesy zahrnují: anemie z nedostatku železa, hemolytickou anémii, asplenií, onkologických proces, revmatismu, zánětlivé onemocnění střev, tuberkulóza, plicní onemocnění, reakce na některých léků (vinkristin, cytokiny, atd.)

Za určitých podmínek je choroba se vyskytuje jako výsledek otravy ethanolu (závislost na alkoholu).Je důležité rozlišovat reaktivní trombocytózu, protože je často zaměňováno s klonální trombocytóza.Pokud klonální thrombocytosis příčiny nemoci obtížné diagnostikovat, je na jet nezpůsobuje velké potíže, i když klinicky se špatně vyjádřil.Pro klonální trombocytózy jsou také typické: periferní nebo centrální ischemie, trombóza hlavních tepen a / nebo žíly, krvácení, splenomegalie, gigantické rozměry a porušení jejich funkci krevních destiček, zvýšená megakaryocyty.Také pro detekci klonální trombocytóza se vyznačuje dysplastických obří polyploidních formy s vysokým obsahem stopových množství krevních destiček při studiu jejich morfologie.

jalového trombocytóza je charakterizován: normální morfologické vzoru, nedostatek centrálního nebo periferního ischemie, nedostatek krvácení a splenomegalie, zvýšená megakaryocyty v biopsie kostní dřeně, neexistuje žádné riziko trombózy žil a tepen.

Dynamic pozorování může dovolit připustit reaktivní trombocytózu s normální hladiny krevních destiček v léčení nemocí způsobených trombocytózu.Například, trauma a neurologických poruch, trombocytóza se tvoří během prvních dnů onemocnění, a proto, že správné zpracování po dobu dvou týdnů prošel rychle.

popsány případy reaktivního trombocytózy v důsledku užívání drog, který i přes významných osobností počtu krevních destiček (500), není nebezpečná pro výskyt trombotických komplikací a zmizí po ukončení léčby.

Vzhledem k tomu, v léčbě reaktivního trombocytózy je nutné identifikovat příčiny onemocnění.To vyžaduje anamnézu s identifikací epizod trombózy a cirkulace poruchy v minulosti;Laboratorní krevní testy, biochemické studie na markerů zánětu (C-reaktivní protein, seromucoid, thymol test, fibrinogenu);USA - studium vnitřních orgánů.

Spoléhat se na základě výsledků diagnostických dat, tvoří strategie léčby.Pokud ne, označený thrombocytosis (až 600), s absencí rizika trombózy, pacient je předepsána léčba základního onemocnění s neustálým pozorování počtu krevních destiček.

Essential thrombocytosis

Essential thrombocytosis se vyznačuje výrazným nárůstem funkci krevních destiček a morfologie, které jsou často měnili, který se zdá, že způsobí příznaky, jako trombózy a krvácení.

Essential thrombocytosis je běžné u starších lidí a starších lidí.Klinické projevy nemoci jsou velmi nespecifické, někdy Essential trombocytóza odhalena náhodou, že ti, kteří si nestěžují.Nicméně, první klinické příznaky onemocnění jsou spontánní krvácení z různého stupně závažnosti, které se často vyskytují v zažívacím traktu a často opakované na několik let.Tam může být také krvácení pod kůži, trombózy, která postihuje malé krevní cévy mohou být doprovázeny vznikem periferní gangrény či vředy, ploch a rodonalgia perfrigeration.U některých pacientů, je výskyt splenomegalie, - v některých případech velmi závažné a v kombinaci s hepatomegalie.Tam může být srdeční infarkt sleziny.

Laboratorní diagnostika znamená zvýšení počtu krevních destiček na 3000, a samotných destiček v důsledku morfologických a funkčních poruch.Tyto poruchy tvoří paradoxní kombinaci krvácení a trombózy.Hemoglobin a krevních destiček morfologická vzor, ​​jsou v normálním rozmezí, za předpokladu, že před diagnózou nebyl krvácení.Počet leukocytů v normálním rozmezí.Doba trvání krvácení může být závažné, ale čas srážení nepřekračuje hranice normálních hodnot.Biopsie kostní dřeně odhalila výrazné změny ve velikosti a počtu megakaryocytů, také hyperplazie erytroidních a myeloidní.

esenciální trombocytóza mají sklon k chronickým průběhem, s postupný nárůst počtu krevních destiček u pacientů, kteří nedostávají léčbu.Smrtící výsledek je způsoben krvácení nebo tromboembolie.Léčba je dosáhnout běžnou úroveň parametrů krevních destiček.Typicky, toto se používá v melfalanu dávce 375-450 MBq.Chcete-li snížit riziko krvácení by také měly začít léčbu a u pacientů bez závažných příznaků.Při trombotické patologie mohou pomoci aspirinu nebo kyselinu acetylsalicylovou.

Trombocytóza dítě

známo, že krevní destičky jsou základním prvkem krve nebo buněk, které produkují kostní dřeni a zaměstnanců pro srážení krve.Existence jednotlivých destiček je zachována až do 8 dní, po které spadají do sleziny, kde jsou zničení.V závislosti na věku, počet krevních destiček, které jsou vytvořeny v kostní dřeni, mohou mít významné rozdíly.U novorozených dětí, jejich počet je asi 100 až 400, u dětí do jednoho roku - 150-360, u dětí starších než jeden rok - 200-300.

Důvodem pro vývoj primárního trombocytóza u dětí mohou být leukémie, nebo leukémie.Příčiny sekundárního trombocytóza, nejsou spojeny s funkcí hematopoetických, jsou: pneumonie (zánět plic), (zánět kostní dřeně, s následnou destrukcí kosti) osteomyelitis, anémie (obsah nízkou hladinu hemoglobinu v krvi).

přídavek, trombocytóza u dětí může znamenat bakteriální nebo virové infekce.To může být virovou hepatitidu nebo chřipku, klíšťové encefalitidě, nebo virus varicella zoster.Každý infekční onemocnění může zvýšit počet krevních destiček.

Trombocytóza dítě může být způsobeno zlomeniny dlouhých kostí.Tato podmínka je vidět v těchto pacientů, kteří podstoupili operaci odstranit slezinu.Spleen netrvá poslední část na metabolismu červených krvinek, a jeho odstranění může být provedeno pouze v rámci nemocí, které interferují s normální srážlivost krve.Taková onemocnění zahrnují hemofilii, které se většinou nacházejí u mužů, a je stále nevyléčitelné.V hemofilie dochází nedostatečnou tvorbu krevních destiček.

léčba trombocytóza u dětí by mělo být provedeno, že se na nemoci, která způsobila nárůst počtu krevních destiček, protože zde je hlavní roli hraje vysoce kvalitních diagnostiky.

Trombocytóza léčba

Pokud je klonální thrombocytosis, léčba by měla být prováděna jmenováním antiagregancií.Mezi ně patří: Kyselina acetylsalicylová 500 mg třikrát za den po dobu 7 dnů;Klobidogrel nebo ticlopidin, přičemž dávka se bere v úvahu věk a tělesné hmotnosti pacienta.Musíme mít na paměti, že krátký aspirin může určit, to ulcerogenním efekt vznikající při jmenování léku v minimální dávky.Je nezbytné, aby byla vyloučena přítomnost erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu na aspirin (kyselina acetylsalicylová), protože jeho příjmu může vyvolat krvácení.

Pokud jsou trombóza nebo ischemie v důsledku rozvoje trombocytóza, že je nutné provést vyjádřený antiagregační terapie antikoagulancii směrové (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) a každý den laboratorní laboratorních krevních destiček.U těžké trombocytózy uchýlil k cytostatické léčby a plateletpheresis (odstranění destiček z krve separací).Pro úspěšnou léčbu trombocytózy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta k určení příčiny onemocnění a souvisejících.

Když těhotenství thrombocytosis korigovat dipyridamol na 1 kartě.2 krát denně, což navíc k antitrombotického účinku, má imunomodulační a zlepšit utero-placentární účinky průtok krve.Ale je třeba připomenout, že trombocytózu během těhotenství - fyziologický jev a zřídka vyžaduje korekci.

doplňkem farmakoterapie pro základní trombocytózy stravy, který je určen příslušným vyváženou stravu, a dodržovat zásady zdravého životního stylu.Důležitou podmínkou pro to je zákaz kouření a používání etanolu (alkoholu).

nutné vzít potraviny bohaté na jód (řasy, ořechy, mořské plody), vápník (mléčné výrobky), žehlička (červené maso a droby), vitamíny B (zelenina).Nebuďte na škodu používat čerstvé džusy s vysokým obsahem vitamínu C (citronu, pomeranče, granátového jablka, brusinky, atd.)Tyto šťávy se ředí s vodou v poměru 1: 1.

Od tradiční medicíně k léčbě thrombocytosis doporučené tinkturu česneku, kakaa, zázvorem a hirudotherapy (ošetření s pijavicemi).

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts