August
12
20:06
Nemoci krve

DIC

DIC

Foto DIC DIC - je obecný nespecifický patologický proces, jejichž výskyt je vzhledem k vstupu do všeobecného oběhu stimulantů koagulační vlastnosti krve a stimulaci agregaci krevních destiček, ve které jsou vytvořeny podmínkylepší osvětu tvorbu trombinu krevních sraženin, množství malých rozměrů, které poškozují krevní oběh.

V souvislosti s intenzivním srážení krve, což vede k nižší úrovni hlavních koagulační faktory, které vyplývají z nárůstu spotřeby, jsou trombocytopenie, aktivace fibrinolýzy a vzniku závažné syndromu hemoragické.

DIC se vztahuje na kategorii závažného stav vyžaduje okamžitý zásah, jako indikátory globálních statistik souvisejících úmrtí jsou v 60-65%.

Příčiny DIC

DIC je třeba považovat za komorbidit, vyskytující se na pozadí dalších nemocí.DIC se vyvíjí v následujících patologických procesů:

- infekční komplikace při souběžném sepse terapeutické potratu, narození a doba trvání katetrizace velkých plavidel;

- traumatizace z cévních stěn a parenchymu různých orgánů b

ěhem chirurgického zákroku na parenchymatózních orgánů, stejně jako při provádění cévní protézy;

- šok hemoragický, traumatické, kardiogenní, žumpa a anafylaktického přírody;

- různé patologie v porodnictví a gynekologii, která by měla zahrnovat embolie plodové vody, ruční ruční vyjmutí placenty, placenta previa a jeho předčasné oddělení, operační metody plnění;

- léze krve (erythremia, mnohočetný myelom);

- maligní nádory lokalizované v plicích, slinivce břišní, a prostaty;

- hemolýza, způsobené tepelné a chemické popáleniny;

- způsobené akutní hemolýza v lumen plavidla;

- nemoci spojené s autoimunitními onemocněními (hemoragické vaskulitidy, glomerulonefritidy, systémový lupus erythematodes);

- užívání léků, které mohou zvýšit trombogenní vlastnosti krve, stejně jako provádějících masivní transfuzi krve;

- dlouhodobé užívání léků, které zvyšují schopnost agregace destiček buněk a zvyšují krevní srážlivosti;

- toxické poškození organismu dochází během pronikání do krevního řečiště z hadího jedu.

I přes rozmanitost etiologických faktorů, které mohou vyvolat vývoj DIC, nejčastější příčinou tohoto onemocnění je zobecněná septikemie.

příznaky DIC

podobě klinických projevů DIC je především závislá na nemoci, proti které vyvinul tento patologii.

Akutní DIC téměř okamžitě vidět vývoj známek šoku v důsledku porušení všech složek hemostázy.

Chronická DIC je charakterizováno postupným zvyšováním v klinickém obrazu, kvůli malým krvácení se známkami hypovolemií, degenerativních lézí všech orgánů a závažné porušení metabolických procesů v těle.

samozřejmě zvláště akutní DIC je přítomnost krátkodobých fází hyperkoagulačního a udržitelné progresivní hypocoagulation doprovodu krvácivých poruch.Takové patogeneze DIC je častější u pacientů s generalizovanou septický syndrom stlačení dlouhé, toxického a kardiogenním šoku.

klinické projevy u akutní DIC závisí na včasnosti lékařské pomoci a výběr správných taktiky léčby pacienta, jakož i na stupni centrálních hemodynamiky.

Při nedostatku pacienta vyplývající z šoku, doprovázené závažné hypotenze, zvýšená trauma orgány v průběhu provozních výhod, nedostatečné korekci hypovolemického stavu a nahradit transfuzi celé krve dochovaný ve velkých objemech, podmínky nejen pro vzhled, ale i na progresi DICsyndrom.

Pacienti s destruktivní forem plicních onemocnění, degenerativní změny v játrech a slinivce břišní, jsou náchylné na přerušované proudu DIC s náhlou změnou dob zlepšení a zhoršení pacienta.

závažnost pacienta s DIC do značné míry v důsledku rozvoje hemokoagulace šoku dojít při průtoku krve na úrovni mikrocirkulace a celkový vývoj tkáňové hypoxie.Projevy hemokoagulace šoku syndrom je svědčící o naprosté porušení centrální hemodynamiku a příznaky akutního jater a selhání ledvin.Hemokoagulace šok je velmi obtížné léčit, a ve většině případů končí s podrobným výsledkem.

Při absenci včasných diagnóz a medikace dění zatěžování stav pacienta v důsledku krvácivé projevy.Během hypocoagulation fáze, hemoragický syndrom projevuje vzhled více zdrojů těžké krvácení.

lokální typ krvácivých projevů vyplývat z poškození a destruktivní změny ve vnitřních orgánů, zatímco provokující faktor zobecnit hemoragickou syndrom je posun ve fungování hemostatické systému.Místní krvácení různé intenzity může dojít během chirurgického zákroku na vnitřních orgánů, a v porodnictví, jako krvácení z dělohy.V tomto ohledu, léčba DIC v tomto případě by bylo nejen provádět odpovídající hemostatické terapii, ale také události, které eliminují příčinu krvácení (například tónování dělohy nebo místní endoskopickou léčbu akutního krvácení vřed).Hemoragické syndrom

, generalizované typ je doprovázen velkým množstvím modřin na kůži různých tvarů a velikostí, ložisky krvácení v plicích, mozku a míchy, dělohy a nadledvinek.Pacienti s obyčejný druh hemoragické syndromu stěžují na časté epizody nosní krvácení různé intenzity, a v některých případech kašel s krvavým hlenu hojné.V závažných případech DIC drží propotevanie krev v osrdečníku, břicha a hrudníku dutiny.

V případě, že syndrom hemoragický projevuje výrazně a je doprovázen masivním krvácením, podmínky pro rozvoj akutního hemoragického šoku, vyžadující použití naléhavého nápravných opatření.Při chronické typu DIC krvácení je minimální, ale to znamenalo trvalý charakter, takže v průběhu času se pacient vytvořila příznaky chronické post-hemoragické anémie vyžadující substituční terapie s krevní transfuze.

V souvislosti s patogenetických mechanismy DIC, je porušením oběhu krve přes mikrovaskulatuře téměř ve všech orgánech pacienta, a tak se začínají objevovat klinické příznaky, které charakterizují dysfunkce určitého orgánu nebo celého systému.

nejvíce snášena pacienty s DIC respirační dysfunkce způsobené vstupem velkého množství fibrinu proteolýzy microclots a výrobků v malých plicních žil sítě.Tento stav se projevuje jako vzhled příznaků plicního onemocnění pacienta oběhové selhání (dušnost až apnoe, akrocyanózou, pěnivý sputa vylučování ústní a nosní dutině).Vzhled z výše uvedených příznaků vyžaduje okamžité ukončení transfuzi, který se používá při léčbě DIC, vzhledem k tomu, že přidání roztoků, obsahujících albumin a sodíku zhoršit průběh plicního edému.Vzhled známek "šoková plíce" překládal vyžaduje okamžitou pacient na ventilátor a cílové diuretik.

Velmi často se stává, když DIC je ovlivněna filtrační funkce ledvin, a proto, vyvíjet klinický příznak akutního selhání ledvin (obsahu velkého množství bílkovin a červených krvinek v moči, a porušení jeho rozdělení, až do úplné nepřítomnosti).V některých případech, kdy DIC se vyskytuje u pacientů, kteří trpí závažným poškozením jater, vytvořily podmínky pro rozvoj příznaků selhání ledvin, doprovázený akutní bolesti horní polovině břicha a žloutenka.

Vzhledem k tomu, že DIC ve velkém procentu případů je potřeba aplikovat masivní hormonální terapii vysokými dávkami kortikosteroidů, pacienti často lézí trávicího traktu ve formě velkého počtu ložisek krvácení a zdroj krvácení do žaludku, a prvních částítenké střevo.Porušení funkce všech částí střeva není neobvyklé v DIC, takže pacienti mají příznaky těžkého syndromu intoxikace.

V důsledku toho vznik ložisek v rozporu se mikrocirkulace v mozku existují náznaky, jak kontaktního a mozkové charakteru (bolest hlavy, bez jasného lokalizace, časté epizody závratí, různé stupně narušené vědomí, meningeální známky).

DIC, který se vyskytuje v septický šok, a doprovázena tvorbou trombotických hmot v lumen cévy, není velká plnicí ráže nadledvinek a hypofýzy.Tato podmínka je doprovázen těžkými poruchami elektrolytů, dehydratace a prodloužené kolaps, který je vytvořen prostřednictvím typické klinické symptomy adrenální insuficience.

Stage DIC

Rozdělení klinických a laboratorních fázích vývoje DIC je důležité, protože každá doba má své zvláštnosti z patogeneze a souvisejících funkcí nezbytných terapeutických zásahů.

počáteční fázi hyperkoagulačního v důsledku závažné intravaskulární agregaci krevních destiček a aktivaci kallikrein-kinin systému, a projevuje se v podobě mnoha malých krevních sraženin se tvoří v lumenu cévy, není velké ráže různé tvary.Tato fáze je špatně snášena pacienty, jak je doprovázen rozvojem příznaků šoku, v některých případech, bylo fatální.

další etapa DIC se nazývá "spotřeba trombocytopenie", protože v této době dochází k výraznému snížení počtu krevních buněk, vzhledem k jejich zvýšené agregaci.V této fázi, je to označeno částečné lyži intravaskulárních microclots, v důsledku aktivace fagocytujících buněk cévního endotelu stěny membrány a leukocytů.

etapa fibrinolytická DIC doprovázen úplné obnovení mikrocirkulace, ale tam jsou negativní dopady aktivace fibrinolýzy, spočívající v poškození krevním oběhu koagulační faktory a fibrinogenu.

Poslední, rekonstrukční stupeň DIC se vyznačuje nekrotickými a degenerativních lézí v různých tkáních.Příznivý výsledek této fáze je považována za plně renovovat struktury a funkce tkáně, a při absenci plné množství léků událostí, vyvolané vývojem příznaků mnohočetného selhání orgánů.

DIC v průběhu březosti

hemostatických poruch, jsou považovány za vyskytují během těhotenství těžké a různých gynekologických onemocnění.DIC v porodnictví je hlavní příčinou úmrtí v důsledku rozvoje masivního krvácení a trombózy.DIC může nastat nejen během těhotenství, ale v časném poporodním období v matky a novorozence.

v porodnictví vylučují několik forem progrese DIC před bleskem úmrtí, plížil z dlouhodobé nepřítomnosti na porušení hemostázy.Chronická typ DIC je častější u těhotných žen s extragenital patologií chronických kardiovaskulárních a močového ústrojí.Provocateurs akutní DIC je ztráta velkého množství krve, pozorovaných v masivním děložního krvácení.

v gynekologii DIC rozvíjí na pozadí infekčních a zánětlivých procesů, které se vyskytují v takových patologických stavů, jako embolic ztráta plodové vody, na počátku odtržení placenty, endometritidy a generalizované sepse.

v hyperkoagulačního fázi, doba trvání, která není větší než 2-3 dny, je středně těžké společné zrudnutí kůže, akrocyanózou, sinusové tachykardie.Hypocoagulation fáze bez známek trombolýzy se vyznačuje zvýšenou děložního krvácení a vzhledu krvácení z nosu, vzhledu krvácení a typu petechií vyrážky v oblasti přední části hrudní stěny a boků.Během hypocoagulation fáze s trombolýzu pozorováno více zdrojů krvácení různé intenzity, doprovázený vylitím nesrážlivé krve.

as příznaky DIC může nastat u těhotných žen, a to i na pozadí blahobytu, ke standardnímu algoritmu pro studii zahrnovaly těhotné laboratorní rozbor "koagulace", která umožňuje rozpoznat hemostatické poruchy a odstranit své léky a léčebné metody.Frekvenční studie koagulační parametry v normálním průběhu těhotenství je 1 jednou za tři měsíce, a uznání změn v jejích hlavních ukazatelů je odůvodnění pro hospitalizaci těhotné ženy do nemocnice.

DIC děti

riziko pro vznik příznaků DIC jsou děti v novorozeneckém období a podíl této patologie je nejméně o 15%.Na rozdíl od dospělých, dětí trpí DIC dochází v důsledku těžkého intrauterinní infekce a virová infekce těla.Kromě toho výskyt porušování provokatérů v hemostatického systému může být dlouhé období podchlazení, závažné intrauterinní hypoxie plodu, tak ve vyjádření acidózy stavu.

etiopathogenetical U všech typů DIC, které se vyskytují v dětském věku, výskyt spoušť porušení v hemostatického systému je kardiovaskulární šok, což vede k postupnému poškození cévního endotelu a uvolnění krevních faktorů aktivaci agregace krevních destiček.

v patogenezi DIC u dětí se rozhodla vyčlenit z těchto procesů:

- velké množství trombinu nebo takzvaný "proteolytické výbuchu";

- celkový škodlivý vliv na cévní stěnu endotoxinům;

- hyper období vzhledem ke stimulaci vnitřních a vnějších drah procesu koagulace;

- obrovské množství současného tvorby fibrinu trombů v lumen malých ráží cév a změny v krevním reologií;

- multiorgánové selhání, vyvolané celkovou tkáňové hypoxie;

- koagulopatie a trombocytopenie;

- porušení primárního a sekundárního hemostáze, kvůli abnormální fibrinolýzy.

rozvoj klinických projevů závisí na tom, v jaké fázi vývoje je patofyziologický proces poruchy hemostázy.

Takže pro hyperkoagulačního fáze je charakterizována exprese specifických příznaků DIC, a ve větší míře vzhledem k manifestaci klinických symptomů onemocnění, který se objevil na příčinu této komplikace.

Related Posts