August
12
20:06
Nemoci krve

Hyperbilirubinémie

hyperbilirubinémie

hyperbilirubinémie - patologická změna v séru, což se projevuje zvýšením koncentrace bilirubinu, vznikající jako důsledek zvýšené odbourávání hemoglobinu.

Příčiny hyperbilirubinémie hyperbilirubinémie syndrom

vyvíjí nejčastěji v jednom ze dvou hlavních patogenních mechanismů.První mechanismus je spuštěn proces syntézy přebytku bilirubinu, která je pozorována v akutním jednokrokové zničení objemu erytrocytů krvinek.Podle druhého etiopatogenetických teorie hyperbilirubinémie, existuje řada patologických stavů spojených s narušenou metabolické transformace bilirubinu v játrech a odstranění jeho rozpadových produktů.

což zvyšuje různým bilirubinu zlomek navrhne etiopatogenetických faktory hyperbilirubinémií.

založené etiopatogenetických klasifikaci všech forem žloutenky na principu stanovení bilirubinu frakce v důsledku zvýšení sazby celkového bilirubinu v séru.Tak, konjugace hyperbilirubinémie projevuje vysoká koncentrace přímého bilirubinu frakce vyvolalo narušení eli

minaci bilirubinu z těla.Pro vývoj tohoto typu lézí u pacienta, musí mít žádné organické struktury mění hepatobiliárním systémem (přítomnost konkrementů v lumen žlučových cest, difúzní a tvárné lézí jaterního parenchymu) kontinuálně při hormonální drogami čísla skupiny.

V situaci, kdy je tělo zvýšenou erytrocytů hemolýze krevních buněk, doprovázené zvýšením syntetizující nepřímého bilirubinu, závěr nastavte "nekonjugovaného typ hyperbilirubinémií."Tyto změny se často vyskytují v praxi neonatologů v hemolytická anémie novorozeneckém období, a populace pro dospělé pacienty, tento typ hyperbilirubinémie vyvolalo toxických účinků toxických látek.

příznaky hyperbilirubinémie

Nejčastějšími projevy zvýšeným výskytem bilirubinu v krvi, je poškození na kůži ve formě změny barvy na kůži citrónově žlutý odstín.Nicméně, postihuje především všechny sliznice úst, spojivky a očních proteinů, které se na výraznou žlutou barvu.Výše uvedené příznaky dojít jen s významným zvýšením bilirubinu.V situaci, kdy se u pacienta vyvolala onemocnění hyperbilirubinémie jater a žlučových systému, navíc k zabarvení kůže pacienta poznamenat výrazné změny v svědění kůže, zejména v noci.

Stoupající koncentrace bilirubinu a produktů jeho metabolické transformace má toxický vliv na strukturu z centrálního nervového systému, a proto je téměř 100% hyperbilirubinémie doprovázeno symptomy asthenovegetative symptomů únavy, neschopnosti provádět obvyklou fyzickou aktivitu, ospalost, a v závažnýchpřípady i různým stupněm narušené vědomí.Pacienti

s jaterní možnost přídavkem hyperbilirubinémie patognomonické stížnosti svědčit ve prospěch zvýšení koncentrace bilirubinu, poznamenejte si stálou přítomnost příznaků hlavního pozadí onemocnění jater - závažnost a nepohodlí při projekci pravém horním kvadrantu, cítil hořkou chuť v ústech, přetrvávající pálení žáhy a nevolnost, a v obdobízhoršení nekontrolovatelné zvracení.

možnost podjaterní hyperbilirubinémie má také charakteristické klinické příznaky výrazným asthenoneurotic syndromu, charakteristické změny židle, která se mění nejen barvu, ale i konzistenci ve směru kapaliny, s přítomností velkého množství tuku.

Všechny klinické a patologické varianty žloutenky doprovázené typickou tmavou moč a výkaly svícení, které jsou více pozorovaný v játrech a podjaterní typu hyperbilirubinémie.

hyperbilirubinémie u novorozenců

novorozeneckém období je kritická vzhledem k rozvoji symptomů benigních forem hyperbilirubinemie, které vyvolaly genetickou enzimopaty.Vzhledem k tomu, že zvýšení koncentrace bilirubinu v novorozence není doprovázen strukturálními změnami a funkčních poruch jater, jakož i dítě zcela nepřítomné klinických projevů cholestázy a hemolýzy, tyto změny jsou považovány za "funkční hyperbilirubinémie."

MKN-10 klasifikuje všechny dědičné formy funkční hyperbilirubinemií několika možnostmi.

zvláštní kategorie hyperbilirubinémie je takzvaný "normální varianta", který je sledován pro všechny děti v novorozeneckém období a nezpůsobuje bolest a patologické změny zdravotního stavu.Navzdory příznivé přechodné pro všechny děti v novorozeneckém období podléhají kontrole parametrů bilirubinu, která v současné době uplatňuje moderní analyzátoru hyperbilirubinémie, vám umožní rychle stanovit úroveň jednotlivých frakcí bilirubinu.Vedení screening dětí eliminuje možnost rozvoje závažných hyperbilirubinémie, které ve většině případů vyvolává encefalopatických projevy.

debut klinické projevy hyperbilirubinémie dochází v druhý nebo třetí den po porodu, a self-srovnal ne více než měsíc.Tato forma hyperbilirubinémie se vyznačuje postupnou icterickými zabarvením kůže, počínaje z hlavy a končící na dolních končetinách.Příznaky tzv kernikteru jsou uvedeny pouze v případě, že kritické zvýšení koncentrace bilirubinu, což vede k rozvoji příznaků lézí systémové struktury centrálního nervového.

alarmující příznaky připomínající progrese hyperbilirubinémie je nemotiviruemaya dítě letargie, snížený zájem o krmení a pomalým aktem sání.Spojení krku tuhost, opisthotonos, a podporuje rozvoj závažných lézí mozku membrán, které se v případě neexistence okamžitého lékařského zásahu je fatální.Příznaky nevratné poškození centrálního nervového systému novorozeně je hluboká úroveň lidského vědomí jako nedostatek reakce na světlo, bolest a teploty podněty.

příznivé pro hyperbilirubinémie pozorované u většiny zdravých donošených dětí, se vyvíjí v důsledku nedokonalostí enzymových systémů, které neumožňují provádět rychlé eliminaci rozpadových produktů fetálního hemoglobinu.V současné době cvičí pediatricians poznamenat, další rys toku hyperbilirubinémie u novorozenců, která spočívá v postupné zvýšení bilirubinu po kojení.Nicméně i přes tohoto zákona, hyperbilirubinémie není indikací k ukončení kojení.

V situacích, kdy vysoké hladiny bilirubinu v krvi novorozence nejsou doprovázeny vážným zdravotním poruchou, použití jakýchkoliv terapeutických opatření považují za neopodstatněné.Velká koncentrace bilirubinu je dobře zacházeno ultrafialovým lázně napomáhá při odstraňování bilirubinu.Kritická zvýšené hladiny bilirubinu větší než 120 mmol / l, je absolutní indikací pro výměnné transfuzi.

Nedávné vědecké pozorování zaznamenali výrazný nárůst výskytu hyperbilirubinémie u dětí s vrozenými vadami spojeno s rozvojem cephalhaematoma.Zvýšené koncentrace bilirubinu v této situaci je způsoben masivní destrukci červených krvinek, které se skládají z hematomu.Tato forma hyperbilirubinémie je doprovázena vysokou koncentrací nepřímého frakce a podléhá korekcí pomocí nahradit transfuzi červených krvinek.

léčbu hyperbilirubinémie

hyperbilirubinémie je klasifikován jako patologické stavy, jejichž léčba by měla být etiologicky platí, že je klíčem k oživení je odstranit základní onemocnění.

V situacích, kdy symptomy rozvíjejí hyperbilirubinémie u lidí poprvé, musíte mít kompletní lékařské vyšetření a ošetření v nemocnici gastroenterologické profilu.Pouze benigní hyperbilirubinémie nepotřebuje lékařskou korekci a ve většině případů vyrovnány předmětem hlavních doporučení pacienta pro nápravu jídelní chování.Kromě korekci výživy u pacientů s hyperbilirubinémie důsledku patologii hepatobiliárním systémem je nutné vyloučit skutečnost, že vlivem fyzikálních a psycho-emocionální přetížení tělo.Léčba

Drug hyperbilirubinémie jakákoli klinická forma je rozdělena do následujících kategorií: etiopatogenetických, symptomatických a preventivní.

Vzhledem k tomu, že výrobky z metabolické přeměny bilirubinu mají toxický účinek na všechny struktury lidského těla, zejména centrálního nervového systému, prioritou musí být provádění odpovídající detoxikační terapii užívání drog skupiny antioxidantů (cystamin denní dávku 0,2 g tokoferolu50 mg za den orálně).V situacích, kdy pacient má kritickou koncentraci bilirubinu, a tam jsou příznaky toxického poškození mozku v podobě příznaků encefalopatie, že je nutné provést parenterální disintoxication terapii v kombinaci dávky inzulinu 4 IU subkutánně s 40 ml 40% roztoku glukózy intravenózně.

jedli diagnostikována immunnovospalitelny verzi hyperbilirubinemie, vyplývající z masivního poškození difuzní parenchymu jater, je vhodné použít krátké průběh léčby kortikosteroidy (prednisolonu v denní dávce 30 mg perorálně po dobu dvou týdnů).Vzhledem k tomu, že parenchymální hyperbilirubinémie ve většině případů doprovázena závažnými krvácivými komplikacemi, všichni pacienti v této kategorii se doporučuje profylaxe Vikasol aplikovány v denní dávce 0,015 g orálně nebo intramuskulárně.

Pro usnadnění svědění, který často doprovází cholestatická žloutenka možnost, použijte venkovní použití - lihem a ocet kafr koupele.Aby se snížila koncentrace žlučových kyselin v séru by měly být používány léky, které jsou zaměřeny vázání žlučových kyselin v tenkém střevě (cholestyramin denní dávky 2 g).Kromě toho, tato metoda má dobrý vliv na duodenální intubaci a použití léčiv (Holosas choleretic denní dávce 15 ml ústní), za předpokladu, že nejsou žádné známky mechanického typu žloutenky.V situaci, kdy je výskyt zvýšené koncentrace bilirubinu pozorované v důsledku mechanického obstrukce lumenu žlučovodů, je jedinou možností léčby je chirurgické odstranění závady (laparoskopický cholecystektomie).

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts