August
12
20:06
Chorob vnitřních orgánů

Pleuritis

zánět pohrudnice

zánět pohrudnice foto zánět pohrudnice - toto zánětlivé změny v pleurální membrány, doprovázené nahromadění tekutiny v pleurální dutině.Zánět pohrudnice je komplikace různých onemocnění a ne nozologická jednotka.V závislosti na původu hlavních dvou skupin izolované zánět pohrudnice: infekce (tuberkulóza, stafylokoky, streptokoky) a aseptické (rakovinovým, revmatických, srdeční).

Pokud kapalina hromadí v pleurální dutině omezené oblasti, potom nastavit uzavření "encysted zánět pohrudnice", v případě, že kapalina obsahuje volně rozprostírá na pleurální dutině, je třeba předpokládat, "difuzní plicní výpotek."

V závislosti na složení obsahu pleurálních dutin jsou rozlišovány: fibrinózní nebo suchý pleuritida, serózní, hnisavé a hemoragické typy pleurální výpotek.

zánět pohrudnice způsobuje

způsobit infekční zánět pohrudnice mohou být různé druhy mikroorganismů (viry, anaerobní bakterie, houby, Gram-negativní a gram-pozitivní bakterie, Legionella, Mycobacterium tuberculosis, a další).

infekční zánět pohrudnice jsou komplikace zánětlivých onemocnění plic přírody, které zahrnují - pneumonie, plicní absces, plicní tuberkulóza.

často zánět pohrudnice je výsledkem fungálního aktinomykóza onemocnění plic, blastomykóza, kokcidioidomykózy.

zánět pohrudnice infekční a zánětlivé povaha dochází nejčastěji v důsledku kontaktu s patogenů z infikovaných oblasti plic do pleurální dutiny v přítomnosti ložisek pneumonie nebo plicní absces.Je také možné, hematogenní cestou zanesení infekce do pleurální dutiny v septických lézí.Při otevřených chirurgických zákrocích v břiše, jsou vytvořeny podmínky pro přímé infekci pohrudnice mikroorganismů z vnějšího prostředí.

Téměř 100% z infekční zánět pohrudnice vznikají v případě, že stávající infekční a alergickou proces, to znamená, že v průběhu prvního kontaktu s patogenními bakteriemi v pleurální membráně začne primární senzibilizace mechanizmus, který se projevuje řetězec chemické reakce s vzniku biologicky aktivních látek (serotonin, histamin).Tyto biologicky aktivní látky vyvolávají zvýšení vaskulární permeability na úrovni mikrocirkulace, přičemž motor běží tvorbu exsudátu, který je substrátem zánět pohrudnice.

hlavní příčiny aseptické zánět pohrudnice jsou:

- rakovina hrudní dutiny (centrálního a periferního rakovina plic, pleurální mezoteliom, plicních metastáz).Zánět pohrudnice je výsledkem přímého destrukci plicní tkáně, a jako výsledek porušení lymfatických

- traumatické a chirurgické poškození plic, při kterém zánět pohrudnice způsobené hromaděním krve v pleurální dutině

- difuzní onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyozitida)doprovázeno systémovou lézí cévním řečišti na úrovni mikrocirkulace, následované tvorbou tekutiny v pleurální dutině

- plicní embolie vždy končí s vývojem infarktu, zápal plic v důsledku masivního perfuze poruch, což vytváří podmínky pro vznik pleurálního výpotku

- pankreatitida, ve kterém je zánět pohrudnice způsobené dráždivápankreatické enzymy v pohrudnice

- revmatické onemocnění

- otrava drogami (předávkování nebo dlouhodobé užívání imunosupresiv, antibakteriální látky)

- nedostatek tělesné aktivity a špatná výživa

hnisavý zánět pohrudnice rozvíjí na pozadí destruktivních poškození plicní tkáně, stejně jako poškození veřejného orgánuhrudní dutiny.

zánět pohrudnice příznaky

Klinický obraz jakéhokoli zánět pohrudnice jsou tři hlavní syndrom příznakem suchého, exsudativní a hnisavý zánět pohrudnice.

Dry zánět pohrudnice se projevuje v neustálém nepohodlí v hrudníku, bolesti v dýchacích pohybů uvedených v krku, horních končetinách a v horní polovině břicha.Pro zmírnění bolesti pacient užívá nuceného polohu "leží na boku."Dýchání se stává povrchní a rychlý, a jednostranný zánět pohrudnice asymetrické.Již při prvotním vyšetření pacienta zkušený lékař může navrhnout suchý zánět pohrudnice kvůli přítomnosti patognomonické auskultační fenoménu zvaném "pohrudniční rub."

Exsudativní pleurální výpotek je charakterizována poklesem v bolestech a přijít do popředí příznaky respiračního selhání - zvýšení dušnost, bušení srdce, akrocyanózou, pulsujících žíly krku, kašel bez vypouštění hlenu.Postižené strany hrudníku se nejen podílí na aktu dýchání, ale tam je nepatrný výčnělek mezižeberních prostorů.

Pokud je množství výpotku je více než 300 ml, je možné určení znaménka přítomnosti tekutiny v pleurální dutině v tupým bicí zvuku podle místa údajné nahromadění tekutiny.Poslechem známky výpotek zánět pohrudnice jsou: úplná absence vezikulární dechu v průběhu postižených oblastí plic a krepitiruyuschie praská nad hladinou kapaliny.

hnisavý pleurální výpotek či empyém doprovázeny jasný klinický obraz, ve kterém popředí známky zánětlivé změny v těle (k prudkému zvýšení tělesné teploty na vysokém počtu, pocení a zimnice), a syndrom rostoucí intoxikace (celková slabost, ztráta chuti k jídlu,snížení hmotnosti).Bolest a příznaky respiračního selhání postupuje hromadění hnisu v pleurální dutině.Pokud

pro zánět pohrudnice stává chronickou, světlo generované ve formě zjizvení pleurálních adhezí, které brání k plnému rozvinutí plic.Masivní fibróza je doprovázena snížením objemu plic prokrvení tkání, což zostřuje příznaků respiračního selhání.

pohrudniční výpotek

exudativní zánět pohrudnice Hlavním rozdílem je přítomnost fibrinózní pleurálního výpotku.

průtok exudativní zánět pohrudnice, bez ohledu na etiologii, lze rozdělit do tří hlavních období: fáze exsudace, stabilizačního období a fáze usnesení.

Klinické projevy exsudativní pleuritidy prezentovány příznaky respiračního selhání a simptomokopleksom pobuřující.Pacienti si stěžují na dušnost a nepohodlí v hrudníku při dýchání, suchý kašel s obtížným vykašláváním, celková slabost, ztráta chuti k jídlu, stejně jako přechodné zvýšení tělesné teploty na vysokých číslech.

Již při prvním vyšetření existují známky přítomnosti tekutiny v pohrudniční dutině (tupé bicí zvuk, absence vezikulární dechu), ale ke stanovení definitivní diagnózy je nutné provést řadu dalších studií, z nichž nejdůležitější jsou ray diagnostické techniky.S pomocí X-paprsky mohou být instalovány procesu lokalizace a přítomností komplikací, jako pleurálních kotviště, srůsty a známky posunu mediastina.

pro diagnostiku malých exsudativní pleurisy zánět pohrudnice nebo netypické lokalizace je zapotřebí provést ultrazvukové vyšetření pleurálních dutin, což umožňuje určit dokonce i 50 ml tekutiny.

určit povahu exsudátu třeba provést diagnostický pleurálního defektu a analyzovat ukazatele krve na přítomnost zánětu nebo alergické reakce.

pleurální tekutina může hromadit difuzní nebo omezené.V případě omezeného akumulace výpotku vytvořené encysted zánět pohrudnice (epiphrenic, parakostalny, paramediastinalny), vzniklé v důsledku srůstů v pohrudnice.

TB zánět pohrudnice

tuberkulózní zánět pohrudnice je komplikace různých forem plicní tuberkulózy projevuje akutní, chronické nebo periodický průběh.To je často k dispozici v diagnóza pacienta tuberkulózy procesu začíná zánět pohrudnice.

Ve struktuře nemocnosti vedoucí pozici zaujímají dětí a mladých lidí, jako zánět pohrudnice dochází nejčastěji na pozadí primárního tuberkulózní komplexní bronhoadenita a šířit formy plicní tuberkulózy.

K hlavním formám pleurální tuberkulózy zahrnují: alergická a perifokální zánět pohrudnice a pohrudniční tuberkulózu izolované.Alergická forma zánět pohrudnice se vyvíjí v průběhu primární infekce tuberkulózních bacilů a je doprovázena aktivním reakčními exsudativní pleurálních membránách, takže podmínky pro vznik bohaté a serózní exsudát seroplastic a ukládání fibrinu vrstev na povrchu pohrudnice.Alergická zánět pohrudnice není doprovázeno zvláštními patologickými změnami v pohrudniční tuberkulózy.

V těchto forem plicní tuberkulózy, jako kontaktní, infiltrativní, kavernózní a šířením, tam je kontakt infekce pleurálních membrán v kontaktu s infikovaných oblastí pleury z plicní tkáně.Za prvé, existují náznaky místního fibrinózní zánět pohrudnice, a pak spustit mechanismus tvorby exsudátu.Involuce tuberkulózní zánět pohrudnice je vstřebávání výpotků, pleurálního ztluštění membrány a úplné nebo částečné vyhlazení pleurální dutiny.

V situaci, kdy je pacient kavernózní tuberculosis, existuje riziko komplikací v podobě pneumoempyema a chronickou tuberkulózní empyémem, který je masivní zánětlivá reakce projevující se nespecifické povahu.

často chronické tuberkulózní empyema v kombinaci s amyloidózou vnitřních orgánů.Kompletní vytvrzení tuberkulózní empyému při prakticky nemožné dosáhnout, protože v každém případě, reziduální účinky v podobě masivních pleurálních kotvení a obliterace pleurálních dutin, které mohou být odstraněny pouze chirurgicky.Pacienti se zbytkovým změnami po tuberkulóze v plicích často trpí encysted zánět pohrudnice.

nejzávažnější formou tuberkulózní zánět pohrudnice uvažovaného tuberkulózní empyema, které se vyskytují v důsledku vzniku násilných příznaků, a je často doprovázena komplikací.Nejvíce ohrožující a život ohrožující komplikace pacienta je vypouštění hnis v průdušky, které je doprovázeno bolestivé kašel s hojným hnisavého páchnoucí sputa a tvorba píštěle plevrobronhialnogo.Objektivní vyšetření pacienta přínos píštěle Vytvořený amforicheskogo dokládá vzhled dýchání během auskultace.Další metody diagnostiky v této situaci jsou: bronchoskopie, rentgeny a testy s methylenovou modří.

vzácná, ale závažná komplikace v empyému tuberkulóza pacienta je tvorba píštěle plevrotorakalnogo když hnis pleurální dutiny praskne do podkoží nad přední hrudní stěny mezižeberních prostorů.

specifické metody ověřování diagnózy v tuberkulózní zánět pohrudnice je setí obsah pohrudniční dutiny v Mycobacterium tuberculosis a stanovení citlivosti na tuberkulinu.Chcete-li přiřadit specifické anti-tuberkulózy terapie by měl mít laboratorní potvrzení původce zánět pohrudnice.

zánět pohrudnice léčba

ambulantní léčba se vztahuje pouze na pacientů s diagnózou suchým (fibrinózní) zánět pohrudnice, by měly být všechny další pacientů hospitalizovaných pro vyšetření a výběr individuálního režimu.Specializované oddělení pro tuto kategorii pacientů je léčebná oddělení, a pacienti s hnisavým zánětem pohrudnice a pleurálního empyémem v případě potřeby specializované léčby v chirurgické nemocnici.

pouze u pacientů s významným pleurálního výpotku je znázorněno na lůžko, v ostatních případech, pacienti jsou v režimu polupostelnom, během které je dovoleno omezenou fyzickou aktivitu, zlepšuje drenážní funkci průdušek.

Každý formulář má své vlastní charakteristiky léčby zánět pohrudnice, ale jakýkoliv typ zánět pohrudnice zobrazeny etiotropic směr a patogenetickou léčbu.Tak, když suchá zánět pohrudnice pacientů obdrželo léčba bolesti, protizánětlivé léky v kombinaci s znecitlivění, a širokou škálu preventivních procedur (použití horké obklad na hrudi, těsné komprese hrudníku s elastické bandáže nebo lékařská korzetu, použijte oteplování protizánětlivé masti na báziNSAIDs).Antibiotická léčba je vhodné pouze tehdy, pokud je uvedeno (zánětlivé změny v krvi, horečka více než 48 hodin).

Pi dostupnost pohrudniční výpotek jakéhokoli druhu k pacientovi by se měly řídit dietu s omezeným obsahem sacharidů potravin a tekutin původu.

Po pohrudnice punkci je nutno provést pro osivo tečkovité s odhodláním flóru a citlivost mikroorganismů vůči antibiotikům specifické skupiny.Přítomnost hnisavý pleurálního výpotku, i příroda je upozorněním pro jmenování antibakteriálních látek.

Chcete-li zvýšit účinnost antibiotické léčby se doporučuje parenterální cestou podání.Při absenci výsledků ukládací punktátu by přednost široké spektrum antibiotika - amoxiclav 625 mg 2 x denně, ceftriaxon 1 g, 2 krát denně do svalu, Gentamicin 120 mg 1 krát za den intramuskulárně.Průběh léčby antibiotiky v průměru o 10 - 14 dnů.

povinné bod v léčbě pleurisy výpotku je hyposenzibilizace terapie, a při absenci pleurální empyém účelné jmenování glukokortikoidy.Když hnisavý zánět pohrudnice rozvíjet silné zánětlivé změny v těle, což vede k utrpení imunitního systému, a proto doporučil, aby užívání drog obschestimuliruyuschih (imunoglobulinů, pomocných látek).

U těžké hnisavý zánět pohrudnice vytváří podmínky pro porušení metabolismu bílkovin a nedostatkem vitaminů v těle.V této situaci se doporučuje vitaminové komplexy parenterální podání, roztok glukózy a proteinových léků.

pleurocentesis využívány nejen pro diagnostické účely, ale také jako terapeutické manipulace s masivní pleurální výpotek.Jako je hnisavý zánět pohrudnice, post-traumatické a hemoragická indikaci pro kompletní evakuaci pleurální výpotek.Aby se zabránilo dalšímu hromadění tekutiny nebo hnisu kanalizace a zavést monitorování pacienta nejen množství, ale i povahu výboje.Pokud je nastavena rakovinným zánět pohrudnice pleurální punkce je vhodné kombinovat se zavedením cytostatik do pohrudniční dutiny.

Potvrdí-li instrumentálními a laboratorní diagnostiky vyšetřovací metody "empyém" pacienta je doporučeno dezinfikovat pleural dutina zcela odstranit patogeny.Za tímto účelem se každý den aspirace hnisu, v kombinaci s antiseptickým roztokem furatsilina empyémem dutinu, následovaný intrapleurální podávání roztoků antibakteriálních léčiv.

účinnou metodou léčení hnisavých pleuritidy, že pacient stráví méně času v nemocnici, sonikační thorakoskopických pleural dutina prostřednictvím přístupu.Léčba v kombinaci s léčbou antibiotiky, je 5 až 6 manipulace.

Účinnost konzervativní léčby by měla být posouzena pod neustálým dohledem laboratoře a instrumentální výkon.

Related Posts