August
12
20:06
Chorob vnitřních orgánů

Jaterní kóma

Jaterní koma

jaterní kóma fotografie Jaterní koma - to je závažné onemocnění, deprese centrálního nervového systému a jeho funkce jsou spojena s poruchami v oběhovém systému, vyskytující se v důsledku závažné selhání jater, v důsledku výrazného reliéfu portálního krevního systému,

Jaterní koma obvykle dochází v důsledku působení těla těžké intoxikace v důsledku mechanického poškození integritu jater nebo úmrtí většiny buněk v orgánu v důsledku různých onemocnění, akutní a chronické.Podíl pacientů se dostal do nemocnice s příznaky jaterního kómatu, představuje asi jedné třetiny pacientů mladších 40 let.Všechny, bez výjimky, mají historii selhání jater.

důvodů jaterní koma

četnost výskytu patologického stavu je přímo úměrná stupni poškození centrálního nervového systému.Ne poslední roli zde hraje toxiny, jako jsou čpavek, aromokisloty, fenolických derivátů.Tyto látky toxické působení na mozek, což vede k nižší spotřebě energie, neurotransmitery a poškození membránový potenciál změny.A pokud je porušení vodní r

ovnováhy elektrolytů, stejně jako v dehydratace, jejich účinek je lepší.Tvorba amoniaku z močoviny se provádí mikroorganismy v tenkém střevě.Finální Metabolismus jeho povolení, jsou vždy v játrech a v krevním amoniaku by neměla být určena.

Hyperaminoacidemia hyperamonemie a portál anastomóza vlivem vývoje u pacientů s anamnézou cirhózy, což vede ve schopnost jaterních buňkách nemají syntetizovat močovinu.Z tohoto důvodu, velký význam pro vývoj patologickém stavu, je akumulace v produktech organismu rozkladu, což má za následek metabolické acidózy, další přechodu v alkalózu.
Podle lékařů klasifikovat příčiny jaterního kómatu v endogenní a exogenní.

Endogenní jaterní koma se vyskytuje u lidí zotavit z akutní virové hepatitidy, nebo tzv Botkin nemoc, která způsobuje nekrózu jaterní tkáni.Endogenní příčiny mohou být také použití vysokých dávek alkoholu, užívání drog nebo jíst jedovaté houby.Patří sem i mechanické příčiny, jako jsou játra žilní trombóza v akutním stadiu, schistosomiáza nebo chyby při operativním ligaci jaterní tepny.Méně časté jsou těhotné steatóza, rakovina jater, krevní transfúze pro nekompatibilní krevní skupinu a další příslušenství.

Exogenní jaterní kóma pacienti trpící cirhózou jater ztíženém procesu oběhových poruch v portální žíle.Mixed jaterní koma etiologie relevantní kombinace obou faktorů.

příznaky jaterní kóma

Clinic roste nejpomaleji, ale malé procento pacientů trpí cirhózou jater v důsledku trpí hepatitida, akutní začátek.

známky jaterní kóma pokroku v průběhu 1-2 týdnů.Za prvé, pacienti si stěžují na ztrátu chuti k jídlu, nedostatek chuti a únavy.Objeví se silné bolesti hlavy, pacienti nemají spát, bolesti břicha, a poznamenejte si nesnesitelné svědění.Někdy v slizniční krvácením.Potom se pacient klinický obraz zhoršuje.K dispozici je neklid, komplikovaný epileptiformních záchvaty, často doprovázená záškuby jednotlivých svalových skupin těla.

podle závažnosti expresivní chování motoru ve znění pozdějších předpisů EEG vlny rozlišovat následující fáze jaterního kómatu:

♦ Během precoma charakterizované úzkostí, střídající se se smutkem a pocitem bezpříčinné apatie.Myšlení zpomaluje, existují problémy s usínáním.Odpovědi na tyto otázky jsou přiměřené, ostatní budou vědět, ale není tam žádný zaměření, pacient je obtížné řešit i ty nejjednodušší úkoly na logice.Jakékoli významné odchylky v elektroencefalogramu ne.

♦ V další fázi - hrozí jaterní kóma.Tam střídající záchvaty excitace, ospalost a záchvaty hluboké deprese.Rozvíjet narušení hepatocelulární přírody: charakteristickou sladkou, hnilobný zápach úst, žlutou slupkou a další.Výslovnosti klinické příznaky hemoragické syndromu: hromadění krve v orgánech gastrointestinálního traktu a na sliznici ústní dutiny.Amplituda vln na EEG zvýšila rytmus zpomalí na 7-8 cyklů za sekundu.

♦ Ve fázi bezvědomí skutečně úplnou absenci vědomí, rozšíření zornic, žádná reakce na světlo.Pozorované klonických záchvatů u vzácných případech fibrilární spastické kontrakci svalů.Určeno regidnost kosterních svalů.Pacienta tvář se podobá masku - vyhlazený nasolabiálních záhyby a čelní, oční štěrbina je širší pod úhlem úst vynechán.Útlak dechového centra se objeví abnormální výskyt nebo kussmaulovo dýchání bioty která je příznakem acidózy.Charakterizuje kardiovaskulárními změnami: zrychluje puls, krevní tlak klesne, špatné srdeční ozvy jsou slyšet, tam jsou zvuky.Tělesná teplota zvýšena, často možné sepse.Je možné, že vývoj oligurie a krevní leukocytóza.EEG gipersinhronnye produkuje delta vlny, střídající se s vrstevnici.

Léčba jaterní kóma

přiřadit adekvátní léčba je nutné před zahájením, aby diferenciální diagnózu mozkových poruchami krevního oběhu a neuropsychiatrických poruch u pacientů trpících alkoholismem.

«Liver» vůně, zvýšení krevních indexů bilirubinu, hemoragické diatéza, a podobnými příznaky ve větší míře, charakteristickou klinického obrazu jaterní kómatu v těchto případech není pozorován.

-li diagnostikována správně, pacient zahájit léčbu založené na scéně komatu, ze které byl hospitalizován.Pod precoma omezit obsah každodenní stravy bílkovin a 50 g, a se zvýšením symptomů zcela odstraněno.Přiřazení čistící klystýr a projímadla ke snížení intoxikaci.Pro potlačení střevní mikroflóry brát semisyntetických penicilin skupin antibiotik, jako jednu z možností - ampicilinu v dávce 6 g za den.Zdravotnická záchranná akce prováděné v nemocnici nebo JIP.

Léčba jaterního komatu zaměřen především na zlepšení funkčních parametrů těla vyvážení vody a elektrolytů rovnováhy.Intravenózně 5% roztok glukózy a navíc ve 30 ml Asparkama 800 ml.To vyžaduje větší dávky hormonu, jako je prednisolon do 1000 mg na den pro prevenci nekrotické úmrtí jaterních buněk.

normalizovat tělesné funkce přiřazena 1% roztok kyseliny nikotinové a 10 ml intramuskulárně Ribaflavina 1% roztoku 3 ml intravenózní roztok 5% vitaminu B1 a vitamin B6, 5 ml každý intramuskulárně.

boj s vysokou kyselost krve se provádí zavedením roztoku chloridu sodného, ​​4% pro intravenózní odkapávání injekcí v objemu 500 ml, alkalózou neutralizována zavedením drog draslíku.

moderních metod léčby a plazmaferéza hemosorbtion známých drog prostřednictvím katétru do pupečníkové žíly.S velkým vzrušením skutečné Haloperidol 1 g klystýr, s klonické křeče intravenózní Relanium 2,0 ml.Diuretika jsou zakázány kategoricky.

K prevenci nedostatku kyslíku z mozku a jater předepsané inhalacím se zvlhčeného kyslíku, měřeného v kyslíkové pěny v žaludku a se provádí v tlakové komory okysličení po dobu přibližně 2 hodiny.

S příznivou prognózou poté, co pacient vyjde z kómatu, je vhodné pít hodně tekutin a jmenovat speciální dietu, bohaté na sacharidy, s minimálním množstvím tuku a bílkovin.Podle svědectví pokračoval symptomatickou léčbu: antiepileptika, sedativa, kardiovaskulární a další prostředky.Pokud

označeny příznaky DIC musí být heparin, který je řízen množstvím koagulace.Droperidol a Eufillin předepisuje ke zlepšení prokrvení jater.Proteolytické procesy v orgánu snížena Gordoks, Kontoikal, které jsou inhibitory proteolytických enzymů.

Pokud terapie zůstává nemohoucí, vyvíjí selhání jater, což vede k potřebě mimotělní dialýzy.Transplantace jater je v tomto případě, je zpochybňována, protože její účinnost nebyla dosud prokázána.

předpovědi jaterní koma

důležité si uvědomit, že prognóza je důležité pro ty studovat způsoby, jak zacházet velmi závažné jaterní kóma, vyznačující se vysokou mírou úmrtnosti (kolem 80%).Toto může být vysvětleno skutečností, že neexistuje žádná léčba pro příčiny nemoci a výsledek závisí na regeneračních schopností jater.S ohledem na to můžeme říci, že faktory, jako je věk, délka doby od nástupu žloutenkou a na první známky bezvědomí, parametry EEG, intenzity progrese neuropsychiatrických příznaků a více, mají nárok na formulaci původní prognózy.

s včasné začalo léčení jaterní kóma prognózy je příznivé, je-li však historie chronického selhání ledvin - chudé, jako kómatu a je schopen vracet se za několik měsíců, je náchylný k relapsu.Stejně důležitá je hloubka lézí v raných fázích, takže je zde šance na úplné uzdravení, a klinické příznaky komatu sám, proces je bohužel nevratný.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts