August
12
20:06
Chorob vnitřních orgánů

Lung Sarkoidóza

plicní sarkoidóza

plicní fotografie sarkoidóza plicní sarkoidóza - je systémové onemocnění, doprovázena tvorbou granulomů, skládající se z buněčné Piragova Langhans a epitelových buněk.Granulomů jsou také diagnostické funkce, která je detekována pomocí mikroskopickým vyšetřením, ale sarkoid uzliny nejsou doprovázeny kaseózní nekróza a nádor bacily chybí.Také uzliny spojují, jak rostou a tvoří kapsy různých velikostí.

nejen snadné, ale také ovlivňuje mnoho orgánů v sarkoidózou.Nejčastěji se jedná o lymfatické, intraperitoneální, tracheobronchiální, bronchopulmonální uzlin, sleziny a jater.Je možné, že porážka orgánů, kostí, kloubů, nervového systému, srdce, příušní slinné žlázy kůže.Nicméně, plicní sarkoidóza může dojít dlouhou dobu bez klinických projevů.Také to není přenášen od pacienta k pacientovi, a není nakažlivý.

etiologie je dnes známo.Lidé všech věkových podléhající nemoc, ale plicní sarkoidózy u dětí je vzácné.Víme jen, že plicní sarkoidóza je rasové a geografické rysy.Například, Afroameričané 100 000 třicet

šest-šedesát čtyři osoba Sarkoidóza, 100 US 000 10-14 světlou pleť populace případy.V evropských zemích 100 000 40 případů, nicméně, incidence je mnohem vyšší v severských zemích.

V sarkoidózou na stěnách průdušek a plicní granulomy vytvořené ze dvou typů:

• První typ - sklerózující nebo vyražené.Granulomů malé velikosti, s hranicí z okolní tkáně a buňky pojivové tkáně - fibroblasty obklopené granulomy;

• Druhý typ - velké granulomy, které nemají jasné hranice.

sarkoidu granulomas Docela často zaměňována s tuberkulózou.Chcete-li určit přesnou diagnózu je nutné provést laboratorní vyšetření tkáně.

V závislosti na umístění, toto onemocnění je rozdělen do nitrohrudní sarkoidózou žláz a plic, lymfatických uzlin, dýchací cesty a jiných orgánech sarkoidózy zobecněné formě.

Adrift onemocnění se dělí na:

- fáze regrese (reverzní vývoj, proces remise).Doprovodu regresí rozptýlení, a utěsněte docela vzácné kalcifikace tvořily sarkoidu granulomy v mízních uzlinách a plicní tkáni;

- stabilizace fáze;

- akutní fáze, nebo aktivní fáze.

přímo na rychlosti, s níž je změna zvyšující, plicní sarkoidóza je rozdělen:

- chronická sarkoidóza;

- Slow sarkoidosu;

- Progresivní sarkoidosu;

- neúspěšný sarkoidózu.

důvodů plicní sarkoidóza

divné, ale skutečné příčiny plicní sarkoidózy jsou stále neznámé.Někteří vědci věří, že nemoc je genetická, jiní, že plicní sarkoidóza dochází v důsledku narušení imunitního systému.K dispozici je také předpoklad, že příčinou plicní sarkoidózy je biochemická poruchy v těle.Ale v okamžiku, kdy většina z učenců toho názoru, že kombinace těchto faktorů je příčinou sarkoidózy plic, i když žádný postoupila teorie nepotvrdí původ povaze choroby.

Vědci studující infekčních onemocnění, naznačují, že nejjednodušší, Histoplasma capsulatums, spirochety, houby, mykobakterie a jiné mikroorganismy jsou patogeny plicní sarkoidózy.Stejně jako mohou být příčinou onemocnění endogenních a exogenních faktorů.Tak, dnes se uznává, že plicní sarkoidóza polietiologichesky genesis je spojena s biochemickými, morfologických, imunitní poruchy a genetických hledisek.

pozoroval výskyt u lidí některých profesí: oheň (z důvodu zvýšené expozice toxickým nebo infekčním), mechaniky, námořníků, mlynáři, pracovníků v zemědělství, poštovních zaměstnanců, pracovníků chemické výroby a zdraví.To je také pozorován v plicích sarkoidozních pacientů s závislosti na tabáku.Přítomnost alergické reakce na některé látky, vnímáno jako cizí tělesa z důvodu porušení imunoreaktivity, nevylučuje rozvoji plicní sarkoidózy.

cytokin kaskáda je příčinou granulomu.Ty mohou být vytvořeny v různých orgánech, a rovněž se skládají z velkého počtu T-lymfocytů.Před

několika desítkami let, byl předpoklad, že plicní sarkoidóza je forma tuberkulózy, což je způsobeno tím, oslabený mykobakterií.Nicméně podle posledních údajů je zjištěno, že jsou různé nemoci.

sarkoidóza plic začíná s tím, že v patologickém procesu zahrnoval alveolární tkáň a zároveň vyvíjí intersticiální pneumonitida nebo alveolitidy.

projevů plicní sarkoidózy

plicní sarkoidózy nemají jasnou klinický obraz, protože to není neobvyklé asymptomatický.Například, většina pacientů hilovou limfozhelezistaya formou onemocnění, projevující se klinicky.Nejběžnější plicní sarkoidóza je podezření na detekci lymfadenopatie kořenů plic.Známky plicní sarkoidózy patří: nodulární erytém, bolest kloubů, horečka, dušnost, kašel, bolest na hrudi, neklidný spánek, nespavost, pocení v noci.Také je zde často horečka, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, únava, slabost, úzkost, malátnost.

plicní sarkoidóza je rozdělen do tří fází: primární, mediastina, plicní a plicní.

Příznaky plicní sarkoidózou časných stádiích jsou podobné příznaky mnoha jiných chorob:. Neopodstatněného úzkosti, únava, poruchy spánku, a tak dále Častým znakem plicní sarkoidózy je únava, která je cítit v dopoledních hodinách (lidé to cítí se nestojí ještě v posteli), a druhýodpoledne.V této fázi, jak je pravidlem, že je asymetrický a bilaterální zvětšení lymfatických uzlin: tracheobronchiální, paratracheal, bifurkaci, průdušek.

druhého stupně plicní sarkoidóza projevují příznaky charakteristické pro onemocnění dýchacích cest: bolest na hrudi, kloubů, kašel, sípání, dušnost, slabost.Je možné, že vývoj zánětu podkožního tuku kožních cév.Tato fáze je doprovázena oboustranné plicní sarkoidózy šíření (miliární, fokální), infiltrace plicní tkáně.

Třetí stupeň zahrnuje soubor příznaků v první a druhé fázi plicní sarkoidózy.Nicméně, tam jsou lepší mokré a suché sípot, bolest v postižené oblasti plic, křupavé a sípání zvuky, kloubů.Také se zobrazí Třetí etapa lymfatické uzliny, příušní žlázy syndrom (Herford), oči a jiné orgány, které nejsou spojeny s dýchací systém.Je možné, že porážka hlavových nervů, tvoření cyst v kostech, zvětšení jater.

poslední fázi plicní sarkoidóza může projevit závažnou fibrózou nebo pneumosclerosis plicní tkáně, a to bez zvýšení nitrohrudních lymfatických uzlin.Zvýšení emfyzém a fibrózy se vyskytuje v vytvořených vybíjecích konglomerátů během progrese onemocnění.Také, nemoc se projevuje srdečně-plicní nedostatečnosti.

plicní sarkoidóza progrese mimoplicní příznaky projevující se jako postižené okolní tkáně.

Sarkoidóza přesahují plic, které ovlivňují sleziny a jater, není klinicky projevuje.Ultrazvukové vyšetření může ukázat mírný nárůst vnitřních orgánů.V případě, že výrazné zvýšení v játrech, se pacient cítí tíhy v pravém horním kvadrantu.Pacient si bude stěžovat ztráta chuti k jídlu, ale funkce sleziny a jater nejsou porušována.Občas vyvinout cirhózu a holeostaz.

rozdíly mezi sarkoidózy a granulomatózní hepatitida, nejsou jasné.Docela vzácné žaludeční granulomy.Mezenterická lymfadenopatie způsobuje bolest v břiše.

Stávkující kloubů a kostí, nemoc neprojevuje klinicky, ale u pacientů může být zvýšené enzymy.Někdy se rozvíjí akutní nebo ztlumení myopatii doprovodu svalovou slabostí.Možná, že nástup bolesti při pohybu.Nicméně, poškození kostí v sarkoidózy plicích se liší od artritidy, které jsou méně škodlivé pro kloubů a kostí.Je možné, že vývoj kořenů plic lymfadenopatii, erythema nodosum, akutní artritidy, osteopenií.

Pokud některá poškození myokardu, hlavním rysem onemocnění je epizodická vertigo, bude také narušen srdeční rytmus.Je možné, že nástup náhlé smrti v případě silného stlačení srdečního svalu granulomů.Plicní arteriální hypertenze nebo kardiomyopatie přispět k vývoji srdečního selhání.Poměrně zřídka vyvinout perikarditidu.

plicní sarkoidóza má významný vliv na nervovou soustavu.Tam může být ztráta pocitu, jednostranné ochrnutí obličeje, polykání náročnější, ochrnutí končetin, závratě.Neuropatie osmého hlavového nervu vede ke ztrátě sluchu.Není vyloučeno, vývoj optická neuropatie a periferní neuropatie, polyfagie.

Pokud plicní sarkoidóza podstoupilo poškození ledvin, nejčastěji hyperkalciurii.Také rozvoj nefrokalcinóza vyžadující transplantaci ledvin, nefrolitiáza způsobené chronickým selháním ledvin, intersticiální nefritidy.

S porážkou vizuálních orgánů, tam je pocit pálení, červenat sliznice, zvýšená citlivost na světlo, vodnaté oči přítomen.Onemocnění je doprovázeno vysokého krevního tlaku (nitrooční).Rozvoj sekundární glaukom, zánět očního nervu, dacryocystitis, chorioretinitis, iridocyklitida a zánět spojivek.Při absenci progrese léčby vede ke slepotě, ale obvykle spontánně.

Při poranění kůže na těle jsou tvořeny načervenalé vtroušeniny střední velikosti.Poměrně zřídka pozorovány vážné poškození kůže.Vyvine erythema nodosum: na předním povrchu dolní končetiny nodulů objeví svítit červeně.Nespecifické léze zahrnují podkožní uzlíky, pupínky, makulární skvrny, hyperpigmentace a hypopigmentace.Je možné, že vývoj lupus perfrigeration: uši, rty, tváře a nos vyčnívající objevují skvrny.

V sarkoidozních lymfatických uzlin nejsou obvykle zvětšené, jen občas viditelné zvětšené lymfatické uzliny v tříslech nebo krku.V některých případech, společné krční nebo chabé periferní lymfadenopatie.

Stage plicní sarkoidóza

Ve svém vývoji plicní sarkoidózy je rozdělena do čtyř etap:

• Stage 0 asymptomatický.Pacienti, kteří podstoupili lékařské prohlídky, nemoc není detekován i na rentgenech;

• 1. stupeň plicní tkáň zůstává beze změny, ale malé zvýšení nitrohrudních mízních uzlin;

• 2. stupeň patologického procesu je pozorována plicní tkáni, hrudní lymfatické uzliny značně vzrostly;

• 3 fáze je doprovázeno významným změnám v plicní tkáni, nicméně, mízní uzliny nezvýší;

• 4 fáze doprovázena tvorbou fibrózy - nevratný proces zhuštění plicní tkáně za vzniku jizev na to (plicní vazivo je nahrazen).

první tři etapy klinicky manifest.Pacienti mohou dozvědět o přítomnosti plicní sarkoidózy pouze jako důsledek preventivního radiologického šetření, v průběhu inspekce.Tyto obrázky budou znatelné změny v plicní tkáni.Docela vzácné, pacienti s časným stadiem plicní sarkoidóza, které se tělesná teplota zvedne, oteklých kloubů končetin, lymfatické uzliny jsou zvětšené.

diagnóza sarkoidóza plic

plicní sarkoidózy není tak jednoduché, ale to je možné, bez ohledu na stadium.Potřebujeme přesné anamnézu pacienta, všechny klinických projevů, laboratorní rozbor krve (zrychlení ESR, eozinofilie, leukocytosis, zvýšené globuliny).Rovněž je nezbytné provést rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, bronchoskopie a biopsie s následným histologické vyšetření, radionuklidových metod.K nezbytnosti ultrazvuku s tenkou jehlou biopsie lymfatických uzlin nerozhodne specialistu.Vždy pacient je přiřazen rozbor moči a funkční test ledviny a játra.Další výzkum bude naplánována v případě komplikací.

pro akutní plicní sarkoidóza proudění charakteristickými změnami v laboratorních parametrů krve, což svědčí o zánětlivého procesu: významný či mírný nárůst sedimentace, lymfy a monocytóza, eozofiliya.Nicméně, krevní obraz může být normální plicní sarkoidózu.Leukocytóza dojde, je-li zasažena kostní dřeně, sleziny a jater.Chcete-li vyloučit ledvin trávit moč definovat funkční testy (dusík močoviny v krvi, kreatin).

více charakteristické změny mohou být v průběhu X-ray vyšetření zjištěna.MRI a CT skenování pro stanovení zvýšení tumor lymfatických uzlin, a to zejména v kořeni, šíření ohniskovou fibrózu, rozedma plic, cirhózu plicní tkáně.

U většiny pacientů, pozitivní odpověď Kveim - po intradermální specifický antigen (substrát sarkoid tkáň pacienta) 0,2 ml, produkoval purpurově červené uzlík.

Během biopsie s bronchoskopie může objevit přímé i nepřímé známky plicní sarkoidózy: rozšířené krevních cév v ústech vlastního kapitálu průdušek a sarkoidu lézí sliznic (přítomnost warty porostů, hrboly, patche), příznaky zvětšených lymfatických uzlin v místě bifurkace, atrofické nebodeformující zánět průdušek.

spolehlivější způsob diagnózy plicní sarkoidózy je histologické studie biologického materiálu odebrané v průběhu bronchoskopie, biopsie otevřené plic, transtorakální punkce, preskalennoy biopsie, mediastinoskopicky.Biologický materiál Odborníci definují prvky granulomů (epiteloidním) žádné známky perifokální zánětu a nekrózy.

angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) je marker aktivity v sarkoidózy a plicními její obsah v krvi se významně zvýší.Také zvýšené hladiny vápníku v moči a krev je indikací přítomnosti komplikací v těle.

Pro odstranění TBC, je nutno provést tuberkulinový Mantoux test.Je-li v těle aktivní forma plicní sarkoidózy, Mantoux test je obvykle negativní, ale tam jsou výjimky.

Navzdory tomu, že diagnóza vyžadovalo mnoho lékařských postupů, je správná diagnóza umožňuje zvolit správné léčby.

plicní sarkoidóza

sarkoidóza plic u většiny pacientů je doprovázen spontánní remise, a z tohoto důvodu, po dobu 8 měsíců, pacient bude pod dohledem.To vám umožní určit prognózu a potřebu specifické léčby.

zpravidla mírnější formy onemocnění, které tečou bez poškození, léčba není podáván.Dokonce i v případě menších změn v tkáni plic a vyhovujícím stavu pacienta se provádí jen sledovat.To je způsobeno skutečností, že granulomy, které jsou tvořeny v plicích a plicní sarkoidóza absorbovány prochází nezávisle na sobě.

Těžká plicní sarkoidóza nevyžadují žádnou léčbu, protože existuje riziko komplikací, včetně smrti.Je možné, že vývoj tuberkulózy a závažných onemocnění jiných orgánů.

V případě plicní sarkoidózy je přiřazen dlouhé průběh antioxidanty (acetát, tokoferol, retinol a další), imunosupresiva (azathioprin, Rezohin, delagil), protizánětlivé léky (indomethacin), steroidní činidla (prednisolon).

Related Posts