August
12
20:06
Onemocnění srdce

Srdeční záchvat

srdeční záchvat

srdeční záchvat foto srdeční záchvat - je to náhlé oběhové selhání myokardu vrstva srdce, tvorba, která je způsobena trombotickým a cévních lézí koronárních spastickou segmentu následuje nekrotizirovaniem léze myokardu v oblasti potravin.

Klinická smrt infarkt mohou být vytvořeny i v prvních minutách po zahájení klinického příznaku a provokace smrti ve většině případů, je přítomnost rozsáhlých oblastech infarktu myokardu.Podle údajů světa statistik, akutní srdeční záchvat trvá převažující pozici etiopatogenetických faktorů způsobujících smrt v obecné populaci.

následky infarktu, jako pravidlo, jsou nevratné, a proto je důležité včasné ověření patologického stavu a adekvátní prevence opakovaných incidentů.

způsobit srdeční záchvaty

Authentic etiologickým faktorem pro srdeční infarkt, jako projev patologických změn, které se vyskytují v různých srdečních patologií, je aterosklerotické vaskulární léze, které vykonávají moc srdečního svalu.V případech, kdy metrické parametry aterosklerotickéh

o plátu jsou malé postavy, srdeční záchvat příznaky jsou občasné přechodné povahy, a když neprůchodnosti žádném segmentu lumen koronární cévy srdečního svalu vede k nevratným změnám ve formaci oblasti ischemie a nekrózy.

V částečné vyhlazení lumen koronární cévy často rozvíjí infarkt v noci v podobě krátkodobých bolestí v projekci retrosternální oblasti.Tato forma infarktu klinických lékařů popisu termín "angina pectoris", ale tyto patologické stavy mají množství klinických rozdílů (intenzitě infarkt bolesti těžším, trvající déle než 30 minut, se nezastaví ústní nitroglycerin).To znamená, že základní kategorie rizikem na infarkt up pacientů s aterosklerotické a ischemické choroby srdeční.

Nejsou žádná kritéria pro ovlivnitelných riziko srdečního infarktu v podobě pokročilého věku, pohlaví, mužské pohlaví, rasy k afro-amerického závodu a genetické odhodlání.Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji infarktu, měl by zahrnovat tzv dismetabolic syndrom (zvýšení aterogenních formách cholesterolu), pro dekompenzovaného diabetu, nízká tolerance k fyzické aktivitě, prodloužený příjem léků skupiny nesteroidních protizánětlivých léků ve vysokých dávkách.

Symptomy a příznaky na infarkt

první známky srdečního infarktu je vzhled výraznou dlouhodobé bolesti v retrosternální regionu, spolu s pocitem tísně na hrudníku a neschopnost provést úplnou dechy.V některých situacích, retrosternální bolest nastává po delším bolesti v departementech horní části těla, krku a ramenního pletence.Klasická verze retrosternální bolesti má dlouhá a může být nudné, bolestivý, řezání, ale většina pacientů popsat tento stát jako "intenzivní pocit pálení za hrudní kostí."Syndrom bolesti, a to i po krátkém trvání může být doprovázena závažnými poruchami srdečního rytmu, což vede k objevení se narušení pocitu srdce.

typické pro infarkt není možné bez rozvoje respiračních onemocnění různé intenzity, které se projevují v podobě progresivní dušnosti, která nastala po intenzivní fyzické aktivitě, a ve stavu absolutního fyzického a psycho-emocionální pohody.

přítomnost klinických projevů, jako je nevolnost a zvracení, se mohou napodobovat další patologické stavy, které mají co do činění s porážkou struktur kardiovaskulárního systému, ale tyto příznaky často doprovázejí během infarktu.V této situaci, jediným kritériem pro diferenciální diagnostiku nedostatečné komunikace výskytu těchto symptomů s tím, jídla.Časté infarkty negativní vliv na prokrvení mozkových struktur, a proto se pacienti ve interiktální období výrazný slabosti, neschopnost provést minimálně fyzické aktivity a dokonce i dočasné ztrátě vědomí.

přírůstek do charakteristických symptomů svědčících o vývoj rozvinutého klinického obrazu infarktu, existuje celá řada symptomů, které působí jako jeho předchůdci.Pacienti, kteří trpí častými infarktů lze předvídat vznik chorobného stavu a aby tyto léky na srdeční infarkt, které umožňují v krátkodobém horizontu k zastavení bolesti a prevence komplikací.V každém případě, existuje celá řada klinických symptomů prekurzory, ale ve většině případů dochází k prudkému bušení srdce, nespavost a pocit "vnitřního chvění."

Při stanovení předběžnou diagnózu "infarktu" lékař by měl sledovat diferencovaný přístup k anamnézy, vyjasnění stížností pacienta a hodnotící kritéria pro objektivní vyšetření, protože tam je celé spektrum klinických jednotek, doprovází vývoj podobných klinických příznaků.Tak, když je mezižeberní neuralgie vývoj vyjádřené bolest na hrudi, ale v této situaci, jako pravidlo, neexistuje žádná korelace bolesti s psychické a emocionální nebo fyzické zátěži, ke které dochází v průběhu infarktu.Přes zjevné rozdíly v příznaky těchto podmínek je základní test s nitroglycerinu, který ulevuje od bolesti při infarktu co nejdříve, a nebude mít žádný vliv na bolest v mezižeberní neuralgie.

do stavu pro infarktu přitěžující a provokující opakovanými epizodami akutní koronární nedostatečnosti, při neexistenci preventivních opatření zahrnují: různé formy porušení srdečního rytmu, kardiogenní šok, dekompenzované srdeční selhání.

Ve většině situací, klinický obraz je jasný, a údaje o objektivní vyšetření pacienta umožní přednemocniční správně nastavena předběžnou diagnózu "infarkt", ale spolehlivá kritéria pro určení příčiny vývoje údajů o stavu pacienta, život ohrožujících, jsou instrumentální vyšetření.

zjistit existenci ischemického poškození myokardu jako patogenetického základ pro rozvoj infarktu umožňuje provádět rutinní EKG vyšetření, a tam jsou specifické elektrokardiografické příznaky jako ischemie a nevratné rozvoj nekrotických změn v myokardu.Echocardioscopy infarkt má malý praktický použití od raného období ischemie myokardu není rozvíjet specifické příznaky srdečního svalu, který má ultrazvukové skialogiyu patognomické.Jediné laboratorní metody pro diagnózu infarktu myokardu, jako podmínku pozadí pro rozvoj infarktu, je definice specifických biologických markerů (troponiny a kreatinkinázy), což výrazně zvyšuje úroveň nekrotických změn v myokardu.

První pomoc při infarktu

Při detekci první známky srdečního infarktu je třeba mít pacienta maximální koordinované podpory před příjezdem profesionálů ambulance, protože tento patologický stav se vztahuje na kategorii postupuje rychle, a jsou náchylné k těžkým komplikacím ažsmrtí.

prioritní opatření na pomoc pacientovi s prodlouženou akutní bolesti v retrosternální regionu, který je hlavní klinická kritéria infarktu, pacient je přijetí jediné terapeutické dávky nitroglycerinu ve spreji nebo tablet formě.V nepřítomnosti viditelného pozitivní efekt v podobě úlevy od bolesti a snížení progrese záchvatu dušnost, platného opětovném podání jedné dávky nitroglycerinu v 5-10 minut.

V situaci, kdy dojde k srdeční záchvat u pacienta poprvé, je nutné volat rychlou lékařskou pomoc týmy, následovalo přijetí k profilem nemocnice, i když úplná úleva od bolesti v přednemocniční fázi.Indikace pro hospitalizace pacientů s diagnózou patogenní formy srdečního infarktu (infarkt myokardu, nestabilní anginy pectoris, akutní koronární syndrom) není oříznuté bolest a progrese hemodynamiky a respirační poruchy.

s cílem odstranit patogenní odkaz aterosklerózy a nouzové lýzi existujícího trombotických masy, pacienti v přednemocniční doporučená orální aspirin v dávce 500 mg.Ujistěte se, že lékař by měl být informován o ambulance brát drogy před hospitalizací s uvedením nejen farmakologické skupiny, a dávkování.Struktura akutní léčbě infarktu zástupných kyslíkovou terapii.

Relief výrazný déletrvající bolest při infarktu je realizováno užívání drog neyroleptanalgezii (rozumí spojení analgetický a neuroleptickému akci).K tomuto účelu je nutné použít 0,005% roztoku fentanylu v dávce 1 ml, a roztok Droperidol 0,25% v dávce 2 ml, intravenózní bolus.V situaci, kdy je intenzivní bolest doprovázeného zvýšené rozrušení pacienta v průběhu infarktu, že je vhodné použít intravenózní s OL (1% roztok morfinu v dávce 1 ml).

Léčba infarktu terapeutických opatření

používané v srdeční záchvat, je třeba patogeneticky odůvodněné a etiologicky režíroval.Farmakologická léčba se liší na základě dlouhodobé podávání.Tam Léky pro rychlou lékařskou korekci srdečního infarktu a také pro udržovací terapii pro život.

Vzhledem k tomu, že základem pro vývoj infarktu, aby vzdělávání překážku normálního toku krve v koronárních cév v důsledku rozvoje krevních sraženin v lumen, předpokladem pro zlepšení stavu pacienta a snížení rizika nevratným změnám v myokardu je odstranění trombotických hmot v každém možném způsobu,Nejúčinnější metodou pro odstranění obstrukce intraluminálně angioplastiku nádoba je ve formě perkutánní koronární intervence.Účinnost této metody závisí na načasování aplikace (ne více než 90 minut od debutu infarktu).

Četné randomizované studie prokázaly zcela neúčinné a nevhodné uplatňovat perkutánní koronární bypass pacientů po více než třech dnech od debutu infarktu.V 10% případů po angioplastice je oslavován jako komplikace restenóza, který je vytvořen během šesti měsíců od uplatnění chirurgické léčby.Aby se zabránilo restenózy nedávno vyvinuté techniky použití stentů se speciálním povrchem (sirolimus, paklitaxel).Všichni pacienti, kteří byli implantována stentu, doporučuje se, nejen v pooperačním období, ale také pro život, aby se klopidogrel, 1 kapsli ve večerních hodinách.

V situaci, kdy neexistuje žádná možnost, že by operace, alternativní metoda je použití přiměřeného systému trombolytické terapie s léky, které se zaměřují na lyži trombotických mas a obnovit normální průtok krve.Všimněte si, že účinnost trombolytické terapie omezená časových intervalech, a to je třeba aplikovat přípravky tohoto typu v prvních třech hodinách od začátku infarktu.Mezi limitující faktory pro použití trombolytické terapie jsou: starší věk pacienta, který má anamnézu předchozí mozkovou mrtvicí, těhotenství a akutní masivní ztrátou krve, přítomnost pacienta žaludeční vřed, dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Aby se snížilo riziko progrese tvorby trombotických komplikací, jakož i tak, že brání tvorbě nových krevních sraženin je účelné kombinovat antikoagulační a proti krevním destičkám drogy.V současné době, pokud jde o akutní léčbě srdečního infarktu se používá Aktelize, Metalize (100000-250000 IU).Nejzávažnější a častou komplikací užívání drog této farmakologické skupiny je vyvinout typu hemoragické mrtvice.

S cílem stimulovat syntézu bílkovin a zlepšení metabolické procesy v těle, intensifitsirovaniya procesu jizev v nekrotické zóny používaných léčiv skupiny anabolických steroidů (Retabolil 1 krát do 10 dnů, 5% roztok v dávce 1 ml, Fenobolin intramuskulárně v dávce 1 ml 1% roztoku1 za týden).Absolutní kontraindikace užívání drog této farmakologické skupiny jsou nějaké rakoviny, těhotenství a závažné poškození jater.

Pacienti, kteří mají infarkt rozvíjí na pozadí srdečního selhání, je doporučeno, kromě standardní lékařské ošetření aplikovat adekvátní schéma diuretické terapie s primárním parenterální podání (intravenózně furosemid 20 mg 1 až 2 krát denně).

prevence infarktu

prognózy infarkt závisí na preventivní opatření, které se používají v období poslepristupnom pacienta.Uplatnění preventivní opatření jsou zaměřena především na prevenci opakované epizody infarktu, jakož i snížení rizika úmrtí.Podle statistik, rozvoj akutního koronárního syndromu se spouští z pacienta nedodržení doporučení lékaře v plném znění v prevenci infarktu.Kromě toho, v nepřítomnosti profylaktické léčbě, srdeční záchvat může vyvolat vývoj závažných poruch rytmu a srdeční chlopní poškození.

Všimněte si, že v některých situacích může pacient po epizodě infarktu vyvinout tvar bezbolestné ischemie myokardu, která není doprovázena tvorbou klasických klinických symptomů, a současně má vysokou riziko kardiovaskulárních příhod, včetně smrti.

jako preventivní opatření by měla být považována za dynamickou kontrolu krevního tlaku a udržení těchto ukazatelů na úrovni nižší než 140/90 mm Hg, což všichni pacienti, kteří trpí infarkty na pozadí hypertenze, se doporučuje pravidelný příjem antihypertenziv kategoriea dodržování pravidel o náhradách za stravování chování (omezit příjem soli a dodržování vodního režimu).Jak by mělo být výhodné, antihypertenzní činidlo skupina znamená beta-blokátory (metoprolol v denní dávce 200 mg per os), které jsou léky výběru, jako profylaxi opakované epizody infarktu myokardu a srdeční infarkt.Mechanismus pozitivní vliv těchto léků je realizován snižuje potřebu kyslíku v srdečním svalu, snížení srdeční frekvence.