August
12
20:06
Onemocnění srdce

Aortální chlopeň nedostatečnost

aortální chlopeň

aortální chlopeň fotografie insuficience aortální chlopeň - patologického pohybové vzory aortální chlopně, jehož výsledkem je vývoj těžké regurgitace toku krve v dutině levé komory z lumen aorty během diastoly. aortální chlopeň insuficience, získal jako izolované srdeční vadou vyvíjí poměrně vzácné, a není více než 14% v celkovém výskytu všech neřestí.Častěji se u pacientů vyskytnou v kombinaci poškození chlopní jako selhání a aortální stenózy, a podílu na mužské poloviny lidstva tvoří více než 75% případů onemocnění.

aortální chlopeň insuficience u dětí jako izolovaný organického onemocnění srdce se vyskytuje ve více než 3% případů a je ověřen pouze ve fázi výrazného poruch srdečního hemodynamiky.

Příčiny aortální chlopně regurgitace

Až do nedávné doby, jediný etiopatogenetických mechanismus aortální nedostatečnosti různé závažnosti bylo syfilitická nebo revmatické onemocnění srdce, a pro každý z těchto specifických patologických stavů charakterizovaných rozdílu v patologické projevy (revmatismus většinou ov

livňuje letákve formě deformace, zlomeniny, a dokonce prasknutí, a syfilis - kroužku ventilu, což výrazně rozšiřuje).

Vzhledem k úspěšnému použití preventivního ošetření nosology, v současné době aortální regurgitace revmatické a syfilitického původu je extrémně vzácná, a v čele v etiologii tohoto svěráku jsou vrozené vady pojivové tkáně s primárním léze vzestupné aortě.Marfanův syndrom, idiopatická nekróza mediátorů vzestupné aorty a Takayasuova syndromu vyvíjí tzv chronické varianty aortální regurgitace.

akutní těžké regurgitace na aortální chlopně je vzácná a vyvíjí na pozadí infekční endokarditidy, akutní aortální pitvy, ruptuře aneurysma aorty nebo aortální chlopně vystaven myxomatous změna.

Kongenitální aortální chlopeň v izolované formě dochází téměř výlučně diagnostikována ve spojení s jinými srdečních vad.

příznaky aortální chlopně regurgitace

mírnou aortální nedostatečnost je charakterizován pomalu postupující hřiště a dlouhé asymptomatická období, během kterého se pacient nemá žádné stížnosti zcela změní zdravotní stav, zatímco srdeční chlopně se již mění.Nejběžnější stížnost pacientů trpících dlouhodobě selhání aortální chlopně, je nepříjemné pocity v srdci, která má jasnou odkaz na její snížení.Charakteristickým rysem je zvýšit pocit srdce při hledání těla ve vodorovné poloze na levé straně, a po těžké fyzické aktivitě.

Období rozsáhlého klinického příznaku do popředí příznaky srdečního selhání v podobě zvyšující se respirační tísně, otoky končetin a závažnou slabost.

specifické klinické kritéria aortální chlopně regurgitace je vzhled syfilitické charakteru bolesti pacienta podle typu "atak angíny" během noci, v důsledku zvýšení napětí levé komory myokardu ve fyziologickém bradykardii.

Někteří pacienti zaznamenáte náhlé závratě, až na krátkodobé ztráty vědomí ortostatické charakteru (jejich vzhled je kvůli prudkému změně polohy těla v prostoru).Tento příznak je důsledkem akutní ischemické poškození rozvojových mozkových struktur v důsledku pádu tlakového spádu intraluminální v aortě během diastoly.

tok aortální regurgitace revmatické původu má některé speciální funkce, která spočívá v tvorbě dlouhodobých hemodynamických poruch (ne méně než sedm let po akutní revmatické horečky).

vzhledem k nedostatku klinických projevů daného srdečního vice zásadního významu v správnými údaji o ověření diagnózy jsou objektivní vyšetření pacienta a výsledky průzkumu nástroje.K dispozici jsou absolutní vizuální kritéria do etapy zavedeného hemodynamické správně stanovit diagnózu, a mezi ně patří: zvýšená nárůst výstupek krční drážky a přední břišní stěny, která odpovídá průmětu aortálního oblouku a jeho břišní oddělení, vyjádřil pulsace v krčku v místě karotidznamením Mueller, zahrnující výrazných zvlnění mandle a čípku, Landolfi označení tvořené systolického kontrakci a diastolický dilatace žáků.

Při impulsním palpace je označen tachykardie, ale puls je nejen rychle, ale také vysoká a krátké.Těžká aortální chlopeň regurgitace je doprovázena změnami ve pulzní tlaku, je zvýšení systolického a diastolického snížení její index.

V situaci, kdy je držitelem pacienta vyjádřené progresivní regurgitaci, kdy prohmatání vrcholu rytmu je označen nejen posunutí levou polovinu hrudníku, ale i vznik takzvaného "srdeční šok."Nicméně nejdůležitější při provádění primárního diagnózy aortální regurgitace je srdeční vada, je objev změn poslechových ve vzhledu konkrétního srdce šelesty.

Pro protodiastolic hluk, když je to vice poslouchala v průmětu třetí nebo čtvrté mezižebří na levé parasternální linky a je držen v horní části srdce.S malým stupněm regurgitace by mělo být prováděno auskultaci srdce s pacient seděl ve výšce maximální výdechu.Také v izolované aortální chlopně regurgitace pozorovaného oslabení jak první a druhé srdeční zvuk a rozvoj příznaků levé komory selhání poslech auscultated dalších třetích tón.Konkrétní kritéria poslechový aortální chlopně regurgitace je vzhled být slyšet praskavý systolického tón (tone Traube) přes stehenní tepny.

stupňů aortální chlopeň regurgitace

rozvoj aortální chlopně jako každý jiný srdeční vady, dochází postupně, bez ohledu na etiologii onemocnění.Každý z patogenních etap charakterizovaných různými změnami cardiohemodynamic, která má úvahy o zdravotním stavu pacienta.Separace aortální vada závažnost používají cardiologists a srdeční chirurgy jsou v každodenní praxi, pro každý ze stupňů ukazuje použití množství terapeutických opatření.Klasifikace dal klinická kritéria stejně jako instrumentální metody výzkumu, a proto každý pacient s podezřením nebo s prokázaným dřívější diagnózu "aortální chlopně" je nutné absolvovat celou řadu klinických a instrumentálních vyšetření.

Podle Světové srdce klasifikace aortální chlopně lze rozdělit do čtyř úrovní.

Nejdříve, 1 stupeň aortální regurgitace je charakterizován asymptomatickou a plnou náhradu hemodynamických poruch.Jediným kritériem, který umožňuje správné diagnózy v této fázi onemocnění, je detekce malého množství krve (méně než 15%), insuficience na letáku, že Dopplerův výzkum srdce se projevuje ve formě "modré Stream" na ne více než 5 mm od aortální chlopně.Detekce aortální chlopně regurgitace 1 stupeň, není důvodem pro chirurgické odstranění vady.

2 stupeň nedostatochnostiaortalnogo ventil, nebo doba "skrytého srdeční selhání" se vyznačuje tím, vznikem nespecifické povaze stížností, které se objeví pouze po nadměrné fyzické aktivitě.Když se zaregistrujete EKG u těchto pacientů vykazuje známky naznačující změny levé komory hypertrofické charakter.Objem krve v opačném současném šetření Dopplerova není vyšší než 30%, a délka "blue průtoku krve", je 10 mm.

stupeň 3 aortální chlopně regurgitace, nebo období vyvinuté klinické příznaky, vyznačují se výrazným poklesem výkonu, vzhledu typického anginózní bolest, změny krevního tlaku.Při změně Elektrokardiografické kromě známky hypertrofie levé srdeční komory našel Kritéria ischemické poškození myokardu.Echokardiografické kritéria je detekce "Blue Stream" aortální délce ventilu o více než 10 mm, což odpovídá objemu krve o 50%.

fourth nebo terminál stupeň aortální regurgitace je doprovázena závažnými hemodynamických poruchami v podobě silného proudu objemu regurgitace vyšší než 50%.V této fázi, k výraznému rozšíření dutiny struktur srdce a rozvoj relativní mitrální nedostatečnosti.

Léčba aortální chlopně regurgitace

specialistů kardiologie a srdeční chirurgie profilem po celém světě zaujmout pozici vhodné uplatnit lékařské nebo chirurgické léčby.U pacientů s počátečním stupněm aortální chlopně není znázorněno použití jakéhokoli typu léčby, jiných než dodržování pravidel provozu (mírné omezení tělesné aktivity).

objem farmakoterapie je omezeno užívání drog, jehož účinek je zaměřen na odstranění projevů srdečního selhání, jako je například diuretika (furosemid 40 mg 1 krát za den), ACE inhibitory (Enap v minimální dávce 5 mg 1 krát za den), srdceglykosidy (digoxin 0,25 mg 1 krát za den).

A přesto jedinou účinnou léčbou aortální regurgitace, stejně jako většina srdečních vad je chirurgická korekce vady.Absolutní indikace pro použití chirurgického podpory v případě nedostatečnosti aortální chlopně je rozvoj příznaků selhání levé komory, těžkou regurgitací v aortální chlopně a rozšíření velikosti dutiny levé komory.Akutní aortální regurgitace chlopeň v jakékoliv situaci je naléhavé, a vyžaduje okamžitou chirurgickou eliminace.

V situacích, kdy je příčinou tohoto stavu je porazili sami chlopní letáky, provozní návod je vyříznutí poškozené biologického materiálu a jeho nahrazení s biologickým nebo mechanickým protézy.Když aneurysma aorty sinu je vyroben z plastu se zachováním ventilu.Úmrtnost na konci a časném pooperačním období nepřesahuje 4%.

aortální chlopeň - lékař pomůže ?V přítomnosti nebo podezření na vývoj aortální regurgitace by měl okamžitě vyhledat radu takových lékařů jako kardiologie a kardiochirurgie.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts