August
12
20:06
Onemocnění srdce

Ischemie myokardu

Ischemie myokardu

foto ischemie myokardu Ischemie myokardu - akutní nebo prodlouženým nesoulad myokardu kyslíku a živin k množství koronárního průtoku krve.Výskyt ischemie myokardu ve světě cardiologists má vysoký výkon a bohužel, podíl úmrtí z tohoto onemocnění je také na vysoké úrovni, a to navzdory progresivní pokroky v léčbě ischemické poškození srdce.

Tam je nějaký přímý vztah ve výskytu ischémie myokardu a zvyšujícím se věkem.Maximální výskyt ischémie myokardu ve věku 50 let poté.U žen výrazně převládající případy němá ischemie podobě, zatímco akutní ischemii myokardu je častější u mužské populace.U žen, faktor zvýšeného rizika ischemie myokardu je nástupem menopauzy, při které se uvádí, progresivní nárůst ukazatelů cholesterolu a tendenci ke zvýšení počtu krevního tlaku.

důvody ischemie

nejčastější etiopatogenetických příčinou ischemie myokardu je atherosklerotických lézí koronárních cév.To je extrémně vzácné ve vývoji ischemie myokardu v důsledku zánětlivých lézí koronárních tepen, ke které dochází,

když syfilitické léze, systémová vaskulitida a difuzní onemocnění pojivové tkáně.

základní etiopatogenetických mechanismy ischemii myokardu jsou organické zúžení koronárních tepen, způsobil aterosklerotické léze, koronární křeče a koronárních poruch mikrocirkulace.

organické zúžení koronárních tepen s ohledem na skutečnost, že oblíbené lokalizace aterosklerotických lézí je právě na tento segment z krevního řečiště.V důsledku zúžení koronární tepny v důsledku intraluminální umístění aterosklerotického plátu vyvíjí kompenzační expanzi distálního věnčité tepny dočasně opraví hemodynamické poruchy.Další vyrovnávací mechanismus, při ischemii myokardu je tvorba bypassy.S vyčerpání vyrovnávacího kapacity zástavy oběhu vyvíjí klinický ischémii myokardu.

Některé klinické formy ischemie myokardu může být vyprovokován koronární křeče, což je extrémně krátkou životnost a úspěšně ukotven užívání drog dusičnanů obsahující.Výskyt ischemie myokardu v koronárních spazmu z velké části vyvolanou hyperreaktivity postižené části věnčité tepny v odpovědi na vazokonstrikční účinek, hyperventilace při zvýšené tělesné aktivitě, místní produkty redukce humorálních látek vazodilatačních opatření, vzhledem k vysokému obsahu cholesterolu.

subepicardial ischemie myokardu se vyvíjí nejčastěji v důsledku porušení hemodynamiku na úrovni mikrocirkulace, vzhledem k tvorbě nestabilních destičkových agregátů, které jsou náchylné k rychlému spontánnímu členění.Zvýšením velikosti krevních destiček agregátů, způsobila zvýšení produkce thromboxanu mohou vyvíjet subendokardiální ischémii myokardu.

Koronární jako jeden z etiopatogenetických mechanismů ischemii myokardu, vytvořené v důsledku existujících aterosklerotického plátu vředů.Koronární délka závisí na závažnosti změn hyperkoagulační v zástavě krvácení.V situaci, kdy je fibrinolytická aktivita zachovalé, to může vyvinout spontánní trombolýza a poruchové známky ischemie nevratné.

Symptomy a příznaky ischémie myokardu

pro klinické symptomy charakteristikou ischemie myokardu je třeba rozlišovat patognomonické příznaků typických záchvatu a non-specifických klinických příznaků, které mohou být pozorovány v jiných onemocnění.

takzvaný "anginózní útok" ischemii myokardu je ostrý progresivní vznik syndromu těžké bolesti v oblasti tlakového retrosternální hořící postavu, často se vyskytující se po fyzické aktivitě nebo na pozadí pohody, která je nežádoucí klinické příznaky.Ozařování bolesti může dokonce rozšířit na slabině, ale často omezena na horní části těla.

trvání záchvatu ischémie myokardu závisí na klinickém formy onemocnění a může se pohybovat od 5 minut je například angína, na polovinu, že pozorované u infarktu myokardu.

menšinu pacientů s ischémie myokardu, pozorováno atypickou lokalizaci bolesti, například v regionu v epigastriu, simuluje klinické projevy onemocnění gastroenterologické profilu.Tento typ břišní záchvatu při ischemii myokardu je častější u žen.K dispozici je také atypické klinické typy ischemie myokardu je astmatiky, ve kterém pacient nemá vůbec žádnou bolest, a progresivní onemocnění dýchacích cest.

diagnóza ischémie myokardu pouze na základě klinických projevů je nemožné.Spolehlivější diagnostické techniky mají instrumentální zničení srdečního svalu, jako je EKG.Při nahrávání EKG, můžete nejen podezřelý fakt ischemické poškození myokardu, ale také k určení lokalizace poškození srdečního svalu.Například, ischémie myokardu spodní oblast levé komory je doprovázena přímé změny v EKG II, III, V7-9 vede a vzájemné změny v vede V1-4.Transmurální ischemie myokardu levé komory s lokalizací v přední nebo zadní části evidentní zvýšení front-deprese úseku nebo ST, jakož i vzhled negativního T vlny koronární většinou v hrudi vede.Lokalizace je obtížné diagnostikovat ischemii zadní stěny myokardu, zjistit, které vyžadují elektrokardiografie nejen standardní, ale i další vede.

Silent ischemie myokardu

Závěr "tichá ischemie myokardu" může být stanovena pouze s ohledem na další instrumentálních vyšetřovacích metod, a to navzdory skutečnosti, že tento typ ischemie se odvolává na klinických forem.Pro tiché ischemii myokardu má stejné etiopatogenetických mechanismy vývoje jako v jiných klinických forem (metabolické poruchy, změny v elektrické aktivity myokardu, jeho perfúzním) pouze s tím rozdílem, že jsou přechodné povahy a nejsou doprovázeny vývojem typického klinického obrazu o tom, jak,například angina pectoris.

bezbolestná forma ischemie může nastat za stejně běžné u jedinců s neznámý pre-diagnostiky "ischemii myokardu", a u pacientů trpících ostatních dlouhodobých klinických forem tohoto onemocnění (angina pectoris).Podle zjištění četných randomizovaných studií o fenoménu tiché ischemie myokardu, se vyskytuje ve zcela zdravých lidí 3% z registrace příznaků tohoto onemocnění na EKG.Vznik tiché ischemie přispívá ke snížení celkové citlivosti bolesti na různé podněty.Patogenetickým základ tiché ischemie myokardu je nejen vazokonstrikce, ale zvýšená poptávka srdečního svalu kyslíku.

hlavním prostředkem pro vytváření klinických forem ischemii myokardu je provést komplexní průzkum nástroj pro člověka.Silent ischemii myokardu na EKG je zaznamenán pouze při použití denní Holter monitoring a její příznaky jsou podobné těm, které existují v jiných provedeních, tok tohoto onemocnění.Kromě běžné Elektrokardiografické výzkum by bylo vhodné, zátěžová echokardiografie s fyzikálními a farmakologických testů, ale největší procento spolehlivosti s ohledem na ověření diagnózy má koronární angiografie.

ošetření ischemie

všech terapeutických opatření, použité při stanovování pacienta ischemie, jsou zaměřeny na zlepšení kvality života je přímo závislá na snižování frekvence anginózních záchvatů, prevence komplikací srdeční profilu a zvýšit míru přežití.

Počáteční terapeutická zaměření přijatých opatření je napravit ovlivnitelných rizikových faktorů, což znamená úplné odmítnutí špatných návyků, nivelační poruchy dyslipidemií metodu korekce krmení chování, vyhnuli nadměrnému psycho-emocionální a fyzické aktivity.

, pokud jde o léčení ischemie myokardu je v současné době používá širokou škálu léků, které mohou být kombinovány do malých skupin etiopatogenetických orientace.Takže, Antianginózní symptomatická léčba zahrnuje podávání pacientovi beta-blokátory (atenolol v denní dávce 100 mg), které umožňují nejen snížení intenzity, ale frekvence ischemických epizod během prvního měsíce pravidelného příjmu.Pacienti s častými ischemických epizod s těžkou bolest, poznamenejte si rychlou a účinnou úlevu od bolesti při použití léků obsahujících dusičnanů, a to i ve formě orální (sublingvální nitroglycerin 1 tabletě).Volba dusičnanů prodlouženého nebo krátkou farmakologického působení závisí na klinickém formě ischemie myokardu (angina pectoris u funkční třídy III s výhodou používají dlouhodobě působící forma léku).

Nedávné randomizovaných studií v oblasti farmakologické korekčního anginózní syndrom, ischémie myokardu potvrdila pozitivní výsledky trimetazidinu v denní dávce 60 mg, což je léčivo z metabolický účinek.Antianginózní trimetazidin účinek je vzhledem ke své schopnosti optimalizovat energetickou metabolické procesy v myokardu a zlepšit mikrocirkulaci srdečního svalu a zlepšit průtok krve v koronárních tepen.

kauzální léčbu v souvislosti s lékem volby v ischemii myokardu jsou hypolipidemik akce (Torvakard 40 mg 1 r / d.) Pokud jsou systematicky rozšířeny příjem.

všichni pacienti trpící patogenní nebo klinické formě ischemie myokardu, demonstroval celoživotní použití činidla proti destičkám akcí (Cardiomagnyl 1 tablet v noci), aby se minimalizovalo riziko komplikací srdečního profilu.

V posledních letech výrazně zlepšila možnost kardiochirurgie, který umožňuje provádět revaskularizaci v ischemie, ale tento operační příručka by měla být provedena pouze na přísných podmínek (absence pozitivní efekt užívání drog terapií, vysoké riziko vzniku komplikací srdeční profilu, s historií epizod komorové arytmie),Volba návodu k použití v ischemii myokardu, závisí na závažnosti poruch hemodynamických a stupeň stenózy koronární tepny.

myokardu ischémie - lékař pomůže ?V přítomnosti nebo podezření na ischemie myokardu by měl okamžitě vyhledat radu odborníků, jako terapeut, kardiologa.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts