August
12
20:06
Gynekologie

Vaginosis

Vaginosis

vaginosis foto Vaginosis - patologický stav vaginální sliznice nezánětlivého původu, způsobené výměnou normální mikroflóry anaerobních bakterií.Specifické patogeny nemají vaginóza.Jedním z důvodů pro provokovat své současné mnoho různých mikroorganismů, ale jejich přítomnost nemá provokovat lokální zánětlivé změny v pochvě.Je to rys onemocnění a je založen diferenciální diagnostiku vaginózy.

Vaginosis důvody, proč není dobře rozuměl, ale otázka jeho členství v nemoci i nadále diskutovat.Jedinou podmínkou je považována změna vaginózy normálních ukazatelů vaginálních mikrobiocenózy a v důsledku toho k porušení slizniční obranný mechanismus proti nežádoucími mikroorganismy.

Abychom pochopili patologických procesů na vaginosis, musíte mít jasnou představu o tom, jak vaginálního epitelu, a tím, jaké mechanismy chrání reprodukční systém z možného napadení.

vagina spojuje dělohu (a nepřímo i přídavky) s vnějším prostředím, a proto je ve stavu neustálého boje proti její negativní dopad na ochranu vni

třní genitální zánět.

vaginální stěna je tvořena třemi vrstvami: pojivové tkáně, svaly a epitelu.Vaginální epiteliální buňky, vytvořené ve vrstvách v rozmezí plochý tvar, to je horní vrstva (ten, že vnitřní děložní dutiny) je v konstantním stavu prodloužení.Každý měsíc, v závislosti na cyklických změn v jiných pohlavních orgánů, povrchová vrstva z vaginálního epitelu odmítnuta (odlupovat) a nahrazeny novými buňkami.Tak, sliznice "očistil" z možných příčin zánětu a chrání proti proudu orgány před infekcí.

klíčem k úspěchu bariérové ​​funkce sliznice je stálost vaginální mikroprostředí.Ve zdravém vagíny, to ukazuje počet dominantní (98%) a malou populaci laktobacily oportunní patogeny.Kvantitativní převaha lactoflora poskytuje spolehlivou ochranu před infekcí sliznice.Pokud laktobacily se zmenšují, jejich místo je pořízena oportunní choroboplodných zárodků.

Pro zajištění početní převahu, laktobekterii vytvořit podmínky nevhodné pro vegetační "špatných" mikroorganismů.Ty jsou připojeny k epitelových buněk povrchu membrány exfoliovaných a "extrakt" glykogenu, a pak tento se syntetizuje z kyseliny mléčné.V důsledku toho, vagina udržuje konstantní úroveň kyselosti (3,8 - 3,5).V kyselém prostředí podmíněně patogenní flóry nemůže soutěžit s laktobekteriyami tedy zůstává na malé a bezpečné.

Vaginosis vytvořena, pokud uprostřed kvantitativního snížení kyselosti a laktobacilů (pH) v pochvě začnou se množit populace podmíněně patogenních mikroorganismů, tj.ve skutečnosti, že se jedná o místní dysbiotic porucha.

Tak vaginóza je vytvořen vzhledem k "jejich" mikroflórou, která je vždy přítomen ve vagíně jakékoliv zdravé ženy.Nemohou být "infikován" nebo spáchal partnera během intimity.

Akutní vaginosis je diagnostikována zřídka.Vzhledem k tomu, vaginosis nezpůsobuje výrazné zánět, onemocnění často nemá žádné aktivní subjektivní obtíže.Patologický proces v vaginální sliznice může proudit vymazat, pak ostření, pak zase klesá.

chronické vaginosis vyčerpává lokální imunitu a může způsobit zánět, kdy pozadí výrazného snížení (nebo zániku) lactoflora vagina začnou se množit nadměrně nežádoucí mikoorganizmy.

Snad jediným příznakem vaginosis jsou abnormální výtok.Jejich barva a konzistence závisí na kterém posunuje laktobacily mikroflóry mnoho času vaginóza a jaké procesy na pozadí se vyskytují v okolních tkáních.

vaginosis Diagnóza je založena na vizuální kontrolu sliznice a laboratorních studiích vaginální výtok.Studium složení mikrobiálních vaginálních kabely, určit závažnost onemocnění: čím nižší Lactobacillus v materiálu, tím těžší vaginóza.

Terapie vaginóza nemá jasně definovaný plán.Každý režim vaginóza je výsledkem individuální studie klinické situace.Obecně platí, že léčba je zaměřena na odstraňování nežádoucích mikrobiální flóru a obnovení populace Lactobacillus.Uvnitř pilulky vaginosis jmenována je uvedeno.Výhodné jsou topické přípravky (masti, krémy, čípky).

Vaginosis často opakuje.Prevence vaginóza a opakování je odstranění srážecích faktorů a rozumné postoje k sexualitě.

důvodů vaginosis

vaginosis je důvodem pro tvorbu vlastních oportunních mikroflórou obsaženou v pochvě zdravých žen.Možná, že v tom spočívá jedinečnost vaginosis: tělo spouští onemocnění na vlastní pěst, aniž by outsourcing.

mikrobiální složení poševního prostředí při každé ženy individuálně je jiný, tzv sole viníkem vaginosis je nemožné.Jeho provokovat polymikrobiální komplexy, které se skládají převážně z anaerobních mikroorganismů (hlavně coccal povahy).Často, když převažují vaginosis ve vaginálních obsahu Corynebacterium, Mycoplasma, Staphylococcus epidermidis, kyseliny mléčné streptokoky a jiné bakterie.Je třeba poznamenat, že dřívější myšlenka dominantní roli v patogenezi Gardnerella vaginózy nyní vyvráceny četnými studiemi.Ukázalo se, že gardnerelly kolonizovat vagínu přes více než 50% zdravých žen, aniž by došlo k patologické změny dysbiotic stanoviště.Je zřejmé, že tento mikroorganismus slouží jako patologický agenta pouze tehdy, pokud spojení s jinými mikroflórou.

Provokující disbiotic nepořádek v pochvě faktory jsou:

- Nesprávné hygienická opatření.Někteří pacienti jsou příliš často používat zavlažování, během které prostě "dobré" mikroflóra mechanicky vyprané pryč od povrchu sliznice.Také negativně na vaginálního epitelu jsou agresivní kosmetické výrobky (mýdla, gely) nejsou vhodné kompozice pro intimní péči.

nedostatečná osobní hygieny a může způsobit vaginóza, protože sliznice se hromadí velké množství nežádoucích bakterií a jejich produktů látkové výměny.

- Iracionální antibiotikum.Volný přístup k akvizici antibiotik (včetně velmi "silný"), má velmi negativní důsledky: bez účasti kvalifikovaného lékařského vyšetření špatně zacházeno samostatně, ne vždy správně výběru a užívání léků.

antibiotika, jmenovaní odborníci, vždy zahrnuje prevence dysbiotic poruchy a vede ke vzniku vaginózy často.

- hormonální dysfunkce.Všechny procesy ve sliznici pochvy je úzce spojena s cyklických hormonální výkyvy.Stav poševní mikroflóry vlivy hladiny estrogenu, podporují procesy obnovení slizniční vrstvy na povrch, který poskytuje dostatečný počet laktobacily glykogenu.V souvislosti s hypoestrogenismu (zejména dlouhá) mucous vrstva se stává tenčí, snížená velikost populace laktobacily a oportunních mikroorganismů začnou vegetovat energicky.

mění normální hormonální hladiny často vysvětluje vaginózu u těhotných žen, ženy v menopauze nebo jste v nedávné době potrat.

Recepce gormonosoderzhaschih drogy nebo antikoncepce může také přispět ke vzniku vaginózy.

- nechráněné intimní vztahy s různými partnery.Kromě zvýšené šance, jak se dostat pohlavní infekce, promiskuita vede k významným změnám ve složení vaginální mikroflóry a vyčerpává lokální imunitu.Kromě toho je počet sexuálních partnerů zvyšuje riziko vaginózy mnohem více, než je počet nechráněném pohlavním styku.

- střevní dysbiózou.Symetrická dysbiózou sliznice střeva a pochvy je diagnostikována často, a to zejména v kontextu endokrinních chorob nebo terapií antibiotiky.Každý druhý pacient s vaginóza je diagnostikována střevní dysbiózou.

- Poruchy imunologické reaktivity.Důvodem vaginóza může být systémové alergické onemocnění nebo přechodná lokální alergická reakce, jako je například hygienických výrobků (vaginální tampony, mýdla, atd), osobní Mazivo obsažené kondomu latex nebo mastek.

- Nitroděložní antikoncepce (spirála).To vyvolává vzhledu vaginózu častěji (52%).Je zřejmé, že spirála sliznice vnímána jako cizí těleso, a reagují na přítomnost jeho místní alergické reakce.Kromě toho, jakýkoliv (i "dobrý") nitroděložní antikoncepce je zdrojem místního neinfekční záněty.Chcete-li nitroděložní splnilo svůj účel bez doprovodných negativních jevů, je třeba dodržovat jednoduchou lékařskou pomoc a nenechávejte ho v dutině děložní delší splatnosti.

Vaginosis může být konečné infekční a zánětlivé procesy v orgánech urogenitálního systému.

bez ohledu na důvod vaginosis, krátkodobé změny ve složení normální vaginální mikroflóry většiny zdravých pacientů se eliminuje pomocí self-regulačních mechanismů.Nemoc se vyvíjí pouze v případě, neschopnost organismu likvidovat místní autonomie dysbiózou.

Symptomy a příznaky vaginosis

Vaginosis rozlišuje štíhlé symptomy a absenci specifických klinických příznaků.Často, onemocnění se vyskytuje bez výslovného subjektivních příznaků, a způsobuje, že pacient k lékaři.

vede, a někdy jediným příznakem vaginosis jsou abnormální výtok (leucorrhoea).Jejich počet a vzhled jsou závislé na řadě faktorů, z nichž jedním z nich je doba trvání nemoci.

Akutní vaginosis doprovázet bohatý kapalný bělicí bílá, někdy poševní výtok má šedavý odstín a zápach.Nejvíce akutní procesu dochází po podchlazení, těžké emocionální úzkost, alergické reakce kvůli antibiotikům.

chronický vaginosis může existovat několik let.Pokud disbiotic porušení v pochvě poslední více než dva roky, vypouštění stává tlustý a lepkavý, a jejich barva se změní na žlutozelenou.Měnící se povaha kabelů v chronické vaginosis je spojena s určitým stupněm lokální dysbiózou: delší vaginózu, tím méně zbytky laktobacilů v pochvě, a výraznější účinek patogenní mikroflóry.Long vaginosis značně vyčerpává stávající místní ochranný mechanismus hlenu a může často způsobují připojení sekundární patologickou mikroflóru a rozvoji infekčního zánětu.

emitovaného během vaginosis mít jeden konkrétní rozdíl - nepříjemný zápach, připomínající pach zatuchlého ryb.Jeho "poskytovat" konkurenčních lactoflora anaerobní bakterie.Oni syntetizovat látky (aminy), které se rozkládají s vydáním nepříjemného "shnilého" vůni.Často se stává, že pacient přivádí k lékaři, není přítomnost kabelů a jejich neobvyklý zápach.

Clinic vaginosis také závisí na stavu hormonální funkce, a to zejména - na úrovni estrogenů.Nižší (ve srovnání s progesteronem) koncentrace estrogenu vede ke snížení glykogenu v vaginálního epitelu.Pokud jde o zpracování malých množství glykogenu vyžaduje méně bakterií mléčného kvašení, jejich počet se snižuje, a uvolnilo místo na základě výběrového řízení trvá anaerobní mikroflóru.Prodloužený absence odpovídající estrogenu účinku vyvolává ztenčení vaginálního hlenu vrstvy (atorfiya).Vagína se stane "suché", snadno zranitelní, takže počet kabelů v pozadí vaginosis se sníží a pacient se objeví subjektivní stížnosti na nepohodlí, sucha, pálení a / nebo svědění.Tyto příznaky jsou typické pro Vaginosis ženy s fyziologickým (stáří) nebo umělých (ooforektomie) menopauze.

Diagnostics vaginosis nevyžaduje velký počet zjišťování, ale analýza dat je spojena s určitými obtížemi.Vaginosis je třeba odlišit od vaginitidy, které na rozdíl od druhé, je výsledek infekčního zánětu sliznice pochvy.Často pacienti léčeni s neexistující pro roky vaginitidy, užívání antibiotik, které pouze zhoršují vaginální dysbiózu a vedou k rozvoji chronické vaginózy.

vaginosis diagnóza potvrzena několika spolehlivých kritérií:

- nedostatek zánětlivých změn vaginální sliznice.Vizuální kontrola sliznice má normální "zdravé" vzhled a barvu růžovou.V pochvě se zvyšuje množství světla výboje bez vnějších známek hnisu, často (87%), pocit, při pohledu z jejich zápachu.

- Změny v kyselost poševního prostředí.Pro kvantitativní měření pH, za použití speciálního indikační testovací proužek.Povlak je s stupnice dělení vaginosis označuje kyselost charakteristický posun na alkalickou stranu (více než 4,5).

dominantní přítomnost anaerobních mikroflóry v pochvě může detekovat "aminový test."Obsah vagina smísí s 10% - roztoku hydroxidu draselného (základny) Ing.Mají Vaginosis lov potvrzuje silný "rybí" zápach.

- Změny ve mikrobiální složení vaginální tekutiny na základě výsledků laboratorní diagnostiky.V nátěrech žádný zvýšený počet bílých krvinek, a přirozených zánětlivých onemocnění, ale tam je kvantitativní posun v mikrobiální složení: na pozadí poklesu (nebo zcela chybí) lactoflora je nadměrný růst populace oportunní patogeny.

Mezi další anaerobních bakterií často vyskytuje velké množství Gardnerella.Přípustné množství jejich populace zcela neškodné pro sliznice, ale vyjádřené v dysbiózou gardnerelly zadejte složení mikrobiálních sdružení a "pomoc" zachovat patologický proces.Nezávislé hodnoty snadném odhalení v pomlouvačné Gardnerella nikoli.

- Přítomnost stěru takzvaného "vodítková buňky."V mikroskopii odnímatelnou vaginy na vaginóza často tavené velký počet buněk desquamated epitelu se držet membránách mikrobů.Říká se jim "klíč".

To znamená, že je diagnóza potvrzena vaginosis:

- specifické pro vaginální výtok (obvykle s "rybí" vůně);

- zvýší nad 4,5 vaginální pH;

- pozitivní "test amin";

- klíčové buňky v nátěru.

Nicméně, self-diagnostická hodnota každého kritéria není zmíněno, vaginosis diagnóza je pouze tehdy, pokud alespoň tři z těchto příznaků.

jsou zjištěny u 40% pacientů s příznaky vaginitidy při pohledu z děložního čípku nemoci pozadí (cervicitis, ektropium, jizvy), více pseudo.Oni často mění kliniky vaginózu a vyžadují další kolposkopii.

Přes nedostatečnými příznaků, přítomnost vaginóza může být podezření na studována klinické příznaky.Často, v rozhovoru pacient ukázat dlouhou, neúspěšný ošetření tak zvaného "zánět" z pochvy.Mohou se také poznamenat, že další průběh protizánětlivé léčby nevylučuje, a zhoršuje negativní symptomy.

V posledních letech, pacienti jsou často potýkají s uzavřením "cytologie vaginózy."Na rozdíl od obvyklých, cytologického vaginóza je výsledkem nadměrného rozmnožování bakterií Lactobacillus.Tato podmínka často vyvolat prostředky intimní hygienu s kyselým pH, a to zejména v případě, že obsahují laktobacily.Někdy se může objevit na pozadí hyperestrogenismus tento druh vaginózy.Přebytek estrogen stimuluje nadměrné produkci glykogenu, který je nutný k likvidaci více než laktobacilů.