August
12
20:06
Nemoci krve

Hemorrhagic syndrom

Hemorrhagic syndrom

hemoragické foto syndrom Hemorrhagic syndrom - soubor patologických stavů, zahrnující jednu klinické příznaky, projevující se ve zvýšené krvácení a různým polyetiology vznikly.Pokud jde o klinické a laboratorní diagnostiky a výhledu pro zdraví pacienta je zásadní rozdíl mezi chronické a akutní formy toku hemoragické syndromu.Klinické a laboratorní projevy hemoragické syndromu může "start" v jakémkoliv věku, od novorozenců na starší věkovou skupinu.

Příčiny hemoragický syndrom

všechny patogenní formu hemoragické syndromu lze rozdělit do dvou širokých kategorií (primární nebo sekundární a dědičných nebo získaných), v závislosti na převažující etiologický faktor, který je příčinou abnormálního krvácení.

Hereditární hemoragické formu syndromu, se může vyvinout v několika patogenetických mechanismů, ale i pro všechny tyto stavy jsou charakterizovány genetické determinaci (přítomnost vadného genu).Genetická stanovení může mít vliv na všechny části koagulačního systému, tedy ke vzniku syndromu dě

dičnou hemoragickou může být způsoben poruchami krevních krvinek, koagulačních faktorů a stěny nádoby.

sekundární nebo získané hemorrhagic syndrom často vzniká jako důsledek cévních stěn lézí různých ráží výsledných zánětlivých, mechanické, autoimunní nebo toxické účinky.Sekundární thrombocytopathy jako jedna z variant etiopatogenetických hemorrhagic syndrom může být vyvolána dlouhodobým užíváním některých léků farmakologických skupin (např, antikoagulační agens), a v důsledku dismetabolic poruchy v těle.

Snížená destiček krvinky také spouští vývoj hemoragické syndromu a často se vyvíjí v důsledku porušení procesů běžného krvetvorby v kostní dřeni nebo zvýšena jejich destrukci, která se vyskytuje s DIC, trombocytopenickou purpurou, a systémový lupus erythematodes.

koagulopatie jako hypocoagulation zjevně vývoj hemoragické syndromu a rozvíjí nejčastěji jako vrozená poruchy (hemofilie, von Willebrandova choroba).Patogenetické mechanismy této formy hemoragické syndromu je výrazné snížení při výrobě plazmových faktorů a zvýšená aktivita fibrinolytických systémových faktorů.

Primární vazopatii obecně vyvolat syndrom hemoragickou u dětí v období puberty a základ pro jejich rozvoj je nutná zvýšená patologická propustnost cévní stěny a vznik telangiektazií (omezené rozšíření cévní stěny).

Všimněte si, že abnormální krvácení může nastat nejen na kůži a sliznice, a slouží jako příklad hemorrhagic syndromu děložních tumorů pozorovaných u benigní a maligní.

Symptomy hemorrhagic syndromu

Nejběžnější klinické varianty patologické krvácení je syndrom kožní hemoragická, což může výrazně lišit v intenzitě a morfologickou typu kožních buněk.Takže, pokud jde o toleranci pacienta nejtěžší je gematomny možnost, která je pozorována u hemofilie a ukazuje vývoj masivní vylití krve a akumulaci v intermuscular prostorách a kloubních pouzder, doprovázený silnou bolestí.Možnost hemoragické syndrom patognomonické příznakem gematomnogo je významná dlouhodobá omezení pohyblivosti kloubů nebo celé skupiny.

vznik krvácení dochází obvykle po každé traumatické expozici, a těžkou hemofilií hematomů a hemartrózy vznikají spontánně na pozadí pohody.Most patognomonické sign gematomnogo hemoragické syndromu je varianta příznaků intraartikulární krvácení, a tím byly velkou skupinu kloubech horních a dolních končetin.Klinická kritéria hemartrózy v hemoragické syndromu je ostrý intenzivní bolest, otoky periartikulárních měkkých tkání a neschopnost vykonávat obvyklé pohyby motoru.V situaci, kdy je spoj kapsle shromažďují ve velkém množství čerstvé krve mohou být pozitivní výkyvy symptomů.Důsledky těchto změn v hemoragické typu syndrom gematomnogo je rozvoj chronické infekce v synoviální membrány a destrukci chrupavky, což nevyhnutelně vede k rozvoji deformace artróza.

Když patologické změny v množství nebo podobě krevních buněk často vyvinou hemoragickou syndrom petechiální-flekatý.S tímto patologického stavu u pacienta s dispozicí vyvinout Povrchová intradermální krvácení i s minimálními traumatických účinků na kůži (například, mechanický kompresní pokožky manžety při měření krevního tlaku).Petechiální krvácení intradermální obvykle má malou velikost, která nepřesahuje tři milimetry intenzivní červené barvy, který nezmizí na pohmat.U tohoto provedení je syndrom hemoragický charakterizovány výskytem krvácení v sliznic různých lokalizace, a to zejména v spojivce oka.Když petechiální-spotted forma hemoragické syndromu pozorována u idiopatické trombocytopenické purpury, existuje tendence k rozvoji perzistentních krvácení z nosu, provokovat anemisation tělo.

ve smíšených-sinyachno gematomnom provedení je pacient je známý jako rozvoj intradermální krvácení a intermuscular hematomů.Základní rozdíl mezi touto formou volby hemorrhagic syndrom gematomnogo z je absence intraartikulární krvácení.

Při hemorrhagic vasculitis, hemoragické syndrom jako variantu, je vývoj kůže krvácení ve formě purpury.Hemorrhagic vyrážka prvky jsou tvořeny v zánětlivé fázovou změnou na kůži, takže jsou vždy několik nárůst nad povrch pokožky a mají jasně definovanou pigmentované obrysy.Hlavní rozdíl mezi hemorrhagic vyrážka vaskulitidy je odolný pigmentace kůže, a to i po vyrovnání akutní projevy hemoragické syndromu.

nejkonkrétnější klinických příznaků je syndrom angiomatous hemoragická, což je způsobeno výskytem anatomických změn v cévní stěně.Pro tuto formu hemoragické syndrom je charakterizován tím, krvácení určité místo, jako je například nosní dutiny se syndromem Rendu-Osler.Když angiomatous varianta hemoragické syndromu nikdy neviděl intradermální a podkožní krvácení.

Vzhledem k tomu, získané hemorrhagic syndrom se vyvíjí v pozadí jedné z chorob a patologických stavů lze doplnit klasické obrázek nespecifických symptomů typických pozadí patologie.

Kvalitativní diagnóza hemoragické syndromu zahrnuje posouzení klinických, laboratorních a instrumentálních dat.Základním prvkem při provádění diagnostické výzkumu je důkladné sběr anamnestických údajů a provedly důkladné vyšetření pacienta s definicí lokalizace, povahy kožních projevů.Hemoragické syndrom

u novorozenců

Všimněte si, že narození dítěte je oslavován nedokonalost téměř všech orgánů a systémů v těle, včetně mechanismů krvetvorby.Všechny novorozenci s dispozicí ke zvýšené vaskulární permeability kapilární sítě, jakož i nezralost procesů a koagulačních faktorů, které jsou čistě funkční a nevyvolávat ke vzniku syndromu klasického hemoragické.V situaci, kdy se dítě po narození v krátkém období vyvinout syndrom akutního hemoragickou, musí nejprve předpokládat genetické povahy nemoci.Nepřímé predisponující faktory ve vývoji hemoragické syndromu je dlouhodobý léky skupiny salicyláty matka během těhotenství, intrauterinní hypoxie plodu a předčasných porodů.

V posledním desetiletí v neonatologii praxi široce používán profylaktické použití vitamínu K v minimálním dávce 1 mg, významně snižuje výskyt hemoragické syndromu u dětí novorozeneckém období.Pozoruhodný je fakt, že klinický obraz hemoragické syndromu nevyvíjí ihned po porodu, a po sedmém dni, kdy je dítě propuštěn z nemocnice, takže hlavním úkolem místní pediatr, pozoroval dítě po porodu, je adekvátně posoudit závažnost stavu dítěte a včas zjistit příčinuTento patologický stav.

klasické klinická kritéria hemoragické syndromem v novorozence je vzhled krve ve stolici nebo vaginální krvácení, prodloužené hojení pupeční rány a odvádění krve z toho, změna barvy moči, který se stává hnědočervené, a výběr čerstvé krve z nosních průchodů.

V dlouhodobém horizontu (několik týdnů po narození) hemoragické syndrom může vyvinout v důsledku závažné dysbiózou a zjevně příznaky intracerebrální krvácení, který má velmi těžký průběh.

léčbu hemoragické syndromu objemu a způsoby léčby pro každou formu hemoragické syndromu

se může značně lišit, a tak při určování taktiku pacienta je determinant patogenních variant onemocnění.

Vzhledem hemofilii, je třeba mít na paměti, že jediný patogeneticky podložené léčby je transfuze krevních složek je varianta substituční terapie.Vzhledem k tomu, že většina koagulačních faktorů jsou velmi labilní a udržet si své vlastnosti při zachování krve a výroby suché plazmy, prioritou je přímý krevní transfuze od pacienta dárce.

Faktor VIII má krátkou dobu vylučování, tedy odpovídající schéma substituční terapie je transfuze a plasma kryoprecipitátu alespoň třikrát denně v jedné dávce 10 ml, měřeno na 1 kg příjemce.Je nepřípustné do styku s některou antihemophilic prostředky vůbec infuzních roztoků, musí být lék podáván intravenózně jako infúze neumožňuje zvýšit úroveň faktoru VIII v plazmě.

Jestliže pacient má kombinaci hemartrózy se závažnou hromadění krve ve intermuscular prostor by měl být použit intenzivnější terapii Antihemophilic znamená.Se stávající vnější krvácení stačí použít lokální léčby, kde (tromboplastin roztoku).Známky akutní hemartrózy je základem pro použití společného kapsle tekutiny a aspirace krve, následovaný intraartikulární injekcí hydrokortizonu.V remisi nezbytně nutné provádět cvičení, fyzikální terapie, které se zaměřují obnovení motorických funkcí kloubu a brání rozvoji atrofických změn svalové pole.Chirurgie se používá pouze jako poslední možnost ve formaci a ankylózou ve fázi osteoartrózy.V této situaci se takovéto provozní výhody jako synovektomií a rozptýlení kostní tkáně).

V hemoragické onemocnění syndrom s koagulopatie, základní způsob léčby je parenterální podání menadionu v denní dávce 30 mg.V situaci, kdy syndrom hemorrhagická vyvíjí v dlouhodobém užívání antikoagulancií nepřímé akce v vysokých dávkách, je nutné, že zruší.U těžké koagulopatie použít čerstvé zmrazené substituční terapii v plazmě intravenózně v dávce 20 ml vypočtené na 1 kg tělesné hmotnosti s růstovým hormonem ve 4 IU denně, je účinek, který je zaměřen na zlepšení syntézy koagulačních faktorů.

DIC je nejzávažnější a těžko napravit formy hemoragické syndromu a míra úmrtnosti v akutní DIC je více než 60%.Lékem volby v hemoragické syndrom způsobený DIC, heparin a je ve stadiu hyperkoagulačního počáteční dávkou 10 až 000 jednotek, a následným budováním subkutánním podání jedné dávky 5000 IU.Když byl pozorován masivní krvácení u pacientů hypocoagulation fáze ukazuje, že zavedení vysokých dávek intravenózně kontrikala na 10.000 jednotek.

Když trombocytopenická purpura patogeneticky oprávněné je jmenování řady kortikosteroidy léků, a chirurgie jako splenektomii.Při úplné absenci pozitivního účinku aplikovaného léčby nezbytné, je jmenování cytostatiky imunosupresivní působení.Prednizologa denní dávka je 60 mg, a za předpokladu, pokračující hemorrhagic syndrom ve formě nových krvácení, dávka by měla být zvýšena prednisolonu dvakrát.Trvání léčby kortikosteroidy, závisí na rychlosti zmírnění klinických projevů hemoragické syndromu a stupněm normalizaci počtu krevních krvinek.V situaci, kdy se zužující prednisolon vyvolává vracející se hemoragickou syndrom, je nutné opět zvýšit dávku.

Odpovídající dávka imunosupresivum je 5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti (cyklosporin A).Absolutní indikací pro užívání drog v této skupině se pokračuje při syndromu hemoragické a progresivním trombocytopenií i po splenektomii.

Když hemorrhagic telangiectasia jako provedení syndromu hemoragické, použití běžných terapeutických zásahů se nemají pozitivní účinek.Nicméně, estrogen nebo testosteron, v některých situacích, snižuje krvácení.V poslední době, široce používané metody provozní a laserové korekce této nemoci s dobrými dlouhodobými výsledky a nízké procento recidivy.

Protože různé verze hemoragické syndromu doprovázené vývojem anémie v těle do určité míry, ve většině případů, u pacientů s poruchami krevní srážlivosti by měly být dále předepsat doplňky železa (Tardiferon denní dávka 600 mg).

prevence hemorrhagic syndromu

jako primární a nejefektivnějších metod prevence hemoragické syndromu u dětí novorozeneckém období by měla být považována za rutinní subkutánní podání vitaminu K pro všechny předčasně narozených dětí, jakož i hospodářství časné zahájení dítěte do její prsa.

pokud jde o preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku hemofilii, protože nejzávažnější formou hemoragické syndromu by měla být považována za genetický screening, nejpřesnější metoda k určení stupně rizika mít dítě s příznaky hemofilie.Lidé, kteří trpí hemoragické syndromem, měla informovat všechny zdravotnickými pracovníky o to, zda mají tuto nemoc, protože i banální extrakce zubů u těchto pacientů by mělo být doprovázeno pre-vzdělávání lékařů.

v prevenci opakujících se epizod hemoragické syndromu, zejména gematomnogo možnost, dobrý pozitivní vliv mají speciální cvičení fyzioterapie, které podléhají pravidelným výkonem.

Related Posts