August
12
20:06
Chorob vnitřních orgánů

Prolaktinomu

prolaktinoma

prolaktinom hypofýzy foto prolaktinoma - to nádor z předního laloku hypofýzy, který má všechny rysy benigní a aktivně vylučovat prolaktinu.V případě prolaktinomu zástupci obou pohlaví jsou významné charakteristické rysy klinických příznaků, v souvislosti s tím, co Onkologové prosazovat princip výběru individuálního režimu pro každého pacienta.

Bohužel, k dosažení plného zotavení ze stávajících prolaktinome pacient může být extrémně vzácné, nicméně, zavádění nových operačních technik terapie může výrazně zlepšit prognózu tohoto onemocnění.

prolaktinom hypofýzy prolaktinu

by měly být klasifikovány jako nezhoubných nádorů lokalizovaných v hypofýze, která není menší než třetina všech epizod patologie rakoviny hypofýzy.Rizikem této formy adenomu hypofýzy patří ženy v reprodukčním věku, velikosti nádoru, které nepřekračují několik milimetrů.Mezi mužské poloviny lidstva prolaktinomu je považováno za výjimku z pravidla, nicméně, v této skupině pacientů, pro více agresivní onemocnění s progresivním infiltr

ativní růst nádoru a sklonem k zlomyslnosti.

Feature prolaktinom jako hormon-produkovat nádoru, je jeho schopnost produkovat vysoké koncentrace prolaktinu v situacích, kdy by za normálních okolností být v séru.Pro normální fungování reprodukční systém žen i mužů, musí poskytnout minimálně prolaktin syntézy, skýtat stimulace sexuálních funkcí.Stimulace plodnosti u žen je při regulaci normální a pravidelným menstruačním cyklu nástupem dobu účinnosti ovulace.Pod vlivem prolaktinu v krevním oběhu v mužského těla, podmínky pro normální produkci testosteronu a spermií uchování aktivity.

důvody prolaktinomy

Přes nést obrovské množství výzkumu v diagnostice běžných i vzácných onokopatology různých místech, vědci stále nejsou schopni vytvořit spolehlivou etiopathogenic příčinu prolaktinomu.

Má se zato, že některé dědičných chorob genetického charakteru, a to zejména - násobek endokrinní neoplazie prvního typu může být pozadí pro rozvoj symptomů choroby z prolaktinomu.Na této teorii patogeneze základě, je možné předpokládat, skutečnost, že genetické predispozice k rozvoji prolaktinomie v kategorii pacientů trpících endokrinní neoplazie.Tato patologie je doprovázena nejen nadprodukcí prolaktinu, ale nadměrné syntézy hormonů pankreatu a příštítných tělísek.

sice navrhl genetickou podstatu prolaktinomu, spolehlivou detekci genu ve 100% případů provokujících cedule prolaktinom, nemohla být provedena.

Symptomy prolaktinomy

V závislosti na parametrech nádorů a umístění to ve vztahu k hypofýzy fossa rozlišovat dvě hlavní skupiny prolaktinu: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (velikost surround školství není vyšší než 10 mm, a nádor je v kostním hranici sella) a ekstrasselyarnuyumakroprolaktinomu (zvýšené parametry nádorové větší než 10 mm přispívá k šíření své kostnaté hraniční Sella).Definování parametrů nádoru a jeho umístění je důležité pro stanovení taktiky a ošetření pacienta.

stupeň intenzity určitých klinických příznaků prolaktinome pituitary k dispozici, závisí na úrovni prolaktinu výroby a zvýšení jeho koncentrace v krvi a stupeň komprese mozkových struktur nádoru substrátu.

macroprolactinoma přispívají k významnému zvýšení velikosti hypofýzy, mají kompresní účinek na zrakové nervy, a proto, když je tento typ k dispozici prolaktinome pacienta vyjádřila zrakové poruchy ve formě zúžení zorné pole, dualita objektů, při pohledu zblízka.V situaci, kdy se objem nádoru substrátu má kompresní účinek na optický chiasm, pacient může dojít k úplné ztrátě obousměrného vizuální funkce.

neurologické poruchy může významně zhoršit stav pacienta, a pro prolaktinomy porušování práv jsou běžné a vyskytují se v 70-80% případů.Pacienti s velké velikosti prolaktinomy stěžoval na bolesti hlavy konstantní tlakové přírodu, depresivní nálada, v kombinaci s bolestivým úzkosti, sklon k emoční labilita a podrážděnost.V situaci, kdy prolaktinoma dosáhnout velkých rozměrů, to může mít inhibiční účinek na produkci hormonů hypofýzy, které se uvolňují v této žlázy za normálních podmínek.

Přes některé běžné klinické projevy prolaktinomu, pozorované u téměř všech pacientů, u nichž byl nádor dosáhl velké velikosti, tam jsou individuální rysy klinického příznaku v každém případě.

To znamená, že debut klinického obrazu s dostupnými prolaktinome žena jeví jako postupné progresivní změna z pravidelného cyklu menstruace oligomenorhey na NO menstruace po dlouhou dobu.Také to, co jsou nepravidelné menstruace, se liší anovulací, tedy zcela postrádají ovulace a neschopnost počít dítě, což je důsledkem nedostatečné výroby jiných hormonů hypofýzy.

V některých případech, může být ženy tzv galaktorea, tedy rozdělení malého množství mateřského mléka, což nemá nic společného s normální laktace po porodu.Tento příznak není dnes prakticky provokace proti onemocněním prsu, ale jeho vzhled je jedním ze symptomů prolaktinomu.

Vzhledem k tomu, že prolaktin má regulační vliv na proces výměny minerálních látek, především vápníku, podílející se na organizační struktury kostní tkáně, zvýšená koncentrace tohoto hormonu v krvi osteporoticheskih vyvolává změny v kostech různých lokalizace.Těžká osteoporóza přispívá k patologickým zlomenin kostí v různých anatomických oblastí.Kromě toho je nedostatek estrogenu, ke kterému dochází v důsledku hyperprolaktinemie, podporuje zadržování tekutin v ženském těle, a tím vyvolává progresivní nárůst tělesné hmotnosti.

V těžkých případech, prolaktinom, v kombinaci s hyperandrogenism, žena se může těšit na vyšší tělesné vlasovou pokožku a akné.

V situaci, kdy je žena diagnostikována prolaktinom v průběhu těhotenství, budete potřebovat hodně pozornosti k diagnóze progrese onemocnění, jak je v tomto období, většina pacientů ukázala významné zvýšení parametrů nádoru a vzhled závažných komplikací způsobených kompresí mozkových struktur.Známky progrese onemocnění, je absolutní indikací pro potratu v kterékoli fázi.

prolaktinom u mužů je doprovázeno příznaky způsobenými progresivním snížením produkce testosteronu a následné porušení fyziologického procesu spermatogeneze.Tato patologie se projevuje ve snížené libido, bez erektilní funkce a dokonce i rozvoj sekundární neplodnosti.Galaktorea mužské kategorie pacientů je extrémně vzácný, ale někteří pacienti se zvýšenými hladinami hormonu prolaktinu v krvi může vyvolat rozvoj gynekomastie nebo oboustranné přírody a plýtvání varlat.Pacienti, kteří trpí nadprodukcí prolaktinu prolaktinomu, trpí různými kostních patologických stavů spojených se sníženou mineralizaci kostí.

Léčba prolaktinomy

včasná léčba je klíčem k úspěchu, protože důsledky prolaktinomů s maligní recidivující samozřejmě, velmi těžké.V situaci, kdy prolaktinoma prezentované malé velikosti nádoru podkladu není doprovázen významnými změnami ve zdravotním stavu pacienta, je nutná specifická léčba a můžeme omezit dynamický lékařský dohled na pacienta s povinným hodnocením laboratoře a instrumentálních dynamiky rakoviny.

Pokud je nádor malý, ale je doprovázena poruchami pohlavní oblasti a neschopnost počít dítě, lékař by měl zvážit potřebu obnovit reprodukční funkce individuálně v každém případě.Macroprolactinoma nutně vázán na lékařský a chirurgické korekce, protože jejich přítomnost vyvolává vážné komplikace.

lékem volby při léčení prolaktinu, spolu s nadprodukci prolaktinu, jsou léky, antagonisté dopaminu skupiny.Použití léků této farmakologické skupiny v 90% případů přispívat k plnému obnovení plodnosti u žen, které jsou premenopauzálních.

jediný lék s prokázanou účinností proti nivelační projevy prolaktinomu je Bromkriptin v průměrné denní dávce 2,5 mg ústně.Vzhledem k tomu, že tento lék může vyvolat celou řadu vedlejších reakcí trávicího ústrojí, aby se minimalizovalo příjem těchto projevů léku, které mají být v kombinaci s antagonisty protonové pumpy (Omez 1 tableta 2 x denně).Navzdory výrazným účinnosti pro normalizaci prolaktinu syntézu, vyznačující se tím Bromkriptin ne prodloužený účinek, takže k odstranění lék může být recidiva hyperprolaktinemie.

způsob chirurgické léčby nádorů hypofýzy, a to zejména - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsfenoidální resekce, poté se přípravek v 90% případech se jedná o výrazný pozitivní účinek v průběhu prvního dne normalizace prolaktinu v krvi.Rozsah tohoto typu léčby je přítomnost prolaktinom u žen v reprodukčním věku, který je označen výstřednost drogy antagonistů dopaminu.

V situaci, kdy se resekce není doprovázeno přetrvávající efekt normalizace hyperprolaktinémie, a pacient má klinické projevy nemoci, léčba by měla být doplněna prolaktinomy dlouho kurz přijímání bromokriptin v udržovací dávky 1,25 mg nebo radiační terapie.Samozřejmě, radiační terapie není doprovázen rychlou normalizaci hladin prolaktinu, ale postupný pokles jeho koncentrace je více stabilní výsledek.Radiační léčba jako monoterapie se nedoporučuje, protože tento způsob léčby zvyšuje riziko hypopituitarismus.

jmenování léčebných prolaktinomů, počáteční povinností lékaře je vysvětlit vhodnost pacienta dlouhodobou léčbu, která dává výrazný důkaz pozitivní v 30% případů vede k úplnému uzdravení pacienta.Vyjmutí pouze klinické projevy, není důvodem k přerušení léčby, protože toto onemocnění může dojít k rekurentní průběh.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts