August
12
20:06
Chorob vnitřních orgánů

Rektokéla

rektokéla

rektokéla foto rektokéla - je výhřez pánevních orgánů pro vytvoření výčnělků divertikulopodobnogo obklopují stěny konečníku ve směru pochvy.Složitost tohoto onemocnění není ani tak narušen vztah mezi strukturami hráze, jak je v rozporu se základní evakuační funkce tlustého střeva ve formě střevního evakuace stolice.

intenzita klinických projevů má korelační závislost na rektální zdi výhřez.Podle statistických ukazatelů rektokéla výskyt u žen se značně zvýšila, a většina pacientů, aby ženu porodu.U mužů je toto onemocnění postihuje pouze pacienty, kteří byli stabilní nárůst nitrobřišního tlaku, který nastane, když jeden nebo jiné patologie dutiny břišní.

důvody rektokéla

nejčastější etiopatogenetických odkaz na rozvoji výhřezu konečníku je protahování a oslabení pohybového aparátu vazů pochvy, ke kterému dochází v průběhu otěhotnět a dodací lhůty.Vícečetné těhotenství a opakované epizody dodání vytvářet příznivé podmínky pro rozvoj výhřezu konečníku.Mezi gynekology jsou toho názoru, že použ

ití porodnického manipulace s kleštěmi a hráze nevyhnutelně vyvolává rektokéla od matek ani v dlouhodobém horizontu.Avšak ne všechny nové matky trpí touto poruchou, a tato skutečnost je vzhledem k vrozené síly svalových pánve přístroje a perinea.

Existuje také celá řada patologických stavů, z nichž každý neodváděl vývoj výhřezu konečníku, ale v souhrnu jsou predispozicí k jeho rozvoji (dysfunkce tlustého střeva kvůli delší epizody zácpa, slabost svalově-vazů rám pánevní vrozená genesis, funkce externího svěrače, nadváha a kontinuální těžké fyzické aktivity).

Příznaky rektokéla

klinický obraz výhřezu konečníku se vyvíjí velmi pomalu a není doprovázen rozvojem příznaků, pacientův život ohrožující, takže tendence k pozdnímu zacházení se ženami na proktologa lékařskou radu, kde je účinnost konzervativního součást léčby je velmi nízká.Existuje celá řada klinických kritérií, což naznačuje přítomnost výhřezu konečníku u konkrétního pacienta (sklon k zácpě, cítil přítomnost objemu vzdělávání v oblasti rozkroku, bolest v perianální a krvácení z konečníku).

počáteční projevy tohoto onemocnění je porušením pravidelnosti aktu defekace a vzhledu pocitu pacienta neúplného vyprázdnění i po defekaci.V této situaci, většina pacientů se uchýlit k častého používání léků, které mají laxativní účinek, a tak zhoršuje základní patologie pro.

Když rektokéla 2 ° C, když je výstupek konečníku dosáhne významné parametry, aby se usnadnilo stavu žen "stisknutí stolice" v střevech přes zadní ploše pochvy.

součástí "společník" výhřezu konečníku je vývoj hemoroidy, anální trhliny a absces, které ve skutečnosti jsou hlavními komplikace onemocnění a výrazně zhoršovat jeho průběh.V některých případech, stupeň 3 rektokéla je doprovázen epizodami děložního krvácení v důsledku dodatečného podráždění vaginální sliznice.

stagnace výkalů v divertiklem konečníku způsobuje rozvoj zánětlivých změn týkajících se rozšířil klinické symptomy (horečka hektického typu, silné bolesti v hráze, intoxikace syndrom).

Stupně rektokéla

rektokéla konečníku je klasifikován jako pomalu progresivní chirurgické patologiemi, jehož vývoj trvá dlouhou dobu.V závislosti na výskytu různých patologických změn v průmětu pánevních orgánů, vylučují několik stupňů výhřezu konečníku.

Diagnóza "rektokéla 1 stupeň" může být nastaven jako náhodný nález při rutinním vyšetření pacienta, včetně návštěvy proktologa a digitální rektální vyšetření.Tato kategorie pacienta (ů) asi nedělá žádné nároky na změnu funkce střev a patologických změn rektální zdi jsou minimální.

vyvinuté klinické příznaky rektokéla dochází na 2 stupně, kdy většina pacientů má specifické stížnosti na neschopnost zcela vyprázdnit střeva a neustálé nepříjemné pocity v perianální oblasti.Objektivní vyšetření pacienta, je snadno dostatečně detekovat významnou vyhřeznutí konečníku až do zádveří, což indikuje progresi patologických poruch.

stupeň 3 rektokéla je rozhodující, což je výrazně snížena kvalita života pacientů.V této situaci, ženy mají konstantní nepohodlí v průmětu pánví a perinea a někdy silné bolesti.Vizuální známky rektokéla je detekovat nejen vyboulený stěnu konečníku a vagíny pod genitálií štěrbiny.Podle toho, která ze stěn konečníku prolapsy, vyčnívá přední nebo zadní verzi výhřezu konečníku.

K dispozici je také anatomické klasifikace výhřezu konečníku, ve které dělí tři typy onemocnění.Nejvhodnější je nízká rektokéla, ve kterém označená dysfunkci svěrače konečníku, dochází obvykle v důsledku těžkého dodávky.Při vývoji vysokého výhřezu konečníku je zásadní napětí vazů aparát dělohy a pochvy, ve kterém došlo k úplné ztrátě vnitřních pohlavních orgánů, a někdy i tenkého střeva (enterocele).

Kromě toho, že je rektokéla diagnostická klasifikace na základě výsledků z ray zobrazovací techniky, podle kterého se výstupek do 20 mm se považuje za minimum, a kritickou ukazatelem je velikosti 40 mm nebo více.

léčba rektokéla

Navzdory skutečnosti, že nejúčinnější při léčbě výhřezu konečníku má chirurgický zákrok, konzervativní metody v některých situacích umožňují nejlépe připravit pacienta k operaci.Hlavním cílem konzervativní terapie je zlepšit motorem evakuační funkce tlustého střeva, který je nastaven v pooperačním období rehabilitace.

předoperační konzervativní léčba je vhodné provést na dobu nejméně dva měsíce před zamýšleným datem provozu a režim by měl zahrnovat celou řadu terapeutických zásahů a drogové bez lékařského směru.Neméně důležité je v rektokéla korekci a prevenci další progrese onemocnění je korekce potravního chování pacienta, je obohatit každodenní stravy produktů, které obsahují vysokou koncentraci vláken, má příznivý vliv na zlepšení motilitu tlustého střeva.

V situaci, kdy je diagnóza je pacient v počáteční fázi výhřezu konečníku, má dobrý výkon Účinnost komplexní rehabilitační a fyzioterapeutické techniky směrech.Cvičení při výhřezu konečníku, jejichž cílem je posílení pánevního dna svalové rámeček a tedy podmínky, aby se zabránilo dalšímu progresi onemocnění.

Drug součást terapie rektokéla prezentovány osmotické projímadla akcí eubiotics a prokinetická.Laxativa osmotický akce mají řadu výhod, které jim umožňují používat delší dobu, jako symptomatické drogy (Forlaks 1 balíček 10 mg orálně v dopoledních hodinách), ale hlavní výhodou této kategorie léčiv je jejich bezpečnost během porodem a laktace.Všimněte si, že dlouhodobé užívání osmotických laxativ může být doprovázena syndromem dehydratace, který je absolutní indikací pro přerušení.

Eubioticheskie vhodné předepsat léky v jakékoli fázi výhřezu konečníku, neboť tyto látky mají příznivý vliv na trávení potravy substrátu ve střevech, zabránit kvasný proces a přispívají k tvorbě normální konzistence stolice.Kdy by rektokéla upřednostňovat kombinované eubiotics, jehož část obsahuje terapeutické koncentraci bifidobakterií a laktobacilů (LINEX 2 kapsle třikrát denně po jídle).Dodržujte paměťový režim tuto kategorii léků (okolní teplota 4-7 stupňů Celsia), neboť složky přípravku jsou citlivé na zvýšených teplotách.

stimulující účinek na procesu přibližování se stolice přes střeva a vyprázdnění konečníku mají prokinetickou léky (Motillium 10 mg 3 krát denně ústně).

Operace rektokéla

Chirurgická léčba je jedinou vhodnou metodou patogenetického korekce výhřezu konečníku, jako chirurgické odstranění vady není symptomatická metoda, a radikální.Všechny metody chirurgické korekce by měly být rozděleny do dvou hlavních skupin: okamžité odstranění výhřezu rektální stěny a posílení svalové snímek mezi konečníku a pochvy.

V závislosti na stupni výhřezu rektální stěny a lokalizačních vyboulení, provozní příručky se může provádět prostřednictvím vaginální, rektální a transabdominální přístupu podle epidurální anestézii.Operace se provádí provedením po sobě následujících manipulací ve výkrese k odstranění prolabiruemogo rekta s následnou fixaci konečníku na čelní stěně, posílení rektovaginálního svalovou rám a upravit externí svěrač.Ukončení stěny tlustého střeva se doporučuje ve spojení s svalových vláken, zvyšuje řiť, a tím posílit rektovaginálního přepážka.

V některých situacích, kdy dochází k extrémnímu stupeň výhřezu konečníku s doprovodnými chirurgické komplikace v podobě ztráty hemoroidů, přítomnost krvácení z análních trhlin, jakož i prvků, k dispozici pararektální píštěle, doporučuje jednorázové chirurgické odstranění vad popsaných výše, společně s operačními výhody výhřezu konečníku.

nejmodernější a přijatelný způsob chirurgické korekce výhřezu konečníku je v současné době instalace metodu implantát typu mesh endoskopické, která je považována za minimálně invazivní chirurgie, bez pooperačních komplikací.Vzhledem k tomu, že implantát je vyroben z vysoce kvalitního materiálu, pacienti nezpůsobuje problémy s adaptability vnější tkáně a žádnou alergickou složkou.

Jako každá jiná chirurgie chirurgická léčba výhřezu konečníku má nějaké absolutní kontraindikace, které omezí jeho použití (těžkou formou chronické patologie pacienta, který může být doprovázen rozvojem život ohrožujících stavů pacienta).V této situaci, žena by měla být vždy nosit pesar, varování další progresi onemocnění a ztrátu vnitřních pohlavních orgánů z pochvy.

Při sebemenším podezření na onemocnění by měl okamžitě poradit s proktologa!

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts