August
12
20:06
Onemocnění oběhového ústrojí // Onemocnění zažívacího traktu

Crohnova nemoc

Crohn

Crohnova foto Crohnova choroba - v první řadě na gastrointestinální trakt chronické zánětlivé onemocnění, které může zhoršit často po celý život.Zánětlivý proces spojený absolutně žádnou trávicí trakt z konečníku do úst , ale nejčastěji pozorované poškození tlustého střeva (přímý nebo kolorektální) rakovinu a / nebo na jejich konci malých (ilea) vředy.

Crohnova choroba je úzce spojena s chronickým onemocněním, jako je ulcerózní kolitida, která se projevuje pouze porážku tlustého střeva.Pokud jde o choroba a ulcerózní kolitida dnes metody efektivní léčba Crohnovy nebyla vyvinuta.Obě nemoci jsou chronické recidivující, av průběhu této doby relapsu (exacerbací), následuje období remise (Tichý).

pouze ve Spojených státech diagnostikován s Crohnovou chorobou mají asi dva miliony lidí.Rasová a sexuální dělení není definován, ale trochu častěji Onemocnění se vyskytuje u lidí z Blízkého východu a severní Afriky.Typicky, nástup nemoci připadá na dospívání a rané dospělosti, ale tam byly případy projevy onemo

cnění v dospělosti a dětství, která však může dobře být vysvětlena nedokonalé diagnostickými metodami

Crohnovy nemoci - Způsobuje

teorie o možných příčinách Crohnovy nemociExistuje mnoho, ale žádný z nich dosud nebyla prokázána přesvědčivě, tak dlouho, jak je to pro jisté, není známo, co přesně způsobilo tuto nemoc.Většina vědců souhlasí, že Crohnova choroba je způsobena predispozičními faktory prostředí, vrozené predispozice a poruchy imunitního systému.Hypotéza

environmentálních faktorů

Tam je spekulace, že přispívají k rozvoji Crohnovy nemoci, faktorů prostředí, jako virových a bakteriálních infekcí, tabákový kouř, látky nebo složek potravy spotřebované a další faktory, které nejsou dosud známy.

Pravděpodobně vnější faktory přispívají k rozvoji Crohnovy choroby následovně:

• přímo k poškození střevní sliznici, což může vést k vývoji Crohnovy choroby a zvýšit závažnost relapsů

• vyprovokovat imunitní obranu, která začala, již není schopenzastavit

hypotéza vrozené predispozice

Podle studií, bylo pozorováno, že alespoň jeden člen rodiny asi 15% pacientů s Crohnovou chorobou, má stejnou nemoc.Bylo rovněž zjištěno, že nemoc u některých etnických skupin (Ashkenazi Židé) se vyskytuje častěji.

Tento trend a výzva myšlenku případné genetické povahy Crohnovy choroby.To bylo vlastně identifikován gen, který je přímo spojené s Crohnovou chorobou, genu, který řídí lidské tělo rozhodnout, jak reagovat na určité mikroby.V případě změny nebo mutace tohoto genu, tělo reagovat na mikrobů s odchylkou, které mohou nakonec vést k vývoji zánětlivých střevních onemocnění a Crohnova nemoc.Bylo konstatováno, že změněný gen u pacientů s Crohnovou chorobou se vyskytuje dvakrát častěji než u jinak zdravých lidí.I přes to, že přítomnost mutovaného genu v těle není vždy určuje vzniku onemocnění

imunitní hypotéza

Někteří vědci spojovala rozvoji IBD (zánětlivé choroby střev) a Crohnova nemoc, včetně poruch imunitního systému.Zatímco v normálních buňkách imunitního systému, chrání tělo před útoky různých škodlivých mikroorganismů (hub, virů, bakterií a jiných cizích činidel).Ve stejné imunitní obrany reagují různě na všechny mikroorganismy, jako značný počet prospěšných bakterií (zapojený v trávicím procesu, a tak dále.) A imunitní systém není "touch".

V případě útočníka začne okamžitě ochrannou odpověď organismu, která se projevuje na zánětlivé odpovědi lokální úrovni.Zánětlivá Zaměření směřovat specializované buňky imunitního systému, které ničí látky, zaměřené na vázání a neutralizaci toxinů škodlivé start a uvolněte.Po lokalizaci a likvidaci agresora, imunokompetentní buňky jsou vráceny do svých pozic, zánět postupně ustupuje, a zahájit proces regenerace a obnovy.

U Crohnovy choroby imunitního systému, z neznámých důvodů, zatímco paradoxně chová špatně režii jeho agresi na zcela neškodné, a někdy i zásadní (bakterie simbionity) mikroorganismy.V některých případech, neznámé, a proto není zastavit zánětlivou odpověď, takže v průběhu času chronický zánět vede k vředů a jiných poškození střeva

Rizikové faktory u Crohnovy choroby: kouření, závažné emocionální a fyzické stres, hormonální změny, infekce, některé léky,rodinná historie, původ v zemích severní Afriky a nemoci na Středním východě

Crohnovou - Symptomy

Příznaky Crohnovy choroby, v závislosti na lokalizaci patologického procesu a formou onemocnění lišit.K dispozici jsou dva klinické formy choroby - akutní a chronická.

Akutní forma Crohnovy choroby se vyvíjí rychlostí blesku.Zvýšená tělesná teplota, zvýšený krevní sedimentace a počet leukocytů.V pravém jámě kyčelní, bolest (vzhledem k tomu, že v této oblasti je slepé střevo, pacienti často mylně působí, jak je podezření na akutní zánět slepého střeva).Získá se produkt v kroku morfologické dat objasnit diagnózu.Ve více než 95% z akutní formy Crohnovy choroby, a to i bez léčení končí úplné uzdravení.V jiných případech, onemocnění trvá chronické povahy.

chronická forma Crohnovy nemoci je určen pomalým vývojem a postupné zvyšování symptomů.Pacienti obvykle hledají odbornou pomoc až po prvních komplikacích nemoci.

Pacienti si stěžují na bolesti břicha (obvykle po jídle), nadýmání, dvakrát nebo třikrát denně, ale pozorován průjem.Tam může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty.Charakteristickým symptom Crohnovy choroby je významná ztráta hmotnosti.Pokud v tento proces zahrnuje konečník, řiť, a může dojít k prasknutí fistulas.

během exacerbace příznaků onemocnění je nejvýraznější.Pacienti si stěžují na křečovité docela silná bolest břicha, pětkrát nebo šestkrát denně, je průjem, v důsledku poruchy trávení pacient ztrácí hodně ze své váhy.Nejčastější komplikací akutní zahrnují perforaci střevní stěny, vnitřní krvácení, proti střeva Stenóza rozvíjí střevní obstrukci, proniknutí vředu do okolních orgánů, toxické alergií poškození kloubů a očí, píštělí.Během období remise (který může trvat několik let), symptomy onemocnění odezní

Crohnova choroba - Diagnosis

diagnózu Crohnovy choroby téměř vždy způsobí určité potíže, to je částečně proto, že její příznaky jsou ne vždy zřejmé a často pacient jednoduše ignorovány.Navíc, existuje mnoho nemocí, které mají stejné příznaky a bolest na stejném místě.

Diagnóza začíná s celkovým vyšetřením a sběr dat lékařské historie.Lékař by si měli uvědomit přítomnost klasických příznaků Crohnovy choroby: úbytek hmotnosti, zažívací poruchy, anémie, tvorby píštěle vnější, dlouhotrvající bolest v pravé kyčelní oblast.Během vyšetření se zaměřuje na stav sliznic a kůže (svazku nehtů, lámavé vlasy, suché a bledá kůže).Pohmat přímo iliac fossa často detekována morbidní formaci, která se skládá z tenkého střeva smyček pájené.

Za účelem objasnění diagnózu provedením následující diagnostické testy:

• kolonoskopie.S tímto endoskopii do tlustého střeva z optického vlákna, vizualizačního systému pacienta vložena, což umožňuje identifikaci charakteristiky onemocnění střevní léze, která vypadá jako hluboké vředy, s tlustými ostré hrany, které jsou umístěny podél podélné osy střeva.Absolutně celý střevní sliznici se stane druh takzvaného "dlážděné chodníku".Zatímco kolonoskopie se extrahuje biopsii pro histologické vyšetření.Tato histologická analýza umožňuje odlišit Crohnovu nemoc z jiných onemocnění s podobnými symptomy (maligních nádorů, ulcerativní kolitidy, tuberculosis střevní), a ke stanovení konečné diagnózy

• radiologické studie za použití síranu barnatého suspenze umožňuje určit přítomnost zúžení průsvitu střeva.Na začátku onemocnění, téměř zúžení lumen, ale slizniční řasy jsou již začíná nabývat špatným směrem.Vzhledem k tomu, progrese Crohnovy choroby, zúžení (stenóza) z lumen střeva se zvýší do té míry, že v X-ray datových částech střeva mít formu hadice nebo kabelu, se zdravými po částech se střídají s postiženou

• kompletní krevní obraz ukazuje zvýšenou sedimentace erytrocytů (indikuje přítomnost zánětuproces) a přítomnost leukocytóza (v krevním zvýšení počtu bílých krvinek)

Crohnova nemoc - Léčba

léčba Crohnovy choroby přináší určité obtíže, protože i s adekvátní včasné léčení onemocnění má tendenci k progresi a rozvoji komplikací a tvorby nekonečných relabujícími formami,Používá dvě možnosti léčby - konzervativní a chirurgickou.Je třeba poznamenat, že chirurgická léčba je obtížná nestandardní úkoly, které operace prováděné v etapách, a léčba sám může trvat několik let.Nicméně, existuje řada konkrétních indikací pro operační léčby povinné - je tvorba interních a externích píštělí (interintestinal, vaginální nebo perianálních) a rozvoj stenózy (porucha střevní motility a vyvíjí střevní obstrukce).

V zájmu snížení četnosti exacerbací při léčení Crohnovy choroby, je hlavní důraz je kladen na anti-relapsu terapie, která zahrnuje imunosupressory, glukokortikoidy, chimérické monoklonální protilátky, drog 5-amino kyselina salicylová (sulfasalazin a mesalazin).V dnešní době je mesalazin a sulfasalazin poskytují nejdelší dobrý účinek a jsou převládající léky výběru.

v případě nedostatečné účinnosti v léčbě aminosalicyláty s Crohnovou chorobou, v průběhu léčby podávaných léků ciprofloxacinu a metronidazolem.Je-li v tomto případě neexistuje žádný dostatečný terapeutický účinek glukokortikoidů systémových podmínek jsou přiřazeny hodnoty.V případě dlouhodobé léčby Crohnovy choroby jsou aplikovány imunomodulační činidla (azathioprin), která akce je zaměřena na snížení aktivity buněk imunitního systému (čímž se prodlužuje blokování dochází ve střevním zánětu).

Chirurgická léčba Crohnovy choroby je uveden v nepřítomnosti konzervativní léčby a pozitivní dynamiku ve vývoji komplikací.Cílem operace - odstranění vyvinout komplikace (absces, stenóza, píštělí), nebo postižená oblast střeva.

Dieta Crohnova choroba ne příliš přísný, ale některé omezení jsou stále přítomny.Je třeba mít na paměti, že v této nemoci má zásadní význam pro opatrný přístup trávicího traktu.Dieta u Crohnovy choroby umožňuje použít téměř celou škálu produktů, na které je pacient zvyklý.Mělo by být snížen na minimální spotřebou sacharidů a tuků a bílkovin, na druhé straně podíl podstatně zvýšit.Chcete-li používat je přísně zakázáno nakládaná zelenina, konzervované potraviny, koření, uzené a smaženým hráškem, Kvas, vejce, alkohol a tučné maso.Všechny výrobky před použitím musí být ošetřeny teplo.Pro dosažení dlouhodobé remise, strava, dohled a léčení Crohnovy choroby, musí nutně kontrolovat ošetřujícího lékaře.

nábor služba lékař je relevantní pouze pro občany Ruské federace

Related Posts