August
12
20:07
طب النساء

إنحباس الطمث

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث الصورة انقطاع الطمث - هذه الحالة المرضية المحددة التي الحيض لا بعد أكثر من ثلاثة أشهر من بدء الحيض.انقطاع الطمث الرحم يحدث: المرضيه صحيح، الفسيولوجية، كاذبة، الابتدائي والثانوي.الفتيات الصغيرات انقطاع الطمث قد تستمر لمدة تصل الى عام.هذه مدة انقطاع الطمث المشتركة في تلك المرأة التي أنشئت مؤخرا نسبيا الحيض.في النساء المسنات قد تحدث وقف عفوية من الحيض (سن اليأس).انقطاع الطمث بعد الولادة يستمر نحو عامين، شريطة أن المرأة تحتفظ التغذية الطبيعية خلال هذه الفترة.يشمل

علاج انقطاع الطمث عددا كبيرا من الجوانب، بما في ذلك تاريخ طبي كامل لتحديد أسباب انقطاع الطمث ومسح المرأة في المجمع.

يسبب انقطاع الطمث من

أسباب انقطاع الطمث يمكن أن يكون الكثير جدا.

إذا انقطاع الطمث صحيح (الطبيعة الدورية للتغيرات في الغدة النخامية، المبيض، الرحم غائب)، وأسباب حدوثه قد تجعل عوامل مثل الحمل والرضاعة، وانقطاع الطمث وفترة قبل سن البلوغ.

إذا تميز انقطاع الطمث المرضي الصحيح: الشكل الأساسي للانقطاع الطمث وشكل الثانوي.الطبيعة الحقيقية لانقطاع الطمث الأولي هي الشكل المرضي للقيم معامل سببياتي تقسيمها إلى انقطاع الط

مث الرحم بسبب اضطرابات وظيفية من الغدد التناسلية وانقطاع الطمث، والذي يرجع إلى ektragonadnymi الأسباب.تحدث

انقطاع الطمث الابتدائي الطبيعة المرضية الحقيقية نتيجة لخلل في الغدد التناسلية بسبب: متلازمة خلل تكون الغدد التناسلية موريس (تأنيث الخصية).مرة واحدة هذا الشرط يسمى الخنوثة الذكرية.خلل تكون الغدد التناسلية هو مرض نادر إلى حد ما، والناجمة عن عيوب وراثية بسبب العيوب التي تنمي الغدد التناسلية.ترددها 1 في 10،000 الأطفال حديثي الولادة.

انقطاع الطمث المرضي الحقيقي، الذي ينجم عن أسباب ekstragonadnymi وتطوير للأسباب التالية: متلازمة الخلقية الكظرية التناسلية، الغدة الدرقية، وآفات الجهاز العصبي المركزي في منطقة المهاد الغدة النخامية، وتدمير بطانة الرحم.

الكظرية التناسلية متلازمة الخلقية تتطور بسبب أمراض في قشرة الغدة الكظرية مع الإفراط في إنتاج الاندروجين.ومن هذا الهرمون أيضا النمط النووي 46 XX.في هذه الحالة في الفتيات خلال فترة البلوغ هناك انقطاع الطمث الابتدائي.في الغدة الدرقية هناك تأخير من التطور الجنسي، وبالتالي، فإن الحيض تأخير (انقطاع الطمث).آفات المنطقة المهاد-النخامية قد يكون لها أصل عضوي في الطبيعة (الصدمات النفسية، والآفات المعدية والسامة، والأورام) وطبيعة نفسية المنشأ.

انقطاع الطمث غالبا ما يحدث في ذهان الهوس الاكتئابي والفصام.مثل هذا المريض عادة المستشفيات الطارئة مع الملف الشخصي للأمراض النفسية.ويمكن أيضا أن يعزى فقدان الشهية العصبي إلى سبب انقطاع الطمث، الذي هو أيضا شكل الدماغي الحقيقي لانقطاع الطمث الأولي هو الطابع المرضي.

لهزيمة CNS يرافقه انقطاع الطمث، وتشمل: التهاب العنكبوتية المزمن، التهاب السحايا والدماغ.الأورام والصدمات تحت المهاد البصري، والذي تجلى من خلال نوع متلازمة النخامية، الدماغ البيني-راثي تنكس الشبكية.قد تحدث متلازمة انقطاع الطمث

بسبب شكل الرحم من انقطاع الطمث بسبب تشوهات الرحم، وكذلك بسبب تأثير العوامل الضارة (السل الرحم وتدمير بطانة الرحم).انخفاض القابلية للجنس مستقبلات هرمون بطانة الرحم، كما يلعب دورا في حدوث انقطاع الطمث شكل ماستر.

انقطاع الطمث الثانوي يحدث لأن الأجزاء الحقيقية للآفات الجهاز العصبي المركزي، تطور داء السكري، واضطرابات الغدة الدرقية والكظرية الكورتيزون واستقبال حبوب منع الحمل المركبة، الخ

انقطاع الطمث كاذبة يحدث نتيجة لإطلاق انسداد الميكانيكية دم الحيض من الرحم.وتشمل هذه العقبات: قناة عنق الرحم مثقب، الدهليز وغشاء البكارة.هذه العمليات تتم دون أمراض الجهاز العصبي المركزي.

انقطاع الطمث المناسل يتطور بسبب انخفاض إفراز TG (الجونادوتروبين النخامية).مثل هذه النتائج حالة انخفاض في المبيض والدورة الشهرية فشل وظيفة في شكل انقطاع الطمث.قد تترافق أسباب للحد من هذا الهرمون مع كل ما تحت المهاد والغدة النخامية ل.عوامل الخطر

في تطوير انقطاع الطمث هي: الحمل البدني والعاطفي، والإجهاد، واضطرابات الأكل.أعراض

من انقطاع الطمث

أعراض انقطاع الطمث تعتمد إلى حد كبير على الأسباب التي تسبب بها.

إذا لوحظ انقطاع الطمث الفسيولوجية صحيح التغيرات الدورية في أجهزة الحوض، والطمث غائب.انخفاض وظيفة المبيض والهرمونات التي تفتقر إلى (البروجسترون، الاستروجين) لتنفيذ تغييرات في بطانة الرحم خلال دورة.

عندما كاذبة انقطاع الطمث جزء من مظاهره وتدمي المهبل، تدمي الرحم، gematosalpinks.في بعض الحالات، قد يكون دم الحيض لرمي عبر الأنابيب في التجويف البريتوني واستفزاز "البطن الحاد."

إذا انقطاع الطمث صحيح بسبب خلل تكون الغدد التناسلية المظاهر السريرية هي: التخلف من الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية؛مخالفات في بنية الصدر والقلب والأوعية الدموية، الحالب.

عندما تعتمد كاذبة الذكور الخنوثة مظاهر أعراض على شكله.عندما وضع علامة شكل كامل النمط الظاهري الإناث مع التطور الطبيعي للغدد الثديية.الرحم إلى المبيض غائب، والمهبل ينتهي عمياء.يتم تطوير الأعضاء التناسلية الخارجية على نوع الإناث.ثلث المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية، وتقع الخصيتين في القناة الإربية مع تشكيل الفتق الإربي، والثلث الآخر من الخصيتين وتقع في المناطق الداخلية من الشفرين.في المرضى الآخرين تقع الخصيتين داخل تجويف البطن.

عند انقطاع الطمث الناجمة عن قصور الغدة الدرقية، وهناك ضعف نمو الأعضاء الجنسية، وانتهاك النسيج العظمي.أيضا، هناك تأخير البلوغ (15 عاما).المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات لديهم ارتفاع صغيرة (لا يزيد عن 145-150 سم).

في انقطاع الطمث الثانوي صحيح هناك أعراض مشتركة، مثل عدم انتظام دقات القلب، وزيادة شعر الجسم، وزيادة التهيج العصبي والتهيج، والتعرق، وعدم وجود الحيض، وزيادة في المعدة، والغثيان والقيء، وجه القمر.

انقطاع الطمث الابتدائي

انقطاع الطمث الابتدائي مقسمة في البداية إلى كاذبة وحقيقية، حيث قد يكون هذا الأخير الطابع الفسيولوجية والمرضية.تحت أشكال المرضية من الأسباب الرئيسية انقطاع الطمث الأساسية لتنميتها هي: اختلال وظائف الغدد التناسلية وأسباب ekstragonadnye.

خلل تكون الغدد التناسلية يثير تطوير انقطاع الطمث الابتدائي.هناك أربعة أشكال من خلل تكون الغدد التناسلية: الكلاسيكية أو التقليدية، نظيفة والمختلط وعدم وضوح.الا وهو الشكل التقليدي للعنصر مميز هو النمط النووي 45 CW لتنظيف - XX النمط النووي 46، لمختلطة - النمط النووي 45 X0 / XY 46، بينما، في الغدد التناسلية لديها بنية مختلطة.لطمس النمط النووي نموذجي 45H0 / 46HH ولها طابع الفسيفساء، التي مظاهر أعراض تعتمد على نسبة من الحيوانات المستنسخة الخلية الطبيعية والشاذة.

لتشخيص هذه الحالة هي دراسة رئيسية على المستوى الجيني (تحديد النمط النووي ومستوى الكروماتين الجنسي).علاج هذا المرض عند الكشف في الكروموسوم هو الاستئصال الجراحي للالغدد التناسلية بسبب ارتفاع مخاطر الأورام الخبيثة.عند الكشف عن النمط النووي 46HH، 45H0 وصف العلاج بالهرمونات البديلة.تطبيق هرمون الاستروجين (mikrofollin 500 ملغ / يوميا لمدة 3 أسابيع، والجدول estrofem 2. 2 ص / اليوم؛ Proginova الجدول 1. 3P / يوم لنفس عدد الأيام).وقد تكرر ثلاث دورات، ثم تنتقل الى البروجستين العلاج (الحل النفط من 1٪ -2.5٪ البروجسترون، 0،5 ملغ أو 1 مل يوميا؛ الجدول 3 Pregnin 2 ص / اليوم؛ الجدول 1 Norkolut / يوم؛ Turinal 2الجدول / يوم؛. Djufaston 1 التبويب 2 / يوم).المخدرات المركبات بروجستيرونية المفعول مأخوذة من 16 إلى 26 يوم التاسع من دورة.

قصور المبيض تعتبر سبب أقل شيوعا من انقطاع الطمث الابتدائي، الرحم، وبالتالي غير مفهومة.بدلا من ذلك، علم الأمراض هو مرض يسمى "المبيض مقاومة".في المبايض يتم تحديدها من قبل انخفاضا في حدة الحويصلة.هزيمة جهاز لإنتاج قد تحدث حويصلات في المبايض في الرحم على مختلف الأمراض أثناء الحمل، أو عندما كنت طفلا في تطوير عمليات التهابات.الظروف الأخيرة تؤدي إلى نقص تنسج المبيض.في تشخيص هذه الحالة يتم تحديد مستوى موجهة الغدد التناسلية في الدم، والمنشطات الجنسية.تحديد نسبة عالية من FSH LH وعلى خلفية على نسبة منخفضة من الاستروجين.وهناك طريقة قيمة لتشخيص المقاومة للأدوية المبيض بالموجات فوق الصوتية التمحيص (الموجات فوق الصوتية) من أجهزة الحوض.علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض معقدة جدا، ونظرا لعدم وجود بعض الأفكار حول المسببات والتسبب في هذا المرض.هرمون الأكثر شيوعا، عقار كلوميفين.على خلفية هذه المعاملة يمكن أن يحقق بداية من رد الفعل، على غرار الحيض.ولكن اختلال في الوظائف الإنجابية في هؤلاء المرضى.

ضد فشل النماذج الغدة النخامية مقاومة الذي تأخر النمو الجنسي، الذي يكون مصحوبا عدم وجود الإباضة والحيض.الخصائص الجنسية الثانوية غائبة أو خفيفة.هناك تفاوت من الجسم، والثدي هي المتخلفة.

انقطاع الطمث الابتدائي يحدث عندما تتغير التشريحية في نوع من تشوهات الرحم والمهبل (قناة عنق الرحم مثقب والدهليز).المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الشذوذ الكشف عن عدم وجود غشاء البكارة والمهبل.ويمكن أن يكون إما جزئيا أو كليا.يشتكي المرضى من آلام في البطن، وانقطاع الطمث، والشعور بثقل في الحوض.علاج مثل هذه الظروف وهي حصرا الاستئصال الجراحي لغشاء البكارة، وكذلك تشريح المهبل، تليها منتجات البلاستيك.بعد العملية يتم تعيين المريض للعلاج الطبي (المستحضرات الهرمونية في شكل هرمون الاستروجين الطبيعي والمركبات بروجستيرونية المفعول، والعقاقير المضادة للالتهابات) لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر والعلاج المناعي لعلاج انقطاع الطمث.استعراضات لهذا استراتيجية العلاج قد أسفرت عن نتائج إيجابية.

انقطاع الطمث الثانوي

كما ذكر سابقا، تبعا لدرجة الدمار للالمهاد الغدة النخامية، المبيض، الرحم تنقسم إلى: طائي، الغدة النخامية والمبيض، الرحم شكل من انقطاع الطمث.

انقطاع الطمث الثانوي يرجع إلى التغيرات المرضية في المنطقة المهاد قد يكون سبب هذه التغيرات في الجهاز العصبي المركزي باعتباره الابتدائي.

وهي تشمل: انقطاع الطمث النفسي، وفقدان الشهية العصبي، حيض خفي (ينظر في هؤلاء النساء الذين عبروا عن عصاب المرتبطة رغبة الهوس لديهم أطفال)، الأمراض العصبية الأمراض النفسية، وانقطاع الطمث مع ثر اللبن (وضعت على أساسورم في عديمات الأولاد في مجال الغدة تحت المهاد أو الغدة النخامية وعلى أساس الأصل الصدمة النفسية).عندما انقطاع الطمث ثر اللبن مع اثنين من يطلق عليه يؤدي إلى انخفاض في كمية الإنتاج prolaktostatina تحت المهاد، الغدة النخامية هرمون البرولاكتين كبت.

في تشخيص انقطاع الطمث الناجمة عن هذه الأمراض مع الأخذ بعين الاعتبار علامة ثر اللبن، وتحديد مستوى البرولاكتين، والمنشطات الجنسية وهرمون إفراز الغدد التناسلية في الدم.إذا كنت تشك في تنفيذ ورم من الغدة النخامية من الفحص بالأشعة السينية.ويتكون العلاج في ما يلي: وجود العلاج الجراحي ورم في الغدة النخامية، في حالات أخرى، والعقاقير الموصوفة التي تقلل من مستويات البرولاكتين (Parlodel، بروموكريبتين، Ronalin 0.5 أقراص مرة واحدة يوميا مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى ثلاثة أقراص يوميا تحت مستوى التحكمالبرولاكتين).في بعض الحالات تطبيق Dostineks - 1 قرص يوميا لمدة أسبوع.لاستعادة استخدام المبيض التبويض كلوميد، موجهة الغدد التناسلية المشيمية، Klomifentsitrat.

في انقطاع الطمث الناجم عن الاضطرابات المرضية الثانوية في المنطقة النخامية، قضيتها هي الآفة العضوية من ورم الغدة النخامية الأمامية في انتهاك الغدة النخامية التداول مع وجود علامات نخر.أيضا، قد يكون انقطاع الطمث الثانوي علامات سريرية في أمراض معينة.بعد الولادة قصور النخامية يتطور بسبب نخر من الغدة النخامية الأمامية بسبب بالتشنج في خسائر فادحة في الدم أثناء الولادة أو التعرض لصدمة البكتيرية.يرافقه هذه الأمراض: انقطاع الطمث، القاطعة للدر، الصداع عن طريق نوع من الصداع النصفي، وفقدان الشهية، والدوخة، وكثرة وغزير، وفقدان الشعر، وضمور في الغدد الثديية.أجريت

خلال المسح مختبر التشخيص اختبار الدم للهرمونات: TSH، ACTH، الكورتيزول، هرمون الاستروجين، وهرمونات الغدة الدرقية وهلم جرا ويتم أيضا إلى التاريخ الطبي، ومعرفة أين بداية اتصال المرض مع الصدمة الإنتانية أو نزيف في الولادة والإجهاض.العلاج يتمثل في تعيين الهرمونات الابتنائية، الاستروجين والبروجستين دوري، القشرية، هرمونات الغدة الدرقية (إذا لزم الأمر).

المبايض الثانوي أمراض الرحم انقطاع الطمث، كما يطلق عليه شكل المبيض من انقطاع الطمث.وينقسم هذا النوع من الأمراض إلى: متلازمة "فشل سابق لأوانه المبيض"، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، انقطاع الطمث بسبب أورام المبيض الاندروجين، وانقطاع الطمث بسبب المبيض الانبعاثات الضرر أيون وإزالة المبيضين.تعتبر متلازمة

"فشل المبيض المبكر" عددا كبيرا من العوامل مثل طبيعة الخارجية وراثية.المواقف العصيبة والأمراض المعدية عادة ما تؤدي إلى المرض.كما يتميز انقطاع الطمث متلازمة لهذا المرض عن طريق: التعب، والطفح الجلدي، والصداع ووجع القلب.تشخيص هذه المتلازمة هو لإجراء التجارب مع الهرمونات الأنثوية الذي أثار رد فعل مماثل لالحيض.ويبين هذا الاختبار سلامة وظيفية من بطانة الرحم.اختبار مع الجونادوتروبين هو سلبي، مما يدل أيضا على انخفاض وظيفة المبيض.ويتم العلاج من العلاج بالهرمونات البديلة قبل انقطاع الطمث.

تكيس متلازمة المبيض هو السبب الأكثر شيوعا لانقطاع الطمث الثانوي الطابع المرضي.تتميز توليد الستيرويد ضعف في المبايض نتيجة لضعف وظائف نظم الانزيم، الأمر الذي يسهم في زيادة إنتاج الاندروجين من المبايض.المظاهر السريرية: زيادة في حجم المبيض مع العديد من التغييرات الكيسي في بصيلات وسماكة في كبسولة، وانقطاع الطمث والعقم الأولي، ووزن الجسم الزائد، فرط.التشخيص هو إجراء تنظير البطن التشخيصي والفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض.يتم تخفيض العلاج إلى الأساليب التشغيلية للعلاج.يتم تنفيذ تنظير البطن مع الحرارية أو كهربي المبيضين.بعد تنظير البطن، يتم استعادة الدورة الشهرية.في انقطاع الطمث الثانوي بسبب ورم مذكر المبيض كذلك العلاج الجراحي.

السبب هو المحرضين على شكل ظهور ماستر من انقطاع الطمث الثانوي قد يكون: السل الرحم.تنظير الرحم إلغاء تجويف الرحم مع الضرر من الطبقة القاعدية من بطانة الرحم.ضرر بطانة الرحم بواسطة الحروق الحرارية أو الكيميائية.التصاقات في الرحم (المسامير)؛بتر جسم الرحم.

انقطاع الطمث في حد ذاته ليس من أعراض عدد من الأمراض أو شكل nosologic.وفي هذا الصدد، يمكن تحديد العلامات السريرية مع انقطاع الطمث من المرض الأساسي.ويشمل التشخيص etiopathogenesis انقطاع الطمث التاريخ ليس فقط الطبية، الموجات فوق الصوتية والفحص باليدين، ولكن المورفولوجية الحديثة، وراثية، الإشعاعي، الغدد الصماء، وغيرها من أساليب الفحص.عندما علاج انقطاع الطمث يجب أن توجه للعلاج من المرض الأساسي.إذا كنت غير قادر على تحديد سبب نهاية انقطاع الطمث الثانوي، ثم يجب أن يهدف العلاج في استعادة وظيفة الطمث.يوصف العلاج بالعقاقير إلا بعد إجراء فحص كامل للورم مع استثناء من طبيعة المرض.