August
12
20:06
طب النساء

فرط تنسج بطانة الرحم

بطانة الرحم تضخم

بطانة الرحم الصورة تضخم بطانة الرحم تضخم - تغيرات حميدة في الرحم في شكل الانتشار المفرط وسماكة الطبقة الداخلية (بطانة الرحم) نتيجة لتكاثر تعزيز الخلايا اللحمية و / أو عنصر الحديد.فرط تنسج بطانة الرحم يحدث في 5٪ من النساء يعانون من أمراض النسائية.تم العثور على فرط تنسج بطانة الرحم في مختلف الفئات العمرية بشكل غير متساو.في النساء قبل انقطاع الطمث احتمال حدوثه هو أعلى بكثير، ويختلف 2-10٪.زيادة

عدد تضخم في السنوات الأخيرة بسبب تغيير في إيقاع الحياة وزيادة مدته، مع عدد من الاضطرابات الهرمونية العصبية والهرمونية، وانخفاض المناعة والنمو المتزايد للأمراض الجسدية.

في بطانة الرحم، وهناك طبقتين - والداخلي (القاعدية) والخارجي (وظيفية).الطبقة القاعدية من كثافة ومرونة، وتتميز ثبات الكمي والنوعي لتكوين الخلايا، يتم تشكيلها من قبل خلايا النسيج الضام وألياف الكولاجين.الطبقة القاعدية ضعيفة جدا وعدم الاستجابة لتأثيرات الهرمونات.وهو بمثابة "احتياطي" لاستعادة طبقة وظيفية بعد الحيض.

الداخلية (الوظيفية) طبقة من بطانة الرحم حساسة للهرمونات، فإنه يخضع لتغيرات دورية في سمك والهيكل.طبقة وظيفية هو أكثر سمكا من العديد من

السفن والغدد ذوات الدم الكاملة.خلال النصف الأول من الدورة الشهرية هي توسع طبقة وظيفية بنشاط وتستعد لاحتمال الحمل.تم تصميم المرحلة الثانية من الدورة الشهرية للتأكد من أن كل التغييرات السابقة تم القضاء عليها.تتويجا لهذه العمليات هو الرفض الكامل للطبقة الوظيفية التي حائضا.ثم، خلايا الطبقة القاعدية للمساعدة في استعادة الأضرار الهيكلية.

بطانة الرحم تضخم ليس مرضا مستقلا.الدور الرئيسي في تشكيل عمليات المفرطة التصنع يملكها تنظيم الهرمونات غير طبيعي.جميع العمليات في الرحم، هي تحت سيطرة الهرمونات الجنسية الأنثوية، ويعتمد على نسبة اطارها الصحيح.إذا ما تم كسر هذه العلاقة، وعمليات النضج ورفض بطانة الرحم تحدث في وتيرة التغيير، مشوهة الدورة الشهرية.

بطانة الرحم تضخم متنوعة من أشكال ومظاهر سريرية مختلفة.وعلى الرغم من جودة عالية من العملية، مع فرط تنسج بطانة الرحم لديها احتمال حدوث تغيرات شاذة.

عبارة "فرط تنسج بطانة الرحم الرحم" غير صحيحة.ويطلق على الطبقة الداخلية لبطانة الرحم من الرحم.في أي معنى آخر، لم يتم استخدامه، وبالتالي فإن عملية فرط تنسج بطانة الرحم يمكن أن يكون إلا في الرحم ولا يمكن صياغتها على النحو فرط تنسج بطانة الرحم من الرحم.اسباب

يتم تشكيل فرط تنسج بطانة الرحم

بطانة الرحم تضخم في ظل ظروف معينة، والعوامل عجل.

الزناد في تطوير التغييرات المفرطة التصنع هو الخلل الهرموني.هرمون الاستروجين يحفز انتشار مرضي (انتشار) من الطبقة الداخلية من بطانة الرحم ويؤدي إلى مخالفات الدورية.

وهكذا، يمكن القول أن أي عملية في الجسم، مما يؤدي إلى الاضطرابات الهرمونية قد تثير حدوث فرط تنسج بطانة الرحم.فرط الإستروجينية تنمية يسهم:

- الحالات المرضية في أجهزة النظام العصبي المركزي، وتنظيم وظيفة الهرمونية (من الغدة النخامية - تحت المهاد)؛

- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

- هرمون إنتاج أورام المبيض.

- أمراض القشرة والبنكرياس والغدة الدرقية الغدد الكظرية.

- اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (من مخاطر تضخم في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة تزيد 10 مرات).

- اضطرابات في الجهاز المناعي؛

- ارتفاع ضغط الدم.

- استخدام على المدى الطويل من المستحضرات الهرمونية.

- الصدمة التلاعب داخل الرحم: الإجهاض، كحت التشخيص.

فرط تنسج بطانة الرحم يتطور العقم.منذ الهرموني المبيض وظيفة تؤدي إلى اللاإباضة، وزيادة العجز في عدد من البروجسترون والاستروجين تثير عملية giperpalastichesky في بطانة الرحم.الكبد

هو المسؤول عن التخلص من هرمون الاستروجين في الجسم، وانتهاكات في العمل تؤدي إلى فرط الإستروجينية.يتم تشخيص أمراض الكبد والمرارة المسالك في ثلث المرضى الذين يعانون من تضخم endomentriya.

القائمة فيما يتعلق بالصلة بين وجود أمراض المرتبطة الأم giperestrogeniey (الأورام الليفية الرحمية، غدي، بوليبات بطانة الرحم) وظهور تضخم بطانة الرحم في ابنة.هذا يشير إلى وجود استعداد وراثي لعمليات المفرطة التصنع.

جميع هذه الأسباب فرط تنسج بطانة الرحم ليست مطلقة، لأن وجودهم أو الجمع لا يؤدي دائما إلى الخلل الهرموني.على سبيل المثال، فإن الجمع بين مرض السكري مع السمنة المفرطة وارتفاع ضغط الدم هو أكثر ملاءمة لتطوير فرط تنسج بطانة الرحم من كل هذه الظروف وحدها.

بطانة الرحم تضخم هو نتيجة لعملية متعددة المراحل المعقدة من التفاعل بين التغيرات العامة والمحلية.الأعراض

وعلامات فرط تنسج بطانة الرحم تغيرات

الهيكلية في تضخم بطانة الرحم ليست دائما هي نفسها.عمليات المفرطة التصنع يمكن أن تنفذها عناصر مختلفة من انتشار بطانة الرحم، لذلك يتم تقسيم جميع العمليات المفرطة التصنع إلى أربعة أنواع:

1. فرط تنسج بطانة الرحم غدي.ويرجع ذلك أساسا إلى زيادة المكون غدي نمو بطانة الرحم.الغدد تصبح نوع متعرج وزيادة موحد.

2. غدي فرط تنسج بطانة الرحم الكيسي.تصنف بعض المصادر كما فرط تنسج بطانة الرحم بسيط، و، في الواقع، بمثابة نوع متضمن حديدي تضخم، واختلاف منه فقط في أن توسيع تجويف غدد بطانة الرحم يحدث مع تشكيل الخراجات.

3. تضخم غير نمطية بطانة الرحم في بعض الأحيان يشكل خطرا على الحياة والصحة، لأنه يشير إلى أمراض سرطانية.له مرادف ل "غدي".مظهر مختلفة من الخلايا الشاذة في بطانة الرحم.هناك البؤري (ورم غدومي) أو شكل منتشر.ويعتقد أن يسبق عملية السرطان عن طريق فرط تنسج بطانة الرحم بسيط على المدى الطويل.التغيرات الخلوية الخطرة قد تحدث على جزء محدود من الغشاء المخاطي، على سبيل المثال، الاورام الحميدة، أو توزع في جميع أنحاء بطانة الرحم.يتم تحويل تضخم غير نمطية من بطانة الرحم إلى سرطان في 10٪ من المرضى.

4. فرط تنسج بطانة الرحم البؤري (اسم آخر - ورم بطانة الرحم).نمو خلايا بطانة الرحم يحدث في مناطق معينة (بؤر)، والتي هي أكثر حساسية للتغيرات الهرمونية.بطانة الرحم ينمو بقوة في مثل هذه المواقع، ولكن لا يمكن أن تتجاوز حدود الموقد، لذلك زيادات في الارتفاع.شكلت لأول مرة في بطانة الرحم من تلة صغيرة، ومن ثم شكلت ورم بطانة الرحم.الاورام الحميدة عرضة للتكرار وخبيثة.

الصورة السريرية لفرط تنسج بطانة الرحم هي نتيجة الاضطرابات الهرمونية، وهما فرط الإستروجينية.من شدة الأعراض لدى المرضى الذين يعانون مختلفة، بعضها قد يكون عملية غير متناظرة.

أعراض مميزة للمرضى الذين يعانون من فرط تنسج بطانة الرحم هي غياب الإباضة نزيف الرحم.وهي تبدأ بعد تأخير الحيض العادية، وعادة فيرة والطويل، في بعض الحالات - مع الدم يتخثر.بين دورات نزيف الرحم هي أقل شيوعا، معتدلة.في النساء بعد سن اليأس هي اكتشاف أكثر تواترا.

الألم ليس الأعراض الشائعة لفرط تنسج بطانة الرحم.في بعض الأحيان قد تظهر مرضى الألم متوسط ​​الشدة في البطن، بما في ذلك أثناء الحيض.عندما بطانة الرحم الاورام الحميدة، والمرضى قد يشكون من التشنج المرتبطة مع زيادة في حجم الورم أو نخر في داخلها.

العقم هو الرفيق الأكثر شيوعا من فرط تنسج بطانة الرحم، وأحيانا قد يكون له أعراض فقط.ومع ذلك، فإن السبب المباشر للتضخم بطانة الرحم العقم ليست كذلك.يمكننا ان نقول ان هذه نوعان من الأعراض ذات الصلة التي تصاحب سبب واحد - الدورة الشهرية غياب الإباضة.

مع الرحم الثقيلة مرضى النزف قد تتطور فقر الدم.يبدو شاحب البشرة والضعف والدوار.

فرط تنسج بطانة الرحم خلال فترة الحمل

رفيق الأكثر شيوعا من فرط تنسج بطانة الرحم هو العقم.أثناء فحص المرضى الذين يعانون من العقم الأولي فرط تنسج بطانة الرحم يتم تشخيصها في واحد من كل خمسة منهم.الحمل في الخلفية منتشر من بطانة الرحم تضخم الهرموني طبيعة مستحيل.

الحمل لتأخذ مكان، تحتاج شرطين أساسيين:

- وجود الإباضة، وهذا يعني الاستعداد للإخصاب.

- «إعداد» لتطوير بطانة الرحم البويضة المخصبة.في المرحلة الأولى من دورة يقام تحت سيطرة هرمون الاستروجين طبقة وظيفية انتشار بطانة الرحم ولكن، على عكس تضخم، هذه التغييرات الفسيولوجية.ومن مرضاهم تسمى أحيانا عن طريق الخطأ فرط تنسج بطانة الرحم.حدث الحمل

فقط في وجود دورة على مرحلتين مع تغييرات فسيولوجية في هرمون المهيمن.فرط تنسج بطانة الرحم في معظم الحالات تتطور في فرط الإستروجينية نقص حاد والبروجستيرون، لا يوجد الإباضة، وتحدث تشوهات الرحم، والحيلولة دون تطور الحمل.

استثناء نادر هو عندما فرط تنسج بطانة الرحم هو أسباب غير الهرمونية ويحدث على خلفية من دورة التبويض على مرحلتين.وهذا ينطبق على حالة من حالات تضخم البؤري، عندما طبقة وظيفية دون تغيير تنشأ مرتعا لانتشار مرضي من أنسجة بطانة الرحم - الاورام الحميدة.سيناريو آخر للأحداث ديه اتجاهين:

1. يحصل على زرع البويضة الملقحة في الرحم و(على قيد الحياة) في الجزء صحية لها.إذا كان ورم ليست هي كبيرة ولا تتدخل مع تطور الحمل، تليها مجموعة مراقبة، وبعد الولادة يجب إزالته.لا نستبعد الوضع عندما ورم تهدد السير العادي للاستمرار الحمل، ثم يمكن أن تقرر حذفها.مثل هذه الحالات نادرة.إزالة ورم بطانة الرحم يمكن أن يكون إلا في المراحل المبكرة من الحمل.

2. إذا كان موجودا ورم في مسار البويضة الملقحة في الرحم، لن يحدث الحمل.والشيء نفسه سيحدث في النهاية عندما البويضة المخصبة سيحاول "البقاء" في المنطقة من ورم - لا يحدث الزرع، وعدم حدوث الحمل.يمكن

الاورام الحميدة بطانة الرحم كبيرة تسبب الولادة المبكرة ونزيف الرحم أثناء الحمل.

لتجنب حالات غير مرغوب فيها، يجب اتخاذ إجراء فحص أمراض النساء قبل بداية الحمل المطلوبين.

تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم لا يعني حكم ظيفة الإنجاب، مع العلاج في الوقت المناسب والكافي القضاء على الأسباب يرتد فرط تنسج بطانة الرحم.تضخم البؤري من بطانة الرحم قدم

الاتصال فرط تنسج بطانة الرحم

زوائد سليلانية داخل الرحم.الاورام الحميدة في الرحم يتكون من مناطق الامتداد في الطبقة القاعدية من بطانة الرحم.يتكون ورم الخلايا الظهارية، ويحتوي على الجسم الساق.اعتمادا على تكوين الخلايا من الاورام الحميدة بطانة الرحم تنقسم إلى:

- الزوائد الغدة، والذي كمية الحديد تجاوز كمية من الخلايا الأخرى.

- يتم تشكيل الاورام الحميدة الغدي الليفي، من قبل النسيج الضام، والغدد في تكوينها هي أقل من ذلك بكثير؛

- الاورام الحميدة ليفية، تتألف حصرا من النسيج الضام.بالإضافة إلى ذلك

معزولة تضخم مفصص شاذة، وهو ما يمثل البوليبات الغدية - ورم غدي مع وجود علامات انمطية (محتمل التسرطن).

أكبر عدد من حالات الاورام الحميدة بطانة الرحم تشخيص مسؤولة عن 35-50 عاما.في سن الإنجاب غالبا ما تظهر الزوائد الغدية، والمرضى من كبار السن - غدومي وتليفي.يمكن تشخيص تضخم مفصص من غدي ليفي-هيكل في أي سن.تطوير

من الاورام الحميدة في الرحم دور لنفس الانتهاكات كما في فرط تنسج بطانة الرحم منتشر الرائدة: الاضطرابات الهرمونية hyperestrogenia، ونتيجة لذلك - دورة إباضة مرحلة واحدة.

الحالات أقل بكثير من تضخم البؤري يتطور في دورة مرحلتين المخزنة.

لعملية المرضية في بطانة الرحم في مثل هذه الحالات تؤدي:

- صدمة الرحم أثناء الإجهاض، توسع وكحت، وجود طويل من جهاز داخل الرحم.

- الإجهاض، وإنهاء الحمل في مراحل لاحقة، والتسليم المرضية.

- اختلال الغدد الصماء؛

- علم الأمراض اتناسلي.

- الاضطرابات المناعية.

الزوائد اللحمية قد تشكلت على خلفية بطانة الرحم دون تغيير أو الخلفية منتشر عملية المفرطة التصنع.النساء يعانون من أمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة هي في خطر لتطوير الاورام الحميدة بطانة الرحم.الاورام الحميدة في هؤلاء المرضى أكثر عرضة للخباثة (الحصول على علامات الورم الخبيث).

الشكاوى الأكثر شيوعا من المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة بطانة الرحم هي الإضطرابات الحيضية، أمراض المبيض (لحجم كبير من ورم) وآلام في البطن والعقم.

إذا تطور ورم على خلفية طبقة وظيفية دون تغيير من بطانة الرحم، والشابات تخصيص sukrovichnye ضئيلة، لا ترتبط مع الحيض، وفقدان الدم أثناء الحيض الزيادات.في سن قبل انقطاع الطمث (45 سنة) تظهر الاورام الحميدة بطانة الرحم النزيف بين دورات الحيض.في النساء بعد سن اليأس قد تظهر لمرة واحدة بقع أو حرف العجاف المعتدل.

عندما تصل الاورام الحميدة بطول 2 سم، والرحم يتفاعل مع هذه الاختصارات (مثل رد فعل جسم غريب)، في أي من المرضى حالة إشعار التشنج في الغالب أسفل البطن.تحدث آلام مماثلة في حالة عمليات نخر في ورم.

تأثير كبير على مسار المرض لديهم خلفية العمليات في الرحم (الأورام الليفية الرحمية، غدي، والأمراض الالتهابية)، ولاية وظيفة الهرمونية وعمر المريض.

أعراض ورم بطانة الرحم هي مشابهة لتلك الموجودة في الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم.من أجل وضع تشخيص محدد يتطلب تقنيات تشخيصية إضافية.

تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم

تشخيص فرط تنسج بطانة الرحم هو نتيجة التطبيق المتسق للالسريري، فعال، والمختبرات والوسائل الفنية للفحص.

بعد مراجعة شكاوى المرضى وفحص أمراض النساء الطبيب يمكن أن يشك فقط وجود تضخم بطانة الرحم.التشخيص المختبري يساعد على فهم طبيعة الاضطرابات الهرمونية، لتحديد وجود الأمراض الالتهابية.البيانات الكمية عن محتوى المنشطات الجنسية تساعد على تحديد وجود أو غياب التبويض والهرمونية تحديد سبب العقم.يقام

مسح بالموجات فوق الصوتيه باستخدام مسبار عبر المهبل في الأسبوع الأول بعد الحيض ويسمح:

- تقييم حجم وشكل الرحم.عندما فرط تنسج بطانة الرحم في الرحم يتم تقديم توسع و / أو تشوه تجويف.

- تقدير سمك بطانة الرحم.عندما تضخم وعادة ما يتجاوز خفض 15mm، تتجاوز بعد سن اليأس قيمته 5 مم؛

- التعرف على التغيرات الهيكلية في بطانة الرحم، وتضخم الأصيل: البيضاوي تشكيل زيادة كثافة أو سماكة موحدة من بطانة الرحم.

- الاورام الحميدة في بطانة الرحم.

- خلال المسح بالموجات فوق الصوتية ويمكن الاطلاع على الشروط المصاحبة المرضية - الأورام الليفية الرحمية، غدي، وهلم جرا.تعتبر

من ترسانة أساليب مفيدة للدراسة في أكبر قدر من المعلومات:

- الرحم.إذا الفحص البصري تتمكن من رؤية تجويف الرحم بالكامل وكشف عن تغيرات في هيكل الغدد، سماكة الغشاء المخاطي أو الاورام الحميدة.