August
12
20:06
طب النساء

ثر اللبن

ثر اللبن

galactorea الصورة ثر اللبن - هو إفراز غير طبيعي في الغدد الثديية من الحليب أو اللبأ.هذه العملية غالبا ما يكون الثنائي في الطبيعة وليس له علاقة الولادة والرضاعة.ثر اللبن شخصت في 1-4٪ من النساء، منهم 33٪ لديهم واحد على الأقل الولادة.ومن المرجح أن يكون أوضح من حقيقة الإصابة المنخفض الذي ثر اللبن في بعض الأحيان عابرة (على المدى القصير) طبيعة و / أو لا يعطي المرأة إزعاج خطير، خاصة إذا كانت إفرازات من الحلمة لا يوجد لديه طبيعة مستقلة.ويسمى

تشكيل الفسيولوجية من الحليب في الغدد الثديية الرضاعة.يتم إنتاج الحليب في الهياكل الغدية للثدي وتحكمه مجموعة كاملة من الهرمونات:

• هرمون النمو - HGH.

• هرمون الغدة الدرقية - هرمون الغدة الدرقية.ويتم إنتاج

• الكورتيزول في الغدد الكظرية.

• هرمون البنكرياس - الانسولين.

• الاستروجين المبيض.

• وأخيرا، والأكثر "مؤثرة" في عملية إفراز هرمون الحليب هو البرولاكتين.يتم تصنيعه من قبل خلايا الغدة النخامية في وضع دوري ويرافق كل الأوقات أهم من المرأة الحياة - الحيض والحمل والرضاعة والشيخوخة.مستوى البرولاكتين في الدم التغييرات البلازما لأنها تنضج: الوليد وهو مشابه لأحد الوالدي

ن (أي عالي) ويبدأ في الانخفاض تدريجيا حتى سن البلوغ، وبعد ذلك تصل إلى القيم العادية، الكامنة في النساء البالغات.مع بداية سن اليأس، يتم تقليل كمية البرولاكتين بما يتناسب مع انخفاض في هرمون الاستروجين.يتم تكبير

زيادة البرولاكتين من الأيام الأولى من الحمل وقبل الولادة في هذه الفترة، الأم الحامل لأول مرة تظهر التفريغ حليبي من الثدي - اللبأ.الرضاعة الطبيعية يحفز إنتاج البرولاكتين.بعد انتهاء التغذية أداء البرولاكتين عاد إلى وضعها الطبيعي.

ثر اللبن في الحوامل والرضاعة الطبيعية لديه طابع الرضاعة الفسيولوجية.تعتبر Galactorea المرضية في حال حدوثه في المرأة غير الحامل، أو إذا لم تختفي بعد عام بعد انتهاء الرضاعة الطبيعية.مستويات

العليا البرولاكتين في الدم يؤدي إلى galaktorei المظهر، ولكن ليست دائما السبب الوحيد لذلك.

ثر اللبن هو ليس مرضا مستقلا، ويؤسس لحالة الغدد الثديية.بعض galactorea امرأة شخصت لا يوجد لديه أهمية سريرية.ومع ذلك، في بعض الحالات، تتضمن ثر اللبن متلازمة العديد من الأعراض المرضية الأخرى.وينبغي إيلاء اهتمام خاص انتهاكات مزيج galaktorei من الدورة الشهرية العادية، و 80٪ من المرضى وجدت ثر اللبن وانقطاع الطمث أو ثر اللبن وندرة الطموث.

ثر اللبن، لا علاقة لها بالحمل والرضاعة لديها مجموعة واسعة جدا من أسباب ويتطلب التشخيص المفصل.أسباب

galaktorei

ليس كل امرأة لا يمكن تحديد سبب ثر اللبن.إذا فحص المرضى غير مثبت سبب فرط الغدد الثديية، والحديث عن مجهول السبب (وظيفية) galaktoree.بدلا من ذلك، وجود هؤلاء المرضى ثر اللبن يرتبط بزيادة التعرض لهرمون البرولاكتين الثدي حتى في ظل المحتوى الطبيعي في الدم.لا علاقة شخصية

من إفرازات من الثدي، وعددهم لسبب ظهورها.

تشكيل الحليب من الصعب ومتعددة المراحل، فإنه يحدث بمشاركة هرمونات الغدة النخامية والمبيض والغدة الدرقية والبنكرياس، وينظم الجهاز العصبي المركزي.وهكذا، galaktoreyu يمكن أن تثير الاضطرابات التي تنشأ في أي مرحلة من مراحل العملية.

زيادة في مستويات البرولاكتين 50 - وكان 80٪ من المرضى ثر اللبن.

إن أكثر الأسباب شيوعا للثر اللبن وتشمل:

- لخلل في الغدة النخامية أو ورم (عادة - برولاكتيني)؛

- انتهاك منطقة ما تحت المهاد.

- بعض الأدوية (خافضات ضغط الدم، ومضادات القيء، ومضادات الاكتئاب والمهدئات)، بما في ذلك وسائل منع الحمل الهرمونية.

- خلل في الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية و)؛

- أمراض الغدة الكظرية.

- بعض الأدوية العشبية هي هرمون الاستروجين الطبيعي.

- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

- أضرار خطيرة في الكلى والكبد.

- الإصابات لسرطان الثدي (على سبيل المثال، أثناء الجراحة) أو حروق عميقة من الصدر.

- التهاب الضرع (وخاصة الأشكال الخطيرة)؛

- التحفيز الميكانيكي الإفراط في الغدد الثديية المرتبطة ارتداء الملابس الداخلية الضيقة، الطفح الجلدي، وزيادة النشاط الجنسي وعوامل أخرى مماثلة.

- والأثر السلبي لالمواقف العصيبة.

من بين الأسباب المذكورة أعلاه، والأكثر "شعبية" هو برولاكتيني النخامية - وحميدة الأورام التي تعتمد على هرمون تحفيز الإنتاج المفرط لهرمون البرولاكتين.الإصابة

galaktorei في امرأة سليمة في جميع مراحل الحياة يختلف 2-20٪، وليست مرتبطة مع الأسباب المرضية الشديدة.

من أجل تحديد سبب ثر اللبن وتحديد ما إذا كان العلاج، يجب مراجعة طبيب مختص.

الأعراض والعلامات galaktorei

الرئيسية (والوحيد) علامة ثر اللبن - التفريغ حليبي من الثدي.في المظهر في galaktoree سر يست دائما تماما مثل الحليب ويمكن أن تتراوح من شفاف إلى أبيض حليبي.منذ تكوين يشمل الماء والحليب الدهون مستحلب، فضلا عن 100 من عناصر أخرى، أي انحراف من التغيرات الكمية في تكوين الإفرازات والمظهر.إفرازات من الثدي لا ينبغي أن يكون sukrovichnymi أو دموية، وإفرازات من لون يدل على العمليات المرضية خطيرة وتتطلب مسح إضافية للطوارئ.غالبية

من المرضى تشير ثر اللبن الثنائي.يمكن الشكاوى بشأن تخصيص الحليب من ثدي واحد فقط تشير إما عملية المرض الخطيرة، وهي أعراض غير خطير.يمكن أن يكون سبب الإفرازات عفوية وفيرة من ثدي واحد ("الملابس الداخلية وصمة عار" و "متابعة تلقاء نفسها") من ورم حميد في الغدة النخامية (برولاكتيني)، وتخصيص صغير من جانب إفراز المصلية لوحظ في نسبة كبيرة من النساء ولم يسبق لها الحمل صحية.قد يكون

ثر اللبن الدائمين وغير الدائمين.galactorea عفوية يجعل النساء طبيب متخصص.في حفل الاستقبال، يشتكون من تدفق تلقائي للحليب (في اتجاه واحد أو اثنين)، وترك علامات على الأوراق وتسبب تهيج في الجلد من الغدد الثديية.يبدو

إذا galactorea فقط عند الضغط على سرطان الثدي، ولا تهتم المرأة، وقالت انها مناسبة نادرة جدا للإشارة إلى الطبيب ويتم تشخيص عن طريق الصدفة.

إذا ثر اللبن المترافق مع أعراض أخرى من القلق، ويصبح علامة على اضطرابات خطيرة في الجسم.اضطرابات الدورة الشهرية تفاقم ثر اللبن متلازمة وأشر إلى تشوهات هرمونية غير طبيعية، وهي الافراط في هرمون البرولاكتين.أحيانا ثر اللبن وانقطاع الطمث تطوير في وقت واحد.النساء المصابات بالعقم في كثير من الأحيان لاحظ وجود ثر اللبن.

ثر اللبن في البرولاكتين العادي ليس لديه المظاهر السريرية المميزة.

متلازمة نادرة وغير مفهومة هي قصور الغدة الدرقية الأولي (الغدة الدرقية)، الذي على خلفية الغدة الدرقية تطوير ثر اللبن وانقطاع الطمث.

كما monosimptoma galactorea لا يوجد لديه أهمية سريرية، ولكن الجمع بينها وبين غيرها من الاضطرابات (الهرمونية خصوصا) قد تشير إلى وجود أمراض خطيرة.

إزعاج الأعراض التي تصاحب galaktoreyu هي الصداع الشديد المتكرر، عدم وضوح الرؤية، والتغيرات المرضية في دورة الطمث، وانقطاع الطمث، أو العقم.

تشخيص galaktorei

لتشخيص galaktoreyu بما يكفي لإجراء فحص شامل للمريض وتحديد وجود التفريغ (مفرد أو مزدوج) للثدي.إذا كان يبدو وكأنه لا اللبأ أو الحليب، ويمكن الخلط بينه وفصله من الأخرى (غير الألبان) قنوات الغدة فتح على الحلمة.لذلك، عندما ينظر المواد السياج المنتجات (الغدد سرية) لمزيد من التحاليل المخبرية.في فحص خارجي من الغدد الثديية استبعاد إصابة مؤلمة على الجلد (بما في ذلك الثقب)، تهيج أو طفح جلدي.

خلال محادثة مع المريض يوضح عوامل تشخيصية هامة:

- أثارت الظروف galaktoreyu.في كثير من الأحيان تخصيص الثدي ذات طابع مؤقت ووحدها.ثر اللبن قد تحدث بعد الإجهاض أو بعد تناول بعض الأدوية.في مثل هذه الحالات، ثر اللبن التشخيص يتطلب التدخل الفوري.

- متى إفرازات من الثدي، فإنها تظهر بشكل عفوي أو فقط مع الإزالة اليدوية.إذا كان عدد وكمية الإفرازات تميل إلى زيادة، قد تكون مرتبطة ثر اللبن مع وجود مرض خطير.

- عدم انتظام الدورة الشهرية و / أو العقم بالاشتراك مع ثر اللبن تشكل تغييرا في التنظيم الهرموني الطبيعي للجسم للمريض وتحتاج إلى مزيد من التحقيق.

- وجود الأمراض التناسلية.بعض اضطرابات الغدد الصماء، أثار الكلى أو الكبد فشل galaktoreyu.

- الشكاوى المريض مع ثر اللبن المكثف الصداع والاضطرابات البصرية التي تشير إلى وجود ورم حميد من الغدة النخامية.

الكشف عن بالجس (الجس) الأختام مؤلمة في الغدد الثديية (وخاصة إذا كان المريض يشير علاقتها الدورة الشهرية) تشير إلى وجود التهاب الضرع.

في كثير من الأحيان تشخيص ثر اللبن ترتبط بمستويات أعلى من البرولاكتين، 50-80٪ من المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من هرمون البرولاكتين في الدم لديهم galaktoreyu.تحديد مستوى البرولاكتين في الدم هو المعيار التشخيصي الهام.يتم تنفيذ اخذ عينات من الدم في اليوم 5-8 من الدورة.ويتم إنتاج

البرولاكتين في دورة الجسم، وأرقامه هي تقلبات اليومية وتعتمد على بعض العوامل الخارجية والداخلية (على سبيل المثال، انخفاض حرارة الجسم أو التوتر)، لذلك لا ينبغي تجاهلها galactorea تحت البرولاكتين العادي.مختبر تشخيص

، بالإضافة إلى تحديد البرولاكتين، يتضمن تحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) والمنشطات الجنسية (FSH، LH، الخ) في الدم.

الفحص من قبل المهنيين ذات الصلة (بما في ذلك مختبر) في وجود أمراض اتناسلي ضروري لتوضيح طبيعة وأسباب ثر اللبن.الاستنتاجات أعصاب، الغدد الصماء وطبيب عيون، في بعض الحالات، يساعد على توضيح أسباب ثر اللبن وتحديد اختيار التدابير العلاجية.

الدراسات دور فعال في galaktoree ما يلي:

- التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية الثدي.يكشف وجود التهاب الضرع و / أو التوسع في قنوات الحليب.

- التصوير المقطعي (CT) فحص الدماغ لتشخيص أورام حميدة.

- الحوض بالموجات فوق الصوتية.galaktorei الهرمونية تأكيد أصل تشوهات هيكلية الكشف في المبايض (تكيس خاصة).أهمية

علاج galaktorei

مستقلة بوصفه المرض لم ثر اللبن واعتبارها جزءا من أعراض أمراض أخرى.لذلك، وعلاج ثر اللبن هو القضاء على أسبابه.

الاتجاه السائد للعلاج والحد من مستويات البرولاكتين وإزالة الاضطرابات الهرمونية.للحد من مستوى البرولاكتين في الدم بروموكريبتين تطبيقها Parlodel، Pergolide والنظير بهم.

في المرضى الذين يعانون من العقم و / أو الأمراض النسائية الأخرى، galactorea يختفي على خلفية إزالة الخلل الهرموني المبيض.

في حالات نادرة، وجود ورم في الغدة النخامية من تطور فرط برولاكتين الدم لا يمكن أن تمنع طرق المحافظة، وإجراء عملية جراحية.يتم التعامل مع

galaktorei على خلفية أمراض الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية جنبا إلى جنب مع الغدد الصماء.المرضى الذين يعانون من ثر اللبن مجهول السبب وتخضع للمراقبة.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي