August
12
20:06
أمراض القلب

التهاب الشغاف

التهاب الشغاف

التهاب الشغاف الصورة التهاب الشغاف - كما هو معروف منذ العصور القديمة، وهذا المرض هو النسيج الضام البطانة الداخلية للقلب التي تسببها جراثيم أو المناعة الذاتية.اليوم التهاب الشفاف الشفاء سيئة وتطور الى مضاعفات خطيرة.حتى بعد استخدام أحدث أساليب العلاج، وتكرار التهاب الشغاف يقترب من 10٪.معظم المضاعفات جلب المزيد من المتاعب من المرض الفعلي.عيوب القلب، التي تتشكل في وقت لاحق، غير قابل للشفاء وجعل أنفسهم باستمرار شعر، مما يجعل من المستحيل العمل والحد من مستوى المعيشة.توطين الآفات شغافية مختلفة: معاناة كوحدة صمام والجدارية غمد.دسيسة التهاب الشغاف هو عدم وجود أعراض ذاتية، وتشخيصهم في وقت متأخر من المرض يصبح تعقيد الشكل.يسبب

التهاب الشغاف

التهاب الشغاف ظهور أثار العوامل المعدية وغير المعدية، ويعتمد على أي نوع من المرض.

التهاب الشغاف هو البكتيرية، الفيروسية، الفطرية.الغالبية العظمى من التهاب الشغاف البكتيري هي الطبيعة.من البكتيريا إلى الدم من الآفات البثري اللوزتين والأسنان نخر والجهاز التنفسي والجهاز البولي والجهاز التناسلي، وكذلك الصمامات الاصطناعية.التهاب الشغاف

غير المعدية يتطور في معظم الأحيان تح

ت تأثير الأجسام المضادة ضد أنسجته الخاصة.الأجسام المضادة الذاتية التي تنتج في الجسم نتيجة للحمى الروماتيزمية، وكذلك أمراض المناعة الذاتية، وتسبب في معظم الحالات تشكيل التهاب الشغاف العقيم وأمراض صمامات القلب في وقت لاحق.في بعض الأحيان إلى إصابة يثير التهاب الشغاف القلب.

الروماتيزم - مرض النسيج الضام لطبيعة الحساسية، والذي يحدث بعد التهاب في الحلق الناجمة عن المكورات العقدية المخضرة، ويمكن أن يسبب التهاب البطانة.التهاب الحلق في 0،3-3٪ من الحالات تنتهي الحمى الروماتيزمية.العقدية تنتج البروتين M التي تسبب رد فعل المناعة الذاتية للكائن الحي إلى النسيج الضام.المشاركة المباشرة للالعقدية في التهاب لا تقبل، والأعراض تتطور بعد علاج الذبحة الصدرية.

التهاب الشغاف عند الأطفال تستحق اهتماما خاصا.ومن خلقيا أو مكتسبا.تسبب التهاب الشغاف خلقي بسبب التهابات أنه خلال فترة الحمل كانت الأم السيئة.أسباب التهاب الشغاف المكتسبة لدى الأطفال تتوافق مع تلك عند البالغين.أعراض

التهاب الشغاف

علامات غير محددة من التهاب الشغاف وتشمل الحمى والقشعريرة والتعب، والحمى أكثر 38S، وآلام المفاصل، وفقدان الوزن.قد أحيانا ارتداء ارتداء هذه الأعراض وليس لتحدث في كبار السن.السمات المميزة يمكن أن يكون - الجلد الجاف الحار، تضخم الطحال.

أعراض محددة من التهاب الشغاف المعدية وتشمل الضوضاء وفشل القلب، وكذلك علامات الانسداد.طبيعة الضجيج تعتمد على صمام المتضررين.وجود أعراض عصبية، يتحدث عن انسداد في الدماغ.قد يكون هناك نقص التروية في الأطراف وأجهزة تجويف البطن.نزيف في إنتاج الجلد النزفية موجة من نمشات، نزف تحت الظفر، والعقد أوسلر (عقيدات على الجانب الراحي الأصابع)، والقروح Dzheynveya (قروح مؤلمة على الراحتين والأخمصين).

نتيجة لالتهاب الشغاف المعدية، تتشكل عيوب القلب.يمكن أن يحدث تضيق الأبهر عندما تنبت النباتات في مجال صمام.ويتجلى ذلك في مراحل لاحقة من التهاب الشغاف، فضلا البطين الأيسر يعوض عن فشل وظيفتها.يشكو المريض من ضيق في التنفس وممارسة التعصب، على ألم في الصدر الضغط.في بعض الأحيان، عندما حدث الحمل من فقدان الوعي.الجلد مثل هذا المريض شاحبا وبطء معدل ضربات القلب، وخفض ضغط الدم.

الأورطي قصور كثيرا ما يرتبط التهاب الشغاف.يشكو المريض من الخفقان، وخاصة الكذب على الجانب الأيسر، والتعب، وضيق في التنفس.تبدأ في وقت لاحق لإظهار تورم في الساقين، ويزيد من الكبد، مشيرا إلى أن تشكيل لفشل القلب.نبض سريع.يتم تخفيض الضغط الانبساطي بشكل كبير، وأحيانا إلى الصفر.لا يتم تشكيل

تاجي تضيق في التهاب الشغاف.ويتجلى القصور التاجي عن طريق ضيق في التنفس مع ممارسة التمارين الرياضية، وعند الراحة، بحة في الصوت بسبب ضغط العصب المسؤول عن الصوت، الأذين الأيسر، والسعال، ونفث الدم، وذمة، وزرقة في الشفتين.هزيمة

الصمام ثلاثي الشرف هو الحال بالنسبة للالمدمنين عن طريق الحقن حقن المخدرات.نقص يظهر ضيق في التنفس، والتعب، والسفن الرقبة والخفقان، والشعور بثقل في الكبد، واصفرار الجلد والأغشية المخاطية، زرقة (زرقة) أطرافه.يتميز تضيق العمود الفقري عن طريق عدم انتظام ضربات القلب، زرقة في الأطراف والجلد الأصفر.يتم تكبير الكبد، وعروق الرقبة منتفخة.يبدو الصمام الرئوي

علم الأمراض بمثابة الفشل النسبي وغالبا ما تكون بدون أعراض.

التهاب الشغاف الروماتيزمية يسبقه التهاب اللوزتين العقديات.قد تكون مصحوبة المظاهر الجهازية الحمى الروماتيزمية عن مرض روماتيزم القلب، وقد لا تكون متوفرة.تميزت هذه الدندنة القلب، وتوسيع حدود القلب، عدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب الاحتقاني.تتشكل

أمراض القلب الروماتيزمية في التسلسل التالي: القصور التاجي، تضيق الصمام التاجي، قلس الأبهري، تضيق الأبهر.نادرا ما يتأثر صمام ثلاثي الشرف.الحياة كلها تطور صمامي، بغض النظر عن تفاقم أو مغفرة.يبدو وفشل القلب تدريجيا، والتي يمكن أن يعبر عن هجمات ضيق في التنفس ونفث الدم.الودائع

على الصمام التالف مع الوقت تنفصل وتسبب مضاعفات صمية.وهذا ينتج نقص التروية القلبية والطحال السفلى، والأمعاء، مما يؤدي إلى عملية جراحية طارئة.أعربت تسمم عام في شكل حمى، تعرق ليلي، حمى، آلام في الجسم، وآلام المفاصل:

الأطفال التهاب الشغاف الأعراض.تتميز الانتقال السريع لعملية معممة.والباقي هو مشابهة لأعراض الكبار.

التهاب الشغاف

التهاب الشغاف هو مرض التهابي من الطبيعة المعدية البطانة التي تؤثر في المقام الأول صمام القلب، على الأقل - الجدارية التهاب الشغاف صمام الاصطناعية.يتم تشخيص التهاب الشغاف

التهاب لكل ألف من المرضى في المستشفيات.والتهاب الشغاف المعدية "الحديثة" لديها عدد من المزايا: المزيد والمزيد من الناس يعانون من هذا المرض أكثر من 50 عاما ومتعاطي المخدرات.ونظرا لكثرة استخدام القسطرة حاليا في السفن الكبيرة، وكيل المعدية ينتمي إلى مجموعة من عدوى المستشفيات.نسبة المضاعفات مرتفعة حتى مع العلاج المناسب.يحدث التهاب الشغاف أصبحت أقل المعدية على الصمامات الروماتيزمية تعديلها.تصنيف

القديم من التهاب الشغاف ينقسم إلى الحادة وتحت الحادة.وفقا لهذا التصنيف، ويصاحب التهاب الشغاف الحاد للصرف الصحي العملية ويمضي بسرعة، وغالبا ما يصيب صمامات سليمة.تحت الحاد التهاب الشغاف هو أكثر مطولة نتيجة للعدوى لفترات طويلة وضعف نظام المناعة.ويشمل

تصنيف حديث للمعايير التالية:

1) آخر: نشط / الشفاء.

2) تكرار: عودة (المتكررة في غضون سنة بعد العلاج) / الثابتة؛

3) دقة التشخيص: بعض / المتهم / ممكن؛

4) العامل الممرض؛

5) المنطقة المصابة: الأبهر، الصمام التاجي، وما إلى ذلك؛

6) الظروف الخاصة: لالتهاب الشغاف بدلة، جهاز تنظيم ضربات القلب.

من التهاب الشغاف المعدية يبدأ مع الأضرار التي لحقت صمام أو جدار البطانة.الانضمام إلى المناطق المتضررة من مكونات الدم التي توفر ركيزة للبكتيريا التي تنتشر في الدم.ثم هناك تكاثرها وتشكيل ما يسمى تنبتات.الغطاء النباتي هو تشكيل تتألف من الصفائح الدموية، الفيبرين، والبكتيريا، وخلايا الدم البيضاء وأجزاء الأنسجة شغافية.قد تختلف حجمها.وبطبيعة الحال، هذا يمنع تشكيل تدفق الدم ويمنع إغلاق كامل للصمام.وهكذا شكلت عيب.وكيل المعدية هو بالإضافة إلى النباتات، يمكن أن تلحق الضرر مباشرة البطانة، وتشكيل القرحة والدمامل.

خطر كبير من التهاب الشغاف يحدث عند استبدال صمام، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب والقسطرة من حجرات القلب.في مجال اللحامات والاتصال مع الشغاف جسم غريب خلق الظروف المناسبة لتشكيل تنبتات.

المضاعفات الشديدة هي الفصل بين الغطاء النباتي والحصول عليه في مجرى الدم.وسيؤدي هذا إلى الصمات، عيار الذي يعتمد على حجم موسم النمو.وبالتالي، هناك عدد كبير من دخول البكتيريا أو الفطريات إلى الأجهزة الأخرى وتشكيل بؤر هناك التهابي مزمن.وكلاء

من التهاب الشغاف المعدية والبكتيريا والأوليات (على سبيل المثال، للكساح)، والفيروسات والفطريات.

للتشخيص باستخدام معايير محددة.تشخيص التهاب الشغاف تظهر وجود اثنين من كبير، واحدة كبيرة وثلاث صغيرة، أو خمس ميزات صغيرة.علامات كبيرة: الكشف عن العوامل المسببة للأمراض في الدم، وجود الغطاء النباتي في ضربات القلب، نائب التعليم.علامات صغيرة: الاستعداد، 38S الحمى، ومضاعفات صمية والثقافة الإيجابية، أدلة مصلية.

التهاب الشغاف الأسلوب البحثي الرئيسي هو تخطيط صدى القلب.مع ذلك أصدرت الغطاء النباتي، والصمامات، واتجاه تدفق الدم.تدفق الدم العكسي، أو قلس يحدث في مرحلة متقدمة من المرض.

ملاحظة خاصة التهاب الشغاف المعدية خاصة في متعاطي المخدرات عن طريق الحقن.في أغلب الأحيان، هناك طبيعة المعدية المختلطة، وانخفاض مناعة والعدوى المتكررة بفيروس نقص المناعة البشرية.

البكتيرية التهاب الشغاف

الشكل الأكثر شيوعا من التهاب الشغاف المعدية البكتيرية.مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي العقديات هذا الشكل - ما يصل إلى 80٪ من المحاصيل.المكورات العنقودية يشكلون 25٪، منها 23٪ من المكورات العنقودية الذهبية.تم الكشف عن المكورات المعوية تصل إلى 18٪ من الحالات.تحدث الجرام aerobes سلبية الغرام في محاصيل أقل من 5٪.

خصوصية التهاب الشغاف الجرثومي هي بوابات الدخول، والتي هي محور الالتهابات.وغالبا ما يترافق هذا المرض عن طريق تعفن الدم، سمة خاصة من الدورة الحاد.

التهاب الشغاف الجرثومي

النسخة الأكثر خطورة والتي تتدفق سريعا من التهاب الشغاف - التفسخ.في التصنيف القديم كان يسمى التهاب الشغاف الحاد.السبب الأكثر شيوعا من حدوثه وجراحة القلب والقسطرة من حجرات القلب، الأطراف الصناعية.10٪ من جميع عمليات القلب تعقيدا بسبب التهاب الشغاف.فترة مضاعفات - 14-30 ساعة.في هذه الحالة، مسببات الأمراض المستشفيات والسلالات.في الغالبية العظمى من الحالات يتم الكشف عنها في المكورات المحاصيل، الزائفة الزنجارية، والفطريات.

الظاهرة المصاحبة الرئيسي لالتهاب الشغاف الصرف الصحي هي العوامل المسببة للأمراض في الدورة الدموية.فمن الدوري، لذلك نتائج سلبية من المحاصيل لا نقول عن غياب تجرثم الدم.أخذ الدم للثقافة الحاجة إلى مرارا وتكرارا، وأفضل للجميع قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية، وخمس مرات على الأقل.

لكن دخول الكائنات الحية الدقيقة في الجروح ليست كافية لحدوث التهاب الشغاف.عامل أساسي هو الحد من الخصائص التفاعلية للكائن الحي.أهمية

كبيرة في تطوير التهاب الشغاف لديها تلف الأنسجة المحلية.على المنطقة المتضررة المرفقة الصفائح الدموية والفيبرين، وفي نهاية المطاف الكائنات الحية الدقيقة.

الصعب جدا على المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف التي تسببها الزائفة الزنجارية.في هؤلاء المرضى، على نسبة عالية من الوفيات.تدمير الجهاز صمام سريع جدا ويصعب علاجه.التهاب الشغاف الناجمة عن الإشريكية القولونية، أكثر ملاءمة، وأكثر قابلة للعلاج بالمضادات الحيوية.يحدث

الفطرية الإنتان عند تفاعل الجسم للقمع والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية.الهزائم جهاز صمام في هذا النوع من الأمراض أكثر صرامة.ووقوعه - 2-4٪ من جميع حالات التهاب الشغاف.

ظهور محتمل لالتهاب الشغاف روماتيزم صمامات البكتيرية المعدلة.في هذه الحالة، التهاب الشفاف يسبقه تجرثم الدم.تعفن الدم وأمراض القلب الروماتيزمية في كثير من الأحيان أعراض مماثلة.

المظاهر السريرية للالتهاب الشغاف البكتيري هو أن على خلفية التسمم الحاد مع التسمم العام يتقدم نفخة قلبية.وضع علامة على تحليل عام للدم زيادة عدد الكريات البيضاء، الكريات البيض صيغة التحول إلى اليسار، وسرعة ترسب الدم من 20-25 ملم في الساعة.في البول تظهر زجاجي ويلقي محبب، والبروتين.عندما فشل العلاج في عملية المرضية تشارك جميع الأجهزة.تطوير الكلوي، الجهاز التنفسي، وفشل القلب.

تحت الحادة التهاب الشغاف هو أعراض أكثر سلاسة وبالطبع مواتية.تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة تدريجيا.الممرض الأكثر شيوعا هو العقدية، الذي يعيش في الفم والحلق.يحدث الاختيار الممرض في تغيرت الصمامات نتيجة لأمراض القلب الروماتيزمية، والآفات الإفرنجي والعيوب الخلقية.

الأعراض هو متموجة في الطبيعة، ويحدث في 2-3 أيام بعد الجراحة.هناك درجة الحرارة إلى 39˚S، قشعريرة، وآلام في العضلات، وانتفاخ في الصدر، وتضخم الطحال، والتعرق المفرط.هذا البديل العائدات المرض قيحية دون الانبثاث إلى الأنسجة الأخرى.

اعتمادا على مسار تحت الحاد التهاب الشغاف، وهناك عدة خيارات: أولا - مع حمى لفترات طويلة والمضاعفات صمية التي تؤدي إلى الوفاة في غضون بضعة أشهر، والثانية - نوع من العيادات الخارجية المتدفقة دون الحمى.اعتمادا على الأعراض الرائدة معزولة فقر الدم، بضخامة الطحال، الكبد، بضخامة الطحال، الكلوي وغيرها من الخيارات.

التهاب الشغاف العلاج

مبادئ

من العلاج.في المقام الأول في علاج العلاجية لالتهاب الشغاف وراء المضادات الحيوية.قبل تعيين مضاد حيوي معين هو ضروري لإجراء الفحص البكتريولوجي من الدم.ولكن علينا أن نتذكر أن 10٪ من المحاصيل تأتي بنتيجة سلبية.في هذه الحالة، العلاج بالمضادات الحيوية تدار تجريبيا.

جنتاميسين تدار بجرعة 1 ملغ / كغ / كل 8 ساعات، مع ضرورة مراقبة باستمرار تركيز الدواء في الدم.الستربتومايسين - 7.5 ملغ / كغ / كل 12 ساعة تحمل الأمينوغليكوزيدات بعض المخاطر للكبد والكلى، ولكن وجود الكبدي والفشل الكلوي، وينبغي أن تكون هذه العقاقير محدود.

فنكمسن - glycopeptides الممثل.الجرعة في وظائف الكبد طبيعية و1G كل 12 ساعة / في.الرصد المطلوبة من تركيز الدواء في الدم.المحتوى يجب أن لا تتجاوز 20 ملغ / لتر.

Teicoplanin تدار في جرعة من 10 ملغ / كغ كل 12 ساعة. لا ينبغي أن يكون تركيز الدواء في الدم لفترة من العلاج أقل من 20 ملغم / لتر.وينبغي أن تدار

البنسلين المضادات الحيوية مثل الأمبيسلين وأموكسيسيلين في / في 2 غرام كل 6 ساعات، حيث أن مدة صلاحية بهم قصيرة جدا.مع انخفاض وظائف الكلى تحتاج إلى ضبط الجرعة.

علينا أن نتذكر أنه في لحظة الكثير من الناس لديهم حساسية للمضادات الحيوية البنسلين.في مثل هذه الحالات، ينبغي إيلاء سيفترياكسون 2 ز / ص 1 في يوم واحد.

عندما التهاب الشغاف يسير بخطى حثيثة، والانتظار للحصول على نتائج ثقافة لم يكن لديك الوقت، ثم اللجوء إلى العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية.إذا كان المريض في حالة خطيرة، وهو الأمر المعهود للإنتان، فإنه ينبغي إيلاء فلكلوكساسيلين من 8-12g يوميا لمدة 6 جرعات كسور الجنتاميسين و1 ملغ / كغ يوميا.ويوصى

في الوقت أقل شدة من التهاب الشغاف البنسلين وجنتاميسين.في وجود صمام الاصطناعية أو تنظيم ضربات القلب عين فنكمسن 1G جرعة كل 12 ساعة وريفامبيسين - 300-600 ملغ كل 12 ساعة الداخل.وينبغي أن تكون مدة
من العلاج بالمضادات الحيوية 4 أسابيع على الأقل، في حين أن عملية مطولة - 6 أسابيع.