August
12
20:06
أمراض القلب

صدمة قلبية

قلبية صدمة

قلبية الصورة صدمة قلبية صدمة - والانقطاع المفاجئ من المضخة الرئيسية من الجسم، وهذا هو القلب، لأن المشاكل في نفسه أو الأوعية الدموية التي تمد القلب.من هذا التعريف البسيط على ما يبدو من تلك المستويات الآفات وضوحا على الفور التي قد تكون هناك صدمة قلبية.أضرار كبيرة مباشرة إلى القلب (لمراجعة هذا الموضوع بما فيه الكفاية لتأخذ على أنها أساس للوظيفة الضخ) - توقف الدم تتحرك من خلال السفن، وبالتالي تسليمها إلى أهم أجهزة مثل الدماغ والكليتين.من ناحية أخرى، خسر لهجتها، والأوعية الدموية ليست قادرة على توفير الأكسجين إلى الدم من هذه الهيئات وإلى القلب.بطبيعة الحال، فإنه يبدو في التبسيط إلى حد ما.في الواقع، هذه العملية تنطوي على آليات عميقة وعلاقة وثيقة بين الهيئات.

في الشريان الأبهر، واحدة من خفض الخاص بك، قلب يدفع بها كمية معينة من الدم، ويشار إلى حجم المخ.دقيقة واحدة، وقطع أي بمعدل 70 مرة، ويضخ ما يسمى حجم دقيقة.هذه هي المعالم الرئيسية لهذه الوظيفة من عضلة القلب يضخ.عندما يكون هناك أي حادث في الجسم، ويزيد بشكل كبير من الحاجة للأوكسجين.ويمكن تحقيق ذلك من خلال ثلاث طرق - في معظم الأحيان على التنفس، ورفع ضغط الدم

وزيادة معدل ضربات القلب.عندما الخلل وصفها أو القلب نفسه غير قادر على الحفاظ على وحدة التخزين اللازمة من الدم طرد في زيادة خفض أسعار الفائدة ويقلل النتاج القلبي وحجم المخ، أو الأوعية الدموية لا يمكن أن يكون بسبب مرونته للحفاظ على ضغط الدم في المستوى المطلوب، وانها تقع.لماذا يحدث هذا، نلقي نظرة فاحصة.تسبب

قلبية صدمة

للقلب محطة للطاقة الخاصة، ودعا نظام التوصيل في القلب.في حالة حدوث أي مستوى كتلة كاملة من النظام، والبقول وقف بحرية وبتردد معين من خلايا القلب مثيرة، فإنه يتوقف عن العمل.بالانزعاج ضربات القلب أو الإثارة البقول التي تمر عبر طرق إضافية تثير خلايا "خاطئة" ليست في إيقاع بلدي.عرض رسومية من القلب في هذه الحالة الثابتة عدم انتظام ضربات القلب.

إذا تشعر بالانزعاج الضرر للقلب إمكانية تقلص العضلات كامل.وهذا يؤدي إلى الوفاة سوء التغذية من خلايا القلب أو ما يقرب من 40٪ من العضلية (الموت، أو الإصابة بنوبة قلبية).على مساحة أكبر من النخر، وارتفاع احتمال حدوث صدمة في الساعات الأولى من وقوع الكارثة حدث.إذا كان الإغلاق التدريجي من الشريان، وصول الدم الى المنطقة وانها لا تعاني فورا، والصدمة قد تتطور تأخر.بالطبع، إذا ما تم كسر عضلة القلب (نوبة قلبية في حاجز بين البطينين أو الصدمة من القلب) القلب فقط لن يتم تخفيض على نحو كاف.

انتهاك كامل قد تحدث العضلية العمل نتيجة للالتهاب - وهي حالة تسمى التهاب عضلة القلب (نادرا ما يتطور صدمة قلبية).

سبب آخر للصدمة قلبية، والنظر في الحالة التي يمكن أن تخفض القلب ويتم تنفيذ البقول بانتظام وبشكل صحيح، ولكن لم يسمح له أن يسقط العقبات الخارجية.وهذا هو، واستيعاب القلب من جميع الاطراف ومقطع من الممكن تحقيق خرق في وظيفة ضخ الدم.يحدث هذا عندما يتراكم السائل في ما يسمى كيس القلب.

يجب أن أقول أن هيكل القلب هو غير متجانس، وتخصيص ما لا يقل عن ثلاث طبقات.لانهائي، myo- والتامور.بين عضلة القلب والتامور هو الفضاء.أنها صغيرة، وأنها تحتوي على كمية معينة من السوائل.هذا السائل يجعل من الممكن بحرية تحرك القلب، للتعاقد دون التامور احتكاك قوي.إذا كان هناك التهاب (التامور) يصبح هذا السائل أكبر.في بعض الحالات - وكثير خطيرة.الارتفاع الحاد في حجم ومساحة مغلقة تتداخل مع حدوث دكاك القلب.

إلى آلية أخرى لحدوث صدمة قلبية بالتأكيد الانسداد الرئوي صحيح.خثرة، جوا بعيدا، في معظم الحالات، من شرايين الأطراف السفلية، تسبب انسداد الشريان الرئوي وكتل البطين الأيمن.هذا المرضية حدوث صدمة قلبية، خلافا للأسباب المذكورة أعلاه كتل البطين الأيمن.

قلبية صدمة نتيجة لانسداد في نظام التوصيل من أمراض القلب أو إيقاع، وتطوير التهاب التامور، نخر عضلة القلب (نوبة قلبية) تحدث بسبب خلل في البطين الأيسر.

ينقسم القلب إلى أربعة صمام الرئيسي.إذا كان هناك أي حالة عاجلة مع الضرر بهم - يمكن أن يؤدي أيضا إلى صدمة قلبية (على سبيل المثال، وضعت تضيق حاد أو القصور التاجي أو الصمام الأورطي).

قلبية تصنيف صدمة

- صحيح.

- الأوعية الدموية الطرفية تمدد، يحدث انخفاض ضغط الدم دون هزيمة ثقيلة من عضلة القلب - صدمة قلبية، شكله انعكاسية (من الصعب على الجزء الخلفي من احتشاء عضلة القلب مع ألم شديد جدا).

- إذا صدمة قلبية ليست رد فعل على العلاج - الحديث عن شكل تجاوب له.

- وجود عدم انتظام ضربات القلب كما نوبة من عدم انتظام دقات القلب البطيني أو النوبة من الرجفان الأذيني، فضلا عن انتهاك من نوع التوصيل القاصي كامل كتلة AV والعيادات من صدمة قلبية - يقول عن مستواه عدم اتساق نبضات القلب (تنخفض بشكل ملحوظ حيث بلغ حجم السكتة الدماغية والنتاج القلبي)؛

- استراحة ويرافق عضلة القلب من انخفاض في ضغط الدم لا ارادي نتيجة لتدفق الدم في حقيبة القلب وتهيج هذه المستقبلات لديه التامور، وتطوير دكاك القلب، وانخفاض في النتاج القلبي - أقول عن شكل صدمة قلبية بسبب تمزق عضلة القلب.

قلبية صدمة هو ممكن لدرجة الخطورة:

- I درجة.مدة حالة من الصدمة لمدة خمس ساعات على الأقل.عيادة ليست مشرقة.انخفاض طفيف في ضغط الدم (90 ملم زئبق الحد الأدنى من ضغط الدم الانقباضي).أعرب ضعيف عدم انتظام دقات القلب (100-110 دقيقة. معدل ضربات القلب).فإنه يستجيب بشكل جيد للعلاج.

- II درجة.مدة صدمة أكثر من خمسة ولكن أقل من عشر ساعات.يتم التعبير عن أعراض صدمة قلبية حادة يهيمن فشل البطين الأيسر، يرافقه وذمة رئوية.وكان ضغط الدم انخفاضا كبيرا (ضغط الدم الانقباضي من 80-60 مم زئبق).عدم انتظام دقات القلب الحاد (ما يصل الى 120 في معدل ضربات القلب في الدقيقة).استجابة للعلاج تباطأت.

- درجة III.مدة حالة من الصدمة أكثر من عشر ساعات.الأعراض وضوحا، والعيادة مشرق، وتورم سريع للرئتين.يتم تخفيض ضغط الدم بشكل حاسم (أقل من 60 ملم زئبق في ضغط الدم الانقباضي).حفظ وتعزيز عدم انتظام دقات القلب (أكثر من 120 في معدل ضربات القلب في الدقيقة).وكانت الاستجابة للعلاج قصيرة الأجل أو غير موجودة.

قلبية أعراض الصدمة حالات

من صدمة قلبية حادة، وعلى الفور تقريبا.رجل تتضاءل إلى اللون الأزرق، وهناك التعرق (بارد، رطب، والجلد رطبة)، يفقد وعيه.

انخفاض حاد في ضغط الدم الانقباضي (وهو أقل من 90 ملم زئبق V. 30 دقيقة على الأقل)، نبض ضعيف، لا يمكن أن يتم الكشف عن التسمع - أصوات القلب مملة، والقلب يدق في كثير من الأحيان، برودة، ضعف الدورة الدموية في الكلى يتجلى في ذلك تخفيض حاد الظهيركمية البول - oligouriya في الرئتين (الوذمة الرئوية عند توفرها) التسمع - الخشخشة.يمكن أن يحدث من معاناة الدماغ فقدان كامل للوعي، أو مذهل، سبات.

عيادة صدمة قلبية مشابهة لأنواع أخرى من صدمة العيادة.

قلبية صدمة التشخيص

تشخيص صدمة قلبية أنها بسيطة جدا - في العيادة.
التشخيص، أو بالأحرى حتى منع تطور صدمة قلبية مهم جدا.نسبة صدمة قاتلة تصل 80-95٪.

في منطقة زيادة خطر حدوث صدمة قلبية تشمل المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة يصيب أو بشكل حاد إلى مضاعفات الموجودة أمراض القلب:

- مع احتشاء عضلة القلب معقدة (40٪ أو أكثر cardiocytes توفيت، كانت إعادة القلب في وقت واحد أو في الأيام الأولىمن نوبة قلبية، هناك تشوهات التوصيل والإيقاع، واحتشاء عضلة القلب إعادة)؛

- المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف، والتهاب التامور.

- المرضى المسنين خاصة.

- المرضى الذين يعانون من مرض السكري أيضا.

قلبية صدمة الطوارئ

جميع علاج الصدمة القلبية عبارة عن مجمع من تدابير عاجلة.العلاج في حالات الطوارئ هي الرئيسية والطريقة الوحيدة لإزالة المريض من صدمة قلبية.جهود كبيرة - زيادة ضغط الدم.

علاج الصدمة القلبية ينطوي التخدير، واستنشاق الأكسجين والسوائل الوريدية، ورصد الإلزامي للمعلمات الدورة الدموية.الهدف

العلاج بالعقاقير

Naiperveyshaya من كافة أنواع المعاملة - للحفاظ على أعداد الضغط الانقباضي لا تقل عن 90 ملم زئبقويتحقق هذا الهدف من خلال إدخال هذه الأدوية، في كثير من الأحيان بمساعدة مضخات حقنة:
Korotrop (جرعة 2،5 حتي 10 ملغ / كغ / دقيقة) - وهو adrenoagonists انتقائية، يكون لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي أو تأثير ميقاتية إيجابي كبير مع الحد الأدنىتأثير على معدل ضربات القلب.الدوبامين (في جرعات صغيرة) قد أعربت عن التأثر بالميقاتية، ويزيد من معدل ضربات القلب، ويزيد الطلب على عضلة القلب للتسليم الأوكسجين، قد تؤدي إلى تفاقم نقص التروية.جرعة من 2-10 ملغ / كغ / دقيقة، كل 2-5 دقائق وتعديلها لزيادة جرعة من 20-50 ميكروغرام / كغ / دقيقة.
بافراز - adrenoagonists لديها تأثير واضح مباشرة على لهجة الأوعية الدموية، وزيادة إجمالي مقاومة الأوعية الدموية، وإلى درجة أقل يعزز انقباض عضلة القلب.وقد تفاقم نقص تروية عضلة القلب موجودة من قبل.

وفي قلبية الصدمة المطلوبة علاج الآلام الجودة.وتقدم على أنها (مجموعة تستخدم عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرودية ل- Analgin، Ketorol it.d.) غير المخدرة والمسكنات المخدرة (Tramodol، Promedol، المورفين، الفنتانيل، البوبرينورفين) تدار عن طريق الوريد.كذلك تخفيف الألم المخدرات من النترات (النتروجليسرين، نتروبروسيد، الخ) تدار كمرضى القلب عن طريق الوريد.من المهم أن نأخذ في الاعتبار عند معالجة النترات أنهم تمديد الأوعية المحيطية وتقليل هذا الضغط في الدم.

جرعة تعطى الأدوية في حالة صدمة قلبية، وخليط منها ودخلت تحت الرصد المستمر لضغط الدم.

خزانات الأكسجين أو خزان الأكسجين المحمولة ينبغي أن يكون في ترسانة أي طارئ.في مستشفى مطلوب المريض إلى ارتداء قناع الأكسجين أو يتم حقن الأكسجين من خلال القسطرة الخاصة الأنف مرطب.

ضغط الدم زيادة والنترات عن طريق الوريد، والعلاج بالأكسجين وتعيين مدرات البول عن طريق الوريد (اسيكس) مع تسكين كاف يساعد على وقف وذمة رئوية أثناء الثاني والثالث من شدة الصدمة.ومن المهم مرة أخرى أن نتذكر أن مدرات البول أيضا على خفض ضغط الدم.جراحة

عندما يتم نفخ كفاءة منخفضة من العلاج بالعقاقير أسلوب الصدمة القلبية المستخدمة في IABP التي شنت البالون في الجزء الهابط من قوس الأبهر أثناء انبساط ويزيد من تدفق الدم في الشرايين التاجية.هذا الأسلوب يسمح لك للحصول على مزيد من الوقت لفحص المريض وجراحة - بالون قسطرة الشريان التاجي، أي توسيع الشرايين التاجية الضيقة، في منحهم البالون.

مع عدم فعالية أداء الاوعية الدموية الشريان التاجي تطعيم طارئة.عندما تستخدم الحرارية دعم صدمة الدورة الدموية بمثابة "جسر" لزرع القلب.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي