August
12
20:06
أمراض القلب

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية الصورة الذبحة الصدرية - وهو نوع من أمراض القلب التاجية، والتي الألم هو العرض الرئيسي.الذبحة الصدرية واسعة الانتشار بين الناس من نضجا وكبار السن.كل من الذكور والإناث على حد سواء هي في خطر الذبحة الصدرية. لذا، الذين تتراوح أعمارهم بين 40-- 55 سنة من العمر تعاني من مرض 3-5 أشخاص من أصل مائة الدراسة، ويبلغ من العمر 61 في خمسة.أهمية هذا المرض مرتفعة للغاية، كما هو مسجل في الدول الأوروبية المتقدمة بمتوسط ​​سنوي قدره ثلاثون ألف الحالات التي تم تحديدها في البداية من الذبحة الصدرية.

آخر 80 المنشأ من القرن الماضي، وحدد خبراء من منظمة الصحة العالمية عدة أنواع من المرض: الذبحة الصدرية (هو الذبحة الصدرية، ظهرت للمرة الأولى، مستقرة وتقدمية)، والذبحة الصدرية البديل (اسم آخر - الذبحة الصدرية في بقية)، والذي يتضمن الأنواع برنزميتال الذبحة الصدرية منفصلة.هناك نسخة ثانية من التصنيف، والتي تنبعث منها مستقرة، الذبحة الصدرية غير المستقرة، تشخيص أول (سلاح الجو)، التقدمية (SP)، والذبحة الصدرية المبكرة بعد اصابته بأزمة قلبية أو عملية جراحية، مشنج وعائي.التاريخ الطبي

الذبحة الصدرية

عندما اعترف الشخص الذب

حة الصدرية المريض إلى المستشفى، فإنه سرعان ما تلد وثيقة خاصة، والتي لديها ليس فقط قيمة طبية كبيرة، ولكن أيضا القانونية.وتسمى هذه الوثيقة "تاريخ الحالة".حتى في مكتب الاستقبال في سجل المريض كل ما لديه تفاصيل جواز السفر، والعنوان الذي يقيم، والموقف الذي كان يحتل هناك، وتكوين الأسرة والظروف المعيشية.ثم يفحص

الذبحة الصدرية الطبيب المريض على واجب.جميع الشكاوى التي يعرض المريض مع استجواب سجل فورا في التاريخ.بعد ذلك، يجب على الطبيب بإجراء فحص كامل، التسمع سماعة الطبيب، الجس، وقرع.بالفعل في تلقي هذه الوثيقة يجب إدخال التشخيص الأولي (إذا كان الطبيب يشك دون هذه الدراسات، في نهاية تضع علامة استفهام).إذا كان المريض يعاني من ألم شديد، أو هو في حالة خطيرة، يجب أن يتم تسليمها مباشرة إلى القلب وحدة العناية المركزة، أو بدون إجراء فحص أولي في حفل الاستقبال.في هذه المكاتب المتخصصة الأطباء بإجراء الامتحانات والفعاليات اللازمة وتفاصيل منها المطلوب تسجيلها في التاريخ.

الدراسة مرضى الذبحة الصدرية تحتاج إلى معرفة كل لحظات القلق من المرض الكامن، وكذلك يصاحب ذلك، إذا كانت متوفرة.يتم إدخال بيانات المسح في الفقرات ذات الصلة من التاريخ.

في اليوم الأول، عندما اعترف المريض للعلاج، اتضح تاريخ المرض.وبعبارة أخرى، يتم جمع البيانات عن عندما يكون المرض هو واضح التي سبقتها (غيرها من الشروط، المخاطر المهنية، ظروف الحياة صعبة)، وكيف غالبا ما تجعل المرض نفسه معروف، ومع ذلك أعراض غير سارة.ومن الضروري أيضا أن تعرف ما إذا كان شخص مريض من الأقارب الذبحة الصدرية، وبصفة عامة، فإن أي أمراض وراثية موجودة في عائلة المريض.

تاريخ من المرض تحتاج إلى تحديد ما المرضى للحياة (أمراض الجهاز التنفسي الحادة، وجدري الماء، والحصبة، الخ) ما إذا كان هناك حساسية من أي الأطعمة أو الأدوية.ومن الضروري أيضا لمعرفة وكتابة هذه الفقرة، ما إذا كان المريض هو مريض بأمراض خطيرة خصوصا المعدية والتي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (السل، والزهري والإيدز وغيرها). هل هو الجراحة أو نقل الدم.يجب على المريض أن يعرف ما إذا كان يأخذ في الوقت الراهن أي أدوية، وقبول لهم في المستقبل القريب.في نهاية التاريخ كان ضروريا لتحديد المعلومات عن المرضى الذبحة الصدرية البيئة الوباء.

البند التالي لملء في التاريخ - تاريخ حياة المريض.هذه الخطوة ضرورية لدفع الانتباه، منذ تحليلا مفصلا للحياة يمكن العثور على العوامل التي أدت إلى تطور المرض.حياة التاريخ تبدأ في جمع من بيانات عن المريض متى وأين ولد، وكيف أن الطفل في الاعتبار، مثل الحمل تسربت والولادة والأم والمريض المتقدمة (تخلف أو عدم النمو البدني من أقرانهم)، كيف ذهبت سنوات عديدة إلى الدرجة الأولى،كيفية استيعاب المواد الدراسية التي حصلت على التعليم العالي.

ثم يجب عليك معرفة ما يعمل المريض (عمل) وإلى متى، ما هي شروط العمل (إنتاج الخطر، والضغط النفسي، والأعمال المتصلة خطر على حياتهم).في تاريخ الحياة هو أيضا ضروري لجعل البيانات على تكوين الأسرة، والمرض من الزوج (الزوجة) والأطفال، وظروف السكن (مرضية أم لا، منزل أو شقة، كم مساحة ضرورية على الإنسان وغيرها.).هذا البند بالإضافة إلى كل هذه البيانات تشتمل على معلومات عن العادات السيئة للمريض مع وصفا مفصلا (إذا كنت تدخن، وكيف سنوات عديدة، وعدد السجائر المدخنة يوميا، إذا كنت تشرب الكحول، ما، كم مرة وبأي كميات).إذا العادات السيئة أقارب وأفراد الأسرة، فمن الضروري أيضا تحديد.

بعد التاريخ الطبي وحياة تحصد، ونقل إلى posistemnomu دراسة موضوعية.تبدأ في المقام الأول لتقييم الحالة العامة للشخص يعانون من الذبحة الصدرية (شدة مرضية، معتدلة أو شديدة).تقييم وعي المريض (واضحة، غير واضحة أو غير موجودة)، موقفها على السرير (الايجابي والسلبي) والسلوك (كاف أو غير كافية، سلمي أم لا).المقبل، إجراء تقييم المعلمات وجعل البيانات التاريخ على الوزن والطول ونوع الجسم.بعد ذلك، تقييم الجلد والأغشية المخاطية وضوحا مع الإشارة إلى الفقرة ذات الصلة في وثيقة اللون والرطوبة (عادي، زيادة أو الجلد الجاف)، ومرونة وتورم قياس أضعاف الدهون على البطن.ثم تنفق شعور مجموعات (الجس) الغدد الليمفاوية الذقن، تحت الإبط والرقبة والصدر والفخذ وتشير حجمها وقوتها، الألم (إن وجدت)، والملمس، وعلامات من الاندماج مع الأنسجة المحيطة بها (ملحومة أو لا).بعد تقييم المفاصل: التماثل، ومقدار النشاط الحركي (الحركة تخزينها أو الاحتفاظ باستمرار)، وآلام في الدراسة.

بعد التفتيش العام من الانتقال إلى نظم التقييم.بادئ ذي بدء التنفس.تقييم التنفس عن طريق الأنف (مجاني أو لا)، نوع من التنفس ومعدل التنفس، وشكل القفص الصدري، والمشاركة التزامن من كل شطر في فعل التنفس، والتعبير الصحيح للحفر تحت الترقوة (عادي، تعادل ممهدة).ثم المضي قدما لملامسة: ألم تقييم مرونة من المرضى الذبحة الصدرية الصدر.ثم قضاء قرع (المقارن - على أبواب متناظرة، الطبوغرافية - لتقييم ارتفاع قمم من الحقول الرئة Kreniga) والاستماع.

بعد الجهاز التنفسي البدء في استكشاف القلب والأوعية الدموية.في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، وينبغي دراسة النظام بعناية.تبدأ من خلال إيجاد الدافع قمي وتحديد معالمها الأساسية (توطين على مساحة وربي والمقاومة والارتفاع).بعد انتقاله إلى النبض.أنه يقيس الأطراف على حد سواء في نفس الوقت تحديد موجة التزامن، والمقاومة، والإيقاع، وكثافة ودرجة التعبئة.ثم المضي قدما إلى التسمع.مرضى الذبحة الصدرية بحاجة إلى الاستماع عدة مرات - لأول مرة في بقية ثم بعد الحمل وجيزة (إن حالة المريض).من المهم لتقييم نغمات الإيقاع لأنها واضحة ورنان، تحديد ما إذا كان هناك أي تغييرات في العلاقة بين النغمات التي يمكن أن تحدث عند مرض مثل الذبحة الصدرية والقلب.وبعد الاستماع إلى المريض مع الذبحة الصدرية هو ضروري لقياس ضغط الدم.

النظام التالية، التي يجب أن تدرس وصفها في المريض - الجهاز الهضمي.في هذه المرحلة، والتحقق من الأعراض الرئيسية المريض: Shchetkina-بلومبرغ، أورتنر، frenikus من الأعراض وميرفي.فمن الضروري لتنفيذ جس الكبد وتحديد حجمها.

في دراسة أجريت على الجهاز البولي التناسلي في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية بحاجة لمعرفة ما إذا كانت هناك شكاوى من زيادة أو نقصان في كمية البول، خرج البول الذي يسود (ليلا أو نهارا)، يضر إذا كان لديه أي وقت مضى في الكلى أو المثانة.يشمل

الحالة العصبية فحص ردود الفعل وتر الرئيسية، وحالة التلاميذ وردود الفعل الحدقة وتقييم مشية.

بعد تقييم جميع الأنظمة المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وضع التشخيص الأولي وتحديد خطة بموجبها سيتم اختباره.يجب أن يتضمن الفحص للمريض الذبحة الصدرية مع الاختبارات المعملية (الدم والبول)، والكيمياء الحيوية في الدم، وأساليب مفيدة: تخطيط القلب الكهربائي، الأشعة السينية من الصدر والموجات فوق الصوتية للقلب.

ووفقا لنتائج جميع عمليات التفتيش والتحقيقات المريض وضع النهائي (نهائي) التشخيص والعلاج.طبيب يوميا، والتأكد من أن المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية يجب أن تأخذ التفاف وإدخال كافة البيانات على التغيير في الرفاه وأداء المريض في بند خاص في تاريخ المرض - يوميات.يمتلئ يوميا ودون أن تفشل.

عندما يكون المريض غير مستعد لخروجه من المستشفى في تاريخ الحالة المرضية يتم تعبئة.هذا وصف مقتضب في كل وقت الإقامة في المستشفى، نفذت التلاعب والبحث والعلاج.في نوبة إضافية أيضا إعطاء توقعات وتوصيات عامة بشأن الاستعدادات اللازمة، والروتين اليومي والنظام الغذائي.

الذبحة الصدرية يسبب

واحدة من الأسباب الرئيسية لهذا التنوع من CHD - آفات تصلب الشرايين من السفن الكبيرة، التي تتميز تضييق الشرايين نتيجة لانسداد لويحات الدهون لها.في المراحل الأولى من تصلب الشرايين، لن تكون ازعجت مريض الذبحة الصدرية.تحدث هجمات الألم الأولى عندما تجويف السفينة مغلق التكتلات تراصف الجزيئات بأكثر من النصف.كثفت

المظاهر السريرية للذبحة الصدرية مع نمو تضيق الأوعية الدموية.خضعت شدة الذبحة الصدرية المرتبطة مؤامرة كيف كبيرة انسداد، وعدد الشرايين شاركوا في هذه العملية.أحيانا تطوير الذبحة الصدرية يمكن أن تسهم في وقت واحد من خلال ثلاثة عوامل: تصلب الشرايين، وتشنج مزمن في الأوعية الدموية ووجود تجلط الدم الأصل nonlipid بالقرب من الجدران.

في بعض الحالات، والذبحة الصدرية، ويبدأ القلب فقط بسبب غياب تضيق الأوعية من تلف الأوعية الدموية تصلب الشرايين.الذبحة الصدرية يجوز أيضا أن تحمل طابع رد الفعل.نسخة المنعكس من هذا المرض يتطور إذا كان الشخص لديه نوعا من أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المرارة، تحص صفراوي، فتق في الحجاب الحاجز).بالإضافة إلى أمراض الجهاز الهضمي يمكن أن يؤدي إلى الحساسية الصدرية، الأمراض ذات الطبيعة المعدية، والزهري، والروماتيزم، والتي تتسبب في تلف الأوعية الدموية (التهاب الأبهر، التهاب الأوعية الدموية، وغيرها).

على حدوث الذبحة الصدرية وزيادة تطويره يكون لها تأثير يمكن تجنبها والمخاطر التي لا يمكن تجنبها.تشمل قاتلة بين الجنسين ذكر، العمر (بعد أربعين)، استعداد وراثي.تواتر حدوث الذبحة الصدرية لدى الرجال أكثر من 50-55 عاما، في سن أكبر، تتأثر كلا الجنسين على حد سواء.على العوامل التي يمكن تجنبها الناس مع الذبحة الصدرية يمكن إذا رغبت تؤثر بشكل كبير وتحسين حياتهم.وتشمل هذه العوامل الأطعمة الدهنية (لن خفض الكولسترول خفض معدل تصلب الشرايين والوقاية من الذبحة الصدرية)، يعانون من زيادة الوزن (الناس الذين ليس لديهم الوزن الزائد، ويعانون من الذبحة الصدرية، وأقل من ذلك بكثير)، الضغط (السيطرة على ضغط الدم وعلاجها في الوقت المناسب يقلل من خطر الذبحة الصدرية).أعراض

الذبحة الصدرية

تحديد أعراض الصورة السريرية للمرض مثل آلام الذبحة الصدرية هي من طبيعة وقوة مختلفة أو خلف عظمة الصدر أو على اليسار منه (في إسقاط للقلب).الألم يمكن ارتداء مضغوط، لاذع، وحرق، والضغط، وسحب على الأقل - خارقة والقطع في الطبيعة.

قوة الألم في الذبحة الصدرية تختلف على نطاق واسع.قد يكون الألم بالكاد أو حادا جدا ومكثفة، مما اضطر الشخص إلى أنين ويسحق.الألم يمكن أن تنتج يشع إلى الطرف العلوي الأيسر، والفك السفلي في منطقة شرسوفية أو في منطقة تشاك.القضايا والمتغيرات شاذة التوزيع - في النصف الأيمن من الجسم.تشعيع المقرر أن انتشاره من عضلة القلب إلى مشاركة قطاعات عنق الرحم والصدر الأولى والثانية من الحبل الشوكي، والتي تنتقل النبضات على طول الأعصاب نموذجي.

في كثير من الأحيان الألم تجاوز مرضى الذبحة الصدرية عند تسلق السلالم، ويسير لمسافات طويلة، بعد صدمة عصبية أو مشاعر قوية (بما في ذلك إيجابي)، وأحيانا غسل الألم لتجاوز وأثناء الليل.في معظم الحالات، والذبحة الصدرية تستغرق أكثر من بضع دقائق، وأحيانا تصل إلى عشرين.في لحظة الهجوم رجل يعتقد أنه الخانق، وقال انه يحاول وقف يده وتتسطح المكان الذي شعرت بالألم.وقال انه يبدأ في التلاشي يبدأ خدر في اليدين والقدمين.تبدأ في أول الذبحة الصدرية دقائق النبض في النمو، ومن ثم تبطئ العكس من ذلك، فإنه من المستحيل استبعاد وضع عدم انتظام ضربات القلب، اضطراب النظم التسرعي، أو ارتفاع ضغط الدم.أعراض

الذبحة الصدرية

أعراض الذبحة الصدرية من المهم أن نعرف أن تكون قادرة على تمييز هذا المرض من الأمراض القلبية الأخرى، بما في ذلك تلك التي يمكن أن تحمل خطرا كبيرا على حياة الإنسان (على سبيل المثال، بنوبة قلبية طفيفة، أو احتشاء عضلة القلب).

إشارة إلى أن المريض هو الذبحة الصدرية، هي مدة الألم (أي أكثر من عشرين دقيقة)، المحصولية طبيعة المشاعر وعوامل هذا الهجوم (بعد أخذ المشتقات نترات يجب أن تذهب من خلال الألم).الأهمية المعطاة للتعريف محدد التروبونين القلبي (1 و 2).هذه هي علامات الخاصة التي تسمح لنا لتحديد تلف عضلة القلب.لو كانت موجودة في الدم، فإنه يشير إلى تطور بنوبة قلبية أو سكتة دماغية طفيفة.Troponins إتاحة الوقت لبدء العلاج ومنع حدوث السكتات الدماغية المريض بعد MI.على ECG، إذا تم التقاطها أثناء هجوم من الألم، هي أيضا فريدة من نوعها لأعراض الذبحة الصدرية: تقليل الفترة الزمنية الفاصلة بين S الأسنان وT، وظهور موجة T مع مؤشر سلبي في خيوط الصدر، التوصيل علم الأمراض أو الإيقاع.سوف

الكثير من البيانات المفيدة ECG مراقبة خلال النهار.وسوف تسمح لإصلاح أي ظاهرة نقص التروية، والتغيرات في معدل ضربات القلب والإيقاع.وهكذا، إذا كان عدد ضربات القلب الزيادات على الفور قبل أن يبدأ الهجوم الألم، بل هو علامة من الذبحة الصدرية.إذا كان معدل ضربات القلب الطبيعي، علامة من الذبحة الصدرية العفوية.مع مرضى الذبحة الصدرية لأغراض التشخيص ويمكن إجراء مضان.في هذه الحالة، يتم عرض الجسم منتج خاص - الثاليوم.وقال انه يتم امتصاصه بشكل مكثف من قبل العضلية الحية، وإذا كان الشخص لديه الذبحة الصدرية، وسوف كثيرا انتهاك نضح من خلايا القلب.تخطيط صدى القلب في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية تظهر جيوب المميزة المترجمة من نقص التروية، الأمراض من انقباض عضلة القلب.

الذبحة الصدرية FC

أمراض مثل الذبحة الصدرية، ويمكن تقسيمها إلى أربع فئات وظيفية.

عندما FK1 الحمل اليومي القياسي (المشي، والدرج) لا تثير الهجمات من الألم.ألم في البشر، في هذه الحالة قد لا تظهر إلا بعد غير معهود، والحمل غير معتاد.هذا الكامنة الذبحة الصدرية تدفق مرحلة صعبة للغاية لتشخيص لأن الألم هو نادر جدا.الذبحة الصدرية في هذه المرحلة نادرا ما تكشف أيضا لأن المرضى لا تولي اهتماما لعدم الراحة أحيانا طفيفة وببساطة لا طلب مساعدة الطبيب.

عندما كشفت FK2 انخفاض في السمات المعتادة.لذلك، فإن الناس قد يعانون من الذبحة الصدرية يشعر بالألم عند المشي بسرعة معتدلة أو لمسافة لا تزيد عن مائتي متر.ترتفع إلى الطابق الثاني أيضا إثارة هجوم آخر.وهناك سمة مميزة لشخص مع هذه الفئة الوظيفية هي الحساسية المفرطة للتغيرات في الطقس.قد تحدث نوبات من الألم خلال الوقت الذي يقضيه في البرد خلال الانهيار العصبي أو بعد وجبة ثقيلة.

إذا FK3 تشخيص الحد ملحوظ في النشاط البدني.الذبحة الصدرية تجعل نفسها شعر في القيادة الهادئة على طريق مستو على مسافة 102 مئات من الأمتار، مع صعود إلى الطابق الأول.

Related Posts