August
12
20:06
أمراض القلب

الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني

الأذيني الصورة الرجفان الرجفان الأذيني - شكلا من أشكال اختلال النشاط مقلص من القلب، والناجمة عن اختلال النشاط الكهربائي من الأذينين.إذا كان الرجفان الأذيني زيادة حادة في معدل ضربات القلب تصل إلى 600 نبضة في الدقيقة، فضلا عن تخفيضات في عدد من عدم تطابق الأذينين والبطينين.

بين جميع الأنواع الممكنة من عدم انتظام ضربات القلب في جزء صغير من حسابات الرجفان الأذيني عن 30٪.مجموعة الخطر الرئيسية هي الرجال الذين تجاوزوا 60 سنة من العمر، يعاني من اضطرابات العضوية في نظام القلب والأوعية الدموية.لتطوير الرجفان الأذيني هو أيضا مهم الجنس - الرجال 1.7 مرة أكثر عرضة للمعاناة من النساء.

الدائم الرجفان الأذيني دون علاج ارتفاع معدل ضربات القلب الكافي يثير انتهاكات خطيرة لنظام القلب والأوعية الدموية ومحفوف تطوير السكتة الدماغية والمضاعفات الانصمام الخثاري.

الرجفان الأذيني في القلب

النشاط الطبيعي للقلب يكمن في قدرتها على تخفيض مستمر ومنتظم.القدرة مقلص من استجابة العضلات لنبضات كهربائية التي تتدفق من خلال ما يسمى "نظام التوصيل في القلب."مصطلح "النبض الطبيعي للقلب" يشير إلى الجيبي كما توليد نبضات كهربائية يحدث في
العقدة الجيبية.عادة، يتم إجراء ألياف نشل الأولى من الأذينين والنبضات الكهربائية ثم إلى البطينين، مما أدى إلى انكماش غير الطوعي.

إذا كان لديك النوبة من الرجفان الأذيني يحدث انكماش غير فعالة من الأذينين والبطينين يتم ضخ الدم خارج سلبي، وغير كافية.وبالتالي، ليس هناك طرد منتظمة من الدم في الشريان الأورطي.

عندما الرفرفة الأذينية في البطينين وكمية كافية من الدم، ولكن هناك هو عليه لسبب آخر.عندما الرفرفة الأذينية هي دائما في حالة من ضغط الدم الانقباضي، وهذا هو المرحلة الانبساطي غائبة تقريبا.منذ الأذينين في حالة مضغوطة، يدخل الدم فيها إلى حد محدود.

وهكذا، عندما بأي شكل من الرجفان الأذيني، الظروف لتطور الأحداث الدماغية في جميع الأجهزة والأنظمة التي سريريا السكتة الدماغية ومرض القلب التاجي ومتلازمة الشريان التاجي الحادة.مظهرا الشديد من طرد القلب هو صدمة محدث اضطراب النظم.يسبب

الرجفان الأذيني

العوامل المسببة الأكثر شيوعا من الرجفان الأذيني هي أمراض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، وأمراض نقص تروية القلب المزمن، وعيوب القلب، الناتجة عن أمراض الروماتيزمية نقل، اعتلال عضلة القلب.

أثناء جراحة القلب و / أو في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر، في كثير من الأحيان هناك هجمات من الرجفان الأذيني الانتيابي، وفي معظم الحالات، فإنه غني عن التدخل الطبي.

الاستهلاك المتكرر من المشروبات التي تحتوي على الكافيين، والأدوية يمكن أن يؤدي إلى الرجفان الأذيني، لأن القهوة لها تأثير بالتالي يؤدي على انقباض عضلة القلب.

تأثير سلبي على معدل ضربات القلب يوفر الاستخدام المنتظم للكحول لأنه يسبب اعتلال عضلة القلب والتسمم الكحولي.

في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية وما يرتبط بها من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، وحدوث الرجفان الأذيني هو حوالي 25٪.ومن المقرر أن تحفيز عمل الكاتيكولامينات على استثارة عضلة القلب الأذيني هذا الرقم مرتفع.

عند تلقي فئات معينة من الأدوية (مدرات البول، والأتروبين والأدرينالين) يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب، لأن هذه الأدوية لها تأثير على القلب وتعكر صفو توازن العناصر النزرة تشارك في توليد نبضات كهربائية.

في سن مبكرة السبب الأكثر شيوعا من الرجفان الأذيني هو تدلي الصمام التاجي الخلقي.الأمراض

مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، مما أثار خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي وتسريع معدل ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى خلل في العقدة الجيبية.

النقص الحاد في الشوارد في الجسم يؤدي إلى انتهاكات تلقائي والتوصيل نظام عضلة القلب.

تأثير كبير على حدوث الرجفان الأذيني لديه الجهاز العصبي.عندما تتشكل نشاط أجزاء معينة من الجهاز العصبي من خلال أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.هناك نسخة المبهم وhyperadrenergic من الرجفان الأذيني.النوع الأول هو أكثر شيوعا بين نصف الذكور من السكان والهجوم الاستفزازي هو وضع أفقي أثناء النوم، الإفراط في تناول الطعام وارتداء الملابس الضيقة.النوع الثاني غالبا ما يؤثر على النساء، وهناك علاقة واضحة بين وقوع الهجمات والضغط النفسي.

وهناك أيضا البديل من الرجفان الأذيني مجهول السبب، والذي يعتمد عليه لتحديد سبب الهجوم هو غير ممكن.حصة هذا الشكل من عدم انتظام ضربات القلب يمثل 30٪ من الحالات.أعراض الرجفان الأذيني

درجة

من المظاهر السريرية للأي شكل من الرجفان الأذيني تعتمد على معدل ضربات القلب ودرجة اختلال البطين.هناك حالات حيث كان الشخص لا يشعر هجوم من الرجفان الأذيني، ولكن في معظم الحالات تطوير أعراض سريرية مفصلة.يتم نقل معظم المرضى بأمراض خطيرة tahisistolicheskoy الرجفان الأذيني.نقل

المرضى الذين يعانون من النوع الانتيابي الشديد من الرجفان الأذيني، وتحول لاحقا إلى الرجفان الأذيني الدائم، وكثير من المرضى لم تعد تولي اهتماما لأعراض اضطرابات إيقاع القلب.

الشكاوى الأكثر شيوعا من المرضى في حالة وقوع هجوم من الرجفان الأذيني هو خفقان القلب الشعور، والشعور بضيق في التنفس، والدوخة، وعدم الراحة في القلب، والتعرق، ويرتجف داخل.هناك ارتباط واضح بين ظهور هذه الأعراض وعوامل استفزاز، والذي يعمل في دور النشاط البدني المفرط، والإثارة النفسية والعاطفية والتدخين وتعاطي الكحول.ويوجه

دراسة موضوعية للانتباه المريض إلى زيادة معدل ضربات القلب الحاد وارتفاع ضغط الدم، جنبا إلى جنب مع ضعف معدل الملء.تتجلى التغيرات تسمع في عدم المساواة المصوتية I صبغ.

هجوم رفرفة تتبدى في خفقان القلب والشعور، وضيق في التنفس بشكل حاد حتى الاختناق، نبض الأوردة السطحية في الرقبة والصدر وعدم الراحة.

إذا كان لديك الرجفان الأذيني في المريض مع مرض القلب متاح في الصدارة الأعراض السريرية للقصور في القلب.

عادة، التشخيص الصحيح هو كاف لإجراء فحص موضوعي للمريض مع الجس الإلزامي والتسمع لنبض القلب، ولكن من أجل تحديد موثوق الرجفان الأذيني هو ضروري لأداء هولتر ECG الرصد، والتي كان من الممكن على مدار الساعة لرصد التغيرات في نشاط القلب.وسائل إضافية للبحوث للمريض مع الرجفان الأذيني هي: الموجات فوق الصوتية القلب (تقييم حجم وحالة صمام القلب)، واختبارات الدم لالشوارد، وهرمونات الغدة الدرقية.شكل الرجفان الأذيني

تصنيف الأمراض شكل "الرجفان الأذيني" هو مفهوم شامل يتضمن آليتين الأساسية للنشاط القلب - رفرفة والرجفان الأذيني.يتم الجمع بين كلا المفهومين، لأن لديهم السببي طبيعة مشابهة، المظاهر السريرية وغالبا ما ينظر في وقت واحد في نفس المريض.

الفرق الأساسي من هذه الخيارات هو عدم انتظام ضربات القلب الرجفان الأذيني الذي هو سمة انكماش غير منسقة من الأذينين، مما أسفر عن إيقاع غير طبيعي من البطين والرفرفة الأذينية ويلاحظ فقط عندما تسارع كبير من انقباض الأذين والبطين عدم التعدي.

اعتمادا على معدل ضربات القلب، وينقسم الرجفان الأذيني إلى خيارات: normosistolichesky (معدل ضربات القلب من 60-90 نبضة في الدقيقة، ولكن عدم انتظام ضربات القلب)، tahisistolicheskoy (خفقان مزيج من أكثر من 90 نبضة في الدقيقة مع معدل ضربات القلب خاطئ) وbradisistolichesky(إيقاع القلب غير طبيعية وبطيئة - أقل من 60 نبضة في الدقيقة).

وفي المقابل، قد يكون الرفرفة الأذينية العادية، عندما يترافق كل التقلص الأذيني الثاني أو الثالث تقلص البطين وغير النظامية، التي لا يوجد الأذينين والبطينين الفوضى منسقة.

يحدث كشفت الحلقة الأولى من الرجفان الأذيني أولا الرجفان الأذيني، إذا تكررت الحلقات، ثم يعتبر هذه الدولة كشكل من الانتكاس.

هناك متغيرات مشتركة من الرجفان الأذيني: (لا تتجاوز مدة المظاهر السريرية 48 يوما، والهجوم إلى نهايته من تلقاء نفسها) الانتيابي، الثابتة (مدة الهجوم، وأكثر من 7 أيام، في حاجة إلى التخفيف من استخدام المخدرات وتقويم نظم القلب) ودائمة (استعادة الجيوب الأنفية طبيعيةسعر ممكن).

نوبات الرجفان الأذيني

أول علامات الرجفان الأذيني في المريض هو في معظم الأحيان الرجفان الأذيني الانتيابي، التي يمكن ان تتحرك في وقت لاحق في شكل دائم.وقت الانتقال من الانتيابي إلى دائمة يعتمد على الفرد والدولة في عضلة القلب.

النوبة من الرجفان الأذيني هو هجوم مفاجئ تسبب خفقان يرافقه ضعف وضيق في التنفس، والجلد شاحب، والشعور يرتجف الداخلي والتعرق.عندما غالبا ما يحدث tahisistolicheskoy شكل في المرضى الذين يعانون من فقدان مؤقت للوعي نتيجة لحادث الدماغية.تحدث الأعراض المذكورة أعلاه بعد التعرض للكائن الحي إثارة عوامل (النشاط البدني المفرط، والتدخين، والإجهاد) أو على خلفية الرفاه.أولى حلقات عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي قصيرة الأجل ولا تتطلب تصحيح الطبي.نوبات

المتكررة من تدهور نوعية حياة المرضى ومضاعفات التخثر تتطلب معالجة ارتفاع معدل ضربات القلب، وهي ليست فقط في الربو المعتدل، ولكن أيضا في اتخاذ منهجية العقاقير المضادة للاضطراب النظم والأدوية لتصحيح معدل ضربات القلب.

الرجفان الأذيني الانتيابي يشكل خطرا على مضاعفاته، من بينها الأكثر شيوعا هي: صدمة قلبية مع انخفاض حاد في ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني وذمة رئوية، واضطراب التاجية والدماغية الدورة الدموية، وتوقف الانقباض، والجلطات الدموية، والتي تطور في غضون يومين بعد ظهور هجومالرجفان.ويتم

الحجامة من الرجفان الأذيني الانتيابي بها بروكاييناميد الوريد (15 ملغ / كلغ)، فيراباميل (0.15 ملغ / كلغ) أو الديجوكسين (0.25 ملغ)، وفي حالة عدم وجود تأثير طريقة العلاج الدوائي يستخدم التحفيز الكهربائي الأذيني المريء.

الرجفان الأذيني العلاج

جميع أنشطة المساعدة الطبية في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الهجمات التي تستهدف تخفيف المظاهر السريرية، فضلا عن الوقاية من المضاعفات المحتملة، مما يقلل من خطر الموت.مؤشرات

لدخول المستشفى فورا في المستشفى هي حلقة من الرجفان الأذيني تشخيص حديثا، وليس اقتصاص الرجفان الأذيني الانتيابي، وحدوث مضاعفات وردود الفعل السلبية نتيجة لتعاطي المخدرات، ومزيج من شكل دائم من الرجفان الأذيني مع فشل القلب وعدم انتظام دقات القلب ارتفاع.

في علاج نوبات الرجفان الأذيني اتباع طريقتين رئيسيتين: استعادة الحق في إيقاع القلب أو الجيوب الأنفية استعادة السيطرة على معدل ضربات القلب أثناء الرجفان الأذيني المحفوظة.كل من هذه الأساليب على حد سواء مزايا وعيوب.العيب الخيار الأول هو مظهر من مظاهر ردود الفعل السلبية على المريض إلى تناول الدواء، وكذلك من خطر الجلطات الدموية.عندما التحكم في معدل ضربات القلب مع الحفاظ على مرضى الرجفان الأذيني تتطلب منع تخثر الدم على المدى الطويل.

في الحالات التي لم يتم رافق الهجوم من الرجفان الأذيني من خلال العلامات السريرية وهي النتيجة عشوائي أثناء الفحص الروتيني للمريض، فمن الضروري التمسك الانتظار اليقظ لمدة 72 ساعة، مع حاجة دائمة لمراقبة المعلمات الدورة الدموية.في معظم الحالات، فإن مثل هذه الهجمات من الرجفان الأذيني وحدها.فترة الانتظار هذه هي كافية لتعيين المريض العلاج مهدئا.يتم

استعادة النظم الجيبي بها تعاطي المخدرات ومجموعات تقويم نظم القلب الكهربائي ارتفاع معدل ضربات القلب.لاحظ أن معدل الانتعاش في معدل ضربات القلب الأداء المنظم غير مناسب.

للحد من معدل ضربات القلب مجموعات مختلفة من الأدوية لالرجفان الأذيني: B-حاصرات (Propranalol عن طريق الوريد بجرعة 0.15 مغ / كغ، أتينولول 50 ملغ لكل OS)، مضادات الكالسيوم (فيراباميل الوريد 0.15 مغ / كغ، الأميودارونجرعة يومية من 800 ملغ في شكل قرص)، جليكوسيدات القلب (الديجوكسين 0.25 ملغ في الوريد).

وسط علاج ارتفاع معدل ضربات القلب المستمر التي تقوم بالضرورة رصد تخثر الدم، وإذا لزم الأمر، وتطبيق مضادات التخثر (الصفصاف حامض 365 ملغ يوميا)

لاستعادة طبيعي إيقاع الجيوب الأنفية هو أفضل من استخدام بروبافينون والكينيدين (جرعة تحميل 300-600 ملغ)، لكن يجب أن يكونترى أنها يمكن أن تؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب نتيجة للانتقال إلى الرجفان الأذيني.يستخدم بشكل واسع بروكاييناميد بجرعة 5-15 ملغ / كغ وريديا لاستعادة الإيقاع.

الإغاثة الثانية الأكثر فعالية لهجوم من الرجفان الأذيني الانتيابي بعد كينيدين هي Ritmilen.فمن الضروري لمراقبة نظام تحميل التطبيق من مضادات عدم اتساق نبضات القلب: 0.2 غرام، ويتم الجرعة الأولي ساعة واحدة الرصد electrocardiographic في غياب نتائج إيجابية، وإعطاء المريض كل ساعة إلى 0.1 غرام، وبذلك جرعة من 1 غرام موانع المطلقةللاستخدام Ritmilena هي: المياه الزرقاء، الورم الحميد في البروستاتا.

عندما حلقة من الرجفان الأذيني في مريض يعاني من فشل القلب الاحتقاني، الدواء المفضل هو الأميودارون (جرعة تحميل 800-2000 ملغ يوميا).وهناك ميزة كبيرة من هذا الدواء هو قدرته على التحكم في إيقاع تقلص البطين، وهو أمر مهم جدا في هذا النوع من الرجفان الأذيني، والرجفان الأذيني.مؤشرات

لتقويم نظم القلب الكهربائي هو عدد من العوامل:

- مزيج من الرجفان الأذيني الانتيابي، متلازمة الشريان التاجي الحادة؛

- وقوع هجوم من الرجفان الأذيني على خلفية انخفاض ضغط الدم الشديد وأعراض متقدمة من قصور القلب؛

- عدم وجود تأثير إيجابي من استخدام الأدوية.

- الخصوصيات من العقاقير المضادة للاضطراب النظم أو وجود موانع لاستخدامها؛

- مع تحقيق نتائج إيجابية من استخدام تقويم نظم القلب في التاريخ.