August
12
20:06
أمراض القلب

رجفان بطيني

الرجفان البطيني

البطين الصورة الرجفان الرجفان البطيني - حالة غريبة من الجسم، والتي ضربات القلب المكسور بحيث يهدد حياة المريض.في لحظة الرجفان البطيني، كان هناك انقباضات البطين السريعة، وغير منسقة وغير الفعالة التي تنتج عن عدة نبضات كهربائية الفوضى. هذه الحالة المرضية تتميز ببساطة يهز لهم دون انكماش منسق، كما هو الحال في الرجفان الأذيني.أثناء هذه العملية لا يعمل القلب الناتج من الدم، وبالتالي فإن انكماش الفوضى من البطينين - هو عمليا السكتة القلبية، وإذا كان لا يتوقف، يأتي الموت.عدم كفاية تدفق الدم في عضلة القلب على خلفية مرض القلب الإقفاري، وخاصة على نطاق واسع عضلة القلب هو السبب الرئيسي للالرجفان البطيني، وبين أسباب أخرى، يعتبر حدوثه إلى نقص بوتاسيوم الدم والصدمة.

عادة، نتائج هذه العملية المرضية في فقدان الوعي، وبدون ذلك مناسبا العلاج يسبب نوبات ثم موت الدماغ لا رجعة فيه المرتبطة الأكسجين غير المحصلة عليها، وهو سبب الوفاة.ومن المتوقع أن تشخيص على أساس الإغماء المفاجئ، نبض neproschupyvanii ومعدل ضربات القلب، وعدم وجود ضغط

الرجفان البطيني.لذلك، لا يمكن إلا أن نتائج ECG تأكيد على الاطلاق التشخيص.

أساس تدابير عاجلة لإنعاش القلب والرئة وتقويم نظم القلب.في المستقبل، تواصل العلاج مع مساعدة من المخدرات، للحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي.

في حال وجود مثل هذه الحالة المرضية بعد احتشاء عضلة القلب دون قصور القلب والصدمة، وتقويم نظم القلب عاجلة له تأثير إيجابي مع تكهن مواتية في 95٪ من الحالات.وعلى الرغم من وجود تلف القلب الكبير، ويتميز نجاح تقويم نظم القلب من قبل 30٪ فقط من الحالات.يسبب

الرجفان البطيني هو سبب

الرجفان البطيني التي كتبها البطين مقلص عشوائيا على ما يصل إلى 450 نبضة في الدقيقة.هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب خطير ويتطلب مساعدة فورية في شكل صدمات الكهربائية لمنع فشل القلب.

أسباب ضربات القلب الفوضى في العديد من المرضى أي أمراض القلب، فضلا عن انتهاكات أخرى ذات طابع extracardiac.هذه التشوهات القلبية في المقام الأول في أمراض القلب الإقفارية الحادة هي أمراض الدورة الدموية في الشرايين التاجية، أو احتشاء عضلة القلب الحاد.وعلاوة على ذلك، بلغت نسبة الموت المفاجئ في أمراض القلب الإقفارية 46٪ من الرجال و 34٪ من النساء، و لوحظ هذا الحالة المرضية بشكل رئيسي في أول 00:00 احتشاء عضلة القلب الحاد.أيضا، ينظر إلى مخاطر الإصابة بهذا المرض في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب مع وجود موجات Q نتيجة لعدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي.

الضخامي عضلة القلب يمكن أن يؤدي إلى الرجفان البطيني، مما يؤثر بشكل رئيسي على جيل الشباب من بعدهم الإجهاد الشديد من الطبيعة الفيزيائية.في وقت السكتة القلبية في هذه الفئة من المرضى سجلت متعدد الأشكال شكل عدم انتظام دقات القلب البطيني أن يذهب إلى الرجفان.في نفس الوقت يجب علينا أن لا ننسى أن إغماء واضطرابات الدورة الدموية يمكن أن يسبب أي شكل من أشكال عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، إيقاع وجود جزء من البطينين.

تقريبا 10٪ من المرضى إحياء تجعل تشخيص اعتلال عضلة القلب مع توسع الطابع، والتي ساهمت في تشكيل الرجفان البطيني.

يتأثر تشكيل هذا الشرط أيضا من اعتلال عضلة القلب RV، متلازمة بروجادا وممدود QT.إرهاصات الرجفان البطيني في هذه المتلازمات هو نوع VT الدوران، في حين RV اعتلال عضلة القلب - شكلا من أشكال VT monomorphic.

بين عيوب صمامات القلب في تشكيل عملية المرضية غير تضيق الأبهر المعزول من مسببات الخلقية والمكتسبة.ولكن مع هذا المرض القلب وهبوط الصمام التاجي مع تردد كبير من عدم انتظام ضربات القلب، لاحظ رجفان بطيني النادر جدا ويرجع في معظمه إلى انتهاكات خصائص عضلة القلب.

بين بعضلة القلب المحددة التي تسبب انكماش الفوضى من البطينين، خصوصا على خلفية عزل القلب والساركويد التهاب.يمكن اعتبار

الأسباب الأكثر نادرة من هذا المرض تسمم جليكوسيدات القلب، وانتهاكات التمثيل الغذائي المنحل بالكهرباء، وصدمة من الصدمات الكهربائية، انخفاض حرارة الجسم، والحماض ونقص الأكسجين، وتقويم نظم القلب، تصوير الأوعية التاجية، والآثار الجانبية عند تناول مجموعات مختلفة من الأدوية مثل الودي، الباربيتورات، والمسكنات المخدرة، وكلاء ارتفاع معدل ضربات القلب من الدرجة الأولى، والفينوثيازين والأدوية اللازمة للتخدير.

تطوير الرجفان البطيني تؤثر بعض العوامل التي تقلل من الاستقرار الكهربائي للعضلة القلب.وتشمل هذه العوامل: زيادة حجم القلب، المراكز القائمة من انحطاط والتصلب في نظام عضلة القلب وإجراء، فضلا عن زيادة النشاط متعاطفة.

ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين تسبب الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني هو أندر من ذلك بكثير، عدم انتظام ضربات القلب البطيني.أعراض الرجفان البطيني

الأعراض المميزة لهذا الشرط تتكون من نوعين من الرجفان البطيني: التدفقات الأولية والثانوية المتدفقة.النموذج الأول عندما يتطور مرض القلب دون مظاهر محددة عدم كفاية تدفق الدم والثانوية - في حالة صحية حرجة، والتي ركود أعرب النقص المتأصل في تدفق الدم وأعراض الصدمة القلبية.في شكل ثانوي لاهن معزولة، والذي يحدث في حالات نادرة جدا، ويبدو لا يتنفس، والضغط، وكذلك الاضطرابات الأخرى بطريقة صعبة للغاية.المتقدمون

من الحالات المرضية هي التي تظهر يدق في وقت مبكر والطبيعة التعددية للجماعة، فضلا عن عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي.

عادة، وتتميز الصورة أعراض الرجفان البطيني من قبل بداية السريع.في البداية، قرر دوراني رئيس والضعف، ثم عشرين ثانية في وقت لاحق يفقد المريض وعيه، وخمس وأربعين ثانية، وقال انه يبدو تشنجات وغير الطوعي الطابع التبول.غياب أصوات القلب، ويبدأ انقطاع النفس، والذي كان المريض في حالة من الصدمة مع غياب النبض وضغط الدم وظهور مفاجئ من شحوب في الجلد والأغشية المخاطية.بعد أداء نفسا، يأتي الموت.يتميز

البطين electrocardiographic الرجفان موجات متباعدة بصورة غير منتظمة التي لديها سعة مختلفة من الأشكال والأحجام.

منذ الانكماش الفوضى من البطينين يمثل أعراض الانقطاع المفاجئ من الدورة الدموية وفاة شخصية السريري، في حين لا تزال مراقبة التلميذ الذي لم يكن رد فعل للضوء.وبالإضافة إلى ذلك، فإنه من المستحيل لاختبار نبض الشرايين، السباتية والفخذ مثل.إذا كان من المستحيل لاستعادة النشاط من ضربات القلب لمدة اربع دقائق، عمليات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي وغيرها من الأجهزة.

شخصية كاملة من مضاعفات ونتائج ضربات القلب غير منظم يعتمد على توفير الصحيح وفي الوقت المناسب الإنعاش على القلب والرئتين.

المضاعفات المحتملة من الالتهاب الرئوي التنفسي قد يكون طبيعة وإصابة الرئة خلال كسور الأضلاع خلال الإنعاش.وخلال نقص التروية القلبية تطوير عضلة القلب، وبعد استعادة الدورة الدموية التاجية - ضعف عضلة القلب عابر.المضاعفات العصبية تتميز بظهور نوبات التشنج والغيبوبة، مما يؤدي إلى معادلة تقشير.إذا كانت مدة غيبوبة لأكثر من ثلاثة أيام، لضمان بقاء واستعادة نشاط الدماغ يكاد يكون مستحيلا، كقاعدة عامة، دائما التكهن سيئة.

الرجفان البطيني ECG

ومن الصعب التمييز بين السكتة القلبية من الرجفان البطيني نظرا لتشابه مظاهر أعراض.وبالتالي، فإن صياغة التشخيص المناسب هو على أساس بيانات ECG.يتميز

البطين electrocardiographic الرجفان قبل اختفاء البطين شكل معقد وظهور موجات من عرض مختلف والارتفاع مع نهايات العلوية والسفلية المدببة أو مدورة.ويتميز أيضا من قبل موجة الأسنان nedifferenziruyuschimi.هذا معدل ضربات القلب يصل ثلاثمائة نبضة في الدقيقة.اتساع هذه الموجات تتكون من اثنين من أشكال محددة من الرجفان البطيني: krupnovolnovuyu وmelkovolnovuyu.وبالإضافة إلى ذلك، ليس هناك فاصل زمني كهرساوي كما موجات منفصلة مع بعضها البعض لتشكيل منحنى غريب.

وهكذا، فإن علامات ECG الأساسية من الرجفان البطيني هي غياب منحنى نموذجي مع الأسنان متباينة على دراية T، S، R، Q، P؛تسجيل بدلا من صغيرة ومختلفة في حجمها مع الشكل غير المتكافئ للموجات الرجفان الأذيني.المسافة بين قمم مختلفة الموجة.عدم وجود شكل واضح من الخطوط الكنتورية.أسبابها - المرضية والتوقعات - الفقراء.وربما يأتي صدمات الكهربائية.

الرجفان البطيني العلاج

لمنع الموت البيولوجي ضروري لتنفيذ تدابير الطوارئ في الدقائق الأربعة الأولى من الرجفان البطيني.عندما نبض neproschupyvanii على هذه الشرايين الرئيسية مثل الشريان السباتي أو الفخذ، والبدء في تنفيذ الضغط على الصدر مع التهوية (تهوية الرئة الاصطناعية) للحفاظ على تدفق الدم إلى المستوى المطلوب، وهي قادرة على توفير القلب والدماغ من الأكسجين، واستعادتها العمل من خلالعلاجات محددة.

في وحدة العناية المركزة، والذي يسمح لك لمراقبة باستمرار معدل ضربات القلب عن طريق ECG، يمكنك تحديد فورا على شكل قلب لإيقاف وبدء العلاج.للالطريقة الأكثر فعالية لعلاج الرجفان البطيني في الثواني الأولى من عقد العلاج هو نبضات كهربائية سريعة.في كثير من الأحيان مثل هذا العلاج، لا سيما في أشكالها الأولية، تبين أن إحدى الطرق الأكثر فعالية لالانعاش.بالإضافة إلى ذلك، مع هذا الكهربائية العلاج داخل الدقيقة الاولى من الرجفان البطيني، والتي ظهرت لأول مرة، واستعادة معدل ضربات القلب ما يقرب من 75٪ من المرضى، وعلى الدقيقة الثالثة أو الرابعة، من دون تدليك القلب والتنفس الصناعي في الرئتين، ولكن في بعضالحالات.

إذا فشل هذا العلاج، ثم لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في تواصل عضلة القلب، وأحيانا هي مجرد بداية لتنفيذ الضغط على الصدر والتهوية باستخدام الأوكسجين.إذا كان لديك اثنين أو حتى ثلاثة تصريفات لا يمكن استعادة إيقاع القلب defibrillyatornyh، ثم قضاء تنبيب المريض لنقلها إلى جهاز التنفس الاصطناعي.ثم أشرفت على الفور عن طريق الوريد بيكربونات الصوديوم 200 مل بلعة، أو كل عشر دقائق، 50 مل، حتى تداول مرضية مع إمكانية التحكم في درجة الحموضة في الدم، لمنع الحماض وسط الموت السريري.وبالإضافة إلى ذلك، فإن جميع الأدوية تعطى أفضل بنسبة 5٪ جلوكوز ص-D، وهي مليئة نظام بالتنقيط.

لزيادة فعالية علاج الرجفان البطيني، نبضات كهربائية، وتعيين حكومة طوارئ من الادرينالين هيدروكلوريد داخل القلب، الذي هو في قلب يحصل على التدليك من تجويف البطين في الشرايين.ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن هذا الحقن داخل القلب من الدواء قد يؤدي إلى تطوير استرواح الصدر، والضرر الوريد، ومختلف نزيف واسع في عضلة القلب.ثم، ادرينالين هيدروكلوريد يمكن أن تدار عن طريق الوريد على فترات من خمس دقائق.وعلاوة على ذلك، حيث أن التحفيز يمكن استخدامها، وأدوية أخرى مثل Mezaton أو بافراز.

عندما فشل العلاج الرجفان البطيني النبضات الكهربائية يمكن إدخال Ornid، obzidan، انديرال، ليدوكائين، بروكاييناميد، أو Novocaine.ومع ذلك، الرجفان البطيني العلاج بالعقاقير كله غير فعال، وعلى النقيض من استخدام النبضات الكهربائية.لكن، مع ذلك، تواصل تدليك القلب والتنفس الصناعي في الرئة، وبعد دقيقتين تكررت صدمات الكهربائية.إذا بعد توقف قلبها، أدخل كلوريد الكالسيوم والصوديوم وأملاح، وdeffibrillyatsiyu لأداء التعافي من القلب أو من العلامات التي يمكن للمرء أن تشخيص الموت الدماغي.في ذلك الوقت، عندما يكون هناك مرئية متميزة على نبض الذاتي من الشرايين الكبيرة، توقفت لاجراء تدليك القلب المغلق.يعتبر

حظة مهمة في علاج العلاجية من الرجفان البطيني مراقبة على مدار الساعة للمريض وجميع التدابير اللازمة لمنع تكرار الهجمات.في بعض اللحظات، عندما المعدات غير متوفرة لتلقي العلاج من النبضات الكهربائية قد تستخدم التيار الكهربائي التقليدي من التيار الكهربائي من 127 V إلى 220 V. كمة عقد في بعض الأحيان في المنطقة الأذينية للتعافي معدل ضربات القلب.في بعض الحالات، انكماش هائلا من البطينين يحدث في كثير من الأحيان، بحيث يكون اللجوء إلى صدمات الكهربائية إلى عشرين مرة في اليوم، ولكن قد لا تنتج نتيجة إيجابية حتى مع الأخذ في وقت واحد من العقاقير المضادة للاضطراب النظم.لذلك، في هذه الحالة، يتم التخلص المتكررة الرجفان البطيني إلا بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب من القلب الاصطناعي.

عادة، يتميز رجفان بطيني من سوء التشخيص في حال فشل العلاج نبضات كهربائية كما هو الحال العلاج الطبي غير فعالة تقريبا.العلاج النبضات الكهربائية يعطي نتيجة إيجابية إلا إذا شكل krupnovolnovoy من عملية المرضية، في حين melkovolnovoy - توقعات سلبية.

الرجفان البطيني الطوارئ

وتعتبر هذه الحالة المرضية أن يكون السبب الرئيسي للوفاة المفاجئة ويتميز دفع شيوعا، وأكثر من ثلاثمائة نبضة في الدقيقة، عشوائية، والنشاط الدورة الدموية البطيني.الأعراض هي مشابهة جدا لتوقف الانقباض.وأشار رسم القلب والموجات المتلألئة الفوضى.يتميز رجفان بطيني من قبل مثل هذا الشرط الذي يتم استهلاك الأوكسجين من قبل العضلات القلبية عالية وقلب مثل "البطلينوس يحتشدون".

مساعدة مع تدابير عاجلة إذا الرجفان البطيني هو لإنعاش عاجلة، التي هي قادرة على توفير التهوية الكافية وتطبيع الدورة الدموية، والقضاء على السبب حتى وقف التنفس والدورة الدموية.

أولا وقبل كل شيء، يمكنك إجراء بشكل كبير لكمة في الثلث السفلي من عظمة القص، ثم هناك سبب دوي بركي عشرين سنتيمترا فوق الصدر، إن لم يكن يغلق على الرجفان.ثم استدعاء فريق الإنعاش والبدء في اجراءات طارئة لتنفيذ تدليك القلب غير المباشر والتهوية الاصطناعية في الرئتين من أجل إعداد المريض للصدمات الكهربائية، والتي سوف تعقد التفريغ في 200 J.

مع الحفاظ على عملية المرضية في قلب السلوك صدمات الكهربائية المتكررة مع زيادة الإفرازات إلى ثلاثمائةو، في بعض الحالات، وينبغي تكرار هذه التهمة مع الزيادة إلى 360-400 جورج. ومن المهم أن نتذكر أنه إذا كنت مجرد بداية العلاج مع النبضات الكهربائية مع ارتفاع مستويات، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات postkonversionnogo الحرف.

في المستقبل، وعدم فعالية هذا العلاج يبدأ في الوريد أو داخل القلب من يدوكائين، والذي يسمح لنا لتقصير الفترة الفاصلة بين الموجة Q وT وخفض عتبة صدمات الكهربائية أو obzidan، ويقلل من حران في أجزاء مختلفة من عضلة القلب.مرة أخرى، صدمات الكهربائية تنشيطية.يمكن

توفير انكماش الفوضى من البطينين الآن يدخل في الوريد بيكربونات الصوديوم.يدوكائين عن طريق الوريد في اثنين مليجرام في الدقيقة الواحدة، أو 100 ملغ بلعة كل عشر دقائق.