August
12
20:06
أمراض القلب

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

SVT

فوق البطيني صورة عدم انتظام دقات القلب SVT - هو نموذج واحد من عدم انتظام ضربات القلب، وسبب التي أصبحت فشل في التوصيل الكهربائي، وتنظيم معدل انقباض القلب.عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني لها بالطبع مواتية بالمقارنة مع البطين.عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، وهو شكل أقل بكثير المرتبطة تلف القلب العضوي واختلال وظيفي في البطين الأيسر.بعد يعتبر عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني كشرط تهدد حياتهم بسبب احتمال بعض presinkope أو إغماء والموت المفاجئ عدم اتساق نبضات القلب.

في قلب الشخص السليم جسديا، كل التخفيض هو نتيجة لنبضة كهربائية والتي يتم إنشاؤها من قبل جهاز تنظيم ضربات القلب القلب، والذي يقع في الأذين الأيمن.بعد ذلك، يتم تطبيق نبضة إلى عقدة القادمة، من حيث القيت إلى البطينين.أثناء وقوع فوق البطيني عدم انتظام دقات القلب جهاز تنظيم ضربات القلب لا نستطيع السيطرة على الحد من تشكيل مسارات التوصيل غير طبيعية أو وحدة الإرشاد، مما يؤدي إلى فشل في إيقاع القلب.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني يسبب

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، وعلامات منها - تردد عال جدا من تقلصات في عضلة القلب (تصل إلى مائتين وخمسين مرة في الدقيقة)، شعور ب

الخوف، لديها العديد من الأسباب (المباني) التنمية.في سن الشباب من عدم انتظام دقات القلب يمكن أن تكون وظيفية.هذا يسبب عدم انتظام دقات القلب مجموعة متنوعة من المواقف العصيبة، والإثارة، والعواطف القوية.

في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني المسرحيات الهامة أن حالة الجهاز العصبي البشري.الحافز لتطوير تسرع القلب فوق البطيني قد يكون وهن عصبي، والتغيرات سن اليأس cardiopsychoneurosis، كدمة.قد يحدث نتيجة لمنعكس التأثيرات الكلى، والحجاب الحاجز، المرارة والمعدة الهجوم.ناهيك عن تأثير رد الفعل على الجهاز الرئيسي من الدورة الدموية لديهم العمود الفقري والرئتين وغشاء الجنب، البنكرياس، والأعضاء التناسلية.يمكن

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني تسبب بعض الأدوية، خصوصا بروكاييناميد، الكينيدين.هو أيضا جرعة زائدة خطيرة جدا من جليكوسيدات القلب، الذي يمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الشديد، وهو نصف عدد الحالات المبلغ عنها ينتهي قاتلة.تنشأ نوبة في هذه الحالة بسبب تغييرات كبيرة في مستوى البوتاسيوم في الجسم.هناك عدد من الأسباب، في بعض الحالات مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب: ارتفاع ضغط الدم، عملية المعدية المزمنة، الانسمام الدرقي.قد يحدث هجوم على طاولة العمليات أثناء عملية جراحية في القلب أثناء العلاج من النبضات الكهربائية.في بعض الحالات، قد تكون مسبوقة من قبل النوبة من الرجفان الأذيني.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في الأطفال والشباب في بعض الأحيان مظهرا من مظاهر الخلقية مسارات عيب في القلب - متلازمة، متلازمة وولف باركنسون وايت.عندما يكون هذا المرض الأذينين والبطينين تلقي طريقة إضافية للتقع خارج العقدة الأذينية البطينية.بسبب هذه الإثارة المتسارع للالبطينين، مما تسبب في SVT.

أعراض عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

أهم أعراض عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني هو تسارع انكماش حاد في عضلة القلب.خلال هجوم في القلب يمكن خفضها بمعدل 150-250 مرات في دقيقة واحدة.في كثير من الأحيان يمكن أن تعزى، وارتفاع معدل ضربات القلب، تظهر أعراض أكثر شدة وأكثر إشراقا.مظاهر

المرض في كل حالة لها بعض السمات المتميزة.وهي ناجمة عن وجود أو عدم وجود تلف عضلة القلب العضوية، وتقع في تنظيم ضربات القلب المرضية الأعضاء، في حالة من التدفق، ومدة الهجوم، وحالة عضلة القلب.خلال عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في المريض يمكن أن تحدث الدوخة.أعراض متكررة من هذا المرض على حد سواء ألم في الصدر أو الرقبة، قد يحدث ضيق في التنفس.معظم عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني مصحوبا بشعور من الخوف والذعر والقلق.الأعراض المؤلمة يمكن أن يظهر الشعور القمعية في الصدر (القمع).

إذا كان الهجوم استمر لفترة طويلة، قد يكون الشخص علامات تشير إلى حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.هذه حالة خطيرة يمكن تشخيصها عن طريق ملامح بسيطة ومميزة جدا: حدوث صعوبات في تنفيذ إلهام، وتطوير تورم في الذراعين والساقين والوجه وظهور زراق الأطراف (أطراف الأصابع وأصابع القدم، فضلا عن جزء من الفم والأنف تصبح هوى مزرق شاحب).A نوبة طويلة من عدم انتظام دقات القلب قد يؤدي إلى الإغماء.في هذه الحالة، يحتاج الشخص الأطباء المساعدة.

أظن أن SVT هو تخفيض ضغط الدم.في كثير من الأحيان انخفاض الضغط، إذا كان الهجوم يدوم.هذا هو السبب في رجل مع نوبة طويلة من عدم انتظام دقات القلب المؤكد أن قياس الضغط، وسقوطها حاسم يمكن أن تعرض للخطر كبير في حياة الإنسان، وتتسبب في انهيار.

من المهم أن نعرف أن الناس مع الضغط المنخفض إلى حد كبير عرضة لظهور عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تحت ضغط منخفض في تدفق الدم الى الشرايين ذلك الهيئات النقصان والجسم يحاول إصلاحه عن طريق التضخيم من دقات القلب.هذا هو السبب في SVT شائعة جدا في المرضى الذين يعانون خافض للضغط.

إذا كان الشخص يعاني لفترة طويلة هذا الشكل من عدم انتظام دقات القلب وتحدث النوبات في كثير من الأحيان، لا بد من دراسته، لأنه بدون العلاج اللازم قد يكون فشل القلب وتمدد عضلة القلب.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ECG

على ECG QRS عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في أي سلالة موجودة.في حالات نادرة، شكله لا يزال عرضة للتغيير بسبب السلوك المنحرف.إعادة الدخول في العقدة الأذينية البطينية - وهو سبب شائع للهو عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (على هذا الشكل هناك ستة من أصل عشرة الحالات، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني).ويعتقد أن إعادة الدخول في العقدة الأذينية البطينية ينشأ من حقيقة أنه تنأى طوليا إلى مسارين، الفصل بين الوظائف.عندما يمر مناسبا عدم انتظام دقات القلب تقدمي الدافع من واحدة من هذه المسارات، وإلى الوراء - الثانية.هذا هو السبب في الأذينين إلى البطينين متحمس في نفس الوقت، تندمج-P QRS الوراء الأسنان مع وتصبح غير مرئية، أو ECG المسجلة مباشرة بعد المجمع.

إذا حدث انسداد في العقدة الأذينية البطينية، انقطع إعادة الدخول.ولكن في كتلة فرع حزمة أو أقل يمكن بأي حال من الأحوال أن تؤثر على انتظام دقات القلب nazhdeludochkovuyu.هذه الحواجز هي نادرة جدا، وخصوصا في المرضى الصغار، وهذا هو السبب في حدوث كتلة الأذيني البطيني خلال عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني يشهد ضد إعادة دخول (AV العقدي الترددية عدم انتظام دقات القلب).

سبب نادر من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني يصبح إعادة الدخول في العقدة الجيبية.في هذه الحالة، تنتشر نبض ضمن العقدة الجيبية، وبالتالي فإن عدم انتظام دقات القلب P موجة شكلها لا يختلف عن موجة P لالجيبي.العقدة الأذينية البطينية ونشر نبض لا تشارك، هو لهذا السبب أن حجم الفاصل PQ، غياب أو وجود كتلة الأذيني البطيني يعتمد فقط على خصائص العقدة الأذينية البطينية.

كل حالة من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني العشرين سببه إعادة الدخول في الأذينين.الزخم في هذه الحالة يدور في الأذينين، مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني قبل QRS الشق مسجلة P، مما يدل على انتشار نبض تقدمي في الأذينين.لم يتم تضمين سلسلة من رجوعه العقدة الأذينية البطينية.هذا هو السبب في كتلة AV له أي تأثير على هذا الشكل من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.أسباب

للحالات نادرة من SVT هي جيوب مع زيادة تلقائي.شكل موجة P خلال عدم انتظام دقات القلب تعتمد على مكان وجود مصدر هو خارج الرحم.

علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني

إذا جاء شخص تسرع القلب فوق البطيني، ينبغي تقديم المساعدة في حالات الطوارئ على الفور.وهناك طريقة فعالة جدا هو عينة سيرماك-Gerringa.يتم تنفيذ التلاعب عندما يكون المريض في وضع أفقي.وينبغي أن يكون لمدة ثلاثين ثانية للضغط الإبهام على عقدة النوم على اليمين.وهي تقع عند الحد العلوي للغضروف الغدة الدرقية في إسقاط السطح الداخلي من الثلث الأعلى من العضلة القصية الترقوية الخشائية.في أقرب وقت الهجوم، يجب عليك التوقف فورا عن الضغط على الشريان.هو بطلان هذا الاختبار للناس في سن الشيخوخة مع تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم في مراحل لاحقة، وكذلك في حال جرعة زائدة من الأموال على أساس قفاز الثعلب.

فوق الفحص يمكن أن تحل محل عينة Eshnera-Danini.فمن وقت واحد ضغط خفيف على مقل العيون للمريض.هذا التلاعب هو ممكن فقط في موقف مستلق.أداء لا يمكن أن يكون أكثر من ثلاثين ثانية في أقرب وقت تأثير، يتم إيقاف التنفيذ.عينة Eshnera-Danini يحظر إذا كان المريض يعاني من أمراض العين.إزالة هجوم عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني سوف اصطناعي والتقيؤ، وتهدئة بالماء البارد، ضغط قوي على الجزء العلوي من البطن.في حال أن تأثير الأساليب لا ارادي ولكن دون جدوى، وذلك باستخدام الأدوية.

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني في وقتنا بنجاح وفعالية تعامل مع فيراباميل.من أجل وقف هجوم، 0.25٪ فيراباميل حقن في الوريد في مبلغ اثنين ملليلتر.بعد انتهاء الهجوم، يجب أن تذهب إلى وسائل شكل أقراص.تعيين إلى حبة واحدة 2-3 مرات في اليوم.إذا ثبت فيراباميل غير فعالة، بدلا من استخدام حاصرات بيتا (انديرال، ويسكي، أوكسبرينولول).خلال هجوم على Inderal إعطاء في الوريد (0.001g ل60-120 ثانية).إذا بعد بضع دقائق لا يوجد نتيجة لذلك، يدار نفس الجرعة.إجمالي تستطيع أن تفعل خمسة أو عشرة حقن انديرال تحت سيطرة ديناميكا الدم وتخطيط القلب.داخل الوسائل المشروعة 1-2 أقراص 1-3 مرات في اليوم (جرعة الطبيب تلتقط).أوكسبرينولول

الحجامة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني حقن في الوريد بجرعة من 0002 غرام.عادة، وهذا المبلغ يكفي ومطلوب إدارة المتكررة.اتخذت أوكسبرينولول شفويا 2-4 أقراص يوميا (0،04-0،08 غرام).ويسكي تستخدم في الوريد بجرعة 0،0002-0،001 غرام في شكل قطارة أو خمسة الحل في المئة من الجلوكوز في نظام التشغيل، 05:57 أقراص يوميا (،015-0،03 غرام).

في كثير من الأحيان ما يكفي لوقف الهجوم، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني باستخدام بروكاييناميد.يتم حقن في الوريد أو في العضلات، 09:55 ملليلتر من عشرة في المئة من المخدرات.يمكنك الحصول على والداخل من 0،5-1 غرام كل ساعتين حتى انتهاء الهجوم.ومن المهم أن نعرف أن إدخال حقنا novokainamid يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في ديناميكا الدم، بما في ذلك الانهيار.

تأثير علاجي جيد في معظم الحالات لديها Ajmaline.هذا التحضير لا تقدر بثمن في علاج المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين لا يمكن أن تعطي بروكاييناميد، الكينيدين، حاصرات بيتا بسبب سميتها وتأثير خافض للضغط مشرق.حقن Ajmaline ببطء شديد (حوالى خمس دقائق) إلى 0.05 غرام لكل ملليلتر 10-20 كلوريد الصوديوم خمسة في المئة أو الجلوكوز.بعد أن تم إرساء الهجوم بنجاح، Ajmaline تدار في شكل أقراص (1-2 أقراص ثلاث أو أربع مرات في اليوم).

إذا كان المريض في كثير من الأحيان يهاجم الرئتين المعنية عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، ويساعد على معدل النبض.خلال الهجوم تحتاج إلى شرب قطرتين، ومن ثم اتخاذ نفس حبوب منع الحمل كل ثمانية إلى اثني عشر ساعة.

يخفف بسرعة SVT هذا النوع من التحضير كما Trifosadenin.يدار في الوريد بسرعة (في غضون أسبوع أو اثنين ثانية).عادة حقنة واحدة من تهمة من سنة إلى ثلاث ملليلتر من واحد في المئة Trifosadenina.على الفور بعد تناوله الدواء في الجسم في نفس السياق هو ضروري لدخول عشرة ملليلتر من كلوريد الصوديوم (0.9٪)، أو محلول الجلوكوز خمسة في المئة.إذا غضون مائة وعشرين ثانية، لا يوجد أي تأثير، وينبغي إعطاء المريض جرعة مضاعفة من هذا الدواء.في الدقائق الأولى بعد الحقن في البشر يمكن أن يبدأ الصداع أو تشنج قصبي.الخوف من هذه الظواهر ليست ضرورية، لأنها عابرة وتمر بسرعة دون عواقب.

أظهرت فعاليتها في هجوم عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وبروكاييناميد.هذا kolyat المخدرات في الوريد، وإدخال ببطء شديد.للدفعات اتخاذ الحل عشرة في المئة.ومن الأفضل إجراء إدخال هذه الأداة من استخدام موزع خاص من المخدرات.وهذا أمر ضروري من أجل منع تطور ممكنة من انخفاض ضغط الدم.

إذا قد تستخدم تسرع القلب فوق البطيني esmolol.ذلك القصر حاصرات بيتا.أولا إعطاء المريض الدواء في جرعة من الحمل (حتى خمس مئة ميكروغرام لكل كيلوغرام) لمدة ستين ثانية.في الدقائق الأربع المقبلة وإعطاء الدواء بمعدل خمسين ملليغرام لكل كيلوغرام.في معظم الحالات، يحدث تأثير خمس دقائق من الإدارة، ويمر هجوم عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.ولكن، إذا استمر الهجوم والمريض لم يصبح أسهل، جرعة التحميل تكرار esmolol.

إذا كان هناك حالة حيث أنه من المستحيل تماما للتأكد من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الذي نشأ هو الأفضل لإدخال بروكاييناميد أو الأميودارون.طريقة إدارة بروكاييناميد وقد وصفت أعلاه، حقن أميودارون في الوريد بمبلغ ثلاثمائة مليجرام من طائرة.سابقا يجب تخفيفه مع خمسة وعشرين في المئة ملليغرام من الجلوكوز.كلوريد الصوديوم (متساوي التوتر) المستخدمة لتربية يحظر novokainamid.

بعد تمكن الهجوم لاعتقال والمريض العلاج الموصوف عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني يساعد على منع الانتكاس.وتشمل هذه الأدوية المختلفة جليكوسيدات القلب وأدوية مضادة لاضطراب النظم.الآن أنها تحظى بشعبية كبيرة لعلاج المرضى خارج المستشفى هو مزيج من ديلتيازيم فيراباميل.

كل مريض مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني هي فريدة من نوعها، وبالتالي فإن مخطط لطبيب الرعاية المنزلية اختيار فردي.عادة، وهو طبيب يختار من هذه العقاقير كما السوتالول Etatsizin، الكينيدين، بروبافينون، Azimilide Allapinin وبعض الاستعدادات الأخرى.في بعض الأحيان، ويصف الطبيب وحيد، وفي بعض الحالات لا بد من الجمع بين عدة وسائل.توقعات

للعيش للأشخاص الذين يعانون عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني غير مواتية تماما، عدم انتظام دقات القلب لا يؤثر على مدة حياة الشخص وحتى وكأن المريض يتوافق مع توصية طبيبه.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي