August
12
20:06
أمراض القلب

PVCS

PVCS

البطين الصورة ekstasistoliya PVCS - وهذا هو واحد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب، والتي هي سابقة لأوانها، الناشئة عن تشكيلة الفريق، تقلص البطين.ليتميز عدم انتظام ضربات القلب البطيني شعور انتهاكات من القلب على شكل الفشل والضعف، وتدور الرأس، ذبحي طابع الألم وعدم وجود الهواء.يقع هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب بعد الاستماع إلى القلب، مراقبة تخطيط القلب هولتر و.ولعلاج البطين غير عادية تستخدم العقاقير المهدئة، حاصرات بيتا، وantiarrhythmics.تضم

PVCS تقريبا 62٪ من جميع عدم انتظام ضربات القلب extrasystolic.هذا اضطراب ضربات القلب هو نتيجة الإثارة المبكرة في عضلة القلب، والتي تقوم على الألياف العصبية وحزمي كتلة فرع.

وعلى أساس هذا النموذج من ضربات القلب ECG، وإدخال يدق واحدة تحدد في 5٪ من الشباب الأصحاء، وخلال الرصد اليومي - ما يقرب من نصف المستطلعين.وبالإضافة إلى ذلك، بدأت هذا عدم انتظام ضربات القلب في الآونة الأخيرة إلى زيادة حادة مع التقدم في السن.

عدم انتظام ضربات القلب البطيني يسبب

العوامل المسببة لهذا الانكماش البطين غير عادي على حد سواء عدم وجود أمراض القلب العضوية، وتوافرها.وبالنسبة للحالة الأولى التي تتم

يز الإجهاد، والتدخين، والكحول، القهوة، الشاي، مما يزيد من نشاط الجهاز السمبثاوي والغدة الكظرية.ولكن معظم الاشخاص الاصحاء يدق تظهر دون الكثير من سبب واضح.

ومع ذلك، على الرغم من أن شكل مميز من الانكماش عدم اتساق نبضات القلب يحدث على خلفية العديد من الطبيعة العضوية للآفات القلب، واحدة من الأسباب الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب البطيني لا يزال يعتبر من أمراض الشرايين التاجية.في تنفيذ الرصد خلال النهار من هذا القبيل عدم انتظام ضربات القلب التي لوحظت في 90٪ من المرضى.

على حدوث البطين تأثير متوفر في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة، وخاصة احتشاء عضلة القلب.من بين الأسباب الشائعة لعدم انتظام ضربات القلب البطيني أن نميز التهاب التامور والتهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب وزيادة في ضربات القلب، والتي تسهم في تطويره إلى تضخم في عضلة القلب، وفشل البطين في القلب.بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم الكشف عن هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يدق في أمراض الصمام التاجي.

أيضا العوامل المميزة في تشكيل البطين دورا هاما الاستثنائي الذي تلعبه العوامل علاجي المنشأ، أي عندما أخذ جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب، بيتا adrenostimulyatov والمخدرات membranostimuliruyuschih أحيانا العمل ارتفاع معدل ضربات القلب، وخاصة إذا كان لديك مرض القلب من أصل عضوي.

أعراض عدم انتظام ضربات القلب البطيني

هذا الشكل غير العادي لتقلص البطين القلبي قد تكون أعراض أو الأحاسيس القلبية أو السكتة الدماغية يتلاشى نتيجة لانقطاع التيار الكهربائي التوجه أصل تالية للانقباضة الخارجة.هذه المشاعر الذاتية ليست تعبير مميزة ولم يتم اعتمادا على معدل ضربات القلب وسبب السابق لأوانه يدق.مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني المتكرر في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في القلب أحيانا هناك ضعف.ألم الذبحة الصدرية كما.قد يشعر بالدوار والهواء لا يكفي للتنفس.

في وقت إجراء المسح في بعض الأحيان تجد أعرب الأوردة ينبض سابقة للانقباض في الرقبة الذي يحدث عند انقباض أذيني مرة واحدة اليمين على خلفية ثلاثي الشرف مغلقة بسبب سمة من انقباضات البطين سابق لأوانه.وهذا ما يسمى نبض نبض وريدي كوريجان.في الوقت نفسه نبض الشريان واضح تقريبا، لا بأس به وقفة طويلة الذي يحدث بعد كامل خصائص وقفة التعويضية.

لكن ظهور الرجفان الأذيني، شكل متكرر من عدم انتظام ضربات القلب والمجموعة.وعلاوة على ذلك، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من الصعب تحديد النبض.ويرجع ذلك إلى ندرتها هذه.عند الاستماع إلى القلب، لهجة الأولى تغير صوتها بسبب انكماش غير المتزامن لالأذينين والبطينين، فضلا عن فترة التذبذب P-Q.وبالإضافة إلى ذلك، يتميز الحد من خط تقسيم النغمة الثانية.

علامات ECG الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب البطيني ويمكن أن يعزى ظهور تغيرات غير عادية في رسم القلب البطيني من السابق لأوانه QRS المعقدة.وبالإضافة إلى ذلك، يتم زيادة هذا المجمع كبير في حجم والمسخ.ربط extrasystoles التناقض في موقف والجزء T-موجة RS-T فيما يتعلق مجمع QRS الأساسية؛لا P الأسنان قبل البطين السابق لأوانه يدق، فضلا عن الحاضر، عندما سمة من يدق البطين، والطبيعة المطلقة وقفة التعويضية.يتميز

البطين عدم انتظام ضربات القلب أحيانا بالطبع سريرية مختلفة ونفس التنبؤ، والتي سوف تعتمد على تشوهات قلبية الطبيعة العضوية والمظاهر وضوحا درجة من البطين عضلة القلب القائمة.

ومع ذلك، هناك أدلة على أن انخفاض غير عادي في البطينين في القلب، وحتى الأكثر شيوعا وتعقيدا، مع عدم وجود تشوهات هيكلية في المرضى الذين يعانون SSS لا تؤثر بشكل خاص في تشخيص هذه الحالة.ولكن مع آفات القلب القائمة التكوين العضوي، والتخفيضات اضطراب النظم بيانات النموذج إلى زيادة كبيرة في نسبة الموت المفاجئ بسبب أمراض القلب والوفيات العامة، يسبب استمرار عدم انتظام دقات القلب البطيني، ومظهرا من مظاهر الرجفان الأذيني بهم.يعمل

تدرج البطين عدم انتظام ضربات القلب

صحة القلب تلقائيا، وهذا هو، في مرحلة ما من العضلية يبدو نبض مثيرة، الذي يحيلها إلى احتشاء عضلة القلب.ولكن عندما يكون هناك تحدث التغيرات المختلفة melkoochagovogo macrofocal أو الطبيعة، ثم هناك إعادة إدخال الزخم وبالتالي تتعرض عضلة القلب إلى التحفيز المتكرر.

يعتبر عضلة القلب أن يكون الجزء الأكثر ضعفا من البطين الأيسر، وغالبا ما تظهر هناك تغيرات تنكسية والآفات المتصلبة بعد مرض الشريان التاجي أو نوبة قلبية.لذلك يدق غير عادية أكثر عرضة لتطويره في البطين الأيسر، في حين أن البطين الأيمن هو أقل عرضة لمثل هذه التغييرات.ويمكن أن نخلص إلى أن البطين السابق لأوانه يدق - وهذا هو انكماش غير عادي للقلب، وذلك بفضل موقعها في الاندفاع خارج الرحم البطيني.وبالتالي، إعادة بدء من الإثارة تقع في الحاجز بين البطينين، أو في جدارها، يحدث عبر الموقد إعادة الدخول.وهذا يعني أن موضع الإثارة قد تحدث في أي جزء من البطين الأيسر وتسبب arrythmia البطيني.

لتقييم النذير هذه PVCS استخدام تصنيف Lown وولف، الذي هناك خمس فئات من تدرج من عدم انتظام ضربات القلب.الدرجة الأولى يحدث بشكل متقطع السابق لأوانه يدق البطين مع معدل ضربات القلب أقل من ثلاثين ساعة.ولذلك، يعتبر هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أن تكون غير مؤذية، وتقريبا القاعدة، إذا كان الشخص ليست في وجود مرض في القلب.

الدرجة الثانية تنتمي إلى نبضة واحدة، والتي يتم إنتاجها أيضا في البطينين بمعدل يتجاوز الثلاثين في الساعة.هذا عدم انتظام ضربات القلب إلى حد ما أكثر أهمية، ولكن نادرا ما يشاهد أي عواقب.

بالنسبة للفئة الثالثة تتميز الكريات البيضاء غير العادية تقلص البطين في القلب والتي تختلف يؤدي ECG.في حالة نوبات متكررة من عدم انتظام ضربات القلب شكل مميز تعيين علاج متخصص.لاحظ

في الطبقة الرابعة (A) معدل ضربات القلب المقترنة، تليها سلسلة، أي على التوالي.في الطبقة الرابعة (B) - مجموعة من عدم انتظام ضربات القلب، التي تتميز تكرار ثلاث أو خمس البطين التوالي يدق سابق لأوانه.

وللصف الخامس الأشكال السابقة تميزت عدم انتظام ضربات القلب أو «R على T».وعلاوة على ذلك، من الثالثة إلى الخامسة عدم انتظام ضربات القلب البطيني الصف تعتبر درجة عالية من التدرج، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني، مما قد يؤدي إلى السكتة القلبية والوفاة.يتم تحديد

لكن أهمية استثنائية من البطين القلبي تدرج منخفضة بسبب وجود بعض الأعراض التي تحدث عند هذه arrythmia.أحيانا كل ضربة ثانية تطور هذا الشكل من عدم انتظام ضربات القلب، والمريض هو شعورك.ولكن عندما انقباضة لا يحدث إلا مرتين أو ثلاث مرات في الساعة، قد يشعر المريض سيئة جدا، حتى فقد وعيه.ولذلك، كأسلوب استثنائي لبعض البطين في القلب تهدد الحياة حلها بشكل فردي بدقة لكل مريض.

PVCS ECG

هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يحدث في وجود أمراض القلب العضوية طبيعة وبدونها.من خلال تنفيذ يوميا مراقبة هولتر، لوحظ arrythmia البطين في 60٪ من المرضى.وفي غياب أمراض القلب لا يكون لها تأثير مميز على التكهن من عدم انتظام ضربات القلب.

بعد احتشاء عضلة القلب البطيني السابق لأوانه يدق في انتشاره هو 80٪.هذا يدق الزوج متكررة ولها الوفيات أعلى.ومع ذلك، هذه الأشكال من عدم انتظام ضربات القلب هي عامل خطر كبير على النقيض من انخفاض البطين الأيسر الكسر القذفي.

البطين electrocardiographic arrythmia هو غير عادية المجمعات QRS مشوهة واسعة، دون أن تسبق موجة P والفترة الفاصلة بين المجمعات شبكة قد تكون دائمة.بالإضافة إلى ذلك، عند الاختلاف من معدل ضربات القلب مع قاسم مشترك، ويقول شكل البطين خطل الانقباض.مع تستند هذه عدم انتظام ضربات القلب يدق على التركيز على الإثارة التي لا نبضات من العقدة الجيب.قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني

مع فوز واحد قلب وتسلسل المتكررة (توأمية النبض)، كل مجمع QRS الثاني كما تثلاث أو الثالثة كما الرباعي التوائم.دعا

مرتين متتاليتين عدم انتظام ضربات القلب التي تحدث، والرجل، وأكثر من ثلاثة على تردد 100 في الدقيقة الواحدة - عدم انتظام دقات القلب البطيني أو شكل غير مستقر.بالإضافة إلى ذلك، قد يدق من السابق لأوانه البطين لها نفس أو شكل مختلف، التي تتميز السابق لأوانه يدق monomorphic أو متعددة الأشكال.لا تجري

الدوافع غير عادية في الأساس في الأذين ولم يتم تفريغها العقدة الجيبية، وبالتالي فإن النبضات الناتجة غير قادرة على جلب البطينين الإثارة نتيجة الحرارية.هذا هو وتصبح قضية البطين عدم انتظام ضربات القلب في خلفية وقفة التعويضية الكاملة، التي يتم تشكيلها من قبل الفاصل بين extrasystolic الأسنان R، قبل وبعد فترات RR منتظم.ونتيجة لذلك، فإن الزخم الاستثنائي في الأذين، في شكل موجات P الوراء، قد يؤدي إلى استنفاذ العقدة الجيبية وقفة طبيعة التعويضية ستكون غير مكتملة.

في مرحلة ما الدافع إلى الأذينين يخضع لانسداد في العقدة الأذينية البطينية، ويطيل فترة PQ أو فقدان يساهم في QRS معقدة التالية.هذه إطالة PQ تالية للانقباضة الخارجة الفاصلة أوضح شكل كامنة من الوراء في العقدة الأذينية البطينية.

في الحالات التي يكون فيها عدم انتظام ضربات القلب البطيني بعد لا شكلت وقفة التعويضية، ثم يتم محرف هناك أو مقحم شكل عدم انتظام ضربات القلب.الأهداف الرئيسية

علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني

لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني هي أنه من أجل تقليل الانزعاج الناجم عن ظهر قلب والتحذير نوبة شكل مستقر من عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني.

في هذه الحالة تحتاج إلى تقليل الانزعاج فقط، والمرضى الذين يخضعون للعلاج التجريبية، التي تركز على رفاهية المرضى.وكقاعدة عامة، الآراء بشأن تعيين علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني، أعراض، بعض متناقضة.استخدام العقاقير المضادة لاضطراب النظم لعلاج أشكال معقدة من عدم انتظام ضربات القلب أعراض بدون نمط مميز، إلا في حالة الأخطار المحتملة من هذا الشرط والفوائد المحتملة لتوفير هذه الأدوية.بالإضافة إلى ذلك، ما يقرب من أربعين في المئة من المرضى نتيجة الآثار الجانبية للأدوية المضادة للاضطراب النظم يجب أن تتخلى عن هذه الأموال.واحد من مخاطر تلقي العقاقير المضادة لاضطراب النظم غير ممتلكاتهم محدث اضطراب النظم لاحظت في 10٪ من المرضى.

البطين أساسا من السابق لأوانه في ظل غياب أمراض القلب العضوية لا يزيد من خطر الموت المفاجئ.وعلى الرغم من انخفاض LV انقباض احتمال تشكيل مستقرة الزيادات البطين عدم انتظام ضربات القلب قليلا، والتنبؤ من عدم انتظام ضربات القلب في حالة الوفاة المفاجئة للقاصر.المرضى

الذين عانوا احتشاء عضلة القلب، ويعامل معاملة encainide أو flecainide، لاحظ نجاح في التخلص من PVCS، ولكن رافقه زيادة وفيات ما يقرب من أربع مرات في مقابل تلقي العلاج الوهمي.ولذلك، ونظرا لهذه البيانات، فمن غير المستحسن العلاج التجريبي مع أدوية مضادة لاضطراب النظم.يتم اكتشاف

لكن المؤشرات لدخول المستشفى لأول مرة البطين عدم انتظام ضربات القلب والفقراء ومن المتوقع شكل عدم انتظام ضربات القلب.مطلوب جهة

لتلقي العلاج المتخصصة أن تأخذ في الاعتبار التخرج الدرجة الاستثنائي تقلص البطين في القلب مع أمراض القلب، وطبيعة الخلل عضلة القلب وشدة الانتهاكات التي يحتمل أن تكون قاتلة لعدم انتظام ضربات القلب البطيني والموت.حضور

من المرضى العرضيين دون وجود أدلة من تشوهات قلبية، حتى مع ارتفاع درجة من B. Lown لا يصف علاج معين.ولذلك، ينبغي أن نكون قادرين على شرح للمريض أن عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تكون حميدة، مع التوصية اتباع نظام غذائي المخصب في البوتاسيوم مع استثناء من النيكوتين والكحول والقهوة وأنواع الشاي قوية، وفي حالات الخمول البدني بحاجة إلى زيادة النشاط البدني.وانطلاقا من هذه الأحداث والبدء في علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني غير متناظرة.وفقط عندما يثبت غير فعالة، انتقل إلى تعيين المخدرات.

لعلاج مثل هؤلاء المرضى لأدوية الخط الأول، وتشمل الأموال التخدير (على سبيل المثال، الديازيبام، أو الأعشاب)، وحاصرات بيتا.في عدد كبير من المرضى الذين لديهم تأثير إيجابي من خلال خفض معدل ضربات القلب تحت تأثير المهدئات وخفض الحد تالية للانقباضة الخارجة السلطة.

عموما، فإن الغرض من حاصرات بيتا لبدء propranol (انديرال، obzidan) في جرعات صغيرة، وإذا لزم الأمر زيادتها، والسيطرة على معدل ضربات القلب.في بعض الفئات من المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني في الوقت الذي كان فيه معدل تواتر مخفضة، زيادة عدد دقات سابقة لأوانها.ولكن في وجود بطء في النتيجة، نتيجة لزيادة نبرة تقسيم السمبتاوي من ANS، لا سيما بين الشباب، ويستخدم للتخفيف من المخدرات البطين عدم انتظام ضربات القلب البلادونا وItropium.

في حالات نادرة جدا، مع المهدئات العلاج غير فعال، وكذلك لضبط نغمة ANS وضعاف رفاهية المرضى لجأت إلى تعيين ديسوبيراميد، بروكاييناميد، الكينيدين، mexiletine، وflecainide Propavenona.بالإضافة إلى ذلك، غشاء البيانات الاستقرار وكلاء، خلافا لحاصرات بيتا، أن يكون لها آثار جانبية كبيرة، ولذلك يجب تجنبها في مهامهم إذا كان ذلك ممكنا.أيضا، يتم استخدام المهدئات وكذلك حاصرات لعلاج هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب مع أعراض مميزة على خلفية هبوط الصمام التاجي.واستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى في هذه الحالة غير مقبولة أيضا إلا في ظل دولة مضطربة للغاية من الصحة.