August
12
20:06
أمراض القلب

توقف الانقباض

توقف الانقباض

توقف الانقباض الصورة توقف الانقباض - هو نوع من السكتة القلبية، والتي تتميز وقف معدل ضربات القلب من مختلف الإدارات.توقف الانقباض هو لحظة المشروطة ويأتي بعد عدم انتظام ضربات القلب السابقة. مع توقف الانقباض لحظة على خلفية المطلق الرفاه ودون اضطرابات ضربات القلب هو وقف مفاجئ للelectroexcitability القلب، تشبه ماس كهربائى، وسبب الذي هو نقص التروية الحاد في مرض الشريان التاجي.

توقف الانقباض، والتي تأتي بعد فترة طويلة المتدفقة الرجفان البطيني، يتكون من استنفاد احتياطيات الفوسفات في أنسجة القلب.لمرور الطبيعي للدم من خلال أنسجة القلب يتطلب استثارة الدورية، نتيجة الرجفان البطيني تطوير bystrotsirkuliruyuschie والعمليات الكهربائية الفوضوية وغير المنضبط في نظام القلب، الذي يتسبب في وقف فوري للنضح في الأوعية التاجية.الأسهم استنفاد ATP الذاتية بسرعة كبيرة لبضع ثوان، وجددت في هذه المرحلة لا يعمل.ولذلك، فإن عدم وجود الفوسفات يأخذ بقوة القلب من العمل في انتهاك لتنظيم ضربات القلب وelectroimpulses إجراء.وهكذا، فإن عضلة القلب لا يمكن تنفيذ قطع الحركة، لذلك هناك يأتي ونى.

في معظم الأحيان لوحظ توقف الانقباض على خلفية اح

تشاء عضلة القلب، شكل حاد من قصور القلب وسوء المعاملة وجرعة زائدة من عوامل ارتفاع معدل ضربات القلب التي تؤثر على نشاط القلب.وكقاعدة عامة، يبدو توقف الانقباض فجأة، ويتطلب دخول المستشفى فورا والعناية المركزة.إذا يمكن أن تحدث هذه الأحداث الموت، على الرغم من بعد أن ساعد في وحدة العناية المركزة يتمكن من انقاذ 15٪ فقط من المرضى.يسبب

توقف الانقباض يتميز

توقف الانقباض بسبب عدم وجود أعراض معدل ضربات القلب والنشاط الكهربائي للقلب على ECG، التي تم وضع علامة بداية الموت السريري.توقف الانقباض يحتاج الطابع إنعاش عاجل عقد الأحداث التي حقن الأدرينالين، الأتروبين، والسلوك سرعة، تدليك القلب غير مباشر أو مباشر والتهوية الاصطناعية.لكن احتمال التوصل إلى نتيجة إيجابية في توقف الانقباض منخفض جدا.

توقف الانقباض قد تحدث كما الأذيني البطيني و.

البطين توقف الانقباض هو شرط من الجسم، الذي توقف عن النشاط الكهربائي والميكانيكي للالبطينين في القلب بشكل عام ومحطتها.يتميز هذا المرض عن طريق وقف الدورة الدموية والموت السريري.

وكقاعدة عامة، وظهور البطين توقف الانقباض، والدورة الدموية عدم كفاءة النشاط الكهربائي في القلب تساهم بشكل رئيسي إلى أضرار لا رجعة فيها شديد في القلب واضطرابات الدورة الدموية تتقدم.لذلك، يمكن أن يسبب قصور القلب وأسباب قلبية noncardia المنشأ.

عدم الاستقرار الكهربائي السبب الجذري للعضلة القلب تشمل: مرض الشريان التاجي الحادة والمزمنة في؛اصابات مختلفة، والانتعاش تال للاحتشاء القلب على خلفية فشل القلب المزمن.وعلاوة على ذلك، حدوث السكتة القلبية الأولية المرتبطة عضلة القلب elektronestabilnostyu.في كثير من الأحيان يتطور توقف الانقباض نتيجة لمضاعفات شكل عضلة القلب الحاد، وتلف عضلة القلب الكبير مع الحصار عرضية الكامل على خلفية الرجفان البطيني.يعتبر

ولكن من حيث التنبؤ شكل فوري للتوقف الانقباض غير مواتية.يأتي بسكتة قلبية بعد VF لديه نظرة إيجابية، وخاصة ضد krupnovolnovoy VF عكس melkovolnovoy.

أسباب للتوقف الانقباض قد يكون فشل القلب والصدمة القلبية.زيادة كبيرة في مخاطر فشل القلب في الذبحة الصدرية غير المستقرة التي تحدث.ما يقرب من 12٪ من هؤلاء المرضى تتطور الموت المفاجئ واحتشاء عضلة القلب.عوامل الخطر

توقف الانقباض في CHF يعتبر إعادة قلبية بعد عضلة القلب مع زيادة توسع التعليم وتضخم حجرات القلب، فضلا عن وجود عدم انتظام ضربات القلب والحصار والمرض multivessel، تعاطي الكحول، سن متقدمة من العمر، والتدخين وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين مع الاستعداد الوراثي وارتفاع الكولسترول.أسباب قلبية

أخرى من توقف الانقباض وتشمل: التهاب التامور، نضحي العقبات نشأة تدفق أو تدفق الدم إلى القلب (الجلطة داخل ضعف صمامات القلب أو ورم مخاطي).وكذلك انبعاثات منخفضة من الدم، وعضلة القلب ضد الانفلونزا أو الدفتيريا والتهاب الشغاف المسببات المعدية من اعتلال عضلة القلب، تضيق الأبهر، والصدمات النفسية لإنتاج دكاك، سرعة قسطرة القلب المفتوح وتصوير الأوعية التاجية - انها كل الأسباب المحتملة للسكتة قلبية.

بواسطة أسباب noncardiac التي يمكن أن تسبب توقف الانقباض تشمل: الدورة الدموية (نقص حجم الدم، صدمة نشأة مختلفة، استرواح الصدر شخصية مشغول في الأمراض الرئوية، والصدمات النفسية في الصدر أو التهوية الميكانيكية والانسداد الرئوي، وخصائص منعكس فازو-العصب الحائر).بالإضافة إلى ذلك، الأسباب التنفسية (نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم) والتمثيل الغذائي (انخفاض حرارة الجسم، الحماض، فرط بوتاسيوم الدم)؛شكل حاد من giperadrenalinemiya فرط كالسيوم الدم، والآثار الجانبية عندما أخذ المهدئات والمخدرات، جليكوسيدات القلب، وغيرها. استفزاز توقف الانقباض.

ومع ذلك، هناك العديد من العوامل المختلفة الأخرى التي تسبب السكتة القلبية.يمكن أن يكون هذا الحادث الكهربائية نتيجة للصدمات الكهربائية، والبرق؛الاختناق.التسمم.الإنتان.مضاعفات الدماغية الطبيعة؛الوجبات الغذائية المختلفة والتي تقوم على الألياف واستقبال كميات كبيرة من السوائل.أعراض

توقف الانقباض

من السكتة القلبية المفاجئة الأساسي هو أول علامة على نقص التروية القلبية، على الرغم من أنها في معظم حالات معينة السلائف.على سبيل المثال، في استطلاع للمرضى بعد أن تم عقد الإنعاش، لوحظت 40٪ من المرضى السلائف توقف الانقباض، و 30٪ ألم في الصدر من ذوي الخبرة، واشتكى 32٪ من الغزل الرأس أو فقدان الوعي، وفي 25٪ من صعوبة الملحوظة في التنفس في شكل ضيق في التنفس.وتتميز جميع الحالات الأخرى من خلال تطوير توقف الانقباض بسبب الظروف المرضية التي أدت إلى تشكيلها.

عادة ما يحدث السكتة القلبية في المرضى الذين يعانون من مرض لفترة طويلة على محمل الجد.في هذه الحالة، مجمع تؤثر تأثيرا كبيرا على عوامل القلب وnoncardiac.في الوقت نفسه تجربة مرضى انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، ألم في الصدر، ضيق التنفس، والحمى.وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تصبح لا يهدأ وبعد ذلك كل هذا يؤدي إلى اضطراب في الوعي.يتميز

توقف الانقباض البطيني من الاختفاء المفاجئ للنبض، أصوات القلب والضغط.في المستقبل القريب هناك فقدان الوعي، يصبح المريض شاحبا والتنفس هو توقف.بعد توقف الدورة الدموية في الدماغ، وهذا هو خمسة وأربعين ثانية، تمديد التلاميذ أن الذروة لدقيقة واحدة وخمس وأربعين ثانية.توقف الانقباض ECG أكده غياب النشاط الكهربائي للقلب، ولكن يجب أن يبدأ الإنعاش قبل نتائج دراسة ECG.

عادة، يعتبر توقف الانقباض كما الموت السريري للمريض، وهي مرحلة عكسها من الموت.هذا عدم وجود أعراض تتجلى دقات القلب والتنفس وتأملات الذاتي عن أثر الطبيعة الخارجية.ومع ذلك، هناك احتمال من احتمالات استعادة الجسم تقنيات وظائف الإنعاش.

ضد توقف الانقباض في غياب التداول تواصل الأنفاس خصائص ناهض، التي تتميز، قصيرة، والتنفس الحركات المتشنجة عميقة نادرة تنطوي على العضلات والهيكل العظمي.هذه مجموعة من الاقتراح يمكن أن يكون ضعيفا وفقيرا، وهذا هو، التنفس الخارجي خفضت إلى حد ما.

الفحص لوحظ توقف الانقباض electrocardiographic خط كفاف متموجة، ليس هناك نبض في الشرايين الكبيرة، ويمكن تخزينها النشاط الأذيني، على عكس البطينين.هذا توقف الانقباض مع P-موجة قد تكون ردا على سرعة.العلاج

من توقف الانقباض العلاج

المتخصصة للتوقف الانقباض هي التهوية الأمثل من الرئتين عبر التنبيب والوصول إلى الأوردة المركزية أو الطرفية من خلالها بلعة حقن هيدروكلوريد ادرينالين والأتروبين.هذا هو لأنه نادرا جدا المظلومين أجهزة ضبط نبضات القلب فوق البطيني والبطين نتيجة لزيادة لهجة غير المتجانسة.حالة

في فشل الأدرينالين في الجرعات العادية، تدار بلعة له كل خمس دقائق، ثم زيادة الجرعة من خمسة ملليغرامات من إدخال كل ثلاث دقائق.في الأساس يجب أن تدار جميع الأدوية عن طريق الوريد وبسرعة.عندما تدار المخدرات في الوريد المحيطي، والمخفف أنها بمحلول ملحي.في الحالات التي لا يوجد فيها الوصول إلى الأوردة، ثم ادرينالين، يدوكائين، الأتروبين تدار في القصبة الهوائية في جرعة مما يضاعف.ولكن الحقن في القلب يسمح فقط بعد فشل أو عجز طرق أخرى للإدارة.

ديك يتعرض الحد الأدنى من النشاط مقلص من القلب لإنظام داخل القلب، عن طريق الجلد أو نوع المريء.يتم تنفيذ

سرعة في احتشاء حاد، بطء القلب، اضطراب النظم التسرعي، الديجيتال جرعة زائدة من المخدرات، وعدم كفاية الدورة الدموية.وبالإضافة إلى ذلك، سواء التهوية والصدر الميكانيكية الضغط، في حين تحاول القضاء على أسباب توقف الانقباض: نقص الأكسجين، وفرط بوتاسيوم الدم، الحماض، انخفاض حرارة الجسم، جرعة زائدة من العلاج والأدوية، دكاك القلب، وانسداد رئوي.

إذا النامية نقص حجم الدم، ثم استعادة بسرعة مخفية (حجم الدم التي تشارك في الدورة الدموية).عندما استرواح الصدر القسطرة، وترك الأمر مفتوحا، ومن ثم استبدالها الصرف.في حضور القلب دكاك بزل التأمور يتم تنفيذ، وفي المستقبل - القسطرة الصرف أو pericardiotomy.في حالة تجلط الدم داخل القلب وورم مخاطي عين جراحة عاجلة.

لعلاج نقص الأكسجة تنطبق التهوية الميكانيكية، إذا حدث توقف الانقباض نتيجة جرعة زائدة من المخدرات، ثم تعيين علاج المسبب للمرض.فرط بوتاسيوم الدم تعامل مع حقن كلوريد الكالسيوم وكربونات الصوديوم الهيدروجينية (تأكد من إدخال في عروق مختلفة)، وخليط من الجلوكوز والأنسولين.لعلاج الحماض التهوية الميكانيكية المكثفة وبنفس الجرعات تدار بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد.تم إيقاف

جميع الإنعاش بعد نصف ساعة إذا لم كفاءة سلوكهم.في هذه الحالة، لن يكون هناك وعي والتنفس تعسفية، والقلب هو غير نشط، واتساع حدقة العين كثيرا ولا تتفاعل مع الضوء.تتم

المزيد من التدابير العلاجية في وحدة العناية المركزة، حيث يراقب الكهربائي، والتنفس، مخفية، ديناميكا الدم، الشوارد.مع مساعدة من الدعم الدواء أقرب إلى ضغط الدم الطبيعي، قدم Reopoliglyukin لتحسين الخواص الريولوجية من الدم وقضاء لعلاج مكثف من الأمراض الكامنة.ولكن لمنع تلف في الدماغ حول الرأس والعنق وضع فقاعات مع الثلج والحفاظ على درجة حرارة في قناة الأذن خارج بعد 34 درجة.

توقف الانقباض الطوارئ

توقف الانقباض وقف كامل للعمليات الميكانيكية والكهربائية للقلب.وهذه هي ثاني في قضية صف فجأة تحدث الوفاة.في كثير من الأحيان VF يؤدي إلى توقف الانقباض.الصورة من أعراض حالة مرضية تتكون من الأعراض التي تميز الموت السريري.تشخيص قصور القلب سوءا في بعض النقيض من الرجفان الأذيني، تم النظر توقف الانقباض الثانوية لمرض مزمن في القلب.مساعدات الإنعاش

الطوارئ في حالة توقف الانقباض وتتكون من الضغط على الصدر والتنفس الانقاذ.ثم حقن هيدروكلوريد ادرينالين وكلوريد الكالسيوم.إذا لزم الأمر، وهذه الأدوية تدخل إلى داخل القلب.

في المستقبل عقد elektrotransvenoznuyu أو عبر الصدر سرعة.ثم منخفضة الوزن الجزيئي طائرة السائلة حقن في الوريد تحت الترقوة كبيرة بيكربونات الصوديوم المركزية و، الجلوكوز، Panangin الأنسولين.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي