August
12
20:06
أمراض القلب

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر

متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر

عودة الاستقطاب في وقت مبكر متلازمة الصورة متلازمة البطين أوائل عودة الاستقطاب - هو مظهر من غير معهود لتغييرات ECG العادية في شكل psevdokoronarnogo ارتفاع ST على خط كفاف في خيوط الصدر والمزيد من موجات J في نهاية جزء من QRS المعقدة.وشوهدت

المعلومات الأولى حول هذه التغييرات في تسجيل تخطيط القلب في منتصف القرن XX ولالقلب زمنية طويلة في جميع أنحاء العالم لا يخون هذه التغييرات مهمة.في السنوات الأخيرة، اهتمام العاملين العلمي في مجال أمراض القلب يواجه مشكلة هذه الظاهرة في وقت مبكر من عودة الاستقطاب البطيني، وكانت هذه التغييرات من المرجح أن يحدث في الأطفال والشباب القادرين على العمل، مما تسبب في اضطراب مستمر للقلب.

ووفقا للاحصاءات العالم، ومجموع سكان متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكرة يحدث في 1-9٪ من السكان المعرضين للخطر تشمل الرجال السود الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما، المرضى الذين يعانون من طبيعة خلل التنسج من النسيج الضام، وكذلك المرضى الذين يعانون من اضطرابات في القلب يرافقه اضطراب القلب.تسبب متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر

تشير متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر

لأمراض القلب من مرض غير

معروف، منذ وجدت هذه الأمراض يعادل بين الأفراد الأصحاء تماما والناس الذين يعانون من أمراض مختلفة.ومع ذلك، هناك عوامل غير المحددة التي تؤدي ECG يغير من سمات متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر، والتي تشمل:

- استخدام على المدى الطويل أو جرعة زائدة من المخدرات منبهات الجماعة؛

- انخفاض حرارة الجسم.

- نوع الأسرة الدهون (الفطرية نسبة عالية من البروتين الدهني منخفض الكثافة وعدم كفاية مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم)، والتي هي نتيجة لأمراض القلب تصلب الشرايين.

- إذا كانت اضطرابات خلل التنسج المرضى من النسيج الضام في شكل ظهور الحبال إضافية في تجويف البطينين في القلب؛

- عضلة القلب الضخامي الانسدادي في 12٪ من الحالات يترافق مع مظاهر متلازمة عودة الاستقطاب المبكر؛

- وجود أمراض القلب الخلقية أو المكتسبة المريض.

وفي السنوات الأخيرة بدأت تظهر دراسة تهدف إلى تحديد طبيعة وراثية محتملة لهذا المرض، ولكن يورث بيانات حتى الآن موثوقة عن نقل متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر لم يتم الكشف عنها.

الكامنة وراء آلية etiopathogenetic من العلامات المبكرة للعودة الاستقطاب البطيني المفترض انتهاك الكهربائية مسارات التوصيل الدافع للابتعاد من الأذينين إلى البطينين، وتفعيل مسارات غير طبيعية.بين الباحثين هناك اعتقاد أن ظهور لدغ في نهاية مجمع QRS ليست سوى موجة دلتا تأخر.لصالح من البيانات على تفعيل مسارات إضافية من النبضات الكهربائية التي هي السبب الجذري للعودة الاستقطاب متلازمة في وقت مبكر يقترح تقصير فترة PQ في معظم المرضى.

وعلاوة على ذلك، استنادا إلى وضع التوازن متلازمة عودة الاستقطاب المبكر في آلية التغيير الكهربية من الاستقطاب وعودة الاستقطاب في الهياكل عضلة القلب معينة المترجمة في ذروة القلب والقاعدية لها.

في الاستقطاب القلب الطبيعي وعودة الاستقطاب تحدث على النظام الصارم، وفي نفس الاتجاه.وبالتالي، عودة الاستقطاب يبدأ دائما مع قاعدة النخاب القلب وينتهي عند قمة البطانة القلب.متلازمة أوائل عودة الاستقطاب عودة الاستقطاب تسارع حاد في طبقات تحت التأمور من عضلة القلب.

هناك علاقة واضحة من متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر، اختلال وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي.ثبت مبهمية نشأة هذه الظاهرة من خلال إجراء التجارب مع النشاط البدني مداوي وانهيار المخدرات مع ايزوبروتيرينول، وبعد ذلك وضع علامة المريض تطبيع المعلمات ECG وعلامات نقيض من تدهور ECG أثناء النوم ليلا.

عاملا مهما في تطور متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر هو حالة من توازن الكهارل في الجسم.على سبيل المثال، في ظل الظروف التجريبية في الدراسات العشوائية وجدت تطور العلاقة واضحة من الأعراض في وقت مبكر gmperkaltsiemii متلازمة عودة الاستقطاب وفرط بوتاسيوم الدم.وقد

عودة الاستقطاب في وقت مبكر من أعراض متلازمة

للتعريف أعراض سريرية محددة مميزة حصريا لمتلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر العديد من الدراسات التجريبية على نطاق واسع، لكنها لم تنجح.التغييرات في المعلمات ECG المسجلة على قدم المساواة، وليس فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، ولكن أيضا بين الشباب الأصحاء.

وعلى الرغم من عدم وجود المظاهر السريرية محددة من متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر مشرقة، قد تكون مصحوبة التغييرات في نظام التوصيل القلبي قبل ظهور أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب (tachyarrhythmias فوق البطيني، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، الرجفان البطيني وtachyarrhythmias أخرى).

نظرا لزيادة خطر حدوث مضاعفات محدث اضطراب النظم، متلازمة عودة الاستقطاب المبكر هي حالة مهددة للحياة وصحة المرضى.الإحصاءات في العالم وهناك عدد كبير من الوفيات المسجلة من توقف الانقباض الرجفان البطيني، وقعت على خلفية متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر.

بالإضافة إلى ذلك، ويرافق 50٪ من متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر من قبل الانبساطي و / أو اختلال وظيفي الانقباضي للقلب، والذي يتجلى في أشكال مختلفة من اضطرابات في ديناميكا الدم المركزية.في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر

مع متلازمة الناجمة عن تأثير العوامل الخلطية على النظام الغدة النخامية (غلبة المبهم، tachycardial، giperamfotonichesky والمتلازمات التنكسية).هذه الاضطرابات المرضية هي أكثر نموذجية للأطفال الذين يعانون اختلالات دوراني.متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر

في الأطفال

في الآونة الأخيرة، ويقول أطباء القلب تميل إلى زيادة حدوث متلازمة عودة الاستقطاب البطيني المبكر بين الطفولة.لا يتم التعبير عن

ظاهرة اضطرابات في نشاط القلب، والأطفال ذوي متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر تحتاج بالضرورة لتمرير الدم والبول الاختبارات القياسية، وتسجيل ECG في ديناميات، وكذلك تخطيط صدى القلب من أجل تحديد الأسباب المحتملة لهذا المرض والأمراض ذات الصلة.

إذا كان الطفل "معزولة متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر،" الذي لا يرافقه أمراض القلب وغيرها، ثم هؤلاء المرضى غير مناسب لتطبيق الدواء، وتحتاج فقط إلى تطبيع سلوك الأكل (نظام غذائي متوازن وإثراء المنتجات القائمة الطفل التي تحتوي علىمفيدة للكائن المغذيات الدقيقة)، للحد من النشاط البدني المفرط وآثار الإجهاد.

هو ممر إلزامي الوقائي الموجات فوق الصوتية للقلب ECG و 2 ص.في السنة، إذا لزم الأمر، وتصحيح العلاج الطبي لأمراض القلب.

كلاء ارتفاع معدل ضربات القلب فقط عندما يكون من المناسب أن يعين يشهد انتهاكات إيقاع القلب عند دراسة ECG.كإجراء وقائي للأطفال أوصت استخدام العقاقير، والتي تشمل المغنيسيوم.متلازمة

عودة الاستقطاب في وقت مبكر على ECG

طريقة يمكن الاعتماد عليها فقط من تشخيص هذه الظاهرة في وقت مبكر من البطين عودة الاستقطاب هو دراسة ECG.عند التعامل مع المريض في دراسة التشخيص الوظيفي، دراسة ECG تكشف علامات متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر.للحصول على تفاصيل التشخيص هو ضروري لاللجوء إلى ECG مع الإجهاد، فضلا عن الرصد اليومي لECG.

المجموعة طابع ECG الرئيسي لظاهرة عودة الاستقطاب المبكر من:

- التحول من قطاع ST بأكثر من 3 مم فوق كفاف.

- الصدر يؤدي إلى زيادة متزامنة في السن R والتسوية موجة S، كدليل على اختفاء منطقة انتقالية.

- مظهر psevdozubtsa ص في نهاية الموجة R؛

- QRS استطالة المعقدة؛

- نزوح محور الكهربائية إلى اليسار.

- ظهور موجات عالية غير المتماثلة T.

وكقاعدة عامة، بالإضافة إلى دراسة ECG القياسية، والمرضى يجب إجراء تخطيط القلب لضغوط إضافية (الحمل البدني أو المخدرات) من أجل تحديد ديناميات علامات ECG ظاهرة عودة الاستقطاب في وقت مبكر.

عند زيارة الطبيب الأخصائي بأمراض القلب المريض تحتاج بالضرورة إلى توفير السجلات التاريخية للECG، والتغييرات في ظاهرة عودة الاستقطاب في وقت مبكر يمكن محاكاة هجوم من قصور الشريان التاجي الحاد.والفرق الرئيسي بين متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر من احتشاء عضلة القلب الحاد هو الثبات للتغيرات في تخطيط القلب وعدم وجود ألم في الصدر مع التشعيع نموذجي.

علاج متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر

جميع الأشخاص الذين يعانون من متلازمة هو بطلان عودة الاستقطاب المبكر في النشاط البدني الشديد.تصحيح سلوك الأكل المقصود أن تدرج في النظام الغذائي من الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم والمغنيسيوم وفيتامين B (الأعشاب والفواكه والخضار النيئة، أسماك المياه المالحة، وفول الصويا والمكسرات).

في معظم الحالات، لا يتطلب متلازمة البطين أوائل عودة الاستقطاب تصحيح الطبي، ولكن إذا كان المريض يعاني من أعراض هامة أمراض القلب يصاحب ذلك (متلازمة الشريان التاجي، وأشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب)، أوصت تعيين علاج محدد المخدرات.وقد أثبتت

العديد من الدراسات العشوائية على فعالية العلاج energotropic في تخفيف أعراض متلازمة عودة الاستقطاب المبكر في كل من الأطفال والبالغين.بالطبع، هذه المجموعة من العقاقير ليست ذات صلة المخدرات المفضلة لهذا المرض، ولكن تطبيقها يحسن عضلة القلب الغذائية ويمنع المضاعفات المحتملة للنشاط القلب.بين وكلاء energotropic الأكثر فعالية في هذه الحالة هي: Qudesan جرعة يومية من 2 ملغ لكل 1 كجم من وزنه، كارنيتين 500 ملغ من 2 ص.في اليوم الواحد، فيتامين ب المركب، Neurovitan 1 قرص يوميا.

تشمل antiarrhythmics استصواب تعيين مجموعة من الأدوية التي تبطئ عملية عودة الاستقطاب - novokainamid بجرعة 0.25 ملغ كل 6 ساعات، كينيدين كبريتات، 200 ملغ 3 مرات يوميا، Etmozin 100 ملغ 3 مرات يوميا.

بين الأساليب الغازية من العلاج الأكثر فعالية في متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر هو القسطرة الترددات اللاسلكية، والتي يمكن استخدامها محليا للقضاء على شعاع مسارات المرضية المثيرة للاضطراب الإيقاع.يتم تطبيق هذه المنهجية في الاضطرابات التي أعربت عنها إيقاع القلب التي تحدث على خلفية متلازمة عودة الاستقطاب في وقت مبكر.

على الرغم من فعاليتها، قسطرة الاجتثاث، لأن أي إجراء العمليات الجراحية يمكن أن تسبب مضاعفات تهدد حياة المريض (دكاك القلب والانسداد الرئوي، والأضرار التي لحقت الأوعية التاجية)، وبالتالي، لا بد من اتباع نهج مختلف لمسألة تعيين هذا الأسلوب من العلاج.

في الحالة التي يكون فيها المريض مع متلازمة عودة الاستقطاب المبكر التي تم تأسيسها، لاحظ حلقات الرجفان البطيني متكررة، ينبغي إعداد المريض لزرع القلب الرجفان،.النهج المجهرية الحديثة في أمراض القلب تسمح تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب بصورة طفيفة التوغل بدون بضع الصدر.القلب الرجفان الجيل الثالث لا يسبب ردود فعل سلبية وتشغيلها وجيد التحمل من قبل المرضى.حاليا، هذا الأسلوب هو الأفضل في علاج الأمراض محدث اضطراب النظم.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي