August
12
20:06
أمراض القلب

التاجي قصور صمام

القصور التاجي

تاجي الصورة القصور القصور التاجي - قلس هو تطوير الدم الشرياني في تجاويف القلب الأيسر خلال البطين الانقباضي الانكماش الذي يحدث على خلفية هياكل الجناح لقط المضطربة من الصمام التاجي.

حصة عيب معزولة في شكل صمام تاجي بين جميع التشوهات القلبية المحتملة حساب لا يقل عن 2٪.أكثر من ذلك بكثير في كثير من الأحيان المريض يتم الجمع بين الآفة للصمام التاجي في شكل مزيج من تضيق والقصور.

صمام التاجي قصور يسبب

صمام التاجي للقلب، في مقابل تضيق من نفس الموقع، هو علم الأمراض polietiologichesky، وهذا هو، على تطوير أعراضه يتأثر بعدد من العوامل، على الرغم من أن كل واحد منهم على حدة يمكن البدء في تطويرعيب.

العضوية قصور الصمام التاجي، الذي ينشأ نتيجة الآفة الأولية للجهاز صمام، يمكن ملاحظتها في الأمراض التالية القلب وnoncardiac الطبيعة: الحمى الروماتيزمية، التهاب البطانة، تنكس مخاطي من منشورات وضوحا تكلس في إسقاط صمام، إصابة عضلة القلب الإقفارية في مرض تصلب الشرايين،أمراض النسيج الضام طبيعة وراثية (مرض مارفان)، اضطرابات المناعة الذاتية النسيج الضام الجهازية (تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات)، وإصابة مؤلمة إلى القلب.

الفرق الأساسي من العضوية قصور الصمام التاجي من تغييرات وظيفية للصمام التاجي هو تطورها على خلفية الضرر عضلة القلب الخشنة القائمة، يرافقه تطوير تمدد شديد في تجويف البطين الأيسر.تغييرات البطين الأيسر المتوسعة مع مرور الوقت تثير حلقة صمام التوتر والعضلات الحليمية تعويض أفقيا، مقابل وجود خلل في الصمام التاجي في ظل غياب كامل للضرر عضوي.ويرافق

الضخامي عضلة القلب نوع التضييقية أيضا من خلال تطوير علامات ارتجاع الصمام الميترالي، وآلية إمراضي التنمية يكمن في الحد من البطين الأيسر مفرط الديناميكية، والذي يحدث خلال التراجع أمام الأجنحة زيادة تدفق المجاري من البطين الأيسر.يتميز

علامات القصور التاجي

القصور التاجي بالطبع المتراخي مع زيادة تدريجية في الأعراض السريرية.في الممارسة القلب يتم تخصيص فئة مستقلة من المرضى الذين قد تكون غائبة المظاهر السريرية، وحدد الجهاز صمام تغيير خلال أساليب مفيدة للبحث.

الشكوى الأولية، والتي غالبا ما تفرض المرضى الذين يعانون من قصور تاجي صمام، تتزايد ضيق في التنفس، والتي هي نتيجة الركود الوريدي في لحمة الرئة، وانخفاض الأداء والتعب بسبب انخفاض النتاج القلبي.يتوقف ذلك على مدى الأضرار التي لحقت صمامات وحدة صمام، وهو اضطراب في التنفس من أصل القلب قد تكون طفيفة أو شديدة، حتى وضع علامات الوذمة الرئوية.

القصور التاجي هو مجموعة كاملة من تغييرات محددة، وهو طبيب القلب من ذوي الخبرة في تشخيص الفترة من الهدف الرئيسي من الدراسة.جلد المرضى الذين يعانون من قصور صمام تاجي يصبح الظل مزرقة المتوقع الأطراف البعيدة وجهه.على جس للنبض عادة لا يمكن الكشف عن أي تغييرات، ولكن في بعض الحالات هناك دلائل على وجود نبض وريدي إيجابي.لوحظ توسع ملحوظ في حدود بلادة القلب، والدافع قمي تعويض وكسب فقط في توسع شديد في تجويف البطين الأيسر.على الفحص، يتم تعريف المريض بأعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق زيادة غير طبيعية في الفضاء وربي الرابع على إسقاط كفاف من الجهة اليسرى من القص.

الميزة الأكثر تميزا من ارتجاع الصمام الميترالي هو وجود ضوضاء شامل الانقباض المتوقعة قمة القلب مع عقد في الإبط الأيسر.أعراض معينة مميزة فقط لالتاجي قلس هي زيادة الضجيج في ترجمة الجسم في وضع أفقي على الجانب الأيسر.درجة مظهر من مظاهر الضوضاء يعتمد أكثر على انقباض عضلة القلب من البطين الأيسر، بدلا من شدة قلس.إذا لم تكن تعبير قوي عن تخفيف الضوضاء يمكن تمييزها الملعب الأول بسبب انتهاك لإغلاق كامل للمنشورات الصمام التاجي.في قلس شديد هناك علامة النذير الفقراء - ظهور لهجة ثالثة.الاستماع إلى التركيز في الإسقاط من لهجة الثانية من الشريان الرئوي تساعد على تطور أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي.يستخدم

درجة القصور التاجي

فشل تقسيم للصمام التاجي لتحديد درجة ديناميكا الدم القلب المركزي، وتحديد ما إذا كان استخدام الجراحة.

أولا (1) يتميز درجة ارتجاع الصمام الميترالي كمرحلة التعويضية، أي قلس من تدفق الدم هو الحد الأدنى بحيث لا يكون مصحوبا باضطرابات cardiohemodynamic.الأعراض السريرية الوحيدة في المريض في المرحلة التعويضية للمرض قد يكون ظهور الضوضاء في قلب قمة إسقاط الانقباضي.في هذا الوضع المريض يظهر تحتجز ضربات القلب لتحديد وجود قلس.القصور التاجي في هذه الخطوة لا يتطلب تطبيق العلاجات الجراحية.

الثانية (2) درجة ارتجاع الصمام الميترالي، أو مرحلة subcompensation، يرافقه زيادة في عودة تدفق الدم الانقباضي خلال تقلص البطين، وهناك علامات تضخم التعويضي للجدار البطين الأيسر للتعويض عن انتهاكات ديناميكا الدم.في هذه المرحلة، فإن معظم المرضى عيب علامات بزيادة قدرها ضيق التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني المفرط، والتسمع auscultated وضوحا معتدلة نفخة انقباضية في الإسقاط من قمة القلب.الأشعة السينية لتحديد التوسع في حدود القلب الأيسر، ونبض بصورة مفرطة.وينعكس هذا في مرحلة تسجيل ECG في شكل مخطط كهربية البطين الأيسر تشكيل وعلامات الزائد من القلب الأيسر.علامة بتخطيط صدى القلب هو وجود قلس معتدلة في إسقاط الصمام التاجي.المرحلة subcompensation لا يوجد مبرر لاستخدام الأساليب الجراحية لتصحيح.يتميز

الثالث (3) درجة ارتجاع الصمام الميترالي بظهور شديد المعاوضة البطين الأيسر تسبب ارتجاع كبير من الدم في تجويف البطين الأيسر.أعراض سريرية لتطوير قصور القلب اللا تعويضية هي ضيق في التنفس التدريجي مع الحد الأدنى من النشاط البدني والتصور للالأمامية نبضات جدار الصدر قمة القلب المتوقعة.الاستماع الخام الانقباضي نفخة في الإسقاط من قمة القلب ليس من الصعب، وطرق الفحص فعال إضافية تسمح للمريض لتحديد وجود تضخم البطين الأيسر والتعبير عن تدفق الدم العكسي من خلال الصمام التاجي الصارخ.العلاج الوحيد الفعال القصور التاجي في هذه المرحلة هو الجراحة.ويسمى

الرابع (4) درجة ارتجاع الصمام الميترالي يرافقه إضافة علامات فشل القلب الأيمن و"التصنع".تعتبر أعراض بصرية مميزة شديدة الأوردة الخفقان الرقبة وتشريد الدافع قمي، فضلا عن تعزيزه.ويرافق قصور الصمام التاجي في هؤلاء المرضى ليس فقط اضطرابات الدورة الدموية وفشل إيقاع القلب.التصوير الشعاعي يسمح لك تصور اتساع وضوحا من الظل المنصف يرجع إلى زيادة في جميع أنحاء القلب، فضلا عن علامات الركود في الدورة الدموية الرئوية.في هذه المرحلة من المرض تظهر أعراض extracardiac من تغييرات وظيفية في الكلى والكبد.وتستخدم على نطاق واسع وسائل التصحيح الجراحي وفي معظم الحالات يكون نتيجة إيجابية.

خمس (5) درجة ارتجاع الصمام الميترالي هو محطة تتميز التعبير من إجمالي مميزة أعراض السريرية للمريض من المرحلة الثالثة من مرض القلب والأوعية الدموية.شدة حالة المريض لا تسمح الجراحة والتاجي قلس التكهن في هذه المرحلة غير موات للغاية.في خلل المرحلة النهائية في كثير من الأحيان لاحظ مضاعفات، كل منها يمكن أن تكون الاضطرابات القاتلة: الرجفان الأذيني الانتيابي، التهاب الشغاف والأوعية الجلطات الدموية الجهازية من عيارات مختلفة.

القصور التاجي العلاج

على شدة ارتجاع الصمام الميترالي في إسقاط تأثير حاسم يؤثر على قيمة ضغط الدم الانقباضي في تجويف الشريان الأورطي، لذلك ما يبرره pathogenetically هو تعيين موسعات لفترة طويلة.الأدوية الاختيار في هذه الحالة هو المانع ACE في جرعة قادرة على عقد الضغط الانقباضي من 120 ملم زئبق علامة المستوى(Berlipril جرعة يومية الأولية من 2.5 ملغ تليها معايرة الدواء لجرعات العلاجية وإدارة المزمنة من المخدرات).الدراسات العشوائية الأخيرة تثبت الحاجة لموسعات حتى لو أعراض خلال التاجي قصور صمام مع الحد الأدنى من قلس الأداء.

إذا كنت خلال درجة التاجي قلس الثاني أو الثالث، عندما تكون هناك تغييرات في توسع تجاويف القلب الأيسر، فإنه من المستحسن أن استخدام مدى الحياة من مضادات التخثر كما منع تطور المضاعفات الانصمام الخثاري (Aspekard جرعة يومية من 100 ملغ عن طريق الفم).

في الحالة التي يكون فيها المريض لديه علامات electrocardiographic من عدم انتظام ضربات القلب وأوصت لاستخدام حاصرات (الميتوبرولول في متوسط ​​الجرعة اليومية من 100 ملغ عن طريق الفم).

يظهر تماما استخدام التصحيح الجراحي لقصور تاجي صمام في الحالات التالية:

- مستوى قلس حوالي 40٪ من النتاج القلبي.

- عدم وجود نتيجة إيجابية من استخدام العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق خلال الطبيعة العدوانية من التهاب الشغاف المعدية تعقيد المرض الأساسي.

- أعرب المتصلب جهاز صمام التغييرات وجود لا رجعة فيه.

- زيادة واضحة في الجهة اليسرى لتوسع البطين مع وجود علامات ضعف الانقباضي.

- حلقة واحدة أو متعددة من السفن الجلطات الدموية.

فرع القلب الطب يسمح حاليا لاستخدام أحدث المزايا التشغيلية الترميمية التي تسمح للحفاظ على هيكل وحدة الصمام.في الحالة التي تكون فيها وضوحا هناك تغييرات المتصلبة من منشورات وليس من الممكن أن تؤدي إلى زوال الكلس الجراحية، تطبيق تقنية بدلة باستخدام مواد كلا الاصطناعية وxenopericardial.من أجل القضاء على صلابة من صمام هياكل تقنية رأب الصمام يستخدم، في معظم الحالات، والقضاء تماما على أعراض ارتجاع.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts