August
12
20:06
أمراض القلب

القصور التاجي

القصور التاجي

تاجي الصورة القصور القصور التاجي - هو نوع من الخلل من عضلة القلب، التي تتميز هبوط غير مكتملة أو عن طريق إغلاق الصمامات من اليسار atrioventikulyarnogo صمام أثناء الانقباض.يحدث ارتجاع في كل انقباض البطين.النوع الاكثر شيوعا من اضطرابات في صمام القلب - وهو قصور فقط التاجي.تم العثور على هذا المرض في 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من وجود عيوب القلب.في الأساس، والكشف عن القصور التاجي في وقت واحد مع التضيق التاجي (وضاقت افتتاح الأذيني البطيني الأيمن).أيضا، هناك مرضى الذين يعانون من مرض واحد فقط - القصور التاجي.

صورة سريرية مختلفة بشكل ملحوظ في القصور التاجي المزمن والحاد للالمرضية في جسم المريض.أساس اضطرابات الدورة الدموية هو ارتجاع الصمام الميترالي.يظهر الشكل المزمن القصور التاجي في المرحلة الأولى في بعد التحميل.

أسباب القصور التاجي

التاجي قلس على معدل التنمية ينقسم إلى شكل مزمن وحاد.يتم تشكيل

شكل حاد من القصور التاجي في غضون بضع ساعات أو دقائق بعد ظهور:

- تمزق الأوتار وتر (الخيط الذي يربط عضلة القلب مع حليمي - احتشاء عضلة الداخلي، وذلك بسبب والتي تتحرك حركة شرفات الصمام) بسبب التهاب الأغشية اح

تشاء (الداخلية)، والصدمات النفسية الصدر، وما إلى ذلك؛

- التوسع الحاد للحلقة ليفية (احتشاء عضلة القلب) - حلقة الكثيفة، التي تقع داخل الجدار عضلة القلب.شفرات المثبط المرفقة بها.

- هزيمة العضلات الحليمية، مما تسبب احتشاء عضلة القلب (بسبب توقف تدفق الدم إلى الأنسجة تموت عضلة القلب).

- كسر الصمام التاجي، مما تسبب التهاب الشغاف.

- الفصل الجراحي للمنشورات لتضيق الصمام التاجي.

القصور التاجي المزمن يتطور على مدى عدة أشهر أو سنوات لأسباب:

- الأمراض الالتهابية.على سبيل المثال، الروماتيزم وأمراض مختلفة لجهاز المناعة، (تصلب الجلد، الذئبة الحمامية)؛

- الأمراض التنكسية (أخطاء وراثي في ​​تركيبة بعض الأجهزة): تنكس مخاطي للصمام التاجي (الصمام التاجي سميكة أو تخفيض الكثافة)، متلازمة مارفان (مرض النسيج الضام، والتي ورثت)؛

- الأمراض المعدية (التهاب الشغاف المعدي - ملتهبا الغشاء الداخلي للقلب)، والتغيرات الهيكلية (هياكل كسر زرع صمام اصطناعي أو تمزق العضلات الحليمية والحبال وتر)؛

- السمات الخلقية الهيكلية للصمام التاجي (تغييرات الشكل، تظهر الشقوق، الخ ..).وينقسم

مباشرة من وقت حدوث ارتجاع الصمام الميترالي في شكل المكتسبة والخلقي.

ونتيجة لذلك، فإن تأثير العوامل السلبية على جسم المرأة الحامل - الأمراض المعدية والإشعاعية أو الإشعاع وأشكال النامية الأخرى في الخلقي التاجي قلس.في حالة العوامل السلبية في الكبار - أمراض السرطان والمعدية والإصابات، ويكتسب هناك قصور التاجي.مرض

بسبب تشكيل تقسيم:

- شكل عضوي (ارتجاع الدم إلى الأذين من البطين يرجع ذلك إلى حقيقة أن صمام فراشة تلف أثناء انقباض البطينين يغلق افتتاح الأذيني البطيني الأيسر ليست كاملة)

- النسبي أو وظيفية ارتجاع الصمام الميترالي.إذا كان صمام فراشة هو دون تغيير، والأذين الأيسر من البطين الأيسر في الاتجاه المعاكس يدخل الدم، فإن ذلك يرجع:

- مع تمتد من الحلقة الليفية والبطين الأيسر الموسعة؛

- تغيرت لهجة العضلات الحليمية (داخل عضلة القلب، مما يسمح للحركة منشورات)؛

- وتر ممدود أو تمزقها.

في كثير من الأحيان الأشخاص الذين لديهم شكل الخلقية للمرض.في 14٪ من حالات القصور التاجي معزولة يسببه الروماتيزمية شكل مرض احتشاء.في 10٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب تكشف الخلل الدماغية للصمام التاجي.أيضا، بسبب أي خلل في النظام النسيج الضام تطوير ارتجاع الصمام الميترالي (متلازمة إهلرز-دانلوس أو متلازمة مارفان).يتم تشكيل

ارتجاع الصمام الميترالي نسبي حتى في حالة عدم وجود تلف صمام خلال توسع البطين (يسار) وحلقة ليفية المتقدمة.هذه التغييرات يمكن العثور عليها في عضلة القلب، وأمراض القلب التاجية، وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم أبهري.يسبب

نادرة من ارتجاع الصمام الميترالي هو عضلة القلب الضخامي وعضلة القلب جدار التكلس.عندما parashyutovidnyh تشوهات للصمام، وتقسيم المنشورات التاجي وتنوفذ تطوير النموذج الخلقي القصور التاجي.الأعراض

القصور التاجي

فترة التعويض قد تستمر لعدة سنوات، ويجوز لا تعبر سريريا.فترة subcompensation تتجلى أعراض ذاتية: نفث الدم، والسعال، وآلام ذبحي، عدم انتظام دقات القلب، والتعب، وضيق في التنفس.إذا زادت الدورة الدموية الرئوية وريدي ركود قد يكون هجوما من الربو القلب (عادة في الليل أثناء النوم).فإن المريض يشكو من ظهور ضيق في التنفس بينما في بقية.

في البداية، والسعال الجاف، ثم هناك كمية صغيرة من المخاط والدم في حالة زيادة شدة ركود الدم في الأوعية في الرئة.أيضا، عندما السفن في الرئتين يحدث الازدحام وضيق في التنفس.

فشل القلب الأيمن akrotsionozom سريريا، وذمة محيطية، تضخم الكبد، وعروق الرحم تورم، استسقاء.أورتنر المكتسب (اتوس)، أو بحة في الصوت تحدث في حالة ضغط من الجذع الرئوي.مرضى الرجفان الأذيني الكشف في 50٪ من حالات القصور التاجي.

أيضا تواجه الأعراض التالية القصور التاجي: بسبب انتهاك لتوزيع الدم في الجسم يقلل من الأداء، وضعف عام.

مع تطور أعراض فقر الدم الناجم عن القصور التاجي هي كما خفقان القلب، والشعور هجوم تتلاشى أو عدم انتظام ضربات القلب، والاضطرابات في الجانب الأيسر من الصدر.

مع تطور المرض يحدث العكس نوع شاحب.فمن الممكن ظهور زراق الأطراف وزرقة في الشفتين.لم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب لن تتغير.

المرضى الذين يعانون من قصور التاجي لم يتحول إلى المهنيين لأنها لم تكن تعاني من عدم الراحة كما قلوب الممكنة لفترة طويلة تعويض بنجاح.المرض مصحوبا بزيادة تدريجية في البطين الأيسر، نظرا لما يتمتع به على ضخ المزيد من الدم.ونتيجة لذلك، وبعد فترة طويلة، ويبدأ المريض في الشعور الخفقان، وخاصة على جنبه.سيتم زيادة

الأذين الأيسر تدريجيا من أجل استيعاب كميات أكبر من الدم من البطين، وبالتالي تقليل يحدث بسرعة كبيرة جدا ويؤثر سلبا على الأداء بسبب الرجفان الأذيني.بسبب ضربات القلب غير طبيعية تشعر بالانزعاج وظيفة ضخ عضلة عضلة القلب.بدلا من رفض الأذيني، وترتعش.ضعف تدفق الدم عادة ما يؤدي إلى تشكيل جلطات الدم.فمن الممكن ظهور وذمة في الأطراف السفلية.

ومع ذلك، كل هذه الأعراض لا تلعب في هذه الحالة دور كبير في التشخيص، لأن كل الدلائل تشير مميزة من وجود عيوب القلب الأخرى.وتنقسم درجات

القصور التاجي

القصور التاجي إلى ثلاثة مستويات.يتم تشكيل

♦ التاجي قلس 1 درجة إذا كان هناك التهاب عضلة القلب المعدية، والزهري والسل والحمى الروماتيزمية وتصلب الشرايين، وغيرها من العمليات التي تحدث لفترة طويلة، والتي تتصل مرض عضوي.احتشاء، تضخم القلب وارتفاع ضغط الدم (مزيج من عيوب القلب)، مما تسبب في اضطراب وظيفي ويؤدي ذلك إلى حقيقة أن حلقة ليفية توسع.

الأشعة السينية لتحديد ارتفاع ضغط الدم الرئوي واحتقان رئوي الدم المفرط.وهناك دراسة داخل القلب (تصوير البطينات) تحديد مستوى حجم الدم العودة والبطين الملء.

قذف الدم (غير طبيعي) في الأذين الأيسر من البطين يؤدي إلى وحدة تخزين الزائد، مما أدى إلى زيادة الضغط إلى الوراء في الدورة الدموية الرئوية.في المستقبل، فمن الممكن تطوير ارتفاع ضغط الدم الرئوي.القصور التاجي 1ST درجة يصعب تشخيص.الأعراض

القصور التاجي من الدرجة الأولى كما يلي: وجود نفخة انقباضية في الجزء العلوي من القلب، وسمع ظاهرة غير طبيعية في الفضاء وربي الرابع بشكل جيد، وموجة النبض ينمو بسرعة في الشرايين السباتية، وضعف I صوت القلب في الشريان الرئوي ومما يعزز II لهجة وأنه من الممكن لهجة ظهور III.في الجزء العلوي هناك يرتجف القلب الانقباضي على الجس والشعور النزوح ترك الدافع قمي.أيضا، زيادة وزن الجسم والكبد وتورم وتظهر في مراحل لاحقة من الأعضاء المجاورة والضغط عليها.

القصور التاجي من الدرجة الأولى التعب سريريا حتى في حالة من النشاط الجسدي البسيط، والركود في الرئتين وضيق في التنفس وسعال الدم، الأمر الذي يختفي عند الراحة.سماكة صمام منشورات والأوتار وترهل الجدران كما هو الحال بالنسبة للدرجة الأولى من القصور التاجي.

♦ يتميز 2 درجة القصور التاجي من حقيقة أن تطوير النموذج السلبي ارتفاع ضغط الدم الرئوي الوريدي.ويتجلى هذا درجة سريريا من قبل عدد من علامات ضعف الدورة الدموية: نفث الدم والنوبات القلبية من الربو، والسعال، والخفقان تصبح أكثر تواترا، حتى أثناء الراحة، وضيق في التنفس.وتظهر دراسة تشخيصية

توسيع حدود القلب إلى اليسار من 2 سم، و 0.5 سم من الجهة اليمنى على رأس نفخة انقباضية.ويمكن الكشف عن مكونات الأذيني تغيير عند إجراء رسم القلب.يتميز

♦ التاجي قلس الصف 3 من تطور تضخم البطين الأيمن.هذه الدرجة من تضخم الكبد سريريا، وذمة، وارتفاع الضغط الوريدي.

خلال الفحص يمكن أن تكشف عن أن لغط الانقباضي هي أكثر كثافة وحدود عضلة القلب وتوسعت بشكل كبير.فحص يكشف Electrocardiographic تضخم البطين الأيسر وعلامة على وجود أسنان التاجية.سوف

تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي تعتمد كليا على ديناميات المرض، وكم عيب صمام وضوحا ودرجة قلس.ارتجاع الصمام الميترالي الحاد يمكن أن تؤدي بسرعة إلى اضطرابات الدورة الدموية الحادة.اذا انضمت

قصور القلب المزمن، والتشخيص غير موات بشكل واضح.ارتجاع الصمام الميترالي الحاد قد يؤدي إلى الوفاة.القصور التاجي المعتدل يسمح للفرد أن نستمر في العمل لفترة طويلة مع الرصد المنتظم من قبل الطبيب الأخصائي بأمراض القلب.العلاج

القصور التاجي

قبل أن تلتقط علاج المرضى الفردية، فمن الضروري معرفة سبب المرض.لتحقيق الانتعاش الكامل هو ضروري للقضاء على الأمراض الكامنة، والتي ساهمت في تطوير القصور التاجي.في حالة معتدلة التاجي قصور، الأمر يتطلب عناية خاصة.

للحد من معدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، وسيتم تعيين الرجفان الأذيني للمخدرات.مطلوب القصور التاجي المعتدل في المقام الأول للحد من الضغط النفسي والجسدي.في حالة من العادات السيئة (الكحول والتبغ،)، فمن الضروري للتخلي عنها ويؤدي اتباع أسلوب حياة صحي.

إذا كشف المريض شكل حاد من القصور التاجي، مدرات البول عين وموسعات الطرفية.من أجل تحقيق الاستقرار المتخصصين ديناميكا الدم أداء IABP.

إذا كان المريض مرحلة subcompensated القصور التاجي، الأدوية المدرة للبول عين، جليكوسيدات القلب، وموسعات، حاصرات بيتا، مثبطات ACE.في حالة الرجفان الأذيني عين مضادات التخثر غير مباشرة.إذا ارتجاع الصمام الميترالي الطبيعة المعدية، يوصف للمريض المضادات الحيوية: الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم، وفيتامين مجمع (B1، B2، PP).وكقاعدة عامة، وقلس القصور التاجي من الدرجة الأولى لا تتقدم، وتنشأ مضاعفات في حالة انضمام مرض.

الهدف الرئيسي للعلاج هو زيادة النتاج القلبي وانخفاض في درجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.جليكوسيدات القلب (ستروفانثين، Tselanid، الديجوكسين) تهدف إلى تعزيز انقباض وانخفضت معدل ضربات القلب في حالة الرجفان الأذيني، ودورة طويلة من القصور التاجي واختلال البطين الأيسر.إذا كانت قوة من معدل ضربات القلب لم يتغير في القصور التاجي، بطلان المخدرات الديجيتال.مدرات البول

(السبيرونولاكتون، فوروسيميد، هيدروكلوروثيازيد) تهدف إلى الحد من إعادة تشغيل الصوت، مما يقلل من الركود وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

موسعات المحيطي (ديلتيازيم، نيفيديبين، نتروبروسيد الصوديوم) التي تهدف إلى الحد من انبعاث المقاومة في الشريان الأورطي، وبالتالي تحسين وظيفة الصمام التاجي وزيادة الانتاج القلب، ويقلل في الجهة اليسرى لحجم البطين وقلس.ويهدف

العلاج المحافظ القصور التاجي في الوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري ومراقبة معدل ضربات القلب.وعندما أعرب أشكال شكاوى المرضى وإجراء عملية جراحية في القلب.إذا لم يكن هناك تكلس وحدة الصمامات وصمام الاحتفاظ التنقل، يقوم هناك klapanosohranyayuschie تدخل - البلاستيك صمام التاجي رأب حلقة الصمام.على الرغم من أن خطر تجلط الدم والتهاب الشغاف المعدية تدخل منخفضة klapanosohranyayuschie قد يعقبه تكرار القصور التاجي.وتهدف جراحة

في استعادة صمام ينبغي أن يتم في وقت قصير، قبل وضع تغيرات لا رجعة فيها في البطين الأيسر.يشار إلى العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من تغيرات صغيرة من صمام القلب.الجراحين نفذت استبدال الصمامات، وخواتم تضييق، حلقات من البلاستيك والصمامات.مؤشرات

لعملية جراحية هي: شكل حاد من الخلل، والذي يحدث على الكبيرة ودائرة صغيرة مع فشل في الدورة الدموية.تطوير ارتجاع الصمام الميترالي الحاد بسبب خلل وتر العضلة الحليمية أو الانفصال، كما في هذه الحالة يمكن أن تكون قاتلة في غضون بضعة أيام أو ساعات.

موانع للتدخل الجراحي هي: تغيير لا رجعة فيه في الدورة الدموية الرئوية من السرير الوعائي، أي تهديد لتطور السريع للمرض في الأطفال تصل إلى 10 سنوات، وجيد التحمل من قبل المرضى قلس معتدلة أو خفيف من أصل الروماتيزمية.

التدخلات الجراحية: الجراحة التجميلية

♦ يساعد على تطبيع تدفق الدم من خلال فتح الأذيني البطيني الأيسر، مع الصمام التاجي الخاص بها.مؤشرات لمثل هذا التدخل هو تاجي قلس الصف 2 و 3، وكذلك إذا كان هناك أي تغييرات ملحوظة في الصمامات.قسمت الجراحة التجميلية إلى أنواع:

- رأب حلقة الصمام حلقة (صمام البلاستيك).في قاعدة الصمام التاجي مخيط حلقة الدعم تتكون من قاعدة معدنية، وهو مغطى بقطعة قماش الاصطناعية.

- تقصير وتر (وتر العضلة، التي تعلق على عضلة القلب، وتوفير حركة صمام)؛

- وقد الصمام التاجي إزالة تمديد الجزء الخلفي.

Related Posts