August
12
20:06
أمراض القلب

أمراض القلب الروماتيزمية

الروماتيزمية

rheumocarditis الصورة الروماتيزمية - وهذا هو مظهر من مظاهر أهم من الحمى الروماتيزمية، والذي يسمح لك لتحديد شدة المرض الكامن وتكتيكات للمريض.قد يكون القلب الروماتيزمية علامة معزولة الوحيد الروماتيزم، أو يدخل أحد أعراض السريرية، جنبا إلى جنب مع غيرها من مظاهر علم الأمراض الكامنة.

الشكل الكلاسيكي من أمراض القلب الروماتيزمية يشمل الضرر عن طبقات من جدار القلب من البطانة إلى التامور، ولكن استخدامها في الوقت المناسب من التشخيص وبدأ نظام العلاج معين قد يوقف انتشار الالتهاب والحد من التغيرات في هيكل جدار القلب.

اسباب أمراض القلب الروماتيزمية

الزناد الرئيسي في تطوير الشكل الكلاسيكي من أمراض القلب الروماتيزمية باعتبارها مظهرا من الحمى الروماتيزمية، والتهاب العقديات الحاد، المترجمة في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، وكما يتضح من نتائج العديد من التجارب العشوائية.وهكذا، فإن 80٪ من المرضى الذين شملهم الاستطلاع يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية، التتر عالية antistreptokokkovyh الكشف عن الأجسام المضادة من الأنماط المصلية مختلفة.

آليات إمراضي من تطور أمراض القلب الروماتيزمية غير مفهومة، ولكن يعتقد ب

ين المناعة وأمراض القلب أن الأساس لتشكيل العملية الالتهابية في ألياف الجدار القلب يتضمن التأثيرات السامة الفعالة أو السلبية الهائلة من العوامل المعدية إلى أنسجة القلب على المستوى الخلوي.بالإضافة إلى ذلك، نتيجة لتدمير معظم العقدية تنتج كمية كبيرة من exoenzymes توفير تلف الأنسجة مباشرة إلى القلب.

لاحظ أن شكل العودة من أمراض القلب الروماتيزمية قد تكون غائبة تماما علامات antistreptokokkovogo الاستجابة المناعية، لذلك لم تستبعد حتى الآن من دور العوامل etiopathogenic أخرى في حدوث أمراض القلب الروماتيزمية، مثل الفيروسية.أهمية

كبيرة في تطوير أمراض القلب الروماتيزمية لديها ما يسمى ب "استعداد وراثي"، لأن ليس كل المرضى الذين لديهم عدوى بكتيريا، حتى الشديد، ونتيجة لذلك يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية.أساس لتطوير الروماتيزمية الاستعداد أمراض القلب على نظرية رد فعل مفرط المناعة الفردية من الجسم استجابة لاستلام مستضدات العقديات التي لها طبيعة وراثية.حول موضوع البحث من الجينات المعيبة المسؤولة عن تطوير فرط الحساسية للإصابة بالبكتريا العنقودية، التي نفذت كمية كبيرة من البحوث التي لم الحصول على نتيجة إيجابية.الأعراض

وعلامات أمراض القلب الروماتيزمية

التطوير السريري الأعراض وشدة تلك أو غيرها من مظاهر أمراض القلب الروماتيزمية تعتمد على توطين العملية الالتهابية وانتشاره.الأعراض الأكثر نشاطا من أمراض القلب الروماتيزمية الحادة مختلفة، وعند هذه الآفة الأولية لديناميات البطانة وسريعة النمو من المظاهر السريرية التي قد تكون شخصية محددة والجسدية.أمراض القلب الروماتيزمية

مع آفة المعزولة من البطانة هي مدة قصيرة وليس مظاهر سريرية مختلفة من النشاط.المرضى الذين يعانون من هذا النوع من مرض القلب لا تظهر الشكاوى النشطة ولا يشعرون اضطراب كبير للحالة الصحية الخاصة بهم، ويمكن تصنيف التهاب الشغاف revmokardichesky بأنها "فرصة يجد" خلال فحوص طبية روتينية.قد يشتبه خبرة متخصص في النمط النووي إذا كان المريض revmokardicheskogo التهاب الشغاف على أساس الفحص البدني (نوع لطيف الانبساطي من الضوضاء في قمة الإسقاط من القلب، فضلا عن الخام الانقباضي نقطة نفخة تسمع في الاستماع إلى الشريان الأورطي وقمة القلب).

قدم مزيدا من انتشار العملية الالتهابية شكلت تطوير عضلة القلب السريري مع آفة التنسيق، الذي يتميز بظهور الأحاسيس غير سارة في القلب، لا علاقة لها النشاط البدني وارتداء عابرة.في بعض الحالات، أول مظهر من مظاهر التهاب عضلة القلب الروماتيزمية يصبح انتهاكا لإيقاع القلب.في حالة وجود طبقة محدودة هزيمة mioakardialnogo المريض أبدا المتقدمة انتهاكات cardiodynamic.

فقط في منتشر endomyocarditis أصل الروماتيزمية شكلت الصورة السريرية النموذجية، الذي هو مظهر من ضيق حاد في التنفس، والشعور اضطرابات القلب، وظهور السعال الجاف أثناء التمارين الرياضية القاسية.في فترة طويلة كان المريض يعاني من نوبات الربو والقلب وذمة رئوية.في الفحص الأولي للمريض يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية شديدة العثور على جميع علامات فشل القلب الاحتقاني (موقف نموذجي للمريض في ضيق النفس الاضطجاعي الموقف، زرقة الجلد في الأطراف البعيدة، ومتلازمة ذمة معممة، وزيادة معدل ضربات القلب مع أعراض عدم انتظام ضربات القلب).

في اتصال مع المرض منتشر في القلب، وقد توسع حاد في حدود بلادة القلب ونغمات صامتة من القلب، الذي يحتفل به في الخلفية تسمع نفخة انقباضية الخام في جميع نقاط تسمع.الاستماع إلى أصوات القلب قد يكون معقدا بسبب وجود تغيرات في الرئتين في شكل العديد من rales رطبة متناثرة من عيارات مختلفة، وهذا انعكاس للالوذمة الرئوية الخلالية المتنامية.

أمراض القلب الروماتيزمية مع التغيرات في التامور يحدث بنفس الأعراض السريرية كما التامور لا الطبيعة المعدية ويفاقم كثيرا من الأمراض الكامنة.حقيقة مثيرة للاهتمام هو أن المرضى الذين يعانون من revmoperikarditom لا يشكو من الألم، ويظهر بشكل متزايد علامات زيادة أعراض فشل القلب الاحتقاني والرئة.التهاب التامور والمعيار تسمعي نموذجية طبيعة الروماتيزمية من ضجيج الاحتكاك التامور لا يترك أكثر من يومين، تليها إضافة لعمليات النضح في جوف التامور.

الابتدائية أمراض القلب الروماتيزمية في أي شدة عادة ما تنتهي مع تشكيل أمراض صمامات القلب، في حين أن يتطور مرض القلب الروماتيزمية المتكررة في عيب شكلت بالفعل.

علاج أمراض القلب الروماتيزمية

عند اختيار التكتيكات وطريقة لعلاج مريض يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية يجب أن تأخذ في الاعتبار درجة النشاط التهابات، وشدة جدار القلب ودرجة التضرر من ديناميكا الدم في القلب.جميع حالات أمراض القلب الروماتيزمية أن تكون الرعاية الصحية في المستشفيات الرئيسية في قسم cardiorheumatological، وبعد ذلك ينصح المريض للخضوع لعلاج إعادة التأهيل في القلب مصحة والخضوع لتفتيش المخطط له في القلب في العيادات الخارجية.

سلفا عامل في تعيين وضع بقاء المريض في جناح هو شدة الحالة وشدة اضطرابات الدورة الدموية.العلاج

المخدرات من أمراض القلب الروماتيزمية هي لتعيين مخطط كافية من العلاج المضاد للالتهابات، والأدوية الاختيار التي هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

الابتدائية أمراض القلب الروماتيزمية في الأطفال يعد مؤشرا للأسبرين الأولية متوسط ​​الجرعة اليومية من 1.5 غرام أو BRUFEN بجرعة 20 ملغ لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل.علاج المرضى البالغين مع فئة خفيفة الى معتدلة شدة عملية الروماتيزمية أوصى أيضا أن تبدأ مع استخدام حمض الصفصاف في متوسط ​​جرعة يومية من 4 ز شفويا، ويجب أن يتم استبدال ظهور ردود الفعل السلبية من استخدامه من قبل جرعة يومية من ديكلوفيناك 100 ملغ.مؤشرات

للأدوية الكورتيزون هو عدم وجود نتيجة إيجابية من استخدام غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات، وعلامات فشل القلب الاحتقاني، الرئوية مع إيقاع القلب الأساسي.في هذه الحالة لا بد من استخدام دورة قصيرة من جرعة منخفضة بريدنيزولون (1 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم ص ب) من أجل تجنب ردود الفعل السلبية.إلغاء بريدنيزولون يجب أن تكون مصحوبة إضافة ديكلوفيناك من أجل تعزيز تأثير مضاد للالتهابات.بعض أمراض القلب ممارسة استخدام pulsterapii الهرمونية، ولكن نظرا لعدم وجود بيانات حول فعالية هذه الطريقة من العلاج، فإنه لا يمكن اعتبار الصيغة الكلاسيكية لعلاج أمراض القلب الروماتيزمية.

في المرحلة النشطة من أمراض القلب الروماتيزمية، يمكن أن يكون هناك أي شك من تطبيق العلاج الجراحي، والذي يظهر إلا بعد تشكيل لعيب في القلب في مغفرة الروماتيزم.ممارسة القلب تثبت حاليا فعالية vulvoloplastiki كوسيلة للقضاء على انتهاكات cardiohemodynamic.نوع

اندلاع أمراض القلب الروماتيزمية يخضع لتطبيق نفس الكمية من الدواء كما الآفة الأولية من القلب مع إضافة أدوية التوجه أعراض.عندما علامات القلب الاحتقاني الطابع فشل المناسب لاستخدام مدرات البول (اسيكس في جرعة يومية من 80 ملغ)، جليكوسيدات القلب (الديجوكسين متوسط ​​جرعة يومية من 1 غرام)، مثبطات ACE (ENAP 5 ملغ في الصباح).

والتدابير الوقائية التي تحول دون تكرار الإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية، وينبغي النظر في المرافق الصحية في الوقت المناسب من بؤر العدوى المزمنة، كوسيلة لمنع انتشار العدوى بالبكتريا العنقودية.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي