August
12
20:06
أمراض الجهاز الدوراني

التهاب الجلد والعضلات

التهاب الجلد

الأصابع التهاب الجلد والعضلات الصورة التهاب الجلد (التهاب العضلات-هيب-Unferrihta، التهاب العضلات) - أمراض جهازية الشديد الذي يسبب الأضرار التي لحقت العضلات الملساء والهيكل العظمي، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفة السيارات، وهزيمة النسيج الضاموالجلد في شكل احمرار (مع مسحة الأرجواني) وذمة.

وصف التهاب الجلد والعضلات الأول E. فاغنر في عام 1863.وفي أوائل القرن العشرين.تم دراستها أشكال مختلفة من هذا المرض.الباحثون، استنادا إلى مسار شديد وارتفاع معدل الوفيات (أكثر من 50٪)، التهاب الجلد والعضلات التي تعزى إلى مجموعة من النسيج الضام الخبيثة.

التهاب الجلد هو مرض نادر يمكن أن تؤثر على كل من البالغين والأطفال على حد سواء.الإصابة بين الأطفال 1،2-2،5: 1، والكبار 2-6،1: 1، أكثر شيوعا في النساء والفتيات.غلبة النساء وزيادة في حدوث البلوغ (التهاب الجلد والعضلات في سن المراهقة) تشير إلى تأثير الهرمونات الجنسية على تطور المرض.ويعتقد

أن الإصابة يرتبط مع التقدم في السن الذروة ليمثل 5-15 و40-60 عاما.للأطفال حسابات (الأحداث) التهاب الجلد والعضلات لمدة 20 إلى 30٪ ومجهول السبب (الابتدائي) من 30-40٪ والأفراد المرتبطين والثانوية النموذج (الأباعد

الورمية) 30٪ من جميع حالات التهاب الجلد والعضلات.

التهاب الجلد يسبب

يسبب هذا الالتهاب حاليا لم تستكشف بما فيه الكفاية.فهو يعتبر التهاب الجلد والعضلات مرض متعدد العوامل.وتعلق أهمية كبيرة على تطوير العوامل المعدية.وقد أظهرت الدراسات أن الالتهابات المتكررة في غضون 3 أشهر، يؤهب لتطوير التهاب الجلد والعضلات.

الكثير آخر للعامل خاص بأسباب الأمراض المهم هو مرض فيروسي يحدث أساسا picornaviruses، parvoviruses، فيروسات الأنفلونزا.وتشمل العوامل سببياتي

أخرى مسببات الأمراض البكتيرية (β الانحلالي مجموعة العقديات A) لقاح (ضد الحصبة والتيفوئيد) والأدوية (هرمون النمو).

كعامل الإمراض هذا الالتهاب يؤدي رد فعل المناعة الذاتية مع تشكيل الأجسام المضادة الموجهة ضد بروتينات حشوية والأحماض النووي الريبي، والتي هي جزء من الأنسجة العضلية.هذه التفاعلات تؤدي إلى اختلالات في T - والخلايا B وتثبيط وظيفة T-القامع.

هناك عدد من ما يسمى المهيئة (الزناد) العوامل، والتي تشمل: انخفاض حرارة الجسم، giperinsolyatsiya، ارتفاع درجة الحرارة، والصدمات النفسية الجسدية والعقلية، والوراثة، تفاقم الإصابة البؤري، والحساسية المخدرات.واقترح

بناء على أسباب المرض، وطبيعة التصنيف الحالي (قبل A. بوهن وY. بيتر):

- الابتدائية (أو مجهول السبب) التهاب العضلات

- الابتدائية (أو مجهول السبب) التهاب الجلد

- Dermatoziozit مع الأورام(أو التهاب العضلات)

- أطفال (الأحداث) التهاب الجلد مع التهاب الأوعية الدموية (أو التهاب العضلات)

- التهاب الجلد والتهاب العضلات مع غيرها من أمراض النسيج الضام

اعتمادا على مسار المرض: حاد، دون الحاد المزمن.

من المنشأ: مجهول السبب (الابتدائي)، الأباعد الورمية (الثانوي).

وفقا لدرجة من النشاط يتميزون: I، II، III.

التهاب الجلد العائدات فترات: الفترة

1. بادري، ومدة تتراوح من بضعة أيام لمدة شهر.

2. فترة أعراض والعضلات والجلد وأعراض شائعة.

3. التصنع (مدنف الطرفي)، في الفترة من المضاعفات.

الصورة التهاب الجلد الرأس

التهاب الجلد صورة رئيس

التهاب الجلد الأعراض أعراض

الرئيسية هي التهاب الجلد الجهازي:

- ضعف العضلات التدريجي بسرعة.في بداية المرض يمكن أن يحدث محليا أو نشر ذمة من الأنسجة العضلية، مما يؤدي إلى ضمور على وجه السرعة.الآفة الأكثر شيوعا في عضلات الرقبة والكتفين والوركين.ويتجلى هذا في النشاط المقيد، وصعوبة ممكنة في مكانة وعدم القدرة على رفع رأسه من وسادة، ومشط، فرشاة أسنانك.

- أعراض المهم الثاني هو الطفح على الجلد والتي لها لون ارجواني وبرج يزيد قليلا لها.المناطق المتضررة الأكثر شيوعا حول العينين والجفون والصدر والظهر والكتفين والركبتين والساقين والأظافر والمفاصل.غالبا ما يكون الطفح الجلدي هو العلامة الأولى للمرض.

- تتميز أعراض غوترون بظهور الوردي، لويحات متقشرة وعقيدات على السطوح الباسطة للمفاصل.

- عضلات القرحة.

- هزيمة المفاصل، وتورم متماثل، وآلام في المفصل.

- الحكة وتقشير في موقع الآفات.

- عسر البلع (صعوبة البلع)، والسعال، وضيق في التنفس.

- وجد الأطفال ودائع الكالسيوم تحت الجلد وحول العضلات.

كثير من المرضى لا يموتون بسبب المرض في حد ذاته، ولكن بسبب المضاعفات التي يسببها:

- طموح الالتهاب الرئوي (عن طريق ابتلاع الطعام إلى مجرى الهواء).

- الجهاز التنفسي وفشل القلب (ضعف عضلة القلب والجهاز التنفسي).انها تحتل المركز الأول في الوفيات الناجمة عن مضاعفات التهاب الجلد والعضلات.

- صعوبة في البلع يؤدي الى فقدان الوزن، ونقص المواد الغذائية والفيتامينات، على تطوير ضمور المشترك.

- النزيف المعدي المعوي، تقرح المقرر أن الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

- التقرحات التعليم والقرحة الوريدية.

عائدات المزمنة حالة كامنة والعامة للمريض لفترة طويلة يمكن أن تبقى مرضية.في مسار المرض هو ترسب الكالسيوم في أنسجة الجلد وتحت الجلد، مما يؤدي إلى التقلصات ومحدودية الحركة.

تحت الحاد تتميز دورات التنمية.إذا كان العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب قد تشفي أو الانتقال إلى شكل مزمن للمرض.ومع تأخر العلاج يمكن أن تكون قاتلة.

في الوقت الحادة للمرض هناك زيادة سريعة في ضعف العضلات (الجمود بالصبر وعدم القدرة على البلع).في هذه الوفيات الحالي يحدث في غضون 3-6 أشهر من بداية المرض.الموت يحدث بسبب فشل القلب والجهاز التنفسي أو الالتهاب الرئوي التنفسي.

التهاب الجلد والعضلات صور

التهاب الجلد والعضلات الصورة

التهاب الجلد الأطفال

الأحداث (الأطفال) التهاب الجلد، يظهر في مرحلة الطفولة المبكرة.يتميز التهاب العضلات ونمو ضعف العضلات، مما يؤدي أيضا إلى خفض التنقل.غالبا ما يعانون من الفتيات التهاب الجلد والعضلات.

سمة مميزة لالتهاب الجلد للبالغين هي أن المرض لا يرتبط مع ظهور الأورام.

قضية الطفولة التهاب الجلد

يعتبر السبب الرئيسي لالتهاب الجلد والعضلات الطفل أن يكون تأثير العوامل المعدية.العديد من المرضى في غضون بضعة أشهر نقلها إلى أي مرض معد.جادل

أن التهاب الجلد والعضلات الأحداث لديه استعداد وراثي، والتي تظهر لتأكيد حالات من عائلة التهاب الجلد والعضلات.دورا هاما في تطور هذا المرض هو الإشعاع الشمسي (التشميس).

أهم أعراض الأطفال (الأحداث) التهاب الجلد والعضلات تشمل: التهاب العضلات، وضعف العضلات، والطفح الجلدي، الجلد وتكلس العضلات، والمضبوطات، والحمى، والتهاب في الأوعية الدموية في الجلد والرئتين والأمعاء.

تشخيص حدث التهاب الجلد

تفتيش، وجمع الشكاوى والتاريخ الطبي، وعدد من المختبرات والتشخيص الاختبارات:

- CBC (ESR التسارع)

- تحليل البول (وجود الميوجلوبين في البول)

-اختبارات الدم البيوكيميائية (زيادة ألدولاز محتويات مصل CK، الكرياتينين)

- (اضطرابات التوصيل، عدم انتظام ضربات القلب) ECG

- التشخيص الأشعة السينية (احتمال تكوين تكلسات في الأنسجة الرخوة)

- خزعة العضلات (عن علامات الالتهاب)

-Elektomiografiya (زيادة استثارة العضلات)

ويتم التشخيص التفريقي بها مع الأمراض التالية: التهاب المفاصل التفاعلي، التهاب الجلد التأتبي، ومتلازمة الاعتلال العضلي مجهول السبب، التهاب الغدد الليمفاوية، SLE، JRA والتهاب العضلات الأخرى (حدث التهاب العضلات، التهاب العضلات المعدية، DMD، التأتر العضلي، مرض Myunhmeyera، الطبيةاعتلال العضلات السامة وغيرها.)، وأمراض التهابات الجلد (الحمامى عديدة الأشكال، التهاب الجلد التماسي، predbulleznye طفح).توقعات

هو الأقل إشراقا من أن من البالغين، حالة وفاة سجلت في السنوات الأولى من المرض، وذلك بسبب النشاط عالية من العملية، والتقدم السريع للمرض.معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من الأطفال في التهاب الجلد والعضلات الأحداث ما يقرب من 90٪.مع الكشف المبكر وتشخيص العلاج حققت اختار صحيح مغفرة طويلة الأجل.ثم عليك أن تأخذ دورة ثانية من العلاج.متوسط ​​مدة العلاج من 2-3 سنوات، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 15 عاما.

الصورة التهاب الجلد الطفل

التهاب الجلد صورة الطفل

التهاب الجلد العلاج

قبل العلاج اللازمة لإجراء فحص كامل للمرضى للقضاء على الورم والأمراض المعدية (خاصة عند الأطفال).أساس

في علاج التهاب الجلد والعضلات النظامية هي المنشطات في جرعات عالية.الدواء المختار هو بريدنيزون.

بريدنيزولون

اعتمادا على مسار المرض يتم تعيين جرعات مختلفة من الدواء.

في حالة بالطبع الحاد من التهاب الجلد الجرعة الأولي من بريدنيزولون هو 80-100 ملغ / يوم، مع 60 ملغ تحت الحاد / د، وسير مزمن من 30-40 ملغ / يوم.عندما اختيارها بشكل صحيح جرعة بريدنيزولون بعد أسبوع تبدأ تختفي أعراض التسمم، ولكن بعد 10-14 يوما تتلاشى تورم، شاحب حمامي، ألم عضلي، وهو kreatinurii انخفاض والترانساميناسات.

إذا كان هناك أي تأثير، وينبغي زيادة الجرعة تدريجيا بريدنيزولون.الجرعة القصوى للمرضى الذين حصلوا على شهرين على الأقل، ومن ثم تقلل تدريجيا إلى صيانة.علاج التهاب الجلد والعضلات حوالي 2-3 سنوات.

عندما التهاب الجلد مقاومة للأدوية الكورتزون تدار الأدوية القاتلة للخلايا (ميثوتريكسات، الآزوثيوبرين).

الميثوتريكسيت

التهاب الجلد الميثوتريكسيت جرعة الأولي 7.5 ملغ / الأسبوع ومن ثم زيادته تدريجيا إلى 0.25 ملغ / الأسبوع، حتى أثر إيجابي، ولكن يجب أن لا تتجاوز الجرعة القصوى 25 ملغ / الأسبوع.الاثر السريري يتطور عادة في غضون 5-6 أسابيع، والحد الأقصى - في 5-6 أشهر.عند الوصول إلى ديناميكية إيجابية من الجرعة الميثوتريكسيت يتم خفض تدريجيا ¼ في الأسبوع.

هناك عدة موانع للعلاج الميثوتريكسيت: الحمل والكلى وأمراض الكبد من نخاع العظام.تم العثور على

تتنافى أيضا مع مضادات التخثر الميثوتريكسيت، الساليسيلات، والمخدرات، والدم القمعي.لذلك، يتم استخدامها جنبا إلى جنب ممنوع منعا باتا.يستخدم

الآزويثوبرين

مع موانع للعلاج مع الميثوتريكسيت الآزوثيوبرين، وإن كان الدواء أقل فعالية.الجرعة الأولي من 2-3 مجم / كجم / يوم.عندما تأثير العلاج الآزوثيوبرين 7-9 أشهر.فمن الضروري لخفض الجرعة تدريجيا كل 4-8 أسابيع إلى 0.5 ملغ / كغ، وتصل إلى الحد الأدنى للفعالية.

في الحادة وتحت الحادة خلال تخفيض جرعة من السكرية، الواصفين الكينولين سلسلة (delagil، plakvinil) وسير مزمن - منذ البداية.

لعلاج التهاب الجلد والعضلات عن طريق مؤشرات يمكن استخدامها: الفيتامينات B، ATP، kokarboksilaza، الأدوية المضادة للالتهابات، الساليسيلات.

منع

من التهاب الجلد والعضلات هي: انخفاض حرارة الجسم تجنب متكررة، العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية، مع استثناء من الاستخدام غير المقيد للأدوية والعلاج الطبيعي.

توقعات التهاب الجلد الفقراء على الرغم من العلاج، لا تزال وفيات مرتفعة، وخصوصا في عمليات parneoplasticheskih.هناك اتصال مع عمر التشخيص المرضى والكشف المبكر عن المرض، وكذلك الشروع في الوقت المناسب من العلاج.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي