August
12
20:06
طب النساء

تكيس المبايض

المبيض المتعدد الكيسات

تكيس المبايض الصورة المبيض المتعدد الكيسات - وهذا التغير في علم التشريح وظيفة المبيضين على خلفية التمثيل الغذائي بالانزعاج من المبيض (توليد الستيرويد).متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الأولية هي الأمراض الناجمة راثيا، شكلت بداية لعمل المبيض، وتحدث عادة في سن البلوغ. مرض المبيض المتعدد الكيسات الثانوية ليست مستقلة وممثلة على أنها مجموعة من الأعراض، لذلك يطلق عليه متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS).تكيس الثانوية شكلت بعد فترة الوظيفة العادية للطمث.تستخدم

عبارات "متلازمة المبيض المتعدد الكيسات" غير صحيح تماما، لأن تشخيص تكيس المبايض وضعت في تشريحية الابتدائي والتغيرات الفسيولوجية، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ينطوي على انتهاكات الثانوية.وهناك عبارة مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات توحد هذه الدول معا، وتنتهك معنى صياغة التشخيص.

المبيض - يقترن الغدد التناسلية الأنثوية.التناسق العادي سطح كثيفة المبيض وعر قليلا، ولكن في الشكل الذي يشبه حفرة الخوخ.المبيض هو الكثيفة (الغلالة) والجلد لتكون القشرة.في الغلالة البيضاء الغلالة متعددة بصيلات النضج المختلفة (بصيلات البدائية).في المسام وينضج البي

ض.أثناء الإباضة، التي تقع في منتصف الدورة، التي تم تشكيلها رشقات نارية المسام، والبيض يتجاوز المبيض ويتم تشكيل المسام من أنقاض ما يسمى الجسم الأصفر، والقدرة على إفراز هرمون البروجسترون و.في اثنين - ثلاثة أيام قبل أن يتم الانتهاء من وظيفة الحيض القادمة من الجسم الأصفر.في حالة الحمل يبدأ الجسم الأصفر لتطوير مكثف وتعزيز نشاطها الهرموني، مما يطلق عليه اسم "الجسم الأصفر من الحمل."بعد 3،5-4 أشهر من الحمل، والجسم الأصفر يتوقف عملها ويمر عصا تشكيل المشيمة.بعد الأسابيع العشرين الأولى من الحمل وحتى البروجسترون إذنها التي تنتجها المشيمة.حجم

المبيض يعتمد على سن ومرحلة من مراحل الدورة الشهرية.المبيض الأيمن عادة ما يكون أكبر وأثقل من الناحية اليسرى.المبيضين من الحجم العادي خلال الفحص يمكن عادة متلمس فقط في النساء النحيفات.

المبيض له ثلاث وظائف رئيسية هي: 1.

الإنجاب (توليدي) وظيفة يضمن إعادة إنتاج البيض في المبيض قادرة على الإخصاب.

2. نظرا لهرمونات المبيض الأعضاء التناسلية وشكلت الإناث النمط الظاهري (ظهور "المؤنث") المتقدمة.

3. الهرمونية وظيفة المبيض جنبا إلى جنب مع وظيفة مماثلة من الغدد الصماء تتكامل عضويا في النظام العام للالتنظيم الهرموني الذي يعتمد على حالة الجسد الأنثوي.

المبيض السليم ينتج اثنين "أنثى" الهرمونات الجنسية - الاستروجين والبروجستيرون.يتم التحكم في العملية برمتها المبيض تينيزينغ توليد الستيرويد (LH) وهرمون (FSH) الهرمون المنبه للجريب التي تنتجها الغدة النخامية الأمامية.

جنبا إلى جنب مع الهرمونات الأنثوية في المبايض تنتج كميات صغيرة من هرمون الذكورة (هرمونات الذكورة).كميات هامة من الأندروجينات تنتج قشرة الغدة الكظرية والاندروجين المبيض هي فقط ما يكفي لتشكيل طبيعي خلال فترة الحمل الذكور الجنين.ويتبع

في قلب تطوير تكيس الخلل الهرموني المبيض بنسبة تشوه هيكلي للأنسجة المبيض، والعقم الدائم.أسباب

تكيس المبيض الفتيات

مع وجود علامات تكيس الابتدائي من مواليد الأمهات الذين لديهم في الماضي، والعقم، الإجهاض، والشذوذ الهرمونية الأخرى.يورث الهرموني "عيب" من الأم وتتحول إلى ابنة تكيس المبايض.هم من ذوي الخبرة الأسباب الأخرى للتكيس الأولية في حالات العدوى في مرحلة الطفولة، وخاصة التهاب الغدة النكفية ("خنزير").تحدث

تكيس متلازمة المبيض على خلفية اضطرابات الغدد الصماء شديدة ومضاعفات الحمل الطبيعي و / أو الولادة أو إصابة خطيرة في المخ، والإجهاد والتسمم.

في تقريبا جميع (40-70٪) من النساء تطوير تكيس المبايض بسبب انخفاض الحساسية للأنسولين (مقاومة الانسولين) - هرمون البنكرياس، التي تسيطر على مستويات السكر في الدم.ونتيجة لذلك، يدخل مجرى الدم كميات كبيرة جدا من الأنسولين، ولكن المبالغ الزائدة في المبايض يبدأ في تجميع هرمونات الذكورة (الأندروجين).على خلفية خلل هرموني في المبيض تحدث التغييرات المدمرة.

تحت تأثير الاندروجين الزائدة الغلاف الخارجي لليثخن المبيض.في الوقت الحاضر لها الحويصلات الناضجة لا يمكن تدميرها للافراج عن البيض، وبدلا من ذلك زيادة ومليئة بسائل أن يتم تحويلها إلى الخراجات.تكيس المبايض تحتوي على عدد كبير من الخراجات، وبالتالي زيادة في الحجم.

زيادة مستويات الاندروجين يمكن أن يسبب ليس فقط إنتاج الأنسولين الزائد.في الوزن الطبيعي والأنسولين فيزيولوجية طبيعية في الدم قد يحدث خلل في منطقة ما تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيض.في هذه الحالة، هناك انخفاضا في مستويات هرمون الاستروجين، وزيادة إنتاج هرمون النمو يزيد من تركيز الأندروجينات.يمكن المبيض المتعدد الكيسات

يسبب أمراض الغدد الصماء (مرض السكري، أمراض الغدة الكظرية)، والسمنة، والاستعداد الوراثي.

وهكذا، فإن أساس تكيس المبيض تكمن دائما الاضطرابات الهرمونية.أعراض

من تكيس المبيض الأعراض

من تكيس متنوعة بشكل لا يصدق، معظمهم من غير محددة، كما قد تكون موجودة في أي إساءة dishormonal.أنها قد تحدث مع الدورة الشهرية الأولى أو بعد بضع سنوات، وبعد فترة الحيض الطبيعي.تقييم الكافي من تلقى جميع

سريرية ومخبرية ويساعد على بيانات مفيدة لإجراء التشخيص الصحيح.يبدأ

تشخيص تكيس المبيض مع الفحص العام للمريض.

في كثير من الأحيان الاقمار تكيس المبيض كما علامات خارجية من فرط الأندروجينية هي:

- فرط - زيادة نمو الشعر قضيب الفردي على الذقن، الحلمات، لا الوركين والرقبة.دائما برفقته الآفة الأولية من المبيض تشير فرط الأندروجينية.

- نمو الشعر على الذراعين والساقين والوجه - الشعرانية.ويلاحظ في آفات الغدد الكظرية أو الأورام "الهرمونات".

- استرجال - الذكور شعر الجسم نمط، شخصية الذكور، وانخفاض نبرة الصوت.يرافقه خرق وظيفة الغدة النخامية موجهة للغدد التناسلية.

- حب الشباب (حب الشباب) على وجهه.

تقريبا كل المرضى الذين يعانون من المبيض المتعدد الكيسات تختلف زيادة الوزن (ومعظم الدهون في البطن).المرأة مع تكيس مختلفة اللياقة البدنية الأولية الصحيحة والتنمية الثدي، وفرط.المرضى الذين يعانون من تكيس الثانوية وجد نقص تنسج الغدد الثديية والحوض الضيق، الشعرانية.

الحيض مع تكيس المبايض تأتي في الوقت المناسب (12-13 سنة).والاستثناء الوحيد هو في الخلفية الخلل تكيس من الغدد الكظرية.طابع ضعف الحيض يعتمد على شكل وقدم أسباب تكيس ضئيلة (opsomenoreya) أو نادرة (ندرة الطموث) الحيض، احلقي نزيف الرحم أو انقطاع الطمث.

السبب الأكثر شيوعا لالتماس العناية الطبية هو العقم الابتدائي أو الثانوي، ودون العلاج المناسب (وليس دائما فعالة) من تكيس المبايض أثناء التبويض من المستحيل عمليا.

خلال الفحص الحوضي يحدد الزيادة المبايض الكثيفة.مختبر تشخيص

من المبيض المتعدد الكيسات يشمل تحليل الكيمياء الحيوية والعام من الدم، وتحديد مستوى السكر في الدم والحساسية للانسولين، والكولسترول، ودراسة مستوى الدهون في الدم.

أهمية التشخيص الهامة هو تحديد مستوى الهرمونات في الدم والعلاقة بينهما.حمل الفحص الهرموني مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة من مراحل دورة.يعتبر معيارا هاما في تشخيص تكيس المبيض لزيادة نسبة LH وهرمون FSH من 2-2،5 (بمعدل 1-1،5).انها ليست دائما دراسة لمرة واحدة المعتادة للوضع الهرموني للمريض كافية لتشخيص، ويتم إجراء المزيد من البحوث للخروج على خلفية التجارب الهرمونية الخاصة (على سبيل المثال، اختبار ديكساميثازون).

الموجات فوق الصوتية (US) هي مفيدة للغاية حول تشخيص تكيس المبايض.الموجات فوق الصوتية - تكيس المبيض معايير هي:

- متماثل (الثنائية) زيادة كبيرة في المبيضين.

- يجب أن يكون حجم المبيض من النوع الذي كان حجمها أكبر من 9 سم مكعب.

- زيادة كثافة انسجة تصل إلى 25٪ من حجم.

- كبسولة سميكة (علامة موثوقة من فرط الأندروجينية).

- تقع على طول المحيط الخارجي للحويصلات المبيض neovulirovannye متعددة (10 على الأقل)، يبلغ قطرها 8-10 ملم.

تشخيص تكيس المبيض، تسليمها إلا على أساس من الولايات المتحدة - علامات قد لا يكون صحيحا دون المظاهر السريرية المقابلة.هذا ينطبق بشكل خاص في دراسة الحالة من النساء مع دورات التبويض منتظمة وعدم وجود أعراض مميزة هذا.معرض الحديث عن "الولايات المتحدة - علامات تكيس"، وهو ما يعني احتمال الإصابة بالمرض في المستقبل.بعد فحص آخر من هؤلاء النساء فإنه من المستحسن لمراقبة.مستويات

مرتفعة من الأنسولين في الدم من المرضى تنطوي على مزيج من تكيس المبايض مع داء السكري من النوع 2.اضطرابات النظام في تكيس المبايض تؤدي إلى بداية مبكرة من أمراض الأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

الأكثر إثارة للقلق من ذلك كله هو عواقب تكيس المبيض فرط تنسج بطانة الرحم (19.5٪)، و 2.5٪ من الحالات يثير تطور المرض الخبيث (السرطان الغدي).إذا كان لديك قام نزيف أو فرط الإستروجينية دائم في بعض الحالات بإجراء تنظير البطن التشخيصي.

تكيس المبايض والحمل

وفي الشابات الطبيب المهتمة في الحصول على الحوامل في تكيس المبايض وكيفية الحفاظ على الحمل.الإجابات على هذه الأسئلة لا يمكن أن يكون لا لبس فيه وإلا الصحيح.

في معظم الحالات (85٪) من العقم في متلازمة تكيس المبايض هو الانتخابات التمهيدية وربما تكون الأعراض الوحيدة لذلك.لا يتجاوز عدد من الحمل العفوي في تكيس 3-5٪، واحتمال التوصل إلى نتيجة ناجحة لا يكاد يذكر.

نتيجة لخلل هرموني في متلازمة تكيس المبايض هي اللاإباضة المقاومة والعقم.ويستثنى من ذلك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات على خلفية الهزيمة والتطور اللاحق لفرط الأندروجينية الكظرية، عندما التبويض والحمل ممكن.ومع ذلك، فإن هذه الحالات نادرة جدا، وفي النهاية ينتهي الإنهاء المبكر للحمل.

استعادة الخصوبة هي واحدة من أصعب المهام للعلاج تكيس المبايض.لتنفيذه تبدأ إلا بعد اضطرابات الغدد الصم العصبية الكبرى واستعادة الدورة الشهرية العادية.

إذا كانت المرحلة التحضيرية بنجاح، انتقل إلى التحفيز الاصطناعي الإباضة.لهذا الغرض، وهو دواء كلوميد الهرمونية، فإنه يتسبب البيض إلى ترك المبيض في الوقت المناسب، ويحول دون تشكيل الخراجات.خلال حفل الاستقبال الذي تحكم عقار كلوميفين الهرمونية والموجات فوق الصوتية الامتحانات - السيطرة.

إذا لم عقار كلوميفين تعطي النتيجة المرجوة، فإن طبيبك قد تغيير نظام العلاج.وعادة ما يتم اختيار الدواء من مجموعة تتألف من الجونادوتروبين تحتوي LH وهرمون FSH.

لسوء الحظ، حتى العلاج الأكثر المختصة العقم عند المرضى الذين يعانون من تكيس المبيض لا يعني النجاح المطلق، وحتى استعادة التبويض في تكيس المبايض لا يضمن الحمل.على سبيل المثال، بعد عقار كلوميفين في 60 من أصل 100 مريض عاد التبويض يحدث الحمل، ولكن فقط 35 منهم.الجونادوتروبين القبول يزيد من فرص الحمل تصل إلى 60٪.

إذا علاج العقم ناجحة في تكيس المبيض العلاج الجراحي.

إذا لم العلاج المحافظ والجراحية تؤدي إلى بداية الحمل الذي طال انتظاره، وامرأة في الرغبة المستمرة لإنجاب الأطفال، لجأت إلى التلقيح الاصطناعي (إخصاب في المختبر).خطر

من مضاعفات بعد العلاج من العقم منخفضة، خصوصا إذا كانت المرأة تتوافق مع جميع القواعد اللازمة.وتشمل هذه الحمل خارج الرحم والإجهاض المبكر.كثرة حالات الحمل متعددة في الخلفية يزيد من تحفيز الهرمونات.ويرتبط

مسار الحمل بعد علاج تكيس المبيض مع خطر الاصابة بسكري الحمل، تسمم الدم والولادة المبكرة.من أجل منعهم تتم معاملة خاصة في مراحل الحمل المختلفة.

وهكذا، فإن مسألة كيفية الحصول على الحوامل مع تكيس المبايض يمكن أن يكون جواب واحد فقط: أن يكون المريض بعناية واتبع توصيات الطبيب.

علاج تكيس المبيض

العلاج

تكيس المبيض هو معقدة عملية متعددة الخطوات في استرداد المعلمات الفسيولوجية للكائن الحي كله.تكيس المبيض ليس المرض أمراض النساء فقط، لذلك ينبغي توجيه العلاج في القضاء على الانتهاكات التي أدت إلى تطور أمراض المبيض.يتم تحديد حجم

من التدابير العلاجية مع الأخذ في الاعتبار شدة العملية ورغبة المرأة في أن تصبح حاملا.

في البداية، الإعدادي، مرحلة من مراحل العلاج اللازمة لتقديم وزن المريض للقاعدة الفسيولوجية (في حالة السمنة).العلاج الغذائي يساعد على تطبيع التمثيل الغذائي للدهون، وانخفاض النشاط البدني الضروري التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.يرصد خطة التغذية الفردية ومجموعة من التدريبات البدنية لكل مريض، مع مراعاة البيانات الفيزيائية وشدة المرض.لا نستطيع أن نقول أن هذه الخطوة التي تبدو بسيطة جدا من العلاج، فمن الممكن أن يذهب دون صعوبات وإخفاقات.في حالة وجود تأثير إيجابي، وفقدان الوزن لا يحسن البيانات الخارجية والرفاه العام، ولكن أيضا تفضي إلى موقف عقلي جيدة من المرضى لمتابعة العلاج.يتم

القضاء على الاضطرابات الهرمونية خارجا على المرحلة الثانية من علاج تكيس المبايض.في هذه المرحلة لا بد من استعادة الدورة الشهرية العادية، والقضاء على فرط الأندروجينية (الشعرانية، حب الشباب، وما إلى ذلك)، تؤدي إلى الفسيولوجية الكربوهيدرات القاعدة والتمثيل الغذائي للدهون.

لتصحيح الدورة الشهرية في علاج العقم باستخدام المستحضرات الهرمونية ذات المحتوى المنخفض من هرمون الاستروجين، كما اللاإباضة في المبيض المتعدد الكيسات تشير hyperestrogenia.وتستخدم وسائل منع الحمل الفموية المشتركة الحديثة (موانع الحمل الفموية المشتركة) بنجاح في علاج تكيس المبايض.الأدوية مثل Marvelon، Logect، Femoden، جانين وغيرها مماثل لهم في تكوينها، عين دورة لمدة ثلاثة أشهر تليها فترة الشهري.عملية المعالجة بالتأكيد تسيطر عليها تحديد مستوى الهرمونات في الدم والموجات فوق الصوتية.

المرحلة الثالثة من العلاج المحافظ من المبيض المتعدد الكيسات عقد للنساء التخطيط الحمل.جوهر العلاج هو تحفيز الإباضة.

اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات القضاء بنجاح بعقاقير تأثير سكر الدم.لوحظ تأثير جيد بعد تناوله للدواء ميتفورمين.عادة ميتفورمين في المبيض المتعدد الكيسات المخصصة للواحد - أسابيع، وبعد ذلك هناك انخفاض في مستويات السكر في الدم من المرضى.وتبين أن الميتفورمين في المبيض المتعدد الكيسات يؤدي إلى إبطاء امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي، ويزيل أنسجة مقاومة الأنسولين ويثبط تخليق الجلوكوز في الكبد.

إزالة آثار الشعرانية باستخدام العقاقير عمل antiandrogenic.مع هذه المهمة بنجاح تتواءم المخدرات ديانا - 35.

أهمية ثانوية هو استخدام المواد المضادة للاكسدة (الميثيونين، حمض Ackorbinovaya، الخ) والفيتامينات والعلاج الطبيعي والعلاج بالتدليك.

وتجدر الإشارة إلى أن اختيار نظام المعالجة، فضلا عن المخدرات تعتمد على الغرض من العلاج.

Related Posts