August
12
20:06
طب النساء

الاورام الحميدة بطانة الرحم

الاورام الحميدة بطانة الرحم

بطانة الرحم الصورة سليلة الاورام الحميدة بطانة الرحم - والمرضية حميدة (ثمرة) من الطبقة الداخلية للرحم.الاورام الحميدة بطانة الرحم هي الانفرادي ومتعددة.تحدث

الاورام الحميدة بطانة الرحم في 5-25٪ من المرضى في جميع الفئات العمرية، ولكن معظم من علامات الاورام الحميدة بطانة الرحم وجدت في النساء بعد سن اليأس قبل و.

بطانة الرحم الاورام الحميدة تختلف في الحجم والشكل و(بدرجة أقل) هيكل.لديهم جولة غير النظامية أو مستطيل بيضاوي.الاورام الحميدة صغيرة قد لا يكون هناك أعراض.قد تكون هناك حالات التشخيص عرضي الصغيرة و / أو الاورام الحميدة في المرضى الذين يعانون أعراض، ويتم فحص لغيرها من الأمراض النسائية.

الاورام الحميدة كبيرة (أكثر من 1-3 سم) تقريبا أبدا بدون أعراض.وهناك سمة مميزة من أي الاورام الحميدة بطانة الرحم الأجنبية هي وجود "الهيئة" و "الساقين"، والتي يمكن أن تكون واسعة، ولكن حجم هو دائما أقل من القاعدة.

وفقا لهيكلها الداخلي (هيكل الخلية) من الاورام الحميدة بطانة الرحم ليست مجموعة كبيرة ومتنوعة، كما هو الحال في جميع الحالات شكلت من نفس النسيج - بطانة الرحم.يتكون

جدار الرحم من ثلاث طبقات رئيسي

ة: الغشاء المخاطي (بطانة الرحم)، وطبقة العضلات القوية (عضل الرحم) والأبعد، طبقة المصلي (محيط).كل له أغراضه الخاصة.بطانة الرحم هو بنية اثنين من طبقة و، بدوره، التي شكلتها الداخلية (القاعدية) والخارجية (وظيفية) طبقات.

الطبقة القاعدية من بنية كثيفة وتتميز التركيبة الكمي والنوعي للخلية، رد فعل له على التعرض الهرموني هو الحد الأدنى.في الواقع، تشكل طبقة الخلايا القاعدية كاحتياطي و "الدعم" للالفوقية، وظيفية، والطبقة.

طبقة وظيفية من بطانة الرحم بطانة الرحم نفسه، ويحتوي على الكثير من الأوعية والغدد نشطة كاملة.لديها استجابة واضحة للتقلبات الهرمونية الدورية، والتغيرات سمك كبيرا اعتمادا على مرحلة من مراحل الدورة الشهرية تصل القيمة القصوى لها عشية الدورة الشهرية التالية.الطبقة الخارجية من بطانة الرحم هي المسؤولة عن وظيفة الطمث بسبب قدرته على الرفض والانتعاش.التغييرات الهيكلية

الموسمية في بطانة الرحم تحدث القياسات الهرمونية بشكل متناظر في الجسم، وهي التقلبات في كمية الإستروجين.مع وجود فائض من هرمون الاستروجين (فرط الإستروجينية) تطور الخلل الهرموني، وفواصل بطانة الرحم أسفل النسبة الطبيعية للعمليات الرفض والانتعاش.الانتشار المفرط (انتشار) من الطبقة الداخلية تسمى تضخم بطانة الرحم.

العمليات المفرطة التصنع بطانة الرحم ليست دائما مجرد حرف منتشر.في بعض الحالات، يتم زيادة بطانة الرحم بسرعة، ولكن لا يمكن أن تتجاوز حدودا معينة، ومع ذلك فإنه يبدأ لزيادة في الارتفاع.عملية ترسيم الحدود من فرط تنسج بطانة الرحم هو انتشار البؤري المرضية ودعا الاورام الحميدة بطانة الرحم.

الزوائد اللحمية قد وضع في الغشاء المخاطي سليمة، ويمكن أن تكون جزءا من عملية المفرطة التصنع العامة عندما يكون المريض في نفس الوقت هناك تضخم منتشر والتنسيق من بطانة الرحم.الدور القيادي

في تطوير الاورام الحميدة بطانة الرحم يلعب الخلل الهرموني للمبايض.الإفراط في الإنتاج حاد في هرمون الاستروجين والبروجستيرون نقص استفزاز تطوير فرط تنسج بطانة الرحم.

العلامات السريرية من الاورام الحميدة بطانة الرحم قد يكون ضئيلا للغاية أو غائبة تماما.أعراض الاورام الحميدة بطانة الرحم هي مماثلة لتلك في عمليات المفرطة التصنع بطانة الرحم، لأنه هو شكل من أشكال التنسيق تضخم بطانة الرحم.

الاورام الحميدة المعاودة ليست غير شائعة في معظم الحالات مرتبطة إزالة غير صحيحة السابقة من ورم (جزء صغير الساق اليسرى).معظم الاورام الحميدة بطانة الرحم هي حميدة، ولكن خطر الخباثة موجودا.جميع المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة بطانة الرحم يجب أن يخضع لفحص طبي ملائم والعلاج.العلاج

الاورام الحميدة بطانة الرحم وتشمل طرق المحافظة والجراحية.لا وجود ورم بطانة الرحم موحد نظام، ليتم تحديد العلاج لكل مريض على حدة.

اسباب ورم بطانة الرحم

في تطوير الاورام الحميدة بطانة الرحم دورا مهيمنا لاختلال وظيفة عادية المبيض الهرمونية.ظهور عمليات المفرطة التصنع بطانة الرحم يسهم hyperestrogenia في تركيبة مع نقص هرمون البروجسترون.

سبب المنع في تطوير الاورام الحميدة بطانة الرحم ويشارك:

- (الورم، والصدمة) الانتهاكات الوظيفية أو العضوية في "الغدة النخامية - تحت المهاد"، المسؤولة عن وظيفة المبيض الهرمونية.

- علم الأمراض من هرمون إنتاج أورام المبيض، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

- اضطرابات شديدة في التمثيل الغذائي للدهون (من خطر تضخم بطانة الرحم في النساء مع زيادة الوزن بمقدار عشرة أضعاف).

- اضطرابات في الجهاز المناعي.

- العلاج على المدى الطويل مع الأدوية الهرمونية أو وسائل منع الحمل الهرمونية غير صحيح.

- العمليات المعقدة على المبيضين.

- أمراض الغدد الصماء (الغدة الكظرية والبنكرياس والغدة الدرقية) التي تنتهك آلية توليد الستيرويد العادي.

- التعسف في استعمال الأجهزة داخل الرحم، مما أدى إلى صدمة المخاطية و / أو تطوير التهاب المحلي.

- الأمراض التناسلية (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم).

- العوامل النفسية - التوتر الشديد، والاكتئاب وغيرها.

- التلاعب الصدمة الرحم: الإجهاض، كحت التشخيص وغيرها.

- الأمراض المزمنة التهابات الرحم والمبايض.

- الإجهاض التلقائي أو الولادة مع إزالة كاملة للمشيمة.في هذه الحالة، يتم استبدال جلطات الدم عن طريق النسيج الضام مع تشكيل لاحق من ورم بطانة الرحم.

الاورام الحميدة بطانة الرحم في بعض الأحيان وجدت في النساء المصابات بالعقم، كما اللاإباضة رافق giperestrogeniey ونقص هرمون البروجسترون.ومع ذلك، إذا ظهر العقم بعد تشكيل الاورام الحميدة بطانة الرحم، فإنه ينبغي النظر في مضاعفات لهذه الأخيرة.

التخلص من هرمون الاستروجين هو الكبد المسؤول.ويتم تشخيص أمراض القنوات الصفراوية و / أو أمراض الكبد في ثلث المرضى الذين يعانون من فرط تنسج بطانة الرحم.

غالبا ما تضع الاورام الحميدة بطانة الرحم في النساء اللواتي لديهم من الأمراض المرتبطة giperestrogeniey (الأورام الليفية الرحمية، الاورام الحميدة بطانة الرحم، غدي، وغيرها) أمهات، والذي يعطي سببا لتعني الاستعداد الوراثي بالنسبة لفرط تنسج بطانة الرحم.على الأرجح، هذه المرأة ترث التنظيم الهرموني معيب، الذي ينفذ في وجود عوامل سلبية.

في النساء قبل وبعد سن اليأس يزيد من نشاط القشرة الكظرية، المسؤولة عن إنتاج الأندروجين، وتؤثر على بطانة الرحم والمبايض.وهذا ما يفسر الزيادة في عدد حالات الاورام الحميدة بطانة الرحم لدى النساء في تلك الفترة.

أي من الأسباب المذكورة أعلاه من الاورام الحميدة بطانة الرحم ليست مطلقة، لأنها لا تؤدي دائما إلى ظهور عملية المرضية في الرحم.على سبيل المثال، النساء مع مرض السكري، والسمنة المفرطة أو ارتفاع ضغط الدم وحدها، هناك فرصة أقل بكثير من ورم بطانة الرحم من أولئك أصحاب هذه الأمراض في وقت واحد.تتشكل

الاورام الحميدة بطانة الرحم أعراض

الاورام الحميدة بطانة الرحم من الطبقة القاعدية، ولكن هيكل الخلية مختلف قليلا.اعتمادا على ما يهيمن نوع من هيكل من جزء من الإفراج ورم:

- ورم بطانة الرحم غدي.أنها تنمو من الطبقة القاعدية وتتشكل أساسا من عنصر غدي.وهو يتألف من سدى وكميات كبيرة من الحديد.في بعض الأحيان أشكالا إزالة الغدد توسيع نوع من الأكياس، ثم الحديث عن غدي - ورم الكيسي، وهي ليست الأنواع منفصلة من ورم بطانة الرحم.

- ورم بطانة الرحم الليفية.شكلت فقط من النسيج الضام، تجد في بعض الأحيان أنه ألياف الكولاجين، والغدد لا شيء تقريبا.

- غدي - ورم بطانة الرحم الليفية.وبصرف النظر عن النسيج الضام يحتوي على كمية صغيرة من الحديد.

- البوليبات الغدية من بطانة الرحم.هذا ورم غدي، التي توجد فيها شاذة (ما قبل سرطانية) الخلايا.

غدي ليفي وورم بطانة الرحم غدي تختلف في تكوينها عناصر المحتوى الكمية فقط من الأنسجة الغدية.يتم تشخيص

يسمى ورم بطانة الرحم وظيفي في المرضى في سن الإنجاب، والحفاظ على دورة على مرحلتين في المرحلة الثانية.من يتميز الآخرين ورم بطانة الرحم وظيفية في أن صورة طبقة وظيفية، والحفاظ على قدرتها على تنويع دوريا مع الغشاء المخاطي المحيطة بها.أعراض

من الاورام الحميدة بطانة الرحم هي متنوعة جدا.في كثير من الأحيان الاورام الحميدة الرحم (وخاصة إذا كانت صغيرة) لا يعبر عن نفسه والكشف خلال حادث الموجات فوق الصوتية.

هما المتغيرات السريرية من الاورام الحميدة بطانة الرحم:

- التي تعتمد على هرمون (أولا) نسخة.ويحدث ذلك في 60-70٪ من المرضى.وتشكل الاورام الحميدة (أكثر غدي وغدي-الكيسي) على خلفية منتشر من فرط تنسج بطانة الرحم.معظم الوقت الحاضر في كثير من الأحيان في النساء مع التمثيل الغذائي والغدد الصماء واضطرابات شديدة، مصحوبة السمنة وارتفاع السكر في الدم (مستويات مرتفعة من الجلوكوز في الدم) وارتفاع ضغط الدم.المرضى في هذه المجموعة هناك غياب الإباضة نزيف الرحم، والعقم، والأورام الليفية الرحمية وتكيس المبايض.الاورام الحميدة غالبا ما تكون النوع الأول تخضع إلى خبيثة أخرى.

- المستقلة الخيار الثاني في القائمة.ويحدث ذلك في 30-40٪ من المرضى.ويتميز هذا تطور الاورام الحميدة (أقل ليفية أو الغدي الليفي-) على خلفية دون تغيير بطانة الرحم يعمل لدى النساء دون اضطرابات الغدد الصماء واضحة.

الصورة السريرية من الاورام الحميدة بطانة الرحم هي متنوعة جدا وتعتمد على العمر، وظيفة المريض الهرمونية والإنجابية للمبايض ووجود neginekologicheskoy خلفية علم الأمراض.

المرأة مع البوليبات قد يشكون من ضعف الحيض، تختلف في طبيعة وشدة الألم في إسقاط الرحم، وإفرازات غير طبيعية (البيض) والعقم.

اضطرابات الدورة الشهرية يشير إلى أعراض المتكرر والمستمر للورم بطانة الرحم.طبيعة هذه الاضطرابات تتراوح بين النزيف بين دورات الحيض الثقيل في فترة الإنجاب إلى تلطيخ النزيف نادرة في سن اليأس.فقدان الدم تعتمد على درجة الخلل الهرموني، وحالة وحجم ورم بطانة الرحم.

الألم ليس من أعراض الاورام الحميدة بطانة الرحم مما يؤدي قد تكون مصحوبة الكبيرة (أكبر من 2 سم) الاورام الحميدة، أو يكون علامة على الاورام الحميدة بطانة الرحم معقدة.عندما ورم التواء الساق في الجسم والدم كسر العرض الذي قدمه إلى نخر النامية.مكانة المرأة آخذة في التدهور، وهناك الألم الشديد.الاورام الحميدة بطانة الرحم معقدة تتطلب التدخل الجراحي الفوري.

في 24٪ من المرضى الذين يعانون من العقم خلال المسح كشف الاورام الحميدة بطانة الرحم.في أغلب الأحيان، هذه الفئة من النساء الاورام الحميدة تطوير على خلفية التغيرات في بطانة الرحم (تضخم) ونقص هرمون البروجسترون hyperestrogenia والقضاء على فرص الحمل.

إذا تم تطويرها بشكل مستقل ورم في الخلفية بطانة الرحم دون تغيير، والحمل غير محتمل، ولكنها لا تزال إمكانية الإنهاء المبكر.تخطيط ويفضل أن يكون الحمل بعد ازالة الاورام الحميدة بطانة الرحم واستعادة وظيفة الهرمونية العادية.

فحص أمراض النساء المرضى الذين يعانون من الاورام الحميدة بطانة الرحم هو uninformative.ربما كشفت عن وجود زيادة طفيفة في الرحم ووجود أمراض النسائية يصاحب ذلك.في الحالات التي يكون فيها جنبا إلى جنب مع الاورام الحميدة بطانة الرحم الاورام الحميدة عنق الرحم، ويمكن للطبيب الكشف عن وجود تشكيل (ورم) في قناة عنق الرحم.وتشمل البحوث مختبر

الكمي لهرمونات المبيض (الإستروجين والبروجسترون بشكل خاص)، الغدة الدرقية (TSH، T4) والغدد الكظرية (الأندروجين).طرق الرائدة

من تشخيص الاورام الحميدة بطانة الرحم هي الموجات فوق الصوتية، الرحم والفحص النسيجي لاحقا مأخوذة من بطانة الرحم.

تشخيص الاورام الحميدة في الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية في معظم الحالات ليست صعبة، وبيانات الدراسة الناتج 80٪ يوافقون على الانتهاء من الأنسجة.صور الموجات فوق الصوتية من الاورام الحميدة بطانة الرحم يعتمد على عدد وحجم وموقع، وأخصائي جيد يمكن تحديد تركيبتها هو أكثر احتمالا.وتصور الاورام الحميدة في الرحم في شكل تشكيلات مستديرة أو بيضاوية مع ملامح ناعمة واضحة، شاهق فوق سطح الرحم الموسع.الموجات فوق الصوتية السمة المميزة - علامة من الاورام الحميدة الصغيرة عدم قدرتها على تشويه شكل الرحم.أيضا، وهذا الأسلوب يسمح لنا للكشف عن وجود أمراض يصاحب ذلك من بطانة الرحم - تضخم، والتهاب وغيرها.دراسة

الموجات فوق الصوتية لديها العديد من القيود التي لا تسمح لاستخدام البيانات بوصفها التشخيص النهائي:

- دقة وموثوقية التشخيص بالموجات فوق الصوتية يعتمد إلى حد كبير على مهارة الطبيب.

- الزوائد اللحمية التي هي جزء من نسيج غدي، يمكن تصور ضعيف كما في بنية مماثلة لبطانة الرحم.كما أنه ليس من السهل دائما للكشف عن الاورام الحميدة، وجود شكل مسطح.

- إنه ليس من الممكن دائما خلال الموجات فوق الصوتية للتمييز بين ورم بطانة الرحم من الأورام الليفية الرحمية أو غدي، وخصوصا عندما تكون مجتمعة.

- والعائق الاكبر هو عدم القدرة على تحديد طبيعة الورم واستبعاد تشوهات هيكلية أو تغييرات بطانة الرحم شاذة.

لتمكين صعوبات التشخيص والتشخيص النهائي هو الأكثر موثوقية (97٪) من أسلوب فعال من الفحص - الرحم.يسمح هذا الإجراء لفحص الرحم بأكمله، بما في ذلك من الصعب الوصول إلى المناطق، وتقييم حالة بطانة الرحم، لتحديد الأضرار الهيكلية المرتبطة بها.الرحم يسمح لك لالتقاط المواد للفحص النسيجي لاحقة.

الحكم النهائي ينتمي إلى الفحص النسيجي للورم بطانة الرحم، ومحتوى المعلومات من التي هي قريبة من 100٪.

غدية ورم بطانة الرحم

في النساء من الاورام الحميدة بطانة الرحم في سن الإنجاب وعادة ما يكون هيكل غدي.الاورام الحميدة غدي تختلف غلبة انسجة مكون غدي.يتم تقديم سدى من ورم تغلغلت النسيج الضام فضفاضة الأوعية الدموية متحولة (غالبا ما يكون لها رأي الملتوية من الكبيبات).يتم ترتيب الغدد عشوائيا داخل ورم، هي مختلفة الطول والسمك.ويمكن الكشف عن هيكل ورم غدي الخراجات تشكلت خلال التوسع في التجويف الغدد.

غدية الاورام الحميدة بطانة الرحم تنمو بشكل رئيسي على خلفية خلل هرموني، وذلك جنبا إلى جنب مع البوليبات الغدية في المرضى الذين كثيرا ما حددت المرض gormonozavicimye الآخرين.

أعراض ورم غدي تعتمد على الحالة السريرية محددة.إذا تطور ورم بطانة الرحم من دون تغيير، ولا يثير أعراض حية.قد تتضمن نادرة أو اكتشاف خارج الدولة الحيض.إذا كان لديه ورم المتوسطة إلى كبيرة الحجم، وكمية الدم المفقود أثناء الحيض قد يزيد.إذا كانت المرأة هي الاضطرابات الهرمونية، قد تتغير نتيجة لتوافر أعراض البوليبات الغدية بطانة الرحم.

غدية الاورام الحميدة بطانة الرحم لا تشكل خطرا على حياة المريض، ولكن يستحق الاهتمام بسبب التحول غير مرغوب فيه محتمل في البوليبات الغدية، التي تعتبر طليعة سرطانية.عمليات الانتشار المكثف (انتشار) من الحديد في تكوين ورم تؤدي إلى خلايا مع وجود علامات انمطية.هذه الخلايا تختلف عن الخلايا الأخرى لهيكل والقدرة على التكاثر غير المنضبط.إذا أصبحت أكثر من اللازم، ورم بطانة الرحم يكتسب خصائص الورم الخبيث.احتمال هذا السيناريو السلبي هو صغير، ولكن من أجل القضاء التام على تطويره ينبغي أن يعامل في الوقت المناسب.