August
12
20:06
طب النساء

سكتة المبيض

سكتة المبيض

الصورة سكتة المبيض سكتة المبيض - هو بسرعة نزيف عفوية التدريجي في المبيض، تليها انقضاء الدم خارجها.سكتة المبيض هو علم الأمراض النسائية الحاد.يحدث معظم نزيف في المبيض أثناء التبويض (منتصف الدورة)، أو في مرحلة الإزهار أصفر جسم في أوقات زيادة الأوعية الدموية للأنسجة المبيض.ويحدث ذلك في 2.5٪ من المرضى الذين لم يفوزوا علامة من العمر 35 عاما، وأقل بكثير من المرجح أن يتم تشخيص في الفئات العمرية الأخرى.

في مبايض النساء الشابات هو الكثير من بصيلات البدائية - "فقاعة" مع المحتوى السائل.كل بيضة النامية.خلال هذه الفترة، تساوي حيضة واحدة، والمبيض تنضج بويضة واحدة.عندما يكمل تطوره، وتدمير جدار المسام، وتكون البويضة خارج المبيض، مع الحفاظ على سلامة ليس أكثر من يومين.هذه العملية في منتصف الدورة الشهرية ويسمى التبويض.النضج بصيلات يحفز تخليق هرمون الاستروجين في المبيض، ويتم التحكم في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية من هرمون الغدة النخامية تحفيز بصيلات (FSH)، الذي يحفز نمو ونضوج المسام.

على وفاة بقعة من جراب تطور الجسم الأصفر.في غياب التسميد أنه لا يعيش لفترة أطول من أسبوعين.ويرافق المرحلة الثانية من دورة من قبل عل

ى نسبة عالية من الغدة النخامية الهرمون (LH).مصدر

السفن نزيف هم سدى المبيض سكتة، جريب البدائية المبيض، الخراجات مسامي والخراجات الجسم الأصفر.

إذا أثناء التبويض وتشكيل الجسم الأصفر فشل، تصبح الأوعية الدموية المبيض المعيبة، وقطع سيئة وتلف بسهولة.خلال كسر جدار المسام يبدو لأول مرة نتيجة نزيف دموي من - تجويف الدم، محدد من قبل الأنسجة المحيطة بها.ثم يتم تدمير الورم الدموي الجدار، وسكب الدم إلى تجويف البطن.كمية فقدان الدم يمكن أن تصل في بعض الأحيان لترين.نزيف في البطن هو حالة تهدد ويتطلب جراحة عاجلة.المؤهلين الإسعافات الأولية عند سكتة المبيض تساعد في إنقاذ حياة المريض.

سكتة المبيض يمكن أن تثير أي الشرط الذي يؤدي إلى تغيرات مرضية في آليات تشكيل الدورة الشهرية العادية.لها سبب والخارجية العوامل، مثل ممارسة التمارين الرياضية المفرطة، وزيادة الضغط داخل البطن.نظرا لأفضل إمدادات الدم سكتة المبيض الأيمن يتطور أكثر.

أعراض سكتة المبيض تعتمد على مرحلة وشكل من أشكال المرض.أحيانا كان النزيف البسيط و والأعراض ليست مشرقة.ومع ذلك، في معظم الأحيان المرض يتطور بسرعة ويحتوي على ميزات من الأمراض الجراحية الحادة.ولذلك، فإن سكتة المبيض الأيمن متنكرين التهاب الزائدة الدودية الحاد.وتتميز الأعراض الرئيسية للمرض ألم حاد في الجانب المصاب.

في حالات نادرة، في المرضى الذين يعانون من خفيفة عيادة سكتة يمكن إجراء العلاج المحافظ، ولكن في معظم الحالات، هي فترة التحضير للعملية لاحقة.

كما هو الحال مع أي تشخيص حالة طبية طارئة للسكتة المبيض ينبغي أن تأخذ قليلا من الوقت.تنظير البطن في وقت واحد يسمح البصرية، وتصل إلى 98٪، لتقييم طبيعة الهزيمة، والقضاء على سبب المرض.جراحة

بالمنظار لسكتة المبيض أقل الصدمات، وقتا أقل، وتقصر فترة التعافي بعد الجراحة.

بقدر الإمكان أثناء العلاج الجراحي للجراحين سكتة محاولة للحفاظ على المبيض والقضاء على جزء فقط من النزيف.إذا آفات أنسجة المبيض شائعة، لديك لإزالة المبيض.أسباب

سكتة المبيض

في قلب سكتة المبيض هو انتهاك طويلة الأجل القائمة على سلامة واحد (نادرا - قليلة) سفن من المبيض، والتي وقعت بعد كسر له.صدر من الأوعية الدموية، يمر عبر مراحل ورم دموي، وتصب في تجويف البطن.

إثارة مثل هذه الحالة يمكن أن يكون:

- تغيير القيم العادية الضغط في البطن إلى أعلى.وغالبا ما يسبق تمزق المبيض بنسبة ممارسة المفرطة (رفع اثقال أو الزائد في صالة الألعاب الرياضية، ركوب الخيل، وما شابه ذلك) أو الجنس عاصف.الزائد البدني خصوصا خطير قبل أو أثناء الحيض (في الوسط).

- التغيرات المرضية في الأوعية الدموية في المبيض على شكل التصلب، رقيق الجدار أو الدوالي.مثل هذه الظروف تمنع العادي الدموية، انه "الراكدة" في أي جزء من الأوعية الدموية، ويوسع جدار الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى كسر.

- اصابة في البطن.

- أورام الحوض.

- في غير محله الأعضاء التناسلية.

- دراسات المهبلية غير صحيحة، وخاصة قبل أو أثناء الحيض.

- التصاقات في منطقة الحوض.

- التغيرات الهيكلية المرضية في أنسجة المبيض على خلفية عملية معدية للالتهابات.عندما الالتهاب، وأنسجة المبيض تصبح فضفاضة والضعيفة.التهاب المبيض وإصابة بسهولة، ويمكن أن تنفجر.

- لحظة الإباضة (12 - دورة 14 يوم).خلال كسر جدار المسام في سطح المبيض هو رضح مجهري، في هذه النقطة في سياق غير صحيحة التبويض تمزق أنسجة المبيض.

- بعد مرحلة الإباضة من تشكيل والأوعية الدموية من الجسم الأصفر (20 - دورة 22 يوم)، وعندما يرجع إلى هشاشة الأوعية يبدأ في تشكيل الورم الدموي.

- الاستخدام طويل الأمد للمضادات التخثر - الأدوية التي تقلل من تخثر الدم.ويرتبط

المبيض سكتة خلال فترة الحمل مع تمزق الجسم الأصفر وتدفقات مماثلة لتلك التي من المرضى غير الحوامل.

التكرار النسبي من تمزق المبيض، تليها النزيف نظرا لخصوصيات إمدادات الدم إلى الجسم.مضفر ناضجة جريب والجسم الأصفر عدد كبير من الأوعية الدموية كاملة بدم المتفرعة.

سكتة المبيض المرتبطة اضطرابات في نظام الغدد الصم العصبية - وهي زيادة إفراز الغدة النخامية الهرمون الذي يسبب النزيف في تطوير أنسجة المبيض.

أكبر عدد من الحالات المسجلة من سكتة المبيض في النصف الثاني من الدورة، لأنه في النصف الأول من الحويصلات الناضجة الأوعية الدموية الفقيرة.مقاطعة

ترك الرحم لديها عدد أقل من الأوعية الدموية لذلك المبيض الأيسر سكتة يتطور أقل الصحيح.

وللأسف، فإن السبب الدقيق للسكتة المبيض ليس من الممكن دائما.أحيانا تمزق أنسجة المبيض يحدث في المرضى الأصحاء تماما في فترة الراحة الكاملة، أو حتى أثناء النوم.الأعراض

وعلامات سكتة المبيض مصدر

من نزيف في سكتة الإحضار المبيض الأصفر تتشكل أو ورما في مكانه.تبدأ عملية تشكيل الكيس الجسم الأصفر مباشرة بعد الإباضة.

في امرأة سليمة، والجسم الأصفر يؤدي وظيفة مؤقتة الهرمونية: فهو يجمع هرمون البروجسترون وضروري لتطوير السليم من احتمال الحمل.في غياب التسميد، دمر الجسم الأصفر بضعة أيام بعد الإباضة.

تحت تأثير العوامل الخارجية استفزاز (انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، والإجهاد، والإجهاد البدني، وما شابه ذلك)، أو تحت تأثير الأسباب السلبية الداخلية (التهاب، خلل هرموني، الخ) يتم تشكيل الجسم الأصفر بشكل صحيح، وبدلا من تطوير العكسي يبدأ لتجميع السوائل، يليه تشكيل الخراجات.تراكم ضغط السائل على الجدار الداخلي للكيس والأضرار هي أوعية فيه.ونتيجة لذلك، ووضع نزيف في تجويف الكيسي، وبعدها كسر قذيفة وتدفق الدم خارج المبيض.

الصورة السريرية للسكتة ويرافق دائما من قبل اثنين من الأعراض الرئيسية - الألم والنزيف.اعتمادا على هيمنة أحد الأعراض من الإفراج المشروط:

- شكل مؤلم مع وجود علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد وأعراض الرائدة - الألم.

- شكل فقر الدم تشبه تدفق توقف الحمل الأنبوبي.

- شكل مختلطة، وجود علامات سابقة لهما.

هذا التقسيم سكتة المبيض أشكاله ليست مضمونة تماما بسبب شدة المرض ونتائجه تعتمد في المقام الأول على مبلغ من فقدان الدم.ولذلك، فإن تقرير أكثر موثوقية من النموذج وفقا المبيض سكتة أكبر حجم فقدت الدم، مثل:

- ضوء (100 مل)؛

- المتوسط ​​(500 مل)؛

- الثقيلة (أكثر من 500 مل).التشخيص الأولي للسكتة المبيض

غالبا ما تنفذ من قبل الأطباء "الإسعاف"، والمريض في المستشفى في المستشفى الجراحي مع تشخيص "البطن الحاد".وللأسف، فإن التشخيص الأساسي هو الصحيح فقط 4 -٪ 5.أخطاء

التشخيص يرجع ذلك إلى حقيقة أن علامات سريرية للسكتة المبيض مماثلة لتلك التي في كثير من حالات الطوارئ الحادة الأخرى.عيادة مماثلة هي:

- التهاب الزائدة الدودية الحاد.

- توقف لنوع من تمزق قناة فالوب الحمل خارج الرحم.

- التواء (سوء التغذية) الساقين كيس المبيض.

- piosalpinks الفجوة.

- التهاب البنكرياس الحاد.

- الانسداد المعوي.

- انثقاب قرحة المعدة.

أحيانا ترك سكتة المبيض مماثل سريريا للمغص الكلوي الأيسر من جانب.

المرض غالبا ما يبدأ بشكل حاد في منتصف أو النصف الثاني من الدورة.فجأة، وهناك آلام في البطن وضوحا، في كثير من الأحيان - في واحدة من المناطق الحرقفي المقابلة لتوطين سكتة.ألم يشع على الأعضاء التناسلية الخارجية والظهر وفتحة الشرج وحتى القدم.

ألم حاد يرافقه غثيان شديد وحتى القيء، وخفقان القلب.ثم، هناك علامات النزيف الداخلي: جلد شاحب، سرعة النبض، وانخفاض ضغط الدم، وظهور البرد العرق والضعف والدوخة.عندما قد يحدث فقدان الدم كبيرة صدمة نزفية.

في بعض الأحيان قد تظهر مرضى النزف على المدى القصير.لهذا السبب، فإنه من الصعب التفريق سكتة المبيض مع الحمل خارج الرحم انقطاع.

أثناء التفتيش المشار إليها بألم حاد في أسفل البطن أو على جانب من المبيض تمزق.الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني تشير إلى وجود نزيف داخلي وفيرة.

أمراض النساء الفحص مصحوبة الرقة على الجانب المصاب، في حالة وقوع خسائر كبيرة من الدم المسكوب قد يكتسب ألم حرف.تحديد بصريا الظل شاحب من الغشاء المخاطي المهبلي، وجود كمية صغيرة من إفرازات دموية.إذا تجويف الحوض يتجمع الكثير من الدم، فإنه يتدفق إلى المنطقة، على الحدود مع قبو المهبل الخلفي أو الجانبي.في هذه الحالة، أثناء عملية التفتيش، يمكنك العثور عليها انتفاخ (عبء) في تجويف المهبل.على ملامسة يحدده زيادة في حجم المبيض مؤلمة.عند محاولة تحريك عنق الرحم نحو يظهر الألم.الرحم هو الحجم العادي، وطيد وغير مؤلم.

الأعراض السريرية المميزة للسكتة المبيض أثناء الحمل لم يفعل ذلك.ومع ذلك، والحمل يزيد من تعقيد الوضع ضرورة الحفاظ على الفاكهة.

تشخيص سكتة المبيض

نجاح علاج السكتة المبيض يتوقف على كيفية بسرعة وبشكل صحيح تشخيص، لأن النزيف الداخلي المتزايد تفاقم حالة المريض، وأحيانا مهددة للحياة.مطلوب

على قبول أي نوع الجراحين التشاور المشترك وأمراض النساء، لإجراء التشخيص التفريقي للمرض مع نفس الأمراض الطارئة.

في المرحلة الأولية من دراسة الشكاوى وفحص الحوض الخارجي.التشخيص المختبري يتضمن:

- تعداد الدم لتحديد درجة فقر الدم.

- دراسة تخثر الدم.

- تعريف قوات حرس السواحل الهايتية في الدم من المشتبه الحمل خارج الرحم توقف.

تشخيص واضح للسكتة المبيض لا يمكن وضعها دون طرق مفيدة خاصة للفحص، وذلك لأن أعراض مشابهة لتلك التي لجميع حالات الطوارئ.

خلال المسح إذا كان هناك اشتباه في وجود السوائل الحرة الحوض (الذي يخيم الأقواس من المهبل)، يتم تنفيذ الخلفي قبو المهبل ثقب عند استخدام إبرة خاصة متصلة حقنة جعل ثقب في جدار المهبل واللاحق "المص" من السائل الموجود.وجود دم في السائل الناتج يشير النزيف، وعدم وجوده - على الطبيعة المعدية والالتهابية للمرض.يمكن مسح

الموجات فوق الصوتية في الكشف عن التعليم المتضررين المبيض كبير (الكيس) مع وجود علامات نزف الدم في تجويف.عندما نزيف كبير له أصداء علامات دم في البطن.

التشخيص الأكثر موثوقية للسكتة هو فقط عند تأكيده بالمنظار.جراحة المناظير للسكتة المبيض يجمع بين ميزات من الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

خلال الفحص المباشر كثيرا ما وجدت:

- توافر الدم مجانا (أحيانا مع جلطات)؛

- دون تغيير مظهر وحجم الرحم.

- التغيرات الالتهابية الممكنة في قناة فالوب (سماكة، أن التغير في طول و / أو التصاقات)؛

- في تجويف الحوض يمكن تصور عملية لاصقة التعبير عنها.

المبيض معطوب من الحجم العادي، ولكن يمكن زيادة إذا كان الكيس (مسامي أو الجسم الأصفر) واسع.عند كسر ورسمت كيس المبيض في قرمزي.على يمكن أن ينظر إلى سطح المبيض وجود فجوة صغيرة، وقال انه قد تنزف أو تكون مغلقة من قبل الجلطات الدموية (الجلطة الدموية).

في بعض الحالات، صورة بالمنظار ليست لتحديد سبب تمزق المبيض، ولكن تحدد فقط وجودها.يتم التعبير عن موانع

لتنظير البطن عملية لاصقة المزمنة والكثير من النزيف (صدمة نزفية وفقدان الوعي).إذا أي واحد أن اللجوء إلى العلاج القياسية وأساليب التشخيص - البطن.يمكن في بعض الأحيان يكون مصحوبا

عدد قليل من فقدان الدم عن طريق علامات صغيرة، في حين يتم التشخيص الأولي من دون دخول المستشفى للمريض، ولكن في نهاية سكتة المبيض بأي شكل من الأشكال يتطلب الغزو الجراحي.

معاملة سكتة المبيض

الرعاية في حالات الطوارئ الرئيسي في لسكتة المبيض عادة الأطباء في حالات الطوارئ "على موقع" قبل وصول المريض إلى المستشفى.لا تحاول العلاج الذاتي قد يكون الدواء من تلقاء أنفسهم كما يمكن أن تفاقم وتعقيد التشخيص لاحق.على سبيل المثال، استخدام مستقلة من المسكنات أو الأدوية المضادة للالتهاب يؤدي إلى المؤقتة الصحية كاذبة "تحسين"، ولكن لا يلغي نزيف داخلي.

المرضى الذين يعانون من سكتة المبيض خفيفة، لا نتفق دائما على الجراحة، حيث أن المرض يرتبط مع شدة أعراضه - آلام شديدة في البطن قليلا.

بغض النظر عن الطريقة المختارة من العلاج للمريض في المستشفى في المستشفى للمراقبة المستمرة.إذا كانت الخلفية من أساليب المحافظة على العلاج زيادة ملحوظة في الأعراض، وهناك علامات النزيف الداخلي، يتم إجراء جراحة عاجلة.ويمكن أن تشمل

العلاج المحافظ سكتة المبيض:

- راحة تامة.

- البرد على أسفل البطن لزيادة تشنج الأوعية الدموية وتقليل النزيف.

- وكلاء لوقف نزيف الدم.

- مضادات التشنج لتقليل تشنج العضلات الملساء وتخفيف الآلام.

- وسائل مضاد لفقر الدم.

العلاج المحافظ من سكتة خفيفة ممكن، ولكن لا يضمن عدم وجود مضاعفات.تقريبا 86٪ من المرضى مع العلاج المحافظ تظهر التصاقات، وفي 43٪ من العقم مسجل.

Related Posts